Одной из наиболее точных и безопасных методик для диагностики вен на нижних конечностях является УЗДС. С помощью процедуры удается определить особенности кровотока в ногах и выявить возможные патологические состояния.
УЗДС артерий нижних конечностей 2 900 руб.
УЗДС вен нижних конечностей 2 900 руб.
УЗДС сосудов (артерии и вены) нижних конечностей 5 400 руб.
Все цены Записаться на прием
В Международной клинике Гемостаза дуплексное сканирование выполняется при помощи высокоточного оборудования – УЗ-аппарата Voluson E8 (США). Процедуру проводят эксперты в области диагностики, профессора и доктора медицинских наук. Именно поэтому мы можем гарантировать 100% точность и эффективность обследования.
Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей
В последние десятилетия ультразвуковая диагностика стала простым, недорогим, а главное, доступным методом исследования. Постоянно совершенствуется качество, возможности ультразвуковых аппаратов, их классификация постоянно расширяется. Большим достоинством методики является ее неинвазивность.
УЗИ вен не является исключением. Современные УЗ-сканеры позволяют досконально диагностировать венозную систему.
Основные цели УЗИ вен нижних конечностей – оценить состояние сосудов (их диаметр, ход, соотношение с другими структурами, состояние стенки), исследовать параметры кровотока, выявить тромбы. В статье будет рассказано о видах, целях ультразвукового иссседования сосудов, а также о том, как делают УЗИ вен нижних конечностей.
В связи с постоянным совершенствованием аппаратов появилось много терминов, обозначающих различные компоненты ультразвуковых обследований и их совокупностей.
Попробуем разобраться, что же такое УЗДГ, ДС, УЗАС, УЗИ вен.
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – метод, основанный на эффекте Допплера. Этот эффект заключается в изменении частоты ультразвуковой волны при отражении от движущегося объекта. В просвете сосуда такими объектами являются форменные элементы крови, например, эритроциты. Компьютерная обработка отраженных сигналов позволяет получить кривую скоростных характеристик потока крови. В настоящее время УЗДГ в чистом виде не применяется, а входит в структуру других исследований.
- ДС (дуплексное сканирование (УЗДС)) – позволяет визуально оценивать сосуд – его стенку, ход, просвет, а также провести УЗДГ любого участка сосуда – т.е. помимо осмотра сосуда показать характеристики кровотока в любой его точке. В современных аппаратах применяется, также, окрашивание потоков крови в синий и красный цвета, основанное на эффекте Допплера (т.н. цветной допплер или цветовое допплеровское картирование (ЦДК)). Совмещение дуплексного сканирования с ЦДК еще называют триплексным сканированием.
- УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование) – синоним ДС, является тем же самым.
- УЗИ вен (ультразвуковое исследование вен) – под этим термином подразумевается вся совокупность вышеперечисленных методов. В современных аппаратах представлены все составные части исследования – и УЗДГ, и ДС, и цветное допплеровское картирование (ЦДК).
В настоящее время, когда врач назначает УЗДГ, ДС, УЗАС вен нижних конечностей, он подразумевает, что пациенту будет выполнено УЗИ вен по всем возможным параметрам.
Оборудование для УЗИ
Для проведения исследований используются аппараты, предназначенные для визуальной диагностики человеческого организма. Кабинеты УЗИ оснащаются многофункциональным оборудованием, разработанным с учетом жестких требований. Современные модели устройств обладают сверхточной фокусировкой и компактными габаритами. Они обеспечивают получение изображений высокого качества.
Для повышения эксплуатационных показателей аппараты оснащаются различными режимами. К примеру, двухмерная визуализация, а также цветовой и энергетический допплер. Многие модели комплектуются безбликовыми мониторами, которые свободно вращаются вокруг оси и наклоняются в нужную сторону. Возможно одновременное подключение нескольких датчиков. Полученная информация записывается на жесткий диск и хранится в базе данных.
При разработке аппаратов для УЗИ внедряются новые технологии: подавление зернистости, детализация картинки, автоматическая оптимизация изображений, беспроводная передача информации. Сканеры отличаются легкостью управления. При необходимости специалист может подкорректировать настройки. Изображение моментально передается на монитор. Врач рассматривает детали и оценивает ситуацию.
