- Движение (моторика): хватать, держать, двигать
- Ощущение (чувствительность): качество поверхности (шершавая, гладкая, мягкая, твердая, острая, тупая, холодная, теплая)
- Жестикуляция: приветствие, указание, защитная реакция, эмоциональные выражения
Важность человеческой руки выражена в многочисленных словах и выражениях, содержащих слово «Рука» (примеры пословиц и поговорок приведены в различных местах этого сайта).
Виды и симптомы
Наиболее распространенным типом артериита является так называемый височный или гигантоклеточный артериит, при котором воспалительный процесс затрагивает главным образом сосуды в области глаз, висков и позвоночника. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию хронической формы болезни и полной потере зрения.
Главным признаком височного артериита является сильная пульсирующая боль в правом или левом виске. Также клиническая картина может включать в себя признаки общего недомогания, расстройство аппетита, опущение век со стороны поражения, повышение температуры тела, двоение и помутнение в глазах, болезненность отдельных сосудов в зоне поражения, гиперемию кожи над ними. Стоит отметить, что в группу риска развития височного артериита входят преимущественно люди пожилого возраста.
У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также курильщиков нередко встречается артериит нижних конечностей, проявляющийся преимущественно болью в ногах, которая усиливается после хождения. Из-за локального понижения температуры больной может постоянно ощущать зябкость в ногах даже при наличии теплых носков и обуви. Кроме того, наблюдается замедленный рост ногтей на пораженной конечности, выпадение волос.
Артериит Такаясу – редкая форма заболевания, при которой поражаются в основном ветви аорты в области рук, а также крупные артерии, ведущие к головному мозгу. Реже воспалительный процесс затрагивает сосуды, ведущие к кишечнику, сердцу, почкам. Клиническая картина патологии включает в себя такие симптомы, как слабость в руках, отсутствие пульсации в области поражения, головные боли, головокружение. Данная форма болезни редко встречается у людей пожилого возраста, а поражает преимущественно лиц до 30 лет.
Диагностика артериита
Диагностика артериита в нашем отделении сосудистой хирургии включает в себя целый комплекс процедур:
· сбор подробного анамнеза и жалоб пациента;
· проведение общего осмотра, в ходе которого врач определяет болезненность артерий, измеряет пульс, выслушивает сердце и легкие при помощи фонендоскопа;
· измерение артериального давления;
· проведение общего и биохимического анализа крови;
· УЗИ сосудов;
· ангиография.
В сомнительных ситуациях, когда постановка точного диагноза затруднена, может быть показана биопсия пораженной артерии. При подозрении на височный артериит необходима также консультация офтальмолога.
Случай тромбоза лучевой артерии
Причины острых артериальных тромбозов можно условно разделить на группы.
- Первая группа связана с повреждением сосудистой стенки: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, васкулиты, инфекционные артерииты.
- Вторая группа отражает причины, связанные с изменениями свертывающей и фибринолитической систем крови.
- Третью группу факторов составляют изменения тока крови, обусловленные поражением сосудистой стенки и в свою очередь способствующие прогрессированию этих нарушений — стенозы, аневризматические расширения, перевязка сосудов, изгибы артерии, сдавление сосудов извне или прорастание стенки сосуда опухолью, травматические повреждения.
Среди атеротромбозов на первом месте по частоте встречаемости находятся, тромбозы связанные с атеросклерозом и пролиферативными заболеваниями артерий. Травматические тромбозы артерий достаточно редкие атеротромбозы, особенно при отсутствии предрасполагающих заболеваний сосудов. Пациент К., 42 г., мужчина, не имеющий хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и факторов риска (не курит, ИМТ 25, АД 120/80 мм.рт.ст., уровень холестерина 4,5 ммоль/л).
Пациент в течение двух недель участвовал в серии любительских игр по волейболу, после чего стал отмечать боль в области правого запястья. Расценил болевой синдром как растяжение и травму мышечно-связочного аппарата, лечение не проводилось, периодически самостоятельно разминал запястье. Боль сохранялась около 2-3-х недель, затем однажды появилась боль в правой ладони и 1-м пальце правой кисти, отметил похолодание пальца и распирающую боль в нем. Обратился за медицинской помощью к знакомому врачу-кардиологу. При осмотре 1-й палец правой кисти холодный, бледный, отмечается незначительный отек концевой фаланги.
В день обращения заподозрена тромбоэмболия пальцевой артерии, назначен Аспирин в дозе 100 мг в сутки и Пентоксифиллин в дозе 400 мг 3 раза в день, рекомендовано проведение УЗДГ артерий верхних конечностей для определения причины и источника эмболии пальцевой артерии. На фоне приема препаратов симптоматика уменьшилась в первые сутки. На следующий день проведена УЗДГ артерий верхних конечностей, выявлен гемодинамически значимый неокклюзирующий тромбоз правой лучевой артерии в дистальном сегменте перед местом деления лучевой артерии на глубокую и поверхностную ладонные ветви и признаки гемодинамически значимого тромбоза латеральной пальцевой артерии 1-го пальца правой кисти.
Локальное расширение дистального сегмента правой лучевой артерии в области тромбоза, наличие в просвете артерии эхогенного тромба, локальное ускорение скорости кровотока jet-поток с Vr> 2,0. В течение двух месяцев проводилась дезагрегантная терапия. Симптомы ишемии 1 пальца правой кисти регрессировали в течение недели, полное рассасывание тромба наступило через 2 месяца с момента диагностики и начала терапии.
