Брадикардия плода при беременности: насколько опасна и что делать?

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если ли у ребенка брадикардия. Основная особенность протекания заболевания – снижение частоты рабочего пульса, которое может быть выражено в различной степени. Для родителей крайне важно вовремя показать ребенка специалисту в Первом детском медицинском центре, пройти необходимые обследования в детской кардиологии в Саратове, сдать анализы и на основе их результатов получить заключение и рекомендации врача.

Виды аритмии у детей

С учетом особенностей отклонений сердечного ритма, детскую аритмию распределяют на четыре ключевых вида:

• Тахикардия. Сопровождается учащением ритма. Частота сердечных сокращений в норме увеличивается при физической активности, повышенной температуре, стрессах. Но если такое состояние не зависит от внешних факторов, это считается патологией. Тахикардия свидетельствует о сбоях в работе сердечной мышцы и приводит к ее быстрому износу.
• Брадикардия. Характеризуется слишком медленным ритмом. Частота сокращений уменьшается до 30-50 ударов в минуту. Патологическая брадикардия может не нарушать кровообращение и не вызывать симптомов. Но если ритм падает ниже 40 ударов в минуту, у малыша появляются обмороки, появляется хроническая слабость и головокружения.
• Экстрасистолия. Отличается наличием сокращений вне ритма. Возникает, когда между нормальными сокращениями сердца появляется внеочередной импульс – экстрасистола. Экстрасистолы могут быть множественными или единичными, появляться согласно определенному ритму или беспорядочно. Редкие единичные экстрасистолы не опасны и не требуют лечения. Однако при частых групповых внеочередных импульсах необходима диагностика и лечение патологии.
• Мерцание предсердий. Беспорядочное быстрое сокращение разных участков предсердий, которое вызывает ускорение пульса. Такой вид аритмии в детском возрасте встречается чаще всего. Патология достаточно опасна и при отсутствии лечения вызывает сердечную недостаточность.

Советы специалиста

Если ваш ребенок страдает каким-либо кардиологическим заболеванием и для лечения ему назначены такие препараты, как бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол), блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем), нужно помнить, что на фоне их приема может замедляться пульс. Снижение ЧСС примерно на 5-10 ударов от нижней границы возрастной нормы не является опасным. Но, если частота сердцебиения ребенка уменьшилась сильнее, об этом обязательно нужно сообщить кардиологу, чтобы он скорректировал дозировку.

Симптомы сердечной аритмии у ребенка

Симптоматика сбоев сердечного ритма обладает разной спецификой и отличается у детей разных возрастных групп.

Аритмия у новорожденного ребенка может проявляться через:

• бледность, синюшность кожи;
• беспокойство грудничка без видимых причин;
• отказ от приема пищи, сосания груди или бутылочки;
• одышку;
• незначительную прибавку в весе или ее отсутствие;
• проблемы со сном, плач.

Аритмия у ребенка от 6 лет и старше очень часто не имеет симптомов. В таких случаях патологию обнаруживают при плановом медицинском осмотре. Лишь иногда у детей проявляются характерные симптомы заболевания:

• чрезмерная утомляемость;
• плохая реакция организма на физические нагрузки;
• беспричинные обмороки, головокружения;
• бледный кожный покров;
• апатия либо повышенная возбудимость;
• плохой аппетит;
• болевые ощущения в области сердца.

Причины аритмии у детей

Детская нервная, вегетативная и иммунная системы еще не вошли в устойчивую стадию зрелости. Прежде чем синусовый узел, который отвечает за нормальный ритм, начнет генерировать правильные электрические импульсы для ритмичного сокращения сердечных камер, должны пройти годы. Только у подростков сердце начинает биться в таком ритме, как у взрослых – 60-80 ударов в минуту.

Самыми распространенными причинами аритмии сердца у детей являются:

• пороки и аномалии сердца (врожденные или приобретенные);
• воспалительные кардиопатологии (миокардит, эндокардит и др.);
• тяжелое течение инфекционных или вирусных заболеваний и их осложнения (ангина, гепатит, дифтерия, интоксикация, пневмония, брюшной тиф);
• артериальная гипертензия;
• сбои нервной регуляции ритма (вегетососудистая дистония);
• пролапс митрального клапана;
• патологии центральной нервной системы;
• злокачественные заболевания головного мозга;
• гиперфункция щитовидки;
• анемия;
• наследственные болезни;
• сложное течение родов, недоношенность;
• быстрое развитие организма ребенка, при котором сердечно-сосудистая система не успевает за ростом костных и мышечных структур Источник: Скударнов Е.В., Баранова Н.В., Антропов Д.А., Дорохов Н.А. Структура и этиологические факторы аритмий сердца у новорожденных детей Российский вестник перинатологии и педиатрии №3, 2021, стр. 183 .

Разновидности

В зависимости от локализации брадикардия бывает синусовая и наблюдающаяся при блокадах сердца.

Что такое синусовая брадикардия? Это патология, спровоцированная нарушением выработки биоэлектрических импульсов в синусовом узле.

