Измененные сосуды ног и тревожные симптомы — повод сделать КТ-ангиографию нижних конечностей
КТ-ангиография нижних конечностей (КТА) — неинвазивное исследование, которое позволяет дать оценку сосудам ног. На данный вид диагностики направляет флеболог или сосудистый хирург. Используемая ранее катетерная ангиография в настоящее время практически не выполняется, так как связана с большими рисками (псевдоаневризма, артериовенозные фистулы). У современной КТА есть преимущества — отсутствие серьезных осложнений, быстрота получения результата, меньшая стоимость, возможность обследовать пациентов с кардиостимуляторами, имплантами. Для лучшей визуализации сосудистых структур и близлежащих мягких тканей вводят йодсодержащее контрастное вещество.
Что показывает КТ ангиография нижних конечностей
Реконструкция КТ-ангиографии сосудов ног
С помощью КТ-ангиографии можно оценить все артериальное дерево, от дуги аорты до сосудов пальцев ног, если для этого есть показания. КТ ангиография нижних конечностей демонстрирует стенку артерий и ее просвет, что делает процедуру незаменимой в оценке атеросклеротической бляшки или морфологии аневризмы. На томограммах видны изменения близлежащих тканей, хорошо визуализированы костные структуры. Результаты КТ-ангиографии предоставляют сосудистому хирургу полную информацию о месте обструкции, степени выраженности сосудистых заболеваний, позволяют определить соответствующую стратегию оперативного вмешательства. КТ-ангиография нижних конечностей показывает:
- системную или регионарную артериальную недостаточность вследствие атеросклероза;
- болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), вазоспастические процессы;
- травму и ее последствия (гематомы, образование тромбов, разрывы интимы сосудов, их компрессию, окклюзию, диссекцию, а также аневризму, псевдоаневризму, артериовенозные свищи);
- воспалительные изменения (васкулиты);
- состояние после изъятия малоберцового трансплантата (сосудистая оценка);
- нетравматическое тромбирование сосуда или установленного стента;
- артериальную эмболию;
- опухолевые массы в просвете сосуда;
- врожденные сосудистые аномалии и артериовенозные мальформации;
- дезорганизованные сосуды, включая питающие новообразования;
- заболевания вен.
КТ-ангиографию артерий нижних конечностей применяют для отслеживания динамики после открытой или чрескожной реваскуляризации. Исследование выполняют перед пластической операцией, если планируют изъять материал для аутотрансплантации. Для оценки изменений на фоне посттромбофлебетического синдрома и васкулярной массы более предпочтительны дуплексное сканирование и МРТ, но и КТ-ангиография находит поражения у пациентов, обследуемых по поводу периферической ишемии. Многодетекторная компьютерная ангиография имеет больший объем покрытия и сверхвысокое пространственное разрешение, а быстрота диагностической процедуры позволяет уменьшить количество вводимого контрастного вещества. КТ предпочтительнее МРТ для оценки микроангиопатий.
Как делают КТ-ангиографию артерий нижних конечностей
Для избежания размытостей на томограммах во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность
Техник размещает пациента на столе томографа в положении лежа на спине, для обеспечения неподвижности использует подушки и ремни.
Для получения изображений сосудов в вену устанавливают катетер, по которому во время исследования в определенные промежутки времени автоматически подается радиофармпрепарат (диагностика с болюсным контрастированием). В некоторых случаях, особенно у пациентов с хрупкими и мелкими венами, контрастное вещество вводят с помощью шприца. Управление диагностической процедурой происходит дистанционно. При КТ-сканировании рентгеновские излучатели и детекторы вращаются вокруг заданной области, фиксируя количество поглощаемой радиации. Нормальные анатомические структуры и патологически измененные ткани отражают разный ее объем, что является основным принципом диагностики. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а специальные программы восстанавливают на мониторе объемное изображение исследуемой области.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) — более усовершенствованная разновидность КТ, позволяет корректировать параметры установки для каждого пациента индивидуально. Изображения можно хранить, распечатывать или переписывать на любой электронный носитель информации.
Преимущества
- Небольшая лучевая нагрузка (за счет использования оборудования последнего поколения).
- Длительность исследования — 20 минут.
- Очень высокая информативность.
- Возможность провести исследование в любой день недели, с утра и до вечера.
- Современный аппарат, предназначенный для пациентов разной комплекции.
- Квалифицированные врачи первой и высшей категории, в мед также работают кандидаты наук.
- Заключение к каждому обследованию обязательно проверяется главным врачом.
Подготовка к ангиографии конечностей
За 40 минут до введения контраста легко перекусите — это поможет избежать тошноты и головокружения
Особых мероприятий подготовка к КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей не требует, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей, а все украшения, заколки, очки снять перед процедурой. Эта мера предотвратит появление на пленке артефактов (размытостей), которые влияют на качество томограмм.
На диагностику лучше записаться по телефону, или через форму на сайте, с собой взять все результаты предыдущих обследований, направление от врача и результат анализа крови на креатинин. В диагностическом центре “Магнит” в СПб это тестирование за дополнительную плату можно пройти непосредственно перед выполнением КТ-ангиографии артерий нижних конечностей, в таком случае необходимо прибыть в клинику на 15 минут раньше. Исследование проводится экспресс-методом.
За 48 часов до выполнения контрастирования по согласованию с эндокринологом необходимо прекратить прием Метформина (сахароснижающий препарат) и его аналогов. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2 последующих кормления.
