Определение времени свертываемости крови по Сухареву

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Подобный тест имеет некоторые отличительные черты от остальных методик, применяющихся для изучения времени свертывания главной биологической жидкости человеческого организма. Например, такой анализ крови подразумевает использование капиллярной крови, в то время как другие предполагают изучение венозного материала.

Также стоит отметить, что никакой специфической подготовки от пациентов не требуется. Однако есть несколько факторов, оказывающих влияние на определение свертываемости крови таким способом.

К ним относятся:

• возрастная категория – у детей грудного возраста в результате отсутствия некоторых веществ и особенностей функционирования внутренних органов показатель может быть повышен, то есть сворачиваемость займет больше времени;
• нерациональное питание, а именно – недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ провоцируют снижение коагуляции;
• чрезмерная физическая нагрузка – также негативно сказывается на отрезке времени, который должен уходить на свертываемость.

Суть анализа

Как было сказано выше, такой метод коагулограммы, как свертываемость крови по Сухареву, не требует взятия крови из вены, а подразумевает изучение капиллярного биологического материала, то есть взятого из пальца.

Осуществляется такой тест для оценивания состояния энзимов, которые входят в состав главной жидкости человеческого организма. Однако данных этого исследования недостаточно для выявления причины, вызвавшей нарушение.

Подобный анализ указывает на способность организма пациента защитить себя от обильной кровопотери. Необходимо отметить, что качество и скорость свертывания напрямую связаны с работой эндокринной и нервной системы, поэтому существенные отклонения от нормы у женщин, мужчин и детей могут быть связаны с функционированием именно таких органов.

Это исследование является составной частью коагулограммы, предназначенной для оценивания гемостаза. Это означает, что метод по Сухареву позволяет установить промежуток времени между забором крови и началом формирования фибринового сгустка.

Непосредственно суть методики заключается в том, что исследуемый биологический материал помещают в особый сосуд, который называется «капилляр». На протяжении определенного времени он наклоняется в одном и том же ритме влево и вправо. При этом специалист при помощи секундомера фиксирует промежуток времени, который проходит с момента начала движения аппарата и до появления кровяного сгустка.

Свертываемость крови по Сухареву

Время свертывания крови (по Сухареву) — это достаточно простой анализ крови, который берут из пальца. Сам по себе показатель свертывания нужен для оценки состояния энзимов, но он не является информацией о механизмах его нарушения.

В целом, процесс свертывания показывает, насколько организм может защищать сам себя, в том числе от потери крови. Свертываемость напрямую зависит от функционирования эндокринной, а также нервной системы. Для определения состояния и оценки гемостаза (общей системы свертываемости) назначается коагулограмма, а так же время свертывания крови (по Сухареву).

По сути метод Сухарева позволяет оценить интервал между забором крови и началом ее сгущения, точнее появление в ней фибрина (сгустка).

Ранее в медицине использовалось более тридцати методик определения свертываемости, на сегодняшний день лаборатории применяют лишь два, самых надежных и информативных — по Сухареву и метод Ли-Уайта. Метод Сухарева определяет время свертываемости крови только капиллярной, а метод Ли-Уайта – только венозной. В этом их различие, а в целом оба этих метода достаточно информативны, без них невозможно получить полную гомеостатическую картину.

Подготовки к этому анализу не требуется, кроме того, что забор материала проводится с утра и натощак. Из жидкостей можно употреблять только воду, так как всевозможные соки, а также чай либо кофе могут исказить картину коагулограммы. Сама процедура занимает очень мало времени.

Как проводится исследование?

Материалом для исследования является небольшое количество крови из пальца пациента. Кровь помещается в специальный штатив, так называемый аппарат Панченкова. Поскольку самая первая капля может содержать тканевую жидкость, исследуют только следующие порции, а первая капля промокается и стирается с пальца.

Материал набирается в специальный сосуд — капилляр, который наклоняется в заданном ритме то влево, то вправо под определенным углом. Секундомером засекается время, когда кровь перестает свободно перемещаться внутри сосуда, то есть начинает свертываться. Время свертываемости крови (по Сухареву) в норме составляет: начало образования фибрина от 30 до 120 секунд, окончание процесса от 3-х до 5-ти минут.

Следует отметить, что результаты, то есть время свертывания крови (по Сухареву) могут варьироваться в зависимости от того, какие лекарственные препараты принимает обследуемы человек. Например, период от образования фибрина до окончания процесса свертывания может быть увеличен из-за приема антикоагулянтов (варфарин, фраксипарин и другие). Также увеличивают время свертываемости патологии печени или более тяжелые заболевания, такие как гемофилия.

