Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте

Проблема артериальной гипотонии (пониженного давления)у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных. Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки. Но давление у детей может быть не только пониженным, но и повышенным. В этом случае принято говорить о гипертонии. Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей.

Причины

Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины:

• астеническое телосложение;
• половое созревание;
• наследственная предрасположенность;
• проблемы во время беременности и родов;
• особенности в характере ребенка, например, склонность к депрессии;
• переутомление;
• стрессы.

Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем: заболевания почек, пневмония, сердечно-сосудистые болезни, заболевания надпочечников и т.д. Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам. А вот повыситься давление у ребенка может по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем. Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками. Передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление. Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес. Неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем.

Нормализация давления терапевтическими методами

Терапия при подростковой гипертонии подбирается индивидуально лечащим врачом.

Обычно для нормализации давления подросткам сначала назначают лечение, не связанное с медикаментозными препаратами. Это здоровый образ жизни, закаливание, правильное питание и подобранные индивидуально физические нагрузки.

Из растительных препаратов используют настой шиповника. Следует иметь в виду, что растительные настои мягко снижают повышенное давление у подростков, но не влияют на причины его возникновения.

Медицинские препараты для лечения стойкой гипертонии у подростков можно принимать только по назначению врача! Особенно если наблюдаются резкие скачки АД.

Обычно подросткам лечащий врач подбирает щадящие лекарства в малых дозах. Самостоятельно применять подобные препараты нельзя, так как большинство из них имеют различные возрастные ограничения. Правильно подобранная индивидуальная терапия не только способствует нормализации давления, но и улучшает работу других органов и общее состояние организма.

В качестве дополнения, если нет диабета или заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно использовать народные средства: натуральные соки граната, моркови и свеклы, смесь меда с ягодами клюквы и брусники, сырые семена подсолнечника. В день достаточно выпивать 2-3 стакана сока.

Лечение подростковой гипертонии должно осуществляться только врачом

Симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии. Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания. Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль. При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, ухудшение памяти. Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

Признаки подростковой гипертонии

Нормальным АД у подростков в возрасте 13-17 лет считается 120/80 мм рт. ст. с отклонением 10 единиц в большую или меньшую сторону.

Артериальное давление не остается постоянным в течение дня. Оно меняется в зависимости от времени суток, эмоционального состояния подростка, общего состояния его здоровья и т. п.

В пубертатный период среднее значение АД у мальчиков может быть немного выше, а у девочек немного ниже нормы. Это связано, в первую очередь, с гормональной перестройкой организма. Именно в этом возрасте гипертония – одно из наиболее частых заболеваний, но, как правило, она является побочным симптомом других патологий.

Подростки редко жалуются на повышение давление и контролируют его, поэтому часто гипертензию АД обнаруживают случайно. Насторожить родителей должны следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о гипертонии:

• головные боли;
• повышенная утомляемость и общая слабость;
• головокружение;
• снижение зрения, частое моргание.

В этих случаях нужно обратиться к врачу и сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить уровень холестерина, гормонов, сахара и мочевой кислоты. Часто врач дополнительно назначает ультразвуковое исследование печени, почек и других органов.

Частые головные боли могут быть первыми симптомами гипертонии у подростка

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час. Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию. Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок. В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лекарства для повышения давления

Лекарственные средства для повышения давления назначаются в экстренных случаях или при длительной гипотонии. Выбор препарата осуществляется на основе характера течения заболевания и результатов обследования.

Основные группы препаратов для понижения давления:

• Препараты на основе кофеина используются для срочного повышения давления в критических ситуациях. Их вводят внутримышечно или внутривенно врачи Скорой помощи или стационара. Кофеин противопоказан при нарушениях сердечного ритма и сердечной недостаточности.
• Аналептики, влияющие на дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга.
• Глюкокортикоиды — повышают давление за счет сужения сосудов, используются достаточно редко из-за большого количества побочных эффектов.
• Средства-адреномиметики, влияющие на мускулатуру сердца, сосудов и некоторые другие препараты.

Любые препараты для повышения давления применяются только по назначению врача и строго в указанной им дозировке.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов. Необходима нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых. Не забудьте ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов. Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим. Хороший эффект имеет массаж. Рекомендуемая область: кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы. Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов. Лечение гипертонии зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия. Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания. Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика. Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

Повышение давления без лекарств

Поднять артериальное давление поможет контрастный душ. Фото: andranik.h90 / freepik.com
Некоторые люди не доверяют традиционной медицине и предпочитают лечиться народными средствами. Если плохое самочувствие связано с внезапно упавшим давлением, например, из-за резкой смены погоды или длительного перелета, можно попробовать его поднять без лекарств:

• принять контрастный душ;
• съесть несколько долек черного шоколада;
• выпить пару чашек крепкого натурального кофе — да, кофе действительно может быстро помочь.

Однако, если гипотония связана с имеющимися заболеваниями, таких экспресс-методов лучше избегать, чтобы не нанести вред организму.

Прогноз заболевания

При строгом соблюдении больным всех рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания положительный. Выздоровление наступает в короткие сроки. Сложности в лечении может вызывать первичная гипертензия, т.е. патология, развившаяся самостоятельно, а не являющаяся осложнением другого заболевания. В этом случае исход зависит от эффективности спровоцировавшей ее появление патологии.

Симптомы повышенного давления

Симптоматика при этом схожа с гипертонией у взрослых людей. Признаки:

• Головная боль, которая стает более интенсивной утром.
• Головокружение и шум в ушах.
• Психоэмоциональные расстройства: ребенок стает раздражительным, резко изменяется настроение.
• Быстрая утомляемость и общая слабость.

Конечно, лечение необходимо в большинстве случаев. Но если гипертензия возникает по причине возрастных гормональных перестроек, то после 17 лет этот синдром проходит самостоятельно. Довольно часто родители вообще не знают,что у ребенка повышенное давление. А плохое самочувствие и поведенческие изменения списываются на переходной период.
Если же повышение произошло по причине определенных патологических состояний, то лечебная терапия просто необходима. Для того, чтобы определить, есть ли у ребенка систематическое повышение давления – одного измерения мало, нужно хотя бы трехкратное исследование. Гипертония в подростковом возрасте – это частое явление.

Причины гипертонии

Первичная или эссенциальная гипертония составляет более 90% всех случаев. Первопричины возникновения гипертонической болезни неизвестны, но в основе повышения давления лежит нарушение сосудистого тонуса и водно-электролитного баланса. Лечение гипертонии направлено на ликвидацию этого дисбаланса

Вторичная или симптоматическая гипертония в общей структуре занимает менее 10% случаев. Эта форма заболевания представляет собой один из симптомов основного заболевания. Чаще всего причины следующие:

• болезни почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, и др.);
• тиреотоксикоз;
• гипотиреоз;
• поражение надпочечников (феохромоцитома);
• стеноз (сужение) почечной артерии.

Важно учитывать не только причины гипертонической болезни, но и факторы, которые влияют на повышение АД. К ним относятся:

• частые нервные срывы, повторяющееся интенсивное перенапряжение, сильное волнение;
• ночная работа, а также работа в условиях постоянного шума и вибрации;
• отягощенная наследственность;
• избыточное