Добро пожаловать на сайт ГУЗ «Городская поликлиника №5»!

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.

• Систолическое артериальное давление (Первое или верхнее число) — максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.
• Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число) — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Причины гипотонии

Биофизическими факторами, которые участвуют в развитии гипотонии, считаются:

• Уменьшение количества венозной крови, которая возвращается к сердцу.
• Снижение общего объема циркулирующей крови.
• Снижение сопротивления сосудов на периферии.
• Уменьшение минутного и ударного выбросов сердца.

Патологии беременных

Давление 100 на 60 при беременности, особенно у женщин старше 30 лет, считается патологией, особенности в случае присоединения симптомов гипотонии. Чаще низкое давление наблюдается в конце первого триместра беременности и на 19-23 неделе. Стойкая гипотония может быть причиной кислородного голодания плода, что провоцирует развитие гипотрофии и повреждений со стороны центральной нервной системы ребенка. Важно проводить мониторинг показателей АД беременной, чтоб успеть откорректировать цифры.

Подростковый период

У подростков в возрасте 12–13 лет наблюдается гормональная перестройка организма, что может сопровождаться снижением давления. Девушки чаще сталкиваются с подобной проблемой, чем юноши. Гипотония сочетается как с ускоренным физическим развитием организма, так и с его замедлением.

Важно! Стойкое падение АД в пубертатном (подростковом) периоде может спровоцировать развитие тяжелой гипертонии в более позднем возрасте.

Психологические особенности и конституция

Специалисты утверждают, что на пониженное давление (например, 101 на 63, 104 на 64) чаще жалуются пациенты, у которых наблюдается склонность к депрессивным состояниям, гипертрофированному чувству долга. В таких случаях лечение по большей степени направлено не на прием медикаментов, а на использование медитативных техник, йоги, дыхательной гимнастики, фитотерапии.

Если говорить о взаимосвязи между артериальной гипотензией и конституцией тела, то на снижение показателей АД чаще жалуются люди с астеническим типом телосложения. У таких пациентов продольные размеры преобладают над поперечными: руки и ноги длинные, шея тонкая длинная, мышцы развиты слабо.

Отсутствие физической активности

Современные инновации в сфере технологий приводят к тому, что люди перестали двигаться. Большинство предпочитает работу и отдых, сидя за компьютером. При этом возникает не только гипотония, но и сердечно-сосудистые заболевания, патологии пищеварения, болезни опорно-двигательной системы из-за слабости мышечного аппарата и суставов.

Хронические инфекции

У третьей части пациентов, которые обращаются к врачам с жалобами на снижение АД, головокружение, периодическую пульсацию в затылке и то, что часто болит голова, наблюдаются очаги хронической инфекции в организме. В данном случае гипотония обусловлена интоксикацией, нарушением процессов метаболизма (обмена веществ), расстройствами со стороны кровообращения.

Эндокринные болезни

Органы эндокринного аппарата отвечают за состояние гормонального фона организма. Наиболее распространенными причинами гипотонии считается болезнь Аддисона (дисфункция надпочечников, характеризующаяся снижением количества вырабатываемых гормонов) и гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы).

Медикаменты

Длительный или бесконтрольный прием лекарственных средств может послужить фактором снижения артериального давления. Речь идет о следующих группах препаратов:

• Снотворные.
• Обезболивающие.
• Антибактериальные средства.
• Транквилизаторы.
• Седативные.
• Мочегонные и др.

Диапазоны артериального давления

У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2021, которые установили следующие диапазоны цифр:

• Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм.рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст.
• Высоко нормальное – систолическое АД 130-139 мм.рт.ст., диастолическое АД 85-89 мм.рт.ст.
• 1 степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• 2 степень – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
• 3 степень – более 180/110 мм.рт.ст.

Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.

Нормальное давление

• Оптимальное АД — САД менее 120 мм.рт. ст. и/или ДАД менее 80 мм рт. ст.
• Нормальное АД — давление в диапазоне САД 120–129 мм рт. ст. и/или ДАД 80–84 мм рт. ст.

Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенное давление

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для диастолического более 90 мм рт. ст. Необходимо принять меры для контроля этого состояния.

Гипертония 1 степени

1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.

