Реовазография (РВГ) нижних или верхних конечностей

Реовазография — это метод исследования артериального и венозного кровотока в верхних и нижних конечностях с помощью аппарата реографа.

Процедура протекает безболезненно и комфортно, занимает 10–15 минут. На конечности накладывают по две пары электродов — выше и ниже по ходу кровеносных сосудов. Измеряется электрическое сопротивление между этими участками. Данные обрабатываются компьютерной программой и расшифровываются врачом.

Электрическое сопротивление зависит от степени кровенаполнения сосудов, их расширения или сужения. Чем сильнее кровоток, тем этот показатель ниже. Повышение сопротивления говорит о затруднениях для течения крови. По характеру диаграммы врач ангиолог судит об особенностях артериального снабжения и венозного оттока в конечностях.

Показания к проведению процедуры

Реовазография нижних конечностей может быть назначена при следующей симптоматике:

• Онемение ног.
• Судороги.
• Изменение цвета кожи нижних конечностей.
• Потеря чувствительности.
• Отеки.

Данная диагностическая процедура в обязательном порядке назначается при таких заболеваниях, как:

• Атеросклероз.
• Тромбофлебит.
• Ревматические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Варикозное расширение вен.
• Закупорка кровяного русла.
• Облитерирующий эндартериит и др.

Показания к реовазографии нижних конечностей

Зачастую реовазография нижних конечностей проводится после травм. Причинами назначения диагностики могут быть:

• Онемение;
• Судороги;
• Боли;
• Постоянное чувство холода в ногах;
• Изменение цвета кожи;
• Варикозное расширение вен;
• Атеросклероз;
• Периферическая вегетативная недостаточность;
• Нарушение периферического кровоснабжения в результате сахарного диабета;
• Тромбофлебит и другие проблемы венозной системы.

Также реовазография ног проводится при подозрении на тромбоз глубоких вен.

Немного сведений про реограф

В основу аппарата заложен генератор, которым вырабатывается ток. При помощи специальной насадки выполняется перевод измерений, преобразующийся в графическую форму.

Посредством соответствующих электродов, закрепленных на определенных участках тела, фиксируется реограмма.

Реография что это такое? В начале процедуры на кожу пациента помещается обработанная электрофорезом салфетка, через нее электрод лучше реагирует с телом.

Предварительно кожный покров протирается медицинским спиртом, наличие жирной прослойки ухудшает результат процесса.

Центральная реография

Разновидности реографии охватывают огромное число предложений. Но центральная вариация стабильно пользуется повышенным спросом, так как направлена на точную оценку состояния сердца.

Манипуляция опирается на изучение кровотока, идущего от легочной артерии и аорты. Именно эти два крупных сосуда позволяют детально ознакомиться со здоровьем сердечной области.

Взяв на вооружение кровенаполнение легкого и правого желудочка, получается оценить сократительную функцию сердечной мышцы.

Нормальные показатели в клинической практике выглядят следующим образом:

• пологая восходящая часть;
• круглая верхушка с небольшим углублением;
• круглая верхушка с волной;
• плавный спуск.

Проведение центральной реографии предусматривает разделение реограмм на определенные виды, в зависимости от полученных данных:

• гиперволемический;
• гиповолемический;
• гипертонический.

Первая версия указывает на увеличенный объем поступающей крови. Основные показатели, свидетельствующие о подобном отклонении, охватывают высокую и одновременно остроконечную кривую с крутой частью нисхождения.

Не менее опасен гиповолемический расклад, но далеко не все пациенты знают, что это такое.

Сценарий предусматривает уменьшенный объем кровотока, что на визуализации просматривается за счет:

• уменьшения высоты кривой;
• засечки на восходящей части;
• плоской вершины;
• пологих нисходящих частей.

Не менее опасны биофизические проявления гипертонического подвида. Это укажет на повышенное давление, зафиксированное в легких. На изображении распознать отклонения получится за счет крутого подъема кривой, а также полого спуска и круглой вершины.