Время свертываемости крови (по Сухареву) может быть и гораздо ниже нормы, как правило, это случается у женщин, принимающих контрацептивные препараты орально, также это возможно при большой кровопотере.

Следует принять во внимание, что свертываемость может быть повышена из-за того, что в организме начала образовываться в больших количествах протромбиназа. Вся информация о времени и скорости сворачиваемости кровотока нужна, прежде всего, доктору для уточнения диагноза и мониторинга эффективности терапии. В любом случае, интерпретация столь сложного показателя – это задача специалиста, а не самого больного.

Норма и возможные причины отклонения

Норма свертываемости крови по Сухареву

Свертываемость крови по Сухареву норма будет общей для всех людей, независимо от половой принадлежности, возрастной категории или периода вынашивания ребенка.

Таким образом, обще допустимое время свертываемости крови варьируется от 2 до 5 минут. В частности, начало свертывания – от 30 секунд до 2 минут, а завершение подобного процесса – от 3 до 5 минут.

Гиперкоагуляция или быстрое формирование фибринового сгустка может указывать на такие проблемы со здоровьем, как:

• аутоиммунные недуги;
• начало прогрессирования ДВС-синдрома;
• генетические патологии;
• болезни со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функционирования органов эндокринной системы;
• заболевания инфекционной природы;
• тяжелая интоксикация организма;
• повышение выработки тромбоцитов;
• нарушение образования фибриногена;
• повреждение печени;
• длительное лечение гепарином.

Низкий показатель свертываемости крови по Сухареву или гипокоагуляция нередко провоцируется:

• тромбоцитопенией;
• лейкемией;
• тяжелым протеканием ДВС-синдрома;
• врожденными проблемами со свертываемостью;
• малокровием любой формы;
• печеночной недостаточностью или другими патологиями со стороны этого органа;
• дефицитом в организме витамина К и кальция;
• передозировкой лекарственными препаратами, обладающими антикоагуляционным эффектом.

Однако для точного установления провоцирующего фактора понадобится не только такой анализ крови, но также:

• более развернутые лабораторные тесты;
• широкий спектр инструментальных обследований;
• консультирование у специалистов из различных областей медицины.

Показатели свертываемости крови при беременности

Каждую беременную женщину, находящуюся на учете в женской консультации, гинеколог обязательно направляет на анализ, называемый гемостазиограммой. Результаты гемостазиограммы дают возможность определить наличие нарушений в свёртывающей системе крови, если таковые присутствуют.

Роль гемостаза при беременности

Гемостаз выполняет роль “загустителя” крови, благодаря этой системе человек избегает значительных кровопотерь в случаях повреждений сосудов. В тандеме со свёртывающей системой в организме действует противосвёртывающая — “разжижитель” крови. При нарушении равновесия, происходит сбой работы систем, в итоге, кровь может стать слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов, либо слишком жидкой, в обоих случаях меняется время свертываемости крови.

Чем опасно нарушение гемостаза для беременных

Повышенная свертываемость крови при беременности может спровоцировать ДВС-синдром, при котором кровь в сосудах, густея вызывает нарушение плацентарного кровотока. Состояние опасно для малыша, так как он не может получать полноценное питание, что сразу же сказывается на его развитии. В тяжелых случаях беременность может замирать, в итоге плод гибнет. Своевременная сдача анализа на гемостаз, дает большой шанс избежать подобных осложнений.

Нарушения свертывающей системы может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, даже в случае ее нормального расположения.

Когда необходимо сдать анализ на свертываемость крови

Рекомендуется сделать гемостазиограмму до предполагаемой беременности. В случае плохих показателей можно будет пройти курс терапии, которую врач подберет индивидуально. В группу риска, которой показано обязательное предварительное обследование на свертываемость, входят женщины:

• имеющие родственников, перенесших инсульт, инфаркты, тромбоз, варикоз;
• перенесшие выкидыш или замершую беременность;
• спортсменки и работающие на тяжелых работах.

При беременности также необходимо пройти диагностику, особенно если врач ставит диагноз:

• привычное невынашивание — наличие двух и более неудачных беременностей (выкидыш, замирание);
• гестоз — отеки конечностей, белок в моче, высокое давление;
• угроза прерывания беременности.

Если есть гестоз при беременности — свертываемость крови повышается в 70% случаев, что отягчает лечение. Предупредить ситуацию можно также своевременно сдав анализ и пройдя терапию.