Гипертония 2 и 3 степени

2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103

Способы коррекции состояния

Если при низком давлении вы чувствуете себя хорошо, поводов для беспокойства нет. Если же кружится и болит голова, появляются другие симптомы гипотонии, пульс – 90 и выше, следует предпринять меры по улучшению самочувствия. Для этого необходимо:

• принять удобную позу и расслабиться, так как приступ гипотонии может быть спровоцирован нервным перенапряжением;
• не делать резких движений, употреблять в больших дозах кофеинсодержащие напитки или алкоголь в надежде, что состояние стабилизируется;
• принять 20 капель разведенного водой Волокордина, валерьянку или настойку пустырника;
• головную боль снять посредством немного повышающей давление таблетки Цитромона.

Через 15 минут давление и пульсация придут в норму. После стабилизации состояния следует обратиться к врачу, который ответит на вопрос, почему упало АД в вашем случае, и сможет назначить схему лечения и даст рекомендации, касающиеся физических нагрузок и оптимального режима дня.

Показатели АД могут зависеть от хронических заболеваний, возраста и даже погоды. Если снижение давления приносит дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни, стоит обратиться к специалистам, которые смогут выявить и устранить причины нарушения.

Симптомы пониженного давления

Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:

• Головокружение
• Тошнота
• Обморок
• Обезвоживание и необычная жажда
• Нехватка концентрации
• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Учащенное дыхание
• Усталость
• Депрессия

Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.

Разновидности гипотонических состояний

Первичная гипотония характеризуется снижением уровня АД, причинами которого не являются патологии сердца и сосудов. Вторичная, наоборот, является проявлением какого-либо заболевания. В зависимости от того, насколько долго цифры удерживаются на низких отметках, различают острую форму патологического состояния и хроническую. В первом случае, если говорить об АД 100/60, такие цифры держатся на низком уровне кратковременно, во втором – на протяжении длительного периода.

Физиологическая форма

Можно говорить о физиологическом варианте гипотонии, если давление 100/60 (или другие низкие цифры) обнаружены случайно, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия и вызваны какой-либо физиологической причиной. Гипотония может быть индивидуальным вариантом нормы, наблюдаться у людей, активно занимающихся спортом, и тех, что проживают в условиях тропического и субтропического климата.

Патологическая форма

Этот вид снижения АД существует в двух вариациях: нейроциркуляторной и идиопатической ортостатической. Первый вид проявляется яркой клинической картиной, второй характеризуется падением артериального давления только в случае изменения положения тела с горизонтального в вертикальное (например, при вставании с кровати утром).

Симптоматическая форма

Она же – вторичная. Является симптомом определенного заболевания. Может возникать на фоне:

Давление 100 на 80

• Заболеваний сердца и сосудов (сердечная недостаточность, кардиомиопатия, воспаление миокарда, перикарда).
• Патологий органов дыхания (воспаление легких, туберкулез, бронхиальная астма).
• Болезней желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки).
• Заболеваний почечного аппарата (эконефропатия, нефрит).
• Патологий нервной системы (болезнь Паркинсона, энцефалопатия, церебральный инфаркт, психические заболевания).

Причины, по которым может понижаться верхний показатель

В современном ритме жизни к снижению АД приводят такие факторы, как: стресс, недостаточный отдых при интенсивной нагрузке на работе, психоэмоциональные переживания, несвоевременное лечение основных заболеваний.

Другие причины пониженного верхнего давления представлены в списке ниже:

1. 
   Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.

   Читайте также:  Амзаар 5мг+100мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
2. Период беременности, особенно первый триместр, и у пациенток с тяжелым токсикозом.
3. Гормональные нарушения, диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность.
4. Последствие травм головы, шеи, позвоночника.
5. Физическое переутомление, особенно у профессиональных спортсменов.
6. Врожденная или приобретенная кардиальная патология, пороки клапанов, неправильный подбор лекарств гипертонику.
7. Невроз, депрессивное расстройство, синдром хронической усталости.
8. Частая смена часовых поясов, климата.
9. Резкая смена погоды.
10. Обезвоживание, переутомление, последствие инфекционных заболеваний, травм, операций, кровопотери.

Сниженное систолическое при нормальном диастолическом: почему такое случается?

Верхнее давление уменьшается при снижении сократимости сердца. Это может происходить при:

• поражении сердца и крупных сосудов при атеросклерозе, ревматизме;
• снижении сосудистого тонуса;
• сердечной недостаточности;
• дисфункции вегетативной нервной системы;

• 
  повышенной секреции гормона ацетилхолина и сниженной адреналина;

• приеме успокоительных лекарств, замедляющих сердечный ритм.

