МР-ангиография артерий головного мозга. Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга

Зачем нужна МР-ангиография?

Исследование кровеносной системы применяют в хирургии, онкологии, неврологии и других направлениях медицины. МРТ заданной области с МР-ангиографией позволяет оценить функциональность, наполненность, просвет, состояние стенок вен и артерий.

По результатам сканирования определяют характер кровоснабжения рассматриваемой зоны, выявляют очаги ишемии, некроза. При травмах томограммы визуализируют гематомы, нарушение целостности сосудистой стенки.

Показаниями к назначению МРТ сканирования в режиме ангиография служат:

• головокружения, обмороки;
• нарушение координации;
• сильные головные боли (цефалгии), не снимаемые медикаментозно;
• снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами;
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• парезы и параличи лицевой мускулатуры;
• онемение, слабость верхних и нижних конечностей;
• нарушение речи;
• ухудшение памяти;
• “шаткая” походка;
• судороги;
• боли в ногах;
• отеки нижних конечностей;
• сухость, шелушение, изъязвление кожи ног и др.

Снижение тонуса, уменьшение просвета, разрывы стенок сосуда приводят к развитию патологических изменений в окружающих тканях и органах. Нарушение проходимости коронарных артерий вызывает деструктивные, дистрофические процессы сердечной мышцы, что может стать причиной инсульта или инфаркта.

МРТ ангиография сосудов головного мозга (сагиттальный срез)

Патологии аорты, верхней и нижней полой вены сопровождаются дисфункцией органов брюшной полости и малого таза, способствуют развитию заболеваний нижних конечностей.

В диагностике поражений сосудов головного мозга МРТ с использованием режима МР-ангиографии визуализирует малейшие изменения в работе кровеносной системы.

Процедура позволяет диагностировать:

• стенозы, окклюзии — сужение и закупорку сосудистого русла;
• острое нарушение кровообращения в тканях;
• аневризму — выпячивание артериальной стенки;
• тромбозы — образование сгустка в просвете вены;
• разрывы сосудистой стенки;
• атеросклероз — отложения холестерина в просвете артерии;
• васкулиты — воспалительные изменения, утолщение и расслоение стенок;
• эмболии — перекрывание просвета артерии инородными частицами (газовой, паразитарной и др. природы);
• синдром экстравазальной компрессии — внешнее сдавление сосудистого русла;
• артерио-венозные мальформации — патологические анастомозы (соединения) кровеносных каналов;
• врожденные аномалии сосудистой системы — перегибы, раздвоения и пр;
• диссекцию (расслоение) аорты;
• тромбофлебиты — воспаление стенок вен с образованием кровянистых сгустков;
• сосудистые опухоли.

Анализ результатов магнитно-резонансной ангиографии выполняет врач МРТ. В протоколе исследования указывают:

• диаметр, проходимость сосудистого русла;
• состояние стенок, наполненность сосуда;
• наличие в просвете посторонних частиц (эмболов);
• локализацию пораженного участка;
• состояние окружающих тканей;
• функциональность вен и артерий;
• степень нарушения кровообращения в тканях;
• причины геморрагических и ишемических явлений.

МРТ исследование в режиме ангиографии назначают перед хирургическим вмешательством. На основании результатов сканирования определяют локализацию и протяженность пораженного участка, уточняют характер патологии и объем предстоящей операции.

В период реабилитации с помощью МР-ангиографии контролируют процессы восстановления, МРТ помогает своевременно диагностировать развитие осложнений.

Сканирование позволяет отслеживать течение хронических заболеваний. В этом случае МРТ ангиографию сосудов назначают с частотой 2 раза в год. Раннее выявление рецидивов способствует своевременной коррекции лечения и помогает добиться стойкой ремиссии.

В МРТ существует два вида МР-ангиографии. Методы идентичны, различие заключается в цели исследования.

МРТ шеи с МР-ангиографией

Венография направлена на изучение работы одноименных сосудов. Сканирование позволяет диагностировать воспалительные, дегенеративные процессы, признаки реверсного (обратного) потока, определить причины патологических явлений.

Артериография показана в случае появления симптомов недостаточности кровоснабжения. При необходимости проводят комплексное исследование сосудистой системы.

