О чем говорит сниженное систолическое верхнее давление и что делать в таком случае

Что такое систолическое давление и что оно определяет?

Цифры артериального давления (АД) определяются двумя показателями: систолическим верхним САД, диастолическим нижним ДАД. Измеряют тонометром в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст). Для взрослого здорового человека норма составляет от 120/80 мм.рт.ст. до 100/70 мм.рт.ст. Низкие цифры могут быть вариантом нормы, если такое давление наблюдается в течение жизни и является «рабочим».
Исключение составляют ситуации внезапного или продолжительного снижения АД и ухудшения общего состояния, что может свидетельствовать о патологии сердца, почек, психоэмоциональном переутомлении, нарушении обмена веществ, гормональном дисбалансе. Для понимания проблемы низкого систолического давления при постоянном нормальном диастолическом, нужно понимать, на что данное состояние может указывать.

Верхнее давление — это момент сокращения полостей сердца и выталкивания крови через артерии во время систолы. Низкое верхнее давление может свидетельствовать о врожденной или приобретенной кардиальной патологи, что учитывается при назначении плана обследования, схемы лечения и дальнейшего наблюдения пациента.

О чем говорит низкое диастолический показатель

После ряда исследований медики выяснили, что характер патологии у разных людей может значительно отличаться. Существует три типа отклонения, которые помогают понять, какие проблемы в работе организма. Разновидности артериальной гипотензии:

1. Ортостатическая. Данный тип патологии может означать, что человеческий организм не может быстро и правильно регулировать показатели. Для этого заболевания характерен резкий скачок АД (артериального давления) вниз после смены позы. При этом может закружиться голова, в некоторых случаях человек теряет сознание. Главные причины: беременность, обезвоживание, употребление отдельных групп медикаментов.
2. Постпрандиальная гипотония. Основные симптомы – это внезапный прилив крови к нижним конечностям, после еды. Этот тип недомогания говорит о нарушениях в работе эндокринной системы, психических отклонениях (неврастения, невроз и т. д.), органических изменениях в мозге (может грозить болезнь Альцгеймера).
3. Вегетососудистая. Такой диагноз обозначает, что сердечно-сосудистая система развивается или функционирует неправильно. Зачастую диагностируется у подростков.

Причины, по которым может понижаться верхний показатель

В современном ритме жизни к снижению АД приводят такие факторы, как: стресс, недостаточный отдых при интенсивной нагрузке на работе, психоэмоциональные переживания, несвоевременное лечение основных заболеваний.

Другие причины пониженного верхнего давления представлены в списке ниже:

1. 
   Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.

2. Период беременности, особенно первый триместр, и у пациенток с тяжелым токсикозом.
3. Гормональные нарушения, диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность.
4. Последствие травм головы, шеи, позвоночника.
5. Физическое переутомление, особенно у профессиональных спортсменов.
6. Врожденная или приобретенная кардиальная патология, пороки клапанов, неправильный подбор лекарств гипертонику.
7. Невроз, депрессивное расстройство, синдром хронической усталости.
8. Частая смена часовых поясов, климата.
9. Резкая смена погоды.
10. Обезвоживание, переутомление, последствие инфекционных заболеваний, травм, операций, кровопотери.

Сниженное систолическое при нормальном диастолическом: почему такое случается?

Верхнее давление уменьшается при снижении сократимости сердца. Это может происходить при:

• поражении сердца и крупных сосудов при атеросклерозе, ревматизме;
• снижении сосудистого тонуса;
• сердечной недостаточности;
• дисфункции вегетативной нервной системы;

• 
  повышенной секреции гормона ацетилхолина и сниженной адреналина;

• приеме успокоительных лекарств, замедляющих сердечный ритм.

Однако следует помнить, что отличить самостоятельно низкое систолическое давление от повышенного диастолического практически невозможно. Однократного измерения АД в домашних условиях недостаточно для постановки верного диагноза. Врачи кардиологи, терапевты и невропатологи акцентируют внимание пациентов на необходимости обследования у специалиста. В стенах лечебного учреждения для выявления низкого САД проводится специальная инструментальная диагностика.