Блокады сердца, при которых может появиться брадикардия:

• синоатриальная – при ней наблюдается сбой проведения биоэлектрических импульсов от синусового узла к предсердиям;
• атриовентрикулярная – в данном случае нарушено их проведение между предсердиями и желудочками.

Блокады, вызывающие брадикардию, встречаются в практике кардиолога регулярно.

Также различают брадикардию:

• физиологическую – она наблюдается у тренированных выносливых спортсменов, во время сна, а также у обычных людей в состоянии покоя;
• патологическую – такой вид брадикардии возникает при различных нозологиях.

Патологическая брадикардия бывает:

• острая;
• хроническая.

Острая форма описываемой патологии развивается на фоне серьезных патологий. В данном случае вопрос, какие таблетки назначают при симптомах брадикардии, неуместен, так как следует ликвидировать эти критические патологии:

• инфаркт миокарда;
• различные типы миокардитов;
• интоксикации – отравления биологическими и синтетическими ядами.

Показательный пример хронической брадикардии – инволютивные, или возрастные, склеротические изменения тканей сердца.

Также в зависимости от причин развития выделяют такие формы брадикардии:

• экстракардиальная;
• органическая – она возникает при различных поражениях структур сердца;
• лекарственная (лекарства при брадикардии в данном случае следует подбирать осторожно);
• токсическая – вызванная различными отравляющими веществами (органическими или синтетическими);
• синусовая брадикардия спортсменов.

Практикуется и другое разделение брадикардии по этиологическому фактору – она бывает:

• токсическая;
• центральная;
• дегенеративная – вызванная «вырождением» тканей;
• идиопатическая – ее причины не установлены.

Чем опасно заболевание

В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка обладает благоприятным прогнозом и протекает доброкачественно. Однако при любой форме болезни крайне важно следить за состоянием здоровья малыша, регулярно проводить профилактическое обследование и по решению врача проходить лечение.

При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология в будущем может вызывать серьезные осложнения. Длительное течение заболевания пагубно сказывается на работе сердца и приводит к опасным последствиям.

Аритмия может стать причиной сердечной недостаточности и кардиомиопатии, которые несут опасность ранней инвалидизации и даже летального исхода. Повышает риск развития артериальной гипотонии, ишемии миокарда. Длительный приступ тахикардии может спровоцировать кардиогенный шок или острую сердечную недостаточность с отеком легких.

Кроме того, длительное хроническое течение патологии существенно ухудшает самочувствие ребенка. Качество жизни постепенно снижается, а постоянная усталость и апатия с годами только усиливаются Источник: Дубовая А.В. Современные подходы к оценке качества жизни детей с аритмиями Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016; 61:5, стр. 75-81 .

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут снизить симптоматику проявления сердечной болезни. Основой профилактики является соблюдение диеты, в которую включены следующие нюансы:

1. увеличить объем потребляемой жидкости;
2. включить в меню малыша больше свежих овощей, особенно таких как морковь, капуста, зелень петрушки;
3. из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирным сортам;
4. включать в меню фрукты, полезные для нормализации работы сердца, – яблоки, хурма, бананы, все виды цитрусовых;
5. ежедневно употреблять молочные и кисломолочные продукты;
6. 1-2 в неделю готовить блюда из морепродуктов.

Кроме диеты, рекомендовано закаливание и умеренные физические нагрузки. Определять вид спорта, а также метод закаливания необходимо только после консультации с кардиологом.

Диагностика

Врачи выделяют несколько острых временных промежутков, когда особо обостряется возможность развития патологии. Зачастую аритмия у ребенка развивается в младенчестве, в 4-5 лет, в 7-8 лет, в 11-12 лет и в подростковом периоде. В эти возрастные интервалы происходят скачки роста. Поэтому проведение профилактической диагностики и кардиологического обследования в это время имеет особое значение, даже если симптомы болезни никак себя не проявляют.

Выявить отклонение и установить диагноз может только детский кардиолог или аритмолог. Изначально следует пройти консультацию у профильного специалиста, который:

• изучит историю болезни маленького пациента;
• проведет полный осмотр, сделает пальпацию, перкуссию и аускультацию;
• назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Чтобы выявить заболевание и зафиксировать диагноз, доктор назначает:

• Электрокардиографию (ЭКГ) – метод исследования сердца, который позволяет зарегистрировать электрическую сердечную деятельность.С его помощью врач выявляет отклонения ритма, определяет частоту сокращения мышцы.
• Суточное мониторирование ЭКГ – изучение сердечной деятельности, которое проходит на протяжении суток. В сравнении с ЭКГ этот метод более точный. Позволяет зарегистрировать динамику ритма во время разных периодов жизнедеятельности ребенка: активности и сна.
• Нагрузочные тесты – анализ активности сердца при разных по интенсивности физических нагрузках. Назначаются при подозрении аритмии сердца у ребенка в 3 года и старше.