Состояние пациента после процедуры и возможные осложнения

Больному в течение суток показан постельный режим. За самочувствием пациента следит лечащий доктор, который выполняет измерение температуры тела и осмотр области инвазивного вмешательства. На другой день повязку снимают и при удовлетворительном состоянии человека и отсутствии кроизлияния в районе прокола его отпускают домой.

Для абсолютного большинства людей ангиографическое исследование не несет никакого риска. По имеющимся данным, угроза осложнений при осуществлении ангиографии не превышает 5% и может состоять из следующих моментов:

1. Аллергические реакции на контрастное вещество, антисептик или анестезию, которые используются при проведении процедуры;
2. Кровоизлияния или кровотечение из места прокола сосуда;
3. В редких случаях при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может развиться такая серьезная патология как инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность и др.

МР-ангиография с контрастом

Магнитно-резонансная томография кровеносной системы предполагает различные режимы сканирования:

• времяпролетный;
• фазоконтрастный;
• МРТ ангиография сосудов с усилителем.

Времяпролетная томография обеспечивает получение Т1-взвешенных изображений. Исследуемая жидкая среда имеет яркую окраску на фоне окружающих мягких тканей.

Фазоконтрастная МР-ангиография предполагает получение сигнала от движущейся по сосудам крови. Метод позволяет с одинаковой точностью определить характеристики быстрого артериального и медленного венозного потока. Одновременное применение времяпролетной и фазоконтрастной МР-ангиографии помогает дифференцировать гематомы и прочие неподвижные участки.

Магнитно-резонансная диагностика с усилением визуализирует кровеносное русло в зоне интереса. В качестве контрастного вещества используют раствор солей гадолиния. Препарат обладает парамагнетическими свойствами и обеспечивает гиперинтенсивный сигнал.

Контраст при МРТ ангиографии сосудов вводят внутривенно. Инъекцию делают с помощью катетера, соединенного с автоматическим устройством. Такая система позволяет подавать “окрашивающий” раствор с постоянной скоростью.

Послойные снимки при МРТ ангиографии сосудов головного мозга

Регистрацию данных начинают после заполнения контрастом просвета кровеносного русла. Предварительно вводят 1-2 мл раствора, что помогает выявить начальные моменты артериальной и венозной фаз. Таким образом определяют время регистрации сигнала при МРТ ангиографии сосудов. Для дальнейших измерений используют пик артериальной концентрации раствора гадолиния.

Ангиограммы дают возможность изучить характер кровоснабжения определенной области. Прерывистая линия с гиперинтенсивным сигналом говорит о стенозе и окклюзии сосудистого русла. Следствием патологии служит ишемия, некроз подлежащих тканей.

МРТ ангиография сосудов с контрастом не показывает кальцинаты, тромбы, холестериновые бляшки. При атеросклерозе, эмболии снимках видны изменения просвета, наполненности, кровеносного канала, пристеночные очаги с гипоинтенсивным сигналом.

Контрастная МР-ангиография при МРТ диагностике новообразований визуализирует артерии и вены в зоне интереса, показывает состояние окружающих тканей, помогает определить характер заболевания.

Гемодинамика кровеносной сети опухоли зависит от малигнизации процесса. Сосуды злокачественного образования имеют большое количество анастомозов, изгибов, поэтому ткани опухоли медленнее накапливают и высвобождают контрастное вещество.

Субарахноидальное кровоизлияние на снимке МРТ с МР-ангиографией

Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Результаты МРТ ангиографии вен и артерий при новообразованиях сосудов дополняют данными клинических анализов, биопсии и других методов исследования.

Для чего нужна?

Ангиографическим методом исследования пользуются, чтобы уточнить диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Также такое обследование проводится в рамках подготовки к операции, позволяя определить расположение и состояние сосудов. Ангиографию сочетают с эндоваскулярными видами вмешательств: ангиопластикой и стентированием. Иногда решение о необходимости имплантации в сосуд стента принимается непосредственно вовремя ангиографического обследования — в этом случае стентирование проводят одновременно с ангиографией.

Какие виды бывают

Область исследования при МРТ определяет тип МР-ангиографии. Основные зоны:

• голова;
• шея;
• нижние конечности;
• брюшная полость;
• перикард;
• верхние конечности;
• малый таз.

Наиболее часто назначают МРТ ангиографию сосудов головного мозга, шеи, нижних конечностей.