При контрольном УЗДГ диаметр артерии справа сопоставим с диаметром левой лучевой артерии, просвет артерии свободный, спектрограммы потока в пределах нормы и симметричны справа и слева. Для оценки кардиоваскулярного риска и определения дальнейшей тактики ведения пациента была проведена УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей, брахиоцефальных аретрий, липидограмма. Показатели в пределах нормы, патологии сосудов не выявлено. Учитывая причину тромбоза в данном клиническом случае, медикаментозная вторичная профилактика тромбозов не требуется, рекомендованы специальные средства защиты для запястий при игре в волейбол.
Нужно отметить важность методики ультразвуковой допплерографии в постановке диагноза атеротромбоза периферических артерий. УЗДГ артерий позволяет в ряде случаев установить диагноз и начать лечение без ангиографического исследования, выяснить причину тромбоза и эмболии, а также методика информативна для контроля эффективности проводимой терапии.
Причины заболевания
До сих пор не выявлено точных причин возникновения первичных артериитов. Ученым удалось выяснить, что определенную роль в развитии вторичной формы болезни играют некоторые группы бактерий и вирусов. Также не исключается и наследственный фактор, так как часто в одной семье выявляется несколько случаев заболеваемости.
К другим причинам развития воспаления артерий относят прием определенных лекарственных препаратов, а также иммунную реактивность человеческого организма.
Процесс развития болезни начинается с иммунного воспаления артериальной стенки. Воспалительный процесс возникает вследствие формирования в крови аутоантител и иммунных комплексов, оседающих на стенках сосудов. Пораженные клетки выделяют медиаторы воспаления, что приводит к формированию воспалительных очагов.
Сосуды нижних и верхних конечностей (артерии, вены)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов нижних конечностей и вен
В последнее время заболевания сосудов стали занимать одну из первых позиций среди всех болезней людей среднего, а также старшего возраста. При этом отметим, что возрастная граница среднего возраста стала неуклонно смещаться от 40-летнего рубежа к 30-летнему. Что же способствует этому?
Этому способствуют такие факторы, как:
- негативное влияние окружающей среды;
- курение, особенно, если оно начато в подростковом возрасте;
- неправильное питание с повышенным употреблением углеводов и жиров;
- малоподвижный образ жизни.
Каждое из вышеперечисленных условий провоцирует развитие гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета.
В случае всех этих заболеваний, в первую очередь, страдают сосуды. Они постепенно начинают терять свою эластичность, проходимость вследствие чрезмерной нагрузки, а также отложения в их стенках атеросклеротических бляшек. Изменения могут происходить не только в артериях, но и в венах. Отметим, что на практике довольно часто встречается венозная недостаточность нижних конечностей – варикозная болезнь. Согласно статистическим данным, от варикозного расширения вен нижних конечностей страдает каждая 5 женщина и каждый 15 мужчина.
Важно сказать, что в группу риска по данному заболеванию входят те люди, профессия которых связана с продолжительным пребыванием на ногах (к примеру, парикмахеры). К тому же, провоцировать варикозную болезнь может и беременность.
Признаками сосудистой патологии могут быть тяжесть в ногах и руках, онемение, судороги, боль в конечностях, появление расширенных подкожных вен и сосудистых звездочек.
В настоящее время в медицине существуют различные методы лечения сосудистой патологии. Но, прежде чем приступить к лечению, пусть даже консервативному, стоит пройти качественную и детальную диагностику.
Один из самых безопасных и к тому же эффективных методов исследования сосудов – это ультразвуковое сканирование (УЗИ). Методики ультразвукового исследования сосудов являются результатом разработки современной аппаратуры, позволяющей под контролем монитора исследовать сосуд в режиме реального времени, увидеть его просвет, определить клапанную недостаточность вен, оценить и измерить параметры кровотока. Следует отметить, что становится уже возможной диагностика сужений сосудов, оценка клапанной недостаточности вен, в случае наличия тромба, можно с точностью определить размеры тромба и проследить его изменения в процессе назначенного лечения.
УЗИ сосудов (вен и артерий) верхних и нижних конечностей, а также сосудов шеи и головы осуществляется в режиме триплексного доплеровского сканирования (под визуальным контролем монитора, с определением любых параметров кровотока).
Итак, если на своей работе Вы вынуждены длительное время находиться на ногах, из-за чего чувствуете дискомфорт, судороги в ногах, отеки, замечаете появление сосудистых звездочек на коже, то в этом случае обязательно проверьте состояние своих сосудов на УЗИ.
Методы лечения
Лечение артериита в нашем отделении проводят опытные, высококвалифицированные специалисты в области флебологии, использующие в своей практике различные терапевтические и хирургические методы.
Медикаментозное лечение воспаления артерий предполагает гормональную терапию с помощью высоких доз глюкокортикостероидов. Как правило, такое лечение продолжается длительно, вплоть до одного года. Если у пациента наблюдается непереносимость глюкокортикостероидов, ему вводятся другие лекарства, обладающие меньшей эффективностью.
Пациентам с височным артериитом с угрозой потери зрения назначается специальное лечение, включающее в себя пульс-терапию преднизолона, а также прием сосудоукрепляющих и сосудорасширяющих препаратов.
Хирургическое лечение артериита показано при осложненном развитии заболевания. Операция может быть назначена, если у больного обнаружены тромбы, аневризмы сосудов. Также хирургическое вмешательство требуется при онкологических заболеваниях, ставших причиной развития артериита.
Вовремя диагностированный артериит дает возможность врачам провести эффективную терапию и полностью избавить пациента от заболевания. Если диагноз был поставлен на запущенной стадии при наличии осложнений, прогноз может оказаться менее благоприятным.