В продаже представлено оборудование двух видов: стационарные УЗИ и портативные УЗИ. Стационарные аппараты устанавливаются в кабинетах, предназначенных для проведения ультразвуковых исследований сосудов ног. Они имеют внушительные размеры и обеспечивают достоверную диагностику. Портативные устройства отличаются мобильностью и небольшими габаритами. Такие аппараты предназначены для проведения исследований в любом месте: палата, машина скорой помощи, приемное отделение. Они незаменимы в случаях, когда нужно срочно определить состояние человека и предпринять правильные действия.
Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей
Ультразвуковое исследование вен обычно назначает врач (хирург, флеболог, терапевт). Показаниями к нему могут быть самые разнообразные состояния. Чаще всего врач назначает исследование при наличии жалоб и подозрений на заболевания венозной системы. В других случаях УЗИ вен назначается с целью исключить скрытую патологию венозной системы (например, перед операциями, при беременности).
Основными показаниями для назначения ультразвукового исследования вен служат:
- Отек одной или обеих ног
- Боли в ногах
- Чувство тяжести, усталости в ногах
- Ночные судороги в голенях
- Варикозное расширение вен, сосудистые «звездочки»
- Перед любыми операциями
- Поздние сроки беременности
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Основными классическими симптомами тромбоза глубоких вен является: повышение температуры в области поражения. Может повышаться общая температура тела до 39 градусов. Появляются распирающие боли и тяжесть в ногах, цвет кожного покрова синюшный. В течение первых двух суток после образования тромбоза симптомы выражены слабо. Как правило, это не выраженные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при дотрагивании и отек. В дальнейшем состояние ухудшается, увеличивается отек. Возрастает риск отрыва тромба. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.
Показания для проведения УЗДГ при следующих симптомах: -Наличие отеков ног; -Холодные ступни; -Боль в икре и чувство «тяжелых ног»; -Судороги; -Подозрение на изменение сосудов ног (особенно во время беременности); -Периодическое онемение ног; -Зуд в ногах, без внешних кожных изменениях; -Сахарный диабет; -Снижение тонуса сосудов; -Подозрение на атеросклероз; -Подозрение на варикоз или другие изменения венозного кровотока; -Трофические изменения кожи; -Проблемы с сердцем (стенокардия или инфаркт); -Мигрени и обмороки; -Боли при ходьбе или физических нагрузках; -Повышенный уровень холестерина.
Как делают обследование
Многих пациентов беспокоит вопрос – как проводится УЗДГ, нет ли противопоказаний, болезненных ощущений при исследовании.
Ультразвуковая диагностика неинвазивна, безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, не имеет противопоказаний. Делать УЗИ может как врач ультразвуковой диагностики, так и хирург или флеболог, владеющий данным методом и прошедший соответствующую подготовку.
Исследование вен нижних конечностей проводится от паховой складки до лодыжек. Пациент полностью освобождает ноги (трусы можно оставить) и ложится на кушетку. Врач наносит на нижние конечности специальный гель, по которому будет передвигать датчик при обследовании. Гель нужен для обеспечения хорошего контакта между кожей и датчиком, чтобы не было препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Исследование может проводиться как лежа, так и стоя. В определенные моменты врач может попросить задержать дыхание, натужиться, согнуть ногу и др.
Исследование длится от 10 до 40 минут (в зависимости от особенностей строения вен и выявленной патологии). Например, выявленный варикоз увеличивает время исследования, т.к. необходимо проводить ряд дополнительных тестов. По окончании исследования врач дает пациенту бумажные салфетки для удаления остатков геля. Гель абсолютно безвреден, не оставляет пятен на одежде.
Затем врач пишет заключение и выдает его на руки пациенту. Следует помнить, что само по себе заключение не является диагнозом, а лишь описывает выявленные ультразвуковые признаки. Диагноз может поставить только врач-клиницист (хирург, флеболог), основываясь на сопоставлении ультразвуковой картины, данных осмотра и других обследований. Во многих случаях УЗИ вен делает не врач ультразвуковой диагностики, а врач-флеболог, который владеет УЗИ вен. Тогда клинический диагноз может быть поставлен сразу.