Ограничения метода реовазографии нижних конечностей

В отличие от дуплексного сканирования, которое не требует никакой подготовки и специальных условий, реовазография нижних конечностей требует соблюдения ряда условий и внимательного отношения к внешним факторам.

График реовазографии нижних конечностей может получиться неточным при наличии сердечной недостаточности, окклюзии вены (непроходимости вены), при локальном тромбозе. Также данные реограммы искажаются при воздействии внешних факторов: наличии давящей силы (тугой повязки или гипса на ноге, тесной, обтягивающей одежды), низкой температуры в кабинете, подвижности пациента во время обследования.

Чтобы реовазография ног была информативной, необходимо соблюсти ряд условий.

• За сутки и более прекратить прием любых сосудистых препаратов, способных повлиять на циркуляцию крови;
• За два часа до исследования курящие пациенты должны отказаться от никотина;
• Непосредственно перед реовазографией нижних конечностей пациент должен отдохнуть примерно 15 минут;
• Во время диагностики вен пациент должен сохранять максимальную неподвижность, если врач не попросит об обратном.

Обзор центральной реографии

В ходе проведения процедуры осуществляется оценка работы сердечной мышцы посредством диагностики аортального кровотока и легочной артерии. В частности сократительная функция сердца и его общее состояние определяется по мере наполнения желудочков кровью.

Реография легочной артерии считается нормальной, если присутствует восходящий пологий участок, верхушка имеет округлую плавную форму с небольшой дополнительной впадиной, далее следует плавный спуск.

Реографы различного типа показывают в ходе обследования отличающиеся по видам реограммы:

1. Гипертоническая – в легочных сосудах отмечается высокое давление, кривая на ленте показывает крутой подъем и аналогичный спуск, вершина – круглая.
2. Гиперволемическая – указывает на кровоток с повышенным объемом, на ленте отмечается остроконечная высокая кривая с сильно пологим спуском.
3. Гиповолемическая – количество кровотока сильно занижено, на кривой просматривается снижающаяся высота, плоская вершина, нисходящий же участок спускается постепенно.

Ко всему прочему при выполнении реографии можно выполнить оценку состояния кровообращение в рядом располагающихся органах к поверхности тела: почек (реонефрография) и печени (реогепатография).

Данное исследование при физическом напряжении с учетом выполнения «нагрузочных проб» способствует установлению изменений кровотока.

Результаты и расшифровка реограммы

Чтобы получить максимально правильный анализ, определяющий общее состояние кровотока.

Для этого выполняется несколько синусоидальных кривых, которые отображают кровообращение в артериях.

Что же касается на изображении плавного спуска, он является отражением кровотока вен.

Расшифровкой полученной записи занимается диагност, который изучает фору синусоидальных кривых, сходство между ними, анализирует численность и наличие дополнительных кривых, которые отображены в нисходящей фазе.

Например, при наличии у человека аритмии и вегетативной дистонии проходящие вместе кривые будут отличаться по форме.

Помимо оценивания параметров кривых специалистом проводятся определенные вычисления с учетом специальных формул. В результате чего получается расчет реографического индекса с учетом определенного установленного интервала.

Если имеет место выход за границы обозначенной зоны, можно утверждать про патологию.

При чтении реограммы врачом учитывается временной отрезок, в ходе которого происходило распространение пульсовой волны, частотно-амплитудное значение, венозный отток в коэффициентном отношении.

Показания к проведению реовазографии

Методика позволяет выявить многие сосудистые патологии и оценить риски их развития. В числе заболеваний:

• облитерирующий атеросклероз;
• варикозная болезнь вен;
• окклюзия сосудов;
• болезнь Рейно;
• нарушение кровоснабжения конечностей после травмы;
• диабетическая, алкогольная или токсическая ангиопатии;
• дифференциальная диагностика с полинейропатиями;
• периферическая вегетососудистая недостаточность;
• тромбофлебит.