Однако следует помнить, что отличить самостоятельно низкое систолическое давление от повышенного диастолического практически невозможно. Однократного измерения АД в домашних условиях недостаточно для постановки верного диагноза. Врачи кардиологи, терапевты и невропатологи акцентируют внимание пациентов на необходимости обследования у специалиста. В стенах лечебного учреждения для выявления низкого САД проводится специальная инструментальная диагностика.

Возможные осложнения

Вне терапии или при недостаточно качественной схеме возможно становление последствий такого рода:

• Остановка сердца. В результате падения выброса, застоя крови и снежиния сократимости миокарда.
• Инсульт. Острое нарушение питания церебральных структур. Потенциально летальное состояние.
• Инфаркт. Некроз мышечного слоя. Приводит к недостаточности, дисфункции и пожизненной инвалидности. Вероятность смерти маячит на горизонте всегда.
• Кардиогенный шок. Носит наибольшую опасность. Даже при своевременной помощи никто не гарантирует жизни пациенту. Как показывает статистика, летальный исход наступает в перспективе 3-4 лет, бывает меньше почти у 100% людей. Причина — повторный эпизод с остановкой сердца или обширным инфарктом.
• Сосудистая деменция. В результате постоянного нарушения питания церебральных структур. Образует клиническую картину, похожую на таковую при болезни Альцгеймера.

Общее снижение качества жизни идет «бонусом». Все состояния ассоциированы с рисом преждевременной смерти.

Предотвращение подобного исхода — одна из задач лечения. Решается она параллельно с этиотропным и симптоматическим воздействием.

Как решать проблему?

Если низкое САД обусловлено хронической усталостью, недостаточным отдыхом или эмоциональными переживаниями, для улучшения состояния показан прием витамин, седативных препаратов на основе Валерианы, Пустырника, Мяты и Мелиссы для нормализации ночного сна. При неврологических нарушениях рекомендованы витамины группы В с Магнием, аскорбиновой кислотой. Однако следует понимать, что такое лечение является больше профилактическим, и не способно устранить гипотонию. Без обследования врача невозможно самостоятельно выявить истинную причину нарушения и поднять верхнее давление. Народная терапия при низком систолическом АД не рекомендована, так как прием таких лекарств может замаскировать проявления гипотонии, при этом основная причина заболевания не будет выявлена.

Методы диагностики

Всем пациентам с низким давлением проводится:

1. Электрокардиограмма для оценки сердечного ритма, выявлении брадикардии.
2. Трехкратное измерение АД на обеих руках для оценки разницы давления, подсчет частоты сердцебиения, пульса.
3. Холтеровское суточное мониторирование. Позволяет выявить пики наиболее низкого и высокого САД за период 24 часов, другие отклонения.
4. УЗИ с допплером, Эхокардиография. Оценивает состояние полостей сердца, крупных и мелких сосудов, кровоток, работу клапанного аппарата.
5. Выслушивание работы сердца фонендоскопом.

Дополнительно проводится лабораторная диагностика: клинический анализ крови и мочи, гормоны с учетом симптоматики, биохимические маркеры липидного спектра, почечные и печеночные пробы.

Какую медикаментозную терапию чаще всего назначают в подобном случае?

При пониженном верхнем давлении лечение назначается после получения заключений всех обследований. Крайне важно выявить причину нарушения для выбора верной схемы терапии.

В настоящее время для поднятия АД показаны:

Медикаментозные схемы лечения включают:

1. 
   При вегето-сосудистой дистонии прием общеукрепляющих и тонизирующих препаратов на основе растительных компонентов, Кофеин, настойки из корней Женьшеня, Лимонника.

2. При хронической усталости и депрессивном расстройстве показаны антидепрессанты, успокоительные средства, снотворные препараты для коррекции постоянной бессонницы.
3. Для улучшения кровотока рекомендован массаж тела, области шеи, головы.
4. При диабете показан контроль гликемии, регулярный прием сахароснижающих средств, при гормональных нарушениях соответствующая гормонотерапия.
5. При выявлении другой сопутствующей патологии, вызывающей гипотонию, назначается патогенетическая терапия.