Результаты диагностики позволяют кардиологу установить заболевание. Дополнительно врач может назначать процедуры, которые помогут выявить причины развития патологии:

• Эхокардиография (ЭхоКГ) – изучение сердца с помощью ультразвука. С ее помощью можно обнаружить органические предпосылки развития аритмии: пороки, новообразования и др.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – изучение электрической активности мозга. Назначается, если есть подозрение на связь патологии с отклонениями в работе головного мозга.
• Рентгенография – исследование с помощью рентгеновских лучей. Позволяет обнаружить предпосылки аритмии, которые с работой сердца напрямую не связаны: болезни крупных сосудов, патологии позвоночника и др.

Какой спорт подходит

Умеренные физические нагрузки — вот, что благотворно влияет на детей с диагнозом брадикардия. Им будут полезны долгие неспешные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика и водные процедуры. Занятия спортом должны быть не энергичными и спокойными.

Если ваш ребенок хочет заниматься большим спортом, предложите ему обратить внимание на следующие виды:

• Плавание — укрепит сердечную мышцу, повысит выносливость. За счет горизонтального положения пловца улучшит выталкивание крови через артерии.
• Гольф благоприятно воздействует не только на тело, но и на интеллект. Здесь не требуется выполнение взрывных, статических и энергичных упражнений. Соревнования и тренировки проходят на свежем воздухе, а гольфисты много передвигаются пешком. Практически идеальный спорт при брадикардии.
• Спортивная ходьба. Как и в гольфе большая часть тренировок проходит на свежем воздухе. При этом не происходит сильной нагрузки на сердце как при быстром беге.
• Волейбол. Не только закалит организм, но и улучшит кровообращение.
• Гребля. Во время занятий греблей повышается концентрацию кислорода в крови. Помимо этого замечено, что техника гребли чем-то напоминает кардиостимулятор. Поэтому данный вид спорта благоприятно воздействует на сердце.
• Классические лыжные гонки. Здесь также действует принцип аэробных нагрузок, которые обогащают кровь кислородом. Если учитывать то, что тренировки проходят на свежем воздухе. Коэффициент полезного действия классических лыжных гонок возрастает в разы.

Таким образом детям с брадикардией лучше всего заниматься спортом, который не сильно нагружает сердце, обогащает кровь кислородом и проходит на свежем воздухе.

Лечение аритмии сердца у детей

После завершения обследования врач изучает результаты диагностических процедур и устанавливает диагноз. Только после этого специалист разрабатывает индивидуальный план терапии с учетом типа и степени развития болезни, ее продолжительности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, причины развития аритмии, возраста и общего самочувствия пациента, а также многих других факторов.

Комплексное лечение аритмии у детей предусматривает прием препаратов разного спектра действия: сосудистых, нейрометаболических, антиаритмических. Применяются также антиоксиданты и стабилизаторы клеточных мембран. Вид медикаментов, дозировку и продолжительность приема врач определяет индивидуально.

Помимо лекарственной терапии, назначаются также профилактические меры. Родители получают рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и стабилизацию сердечно-сосудистой системы ребенка:

• уменьшение стрессов, эмоциональных перепадов;
• здоровый сон и дневной отдых;
• правильная диета, которая исключает прием жирной пищи;
• нормализация и поддержка здоровой массы тела;
• мониторинг уровня холестерина и глюкозы в крови;
• регулярное проведение профилактического обследования Источник: Балыкова Л.А., Назарова И.С., Тишина А.Н. Лечение аритмий сердца у детей Практическая медицина №5 (53), сентябрь 2011, стр. 30-37. .

Лечение детской ари

В наших медицинских центрах проводят комплексную диагностику и терапии сердечно-сосудистых патологий у маленьких пациентов. Обращаясь к «СМ-Клиника», вы можете быть уверены в том, что:

• лечить ребенка будут квалифицированные кардиологи;
• при необходимости к терапевтическому процессу привлекут смежных специалистов, которые обеспечат комплексный подход;
• малыш пройдет обследование в современном диагностическом центре с прогрессивным оборудованием, которое выдает высокоточные результаты и исключает возможность получения ошибочных данных;
• консультации и другие процедуры пройдут в четко назначенное время, без очередей и томительного ожидания.

Записывайтесь на консультацию по телефону или заполняйте форму обратной связи, и мы свяжемся с вами для подтверждения записи.

Источники:

1. Балыкова Л.А., Назарова И.С., Тишина А.Н. Лечение аритмий сердца у детей. Практическая медицина №5 (53), сентябрь 2011, стр. 30-37.
2. Павлова Н.П., Максимцева Е.А., Артемова Н.М. Аритмии у детей. Кардиоваскулярная терапия и профилактика №18, 2021, стр. 118-119
3. Дубовая А.В. Современные подходы к оценке качества жизни детей с аритмиями. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016; 61:5, стр. 75-81
4. Скударнов Е.В., Баранова Н.В., Антропов Д.А., Дорохов Н.А. Структура и этиологические факторы аритмий сердца у новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии №3, 2021, стр. 183