Для уменьшения проявления вегетативных реакций на введение радиофармпрепарата за 40 минут до процедуры следует слегка перекусить.
Запишитесь на обследование сегодня
В стоимость обследования входят ангиография брюшной аорты и сосудов ног. Цена на МСКТ контрастное исследование сосудов нижних конечностей и брюшного отдела аорты в МО «Новая Больница» составляет 6400 руб. (с учетом стоимости контраста). Получить консультацию или записаться на обследование, можно несколькими способами:
- позвонить по многоканальному номеру;
- через онлайн форму на официальном сайте (указать ФИО и номер телефона, а менеджеры больницы перезвонят);
- посредством онлайн формы специалистам рентгенологам, работающим в Новая Больница.
Заведует рентгенологическим отделением врач высшей квалификационной категории Колмакова Ольга Викторовна.
Что лучше: КТ-ангиография нижних конечностей с контрастом или без?
Контрастирование при КТ-ангиографии обеспечивает лучшую визуализацию: слева — процесс катетеризации сосуда, справа — ангиограмма, на которой стрелкой указана патологическая зона
Для получения максимально детализированных изображений необходим контраст. Опасаться введения контраста в отсутствии противопоказаний не стоит, осложнения в виде анафилактических реакций встречаются крайне редко. В арсенале врачей есть набор препаратов для оказания экстренной медицинской помощи при ургентных ситуациях. Цена КТ-ангиографии нижних конечностей в разных клиниках вариативна, в диагностическом центре “Магнит” стоимость диагностики доступна для большинства пациентов, так как действует гибкая система скидок.
Осложнения ангиографии
Осложнения КТ ангиографии случаются достаточно редко. Для уменьшения риска развития побочных реакций, пациенту до проведения обследования желательно пройти ряд анализов (ОАК, ОАМ, коагулограмма, креатинин, мочевина). При наличии отклонений от нормы, будет необходимо предварительное лечение сопутствующих патологий.
Из побочных явления после проведения ангиографии могут встречаться: инфицирование и нагноение раны, через которую вводился контраст, кровотечение, появление отека либо гематомы в месте инъекции. В редких случаях при введении контраста развиваются острая почечная или печеночная недостаточности.
Показания и противопоказания
КТ ангиография имеет свои показания и противопоказания
Сделать КТ-ангиографию нижних конечностей обосновано, если результаты прочих способов диагностики нельзя трактовать однозначно. Исследование может быть выполнено, если есть следующие жалобы:
- боли в нижних конечностях;
- усталость в ногах после незначительной физической нагрузки;
- отечность в области лодыжек;
- парестезии в стопах и голенях;
- судороги в икроножных мышцах (особенно, в ночное время суток);
- изменения кожного покрова (стертость рисунка, атрофия волосяных луковиц, сухость и шелушение, появление гиперпигментации и участков изъязвления);
- видимая деформация сосудов, уплотнение и пр.
При хромоте есть вероятность окклюзионных заболеваний периферических артерий, которые ассоциированны с брюшной аортой (дополнительно оценивают ее русло и исключают аневризму).
Во время беременности и в детском возрасте предпочтительны другие способы обследования, так как рентгеновское излучение и контрастирование противопоказано для этой категории лиц. В данном случае выполняют МРТ, УЗИ нижних конечностей с допплером (дуплексное сканирование). По жизненным показаниям возможно проведение МСКТ без усиления. Введение контраста недопустимо пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (реакции гиперчувствительности на йод), при хронической почечной недостаточности и гиперфункции щитовидной железы.
Риски
Риски КТ ангиографии включают в себя:
- Воздействие ионизирующего излучения
- Аллергия на контрастный агент
- Повреждающее воздействие контраста на почки
КТ исследование приводит к гораздо большему облучению, чем рентген, и частые процедуры могут увеличить риск развития онкологических заболеваний. Но с развитием технологий доза облучения при КТ снижается.
- Чаще всего, для контрастирования КТ используются агенты с содержанием йода. Если у пациента есть реакция на йод, то риск развития реакции на контраст достаточно высок
- Если же пациенту с наличием реакции на йод необходима КТ ангиография, то, в таком случае, возможно использование антигистаминных препаратов или стероидов до проведения процедуры.
- С учетом того, что йод выводится почками, рекомендуется после ангиографии с контрастом принимать больше жидкости, для минимизации воздействия на почки.
- Очень редко контраст может вызвать очень опасную реакцию – анафилактический шок. При появлении у пациента таких симптомов как одышка, слабость он должен незамедлительно сообщить об этом рентген –лаборанту.
Фото КТ ангиографии нижних конечностей
Расшифровкой результатов занимается рентгенолог, он же выдает заключение. В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге наши врачи ответят на любые вопросы, а в установке окончательного диагноза КТ-ангиография артерий нижних конечностей часто играет ведущую роль. Мы подобрали несколько фото томограмм с характерными патологиями:
Сагитальное (А) и осевое (В) изображения при КТ-ангиографии показывают окклюзию левой поверхностной бедренной артерии (указана стрелками)
Артериовенозная фистула между бедренной артерией и бедренной веной на КТ-ангиографии артерий нижних конечностей (указана стрелкой)
Расширение подкожных вен на КТ-ангиографии (варикозные узлы указаны стрелками)