Факторы, влияющие на понижение давления

Выделяют 3 основных фактора, которые влияют на показатель давления:

• сердечный выброс (скорость, с которой кровь поступает из сердца);
• объем крови в кровеносных сосудах (низкое количество крови в организме называется гиповолемия и приводит к гипотонии).
• параметры кровеносных сосудов (их внутренний диаметр, плотность стенок).

Сердечное давление изменяется в течение дня и зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от возраста и телосложения человека. Низкое сердечное давление, которое протекает бессимптомно у здоровых, активных людей, считается естественным, и лечения в таком случае не требуется.

Низкое давление иногда возникает и у молодых людей

Но если небольшие показатели тонометра сопровождаются вышеперечисленными неприятными симптомами, то вполне вероятно, что спровоцировали гипотонию следующие причины:

• обезвоживание из-за потери жидкости либо обильного потоотделения в очень жаркую погоду;
• передозировка лекарственных средств, применяемых для лечения гипертонии, стенокардии, депрессии;
• легочная эмболия, ослабление сердечной мышцы после сердечного приступа;
• анемия (уменьшенное количество красных кровяных телец или недостаток гемоглобина, красных кровяных клеток, которые переносят кислород по всему телу);
• болезнь Аддисона, или дисфункция надпочечников, которые обычно секретируют гормоны, участвующие в контроле АД;
• беременность;
• неподвижность (постельный режим в течение длительного периода из-за болезни или травмы);
• значительные потери крови;
• септический шок (острая инфекция).

Как решать проблему?

Если низкое САД обусловлено хронической усталостью, недостаточным отдыхом или эмоциональными переживаниями, для улучшения состояния показан прием витамин, седативных препаратов на основе Валерианы, Пустырника, Мяты и Мелиссы для нормализации ночного сна. При неврологических нарушениях рекомендованы витамины группы В с Магнием, аскорбиновой кислотой. Однако следует понимать, что такое лечение является больше профилактическим, и не способно устранить гипотонию. Без обследования врача невозможно самостоятельно выявить истинную причину нарушения и поднять верхнее давление. Народная терапия при низком систолическом АД не рекомендована, так как прием таких лекарств может замаскировать проявления гипотонии, при этом основная причина заболевания не будет выявлена.

Методы диагностики

Всем пациентам с низким давлением проводится:

1. Электрокардиограмма для оценки сердечного ритма, выявлении брадикардии.
2. Трехкратное измерение АД на обеих руках для оценки разницы давления, подсчет частоты сердцебиения, пульса.
3. Холтеровское суточное мониторирование. Позволяет выявить пики наиболее низкого и высокого САД за период 24 часов, другие отклонения.
4. УЗИ с допплером, Эхокардиография. Оценивает состояние полостей сердца, крупных и мелких сосудов, кровоток, работу клапанного аппарата.
5. Выслушивание работы сердца фонендоскопом.

Дополнительно проводится лабораторная диагностика: клинический анализ крови и мочи, гормоны с учетом симптоматики, биохимические маркеры липидного спектра, почечные и печеночные пробы.

Какую медикаментозную терапию чаще всего назначают в подобном случае?

При пониженном верхнем давлении лечение назначается после получения заключений всех обследований. Крайне важно выявить причину нарушения для выбора верной схемы терапии.

В настоящее время для поднятия АД показаны:

Медикаментозные схемы лечения включают:

1. 
   При вегето-сосудистой дистонии прием общеукрепляющих и тонизирующих препаратов на основе растительных компонентов, Кофеин, настойки из корней Женьшеня, Лимонника.

   Читайте также:  Сосудистая деменция: разнообразие причин, форм, симптомов
2. При хронической усталости и депрессивном расстройстве показаны антидепрессанты, успокоительные средства, снотворные препараты для коррекции постоянной бессонницы.
3. Для улучшения кровотока рекомендован массаж тела, области шеи, головы.
4. При диабете показан контроль гликемии, регулярный прием сахароснижающих средств, при гормональных нарушениях соответствующая гормонотерапия.
5. При выявлении другой сопутствующей патологии, вызывающей гипотонию, назначается патогенетическая терапия.