Необходимо сделать исследование при следующих симптомах:

• онемение или боли в руках, ногах;
• отёки конечностей;
• похолодание стоп, кистей рук по сравнению с вышележащими участками тела;
• судороги в ногах, руках;
• изменение цвета кожи на бледный или багрово-синюшный;
• слабость в конечностях при физической нагрузке.

Пациент во время исследования лежит на кушетке. Одновременно с реовазограммой записывается ЭКГ.

Реовазография – проведение

Процедура помогает исследовать разные участки тела.

Так, при реовазографии просматриваются сосуды, проходящие по конечностям. Это вены рук, а именно кисти и плеча, предплечья, на ногах – сосуды голени, стоп, бедер.

Для процедуры задействуются электроды ленточного или прямоугольного типа. Один из них фиксируется в начале исследуемого участка, другой – в конце.

Получается волна в виде восходящего участка, на вершине отмечается макушка округлой формы, далее следует крутой спуск.

По результатам реографии точно диагностируется облитерирующий эндартериит, при котором сильно изменяется структура артерий на голенях, стопах.

Такую патологию часто еще называют «ногой курильщика».

В ходе реографии обнаруживаются проблемы с периферическими сосудами, в которых наблюдается стеноз, снижение тонуса, эластичности, закупорка.

Что покажет процедура

Разобравшись, в чем суть диагностического метода, люди начинают интересоваться тем, как можно самостоятельно расшифровать полученный на руки результат. Но без должных знаний это достаточно проблематично, ведь для большинства реограмма представляет собой какой-то математический график, а импеданс биологических тканей вообще ни о чем не говорит.

Основа картинки базируется на двух аспектах:

• синусоиды, которые представлены в виде крутого подъема, что описывает артериальный кровоток;
• плавный спуск, являющийся отображением венозного потока крови.

Но не только это позволяет оценить состояние сосудистой сетки в разрезе объемов и прочих особенностей поступающей крови. Потребуется учитывать множество кривых, задействовать дополнительные расчеты, где формула Кедрова играет не последнюю роль.

Диагност обязательно учтет регулярность выверенной кривой, что подразумевает сходство между несколькими кривыми. Также учитывается форма, количество второстепенных кривых, которые находятся на нисходящей фазе.

Для примера стоит разобрать показатели, свойственные вегетососудистой дистонии или аритмии. На представленные недуги будут указывать соседние кривые с разными формами.

Далее рассчитывается специальный индекс, который должен вписываться в среднестатистический интервал. Выпадение из него грозит подозрением на серьезные патологии.

Отдельно помогают определить заболевания следующие значения:

• уровень венозного оттока;
• амплитудно-частотный показатель;
• замеры временного интервала для распространения пульсовой волны.

Опытный врач учитывать разные функциональные пробы, чтобы составить развернутую картину о происходящем.

Подготовительные меры

Выполнение реографии предполагает подготовку, аналогичную проведению процедуры по регистрации электрокардиограммы.
Предварительно пациенту не разрешается курить, употреблять в большом количестве продукты, содержащие кофеин.

Если имеет место прием каких-либо медикаментозных средств, за сутки рекомендуется прекратить терапию.

Этот пункт особенно важен в случае с лекарствами, изменяющими процесс кровообращения.

Непосредственно перед обследованием человек занимает позу сидя, лежа, максимально расслабляется, недопустима нервозность.

О влиянии процедуры

Методика не оказывает вреда здоровью, отсутствуют какие-либо повреждения, постороннее вмешательство в работу внутренних систем отсутствует.
Не происходит нарушение тканей, кожных покровов, через которые пропускается ток, т.к. он отличается незначительной регулярностью и величиной.

Несмотря на это, исследование относится к высокочувствительным.

Реография позволяет оценить сердечную функцию, оценить систему кровотока и выявить отклонения в ее функционировании. Она помогает максимально точно диагностировать патологический процесс в сосудистой системе.