Исследование системы кровоснабжения ЦНС может предупредить развитие органического поражения церебрального вещества. МРТ головного мозга с МР-ангиографией предполагает изучение просвета артерий, определение функциональности вен.

Сканирование шеи проводят для оценки проходимости и наполненности магистральных сосудов.

МРТ нижних конечностей с МР-ангиографией назначают при поражении венозной сети, воспалительных процессах, тромбозах. Ранняя диагностика заболеваний способствует эффективности лечебных мероприятий.

Ангиография сосудов головного мозга

Острая и хроническая недостаточность церебрального кровоснабжения проявляется снижением работоспособности, угнетением некоторых функций, ухудшением самочувствия. При отсутствии лечения наблюдается нарастание симптомов:

• цефалгия;
• утрата памяти, интеллекта;
• паралич;
• судороги и пр.

Тяжелое течение заболевания может привести к инвалидизации, летальному исходу.

МРТ ангиографию сосудов головного мозга с контрастом назначают с диагностической и профилактической целью. Пациентам из группы риска по цереброваскулярным патологиям рекомендовано регулярно проходить томографическое обследование.

МРТ головы с ангиографией сосудов позволяет диагностировать:

• артерио-венозные мальформации — в зоне соединения отсутствует промежуточная капиллярная сеть, окружающие ткани атрофичны, наблюдаются признаки глиоза;
• каротидно-кавернозное соустье — вследствие интенсивного сброса крови из внутренней сонной артерии в полость синуса в последнем увеличивается давление, на стороне поражения возникает расширение глазной вены, развивается пульсирующий экзофтальм (смещение органа зрения вперед);
• аневризмы церебральных сосудов — наблюдается равномерное увеличение диаметра артерии на ограниченном участке или выпячивание стенки в виде мешка (дивертикула);
• интракраниальный атеросклероз — на фоне дегенеративных процессов происходит сужение просвета кровеносного канала с последующим расширением;
• васкулиты церебральных сосудов — возможно образование множественных очагов инфаркта головного мозга;
• стенозы, деформации магистральных артерий — патологическая извитость, койлинг (петлеобразование), кинкинг (искривление под острым углом).

МРТ головного мозга с МР-ангиографией сосудов используют в диагностике инсультов. Магнитно-резонансная томография информативна уже в первые 6 часов после приступа.

МРТ ангиография сосудов головы

Острое нарушение церебрального кровообращения может быть вызвано ишемическими и геморрагическими явлениями. В первом случае на снимках МРТ головного мозга с МР-ангиографией наблюдают изменение гемодинамики артерий. Внутричерепные кровоизлияния возникают при нарушении целостности сосудистой стенки. На снимках при венографии определяются единичные или множественные гематомы.

Ангиография нижних конечностей

Венозная система ног испытывает высокие нагрузки, что обусловлено особенностями строения тела человека. Кровь по сосудам поднимается вверх, преодолевая силу тяжести. Вены нижних конечностей имеют систему клапанов, препятствующих реверсному потоку.

Заболевания сосудов ног сопровождаются отеками, ощущением тяжести, нарушением двигательной функции. При образовании тромбов появляется риск отрыва и транспортировки последних по артерио-венозной сети.

МРТ ангиография сосудов ног

Серьезным осложнением является закупорка эмболом русла малого круга кровообращения (высокий риск летального исхода).

МРТ ангиография вен и артерий нижних конечностей позволяет диагностировать:

• тромбозы;
• атеросклероз;
• тромбофлебиты;
• травматические поражения сосудов;
• стенозы, окклюзии артерий нижних конечностей;
• синдром диабетической стопы.

Своевременное выявление и лечение тромбозов при венографии снижает риск развития опасных для жизни осложнений.

Ангиография шеи

Исследование магистральных сосудов позволяет оценить кровоснабжение церебральных структур, мягких тканей, щитовидной железы и пр. В диагностике заболеваний ЦНС часто применяют комплексную МРТ ангиографию шеи с исследованием артерий и вен головного мозга.

С помощью сканирования выявляют:

• тромбоз интракраниальных венозных синусов;
• причины нарушения мозгового кровообращения;
• стеноз, окклюзию, тромбоэмболию магистральных и брахиоцефальных сосудов;
• аневризмы;
• васкулиты сосудов шеи;
• мальформации;
• нарушение венозного оттока из полости черепа и др.