Диагностика

При пониженных показателях давления некоторые пациенты имеют ярко выраженные симптомы в виде головокружения и слабости. В других ситуациях проблема может быть выявлена случайно при проведении медицинского обследования. Первым шагом для постановки диагноза является снятие показателей давления в положении лежа и сидя. В некоторых случаях причины являются очевидными в виде кровопотери при травме, после операции, в результате перенесенных стрессов. Такие факторы выявляются довольно легко на основании опроса пациента.

Диагностическое обследование предполагает комплексный подход и консультацию широкого круга узких специалистов, включая невролога, кардиолога, эндокринолога, онколога.

Обследование включает следующие виды исследований:

• определение состава крови, может быть выявлена анемия из-за кровотечения или повышенный уровень лейкоцитов из-за инфекции;
• исследование мочи для диагностики наличия инфекции систем мочевыведения, сепсиса;
• определение уровня кортизола для диагностирования обезвоживания, патологий почек;
• рентген грудной клетки для выявления заболеваний органов дыхания, патологий сердца и иных нарушений;
• электрокардиограмма, эхокардиограмма для оценки состояния сердечной и сосудистой системы.

В случае показаний пациенту может быть назначена процедура исследования ультразвуком вен на ногах и области груди. Такие мероприятия могут выявить проблему тромбозов и легочной эмболии.

В сложных случаях врач назначает холтеровское мониторирование. Такое исследование покажет эпизоды появления проблем с давлением, что часто при помощи стандартных инструментов сделать невозможно. Такой монитор регистрирует показатели жизнедеятельности организма пациента на протяжении 24 часов.

Как постоянное снижение САД влияет на прогноз жизни пациента?

Прогноз при низком верхнем давлении определяется причиной гипотонии. При отсутствии серьезной сопутствующей кардиальной патологии, заболеваний почек, или эндокринных нарушений, прогноз относительно благоприятный.

При выявлении низкого САД в возрасте до 25 лет высока вероятность нормализации АД методом коррекции образа жизни. В старшем возрасте пациентам рекомендовано более тщательное обследование у кардиолога, терапевта и невропатолога, лекарственная терапия и физиопроцедуры.

Выводы

Гипотония определяется при снижении давления ниже 120/80 мм.рт.ст, может быть как вариантом нормы, так и патологией. Возможные случаи, когда снижается только один показатель – САД, при этом верхнее давление низкое, а нижнее нормальное. Симптоматически проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, приступами головной боли и головокружения. Нередко возникает после физического или психоэмоционального переутомления. Может быть признаком сердечного или сопутствующего заболевания, и требует комплексного обследования. По данным заключения врач назначает лекарственную терапию, выдает рекомендации по нормализации режима дня и отдыха.

Симптомы, требующие обращения к врачу

Перечень проявлений можно представить следующим образом:

• Головная боль любой степени и характера.
• Головокружение, особенно регулярное, которое не проходит самостоятельно.
• Изменение сердечного ритма по типу ускорения или замедления (опасны оба состояния).
• Слабость, сонливость, отсутствие желания работать и что-либо делать.
• Тошнота.
• Рвота без признаков облегчения состояния, часто неоднократная.
• Тяжесть в ногах.
• Боли в груди без видимой причины. Сопровождаются выраженными аритмиями.
• Раздражительность.
• Резкое потемнение в глазах при движении.
• Шум в ушах, нарушение слуха.
• Изменение характера потенции у мужчин. Возможно снижение либидо. Гипотензия ассоциирована с повышенным риском эректильной дисфункции.
• Нарушения менструального цикл по типу задержки.
• Обморочные состояния, синкопальные явления.
• Возможны парестезии, параличи, нарушения речи, зрения и слуха. Это наиболее опасные проявления. Одышка или удушье.

Внимание:
Во всех случаях нужно обращаться к врачу или вызывать скорую медицинскую помощь. Последствия могут быть непредсказуемыми. Рисковать здоровьем не стоит.