Методы лечения нарушения гемостаза у беременных

При своевременном диагностировании нарушений гемостаза, многие осложнения беременности можно миновать. В европейской медицинской практике ДВС-синдром лечат низкомолекулярными гепаринами, абсолютно безопасными для плода. Лечиться можно с разрешения гинеколога на дому, при условии проведения контрольных анализов (через каждые 2 недели). Одновременно врачи назначают антиоксиданты, аспиринсодержащие препараты, фолиевую кислоту, витамин В.

Если у пациентки нет возможности покупать дорогостоящие низкомолекулярные гепарины, специалист может заменить их обычным гепарином. В этом случае необходим жесткий контроль за результатами и состоянием беременной, так как дозу нефракционированного препарата очень сложно подобрать сразу, посещать клинику придется дважды в неделю. Для контроля нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Расшифровка результатов

Изучение крови на свертываемость по методу Сухарева может дать следующие результаты:

• нормальное время свертывания – это говорит о том, что у человека нет признаков патологий, которые могли бы вызвать нарушение процесса коагуляции;
• уменьшение времени – указывает на довольно высокую вероятность формирования таких осложнений, как формирование тромбов или тромбоэмболия (то, что кровь сворачивается очень быстро, может быть признаком серьезных нарушений);
• увеличение отрезка – показывает на нарушение функционирования протромбинов, на фоне чего возможно развитие угрожающих жизни человека кровоизлияний.

Из этого следует, что такой анализ крови позволяет клиницистам в полной мере и со всех сторон провести оценку состояния не только самой крови, но и оценить работу всех внутренних органов и систем.

Показания для сдачи анализа

Временной интервал свертывания крови определяют при подготовке к операции на внутренних органах.

Показаниями к проведению гематологического теста считают следующие патологии:

• лекарственную, химическую либо алкогольную интоксикацию печени;
• гепатит;
• цирроз;
• язвенную болезнь желудка;
• гастрит;
• эрозивно-перфоративные процессы в кишечнике;
• варикозную деформацию венозных русел;
• склонность к тромбозу;
• сахарный диабет;
• эндокринные расстройства;
• метаболические и обменные нарушения.

Такое исследование назначают перед применением антикоагулянтных препаратов.

Определение свертываемости крови показано женщинам:

• При менструальных нарушениях. Тест назначают в рамках дифференциальной диагностики.
• Перед родами. Диагностическая информация о реологических свойствах крови позволяет избежать многочисленных осложнений.
• Для процедуры искусственного прерывания беременности. Хирургическое вмешательство носит травматичный характер и связано с массивной кровопотерей.
• Перед кесаревым сечением. Определение гемостатических характеристик играет значительную роль в обеспечении безопасности матери и ребенка.
• При гиперменорее. Дисфункционально-патологическое маточное кровотечение нуждается в уточнении причины и выборе адекватной тактики терапии. Коагулограмму по методу Сухарева проводят в рамках комплексной лабораторно-аппаратной диагностики.
• При подготовке к искусственному зачатию. Гемостатические нарушения способны спровоцировать кровотечения во время проведения экстракорпорального оплодотворения, в период эмбриогенеза, последующей родовой деятельности. Избыточное тромбообразование вызывает закупорку сосудов плаценты, что приводит в гибели плода и выкидышу.

Коагулограмму по методу Сухарева используют при подборе пероральных контрацептивов, многие из которых влияют на реологические свойства крови. Исследование показано пациентам, продолжительное время принимающих Гепарин.

Гематологический тест проводят для уточнения клинической картины ДВС-синдрома – патологического процесса с неспецифическими физиологическими характеристиками, которому свойственно формирование диссеминизированных тромбов. Среди многочисленных показаний к лабораторному исследованию времени свертывания крови числятся аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые дисфункции, генетические патологии.

Тест проводят при подозрении на избыточную вязкость гематологической жидкости, обусловленную чрезмерной концентрацией фибринового белка или усиленной секрецией тромбоцитов. Коагулограмму назначают при комплексном обследовании пациентов, склонных к спонтанным носовым кровотечениям.

Подготовка к тесту

Забор крови для изучения лабораторными методами производят в утренние часы натощак. Процедура предельно проста и скоротечна. Особая подготовка к тесту не требуется. Перед анализом разрешено выпить небольшое количество жидкости без сахара и газов.

За 3 дня до назначенной даты необходимо прекратить прием лекарственных средств, влияющих на реологические свойства крови. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ в период менструации. За 24 ч. до забора крови из пальца нельзя употреблять жареную, соленую, тяжело усваиваемую пищу.

Для получения точного результата не следует сдавать анализ на фоне тяжелых физических нагрузок, нервного перенапряжения, сильного эмоционального волнения. В течение 30 мин. перед процедурой нельзя курить.