МРТ шеи с МР-ангиографией (серия послойных фото)

В результате сканирования получают детальные изображения сосудистой сети и окружающих тканей. МРТ головного мозга и шеи с МР-ангиографией позволяет оценить проходимость, наполненность позвоночных артерий, качество церебрального кровоснабжения, функциональность внутренних яремных вен с основными притоками.

Подготовка к ангиографии сосудов

МРТ исследование артерио-венозной системы с контрастом проводят по предварительной записи. На процедуру нужно принести:

• паспорт;
• полис ОМС, ДМС;
• результаты предыдущих обследований;
• направление лечащего врача.

Следует прийти за 10-15 минут до начала сканирования.

Перед МРТ ангиографией сосудов головного мозга рекомендуют хорошо отдохнуть, избегать стрессовых ситуаций. Желательно контролировать артериальное давление несколько дней до процедуры.

Алкоголь и табакокурение необходимо исключить за 2-3 дня до МРТ с МР-ангиографией. Избегать приема тонизирующих веществ, в том числе крепкого чая, кофе, энергетических напитков.

Перед МРТ ангиографией вен и артерий нужно предупредить врача о возможных противопоказаниях, заболеваниях, употреблении лекарственных препаратов.

В случае предполагаемой беременности женщине требуется сделать дополнительное обследование. Для уточнения состояния сдают анализ на уровень гормона ХГЧ, проводят УЗИ. МРТ ангиография сосудов является контрастной процедурой, что служит противопоказанием к назначению диагностики.

В период лактации женщинам рекомендуют приготовить молоко или смесь для кормления ребенка. После введения контрастного раствора грудь необходимо сцеживать в течение 6-12 часов.

Перед МРТ ангиографией вен и артерий пациент снимает украшения, аксессуары из металла. Можно переодеться в удобный домашний комплект, пижаму.

Альтернативы КТ сосудов головного мозга

К числу альтернативных способов диагностики относится прежде всего МРТ. Но ее не рекомендуется осуществлять при наличии у пациента каких-либо металлических элементов в теле: кардиостимулятора, сосудистых клипс и т.д. Также иногда прибегают к рентгеновской ангиографии.

Если вы хотите узнать, где лучше сделать КТ головного мозга, обращайтесь к нам – мы запишем вас на исследование в клинику, где проводят исследование на новейшем оборудовании и гарантируют качественные результаты диагностики.

Как делают МР-ангиографию

Процедура занимает 40-45 минут.

Этапы сканирования:

1. Пациента укладывают на транспортер томографа, фиксируют конечности и тело специальными валиками. Случайные движения во время сеанса МРТ приводят к искажению результатов МР-ангиографии. При работе устройства возможен шум, для защиты используют наушники.
2. После инструктажа медицинский персонал располагаются в соседнем помещении. Общение с больным поддерживают при помощи переговорного устройства. Для экстренной связи пациент может использовать тревожную кнопку.

МРТ шеи с МР-ангиографией на закрытом томографе

1. Для более точного сканирования над зоной интереса размещают градиентную катушку, создающую переменный электромагнитный импульс. Стол с обследуемым перемещают в трубу аппарата, где расположен генератор постоянного силового поля.
2. После серии нативных снимков пациенту вводят раствор гадолиния. Сканирование продолжают после заполнения контрастным препаратом сосудистого русла.
3. Во время МРТ сеанса при ангиографии вен и артерий может потребоваться задержка дыхания на 10-20 сек.

Съемку осуществляют в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. На основании результатов МР-ангиографии можно воссоздать трехмерное изображение артерио-венозной сети. 3D-модель помогает уточнить локализацию патологически измененного участка. Толщина сканируемого среза составляет от 1 мм.

МРТ ангиографию сосудов проводят на аппаратах открытого и замкнутого типа. Первые не имеют туннельного модуля, мощность томографа — максимум 0.8 Тл. Такие устройства рекомендованы для проведения МРТ пациентам с клаустрофобией, больным с лишним весом.

Закрытые томографы обеспечивают напряженность магнитного поля от 1.5 Тл.

МРТ шеи с контрастной МР-ангиографией

Высокая мощность позволяет сделать качественные изображения изучаемой области.