Противопоказания и ограничения
Прямых противопоказаний к проведению доплерографии сосудов верхних или нижних конечностей нет. Но информативность процедуры заметно уменьшается, если обследуемый во время УЗИ совершает движения руками и ногами. Поэтому пациентам, которые не могут в течение некоторого времени находиться в неподвижном состоянии из-за психологических, неврологических или других расстройств, лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Возможно, он предложит другой диагностический метод или порекомендует принимать перед процедурой седативные препараты.
Как расшифровать данные
Установить, что показывает ультразвуковое исследование вен нижних конечностей может только врач.
Врач оценивает:
- Диаметр вен
- Состояние сосудистой стенки (неровности, утолщение)
- Сравнивается состояние вен правой и левой ноги
- Состояние клапанов
- Наличие патологических токов крови (рефлюксов)
- Просвет сосуда (наличие тромбов, их структура, уровень протяженности, верхушка)
- Наличие варикозно расширенных вен
- Наличие несостоятельных перфорантов (вен, соединяющих поверхностные и глубокие вены)
Если при исследовании врач замечает изменения других структур, не относящихся к венам (например, патология артерий, киста Бейкера, измененный лимфоузел), он может отметить это в протоколе или рекомендовать дополнительное исследование.
На основании полученных данных врач пишет заключение, при необходимости к заключению прилагаются снимки.
Пример заключения: «Эхо-признаки варикозной болезни нижних конечностей. Недостаточность большой подкожной вены слева. Несостоятельный перфорант левой голени». Следует отметить, что классификация варикозного расширения вен по данному заключению невозможна – стадию определяет лечащий врач-флеболог на основании сопоставления УЗ-картины с клиническими признаками.
Результаты
По результатам УЗДГ вен и артерий формируется протокол, в котором врач указывает проходимость вен, степень нарушения кровотока, параметры стенок, наличие тромбов и холестериновых бляшек, их параметры, пиковую скорость кровотока в разных участках и другие данные.
Полученные результаты сравнивают с установленными нормами. При расшифровке учитывается возраст пациента. Для лиц молодого и среднего возраста нормой является:
- абсолютная проходимость вен и артерий;
- толщина стенок без уплотнений;
- отсутствие патологического рефлюкса и клапанной недостаточности;
- нормальная скорость кровотока с допустимым отклонением на 10-15 см/с: в бедренной артерии 75, в дистальном отделе – 56, в подвздошной 96, подколенной 53, в большеберцовой 46 см/c.
Если обнаружены какие-либо отклонения, врач проинформирует пациента, даст направление на дополнительные анализы и исследования.
Где пройти исследование
В настоящее время в Москве существует множество медицинских центров, которые предлагают сделать ультразвуковую диагностику. На что же ориентироваться, чтобы попасть к хорошему специалисту?
Врач должен иметь большой опыт, стаж работы, иметь положительные отзывы других пациентов. Очень хорошо делать УЗИ вен у врача, который не только владеет ультразвуковой диагностикой, но еще и является хирургом или флебологом. Такой врач наиболее полно разбирается в анатомии и функционировании венозной системы, хорошо знает, как проводится УЗИ вен нижних конечностей, а также может сразу после УЗИ поставить клинический диагноз и назначить лечение.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич полностью соответствует этим требованиям, является хирургом-флебологом, а также имеет усовершенствование по ультразвуковой диагностике в ангиологии, много лет занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов нижних конечностей, к. м. н.
Правила подготовки к исследованию
За 2-3 дня до исследования важно ограничить употребление спиртного и тонизирующих напитков, включая крепкий кофе, чай, энергетики. В день исследования нельзя курить, заниматься спортом и тяжелой физической работой, поскольку это вызывает тонус сосудов.
Важно ограничить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови и кровоток. Врач-диагност обязательно должен знать о препаратах, принимаемых пациентом. Если их нельзя отменить, специалист будет проводить исследование с учетом влияния лекарств на сосуды.
Что оценивает ультразвуковое исследование сосудов ног?
Процедура позволяет определить работу венозных коллекторов, а именно:
- Уровень проходимости глубоких и поверхностных вен и тяжесть имеющейся патологии.
- Степень состоятельности или недостаточности клапанов в венозных сосудах.
- Обнаружить тромб и уровень его подвижности в вене.
- Оценить степень состоятельности перфорантных вен.
В процессе исследования проверяется уровень движения крови по артериям, проходимость сосудов, наличие или отсутствие искривлений и аневризм.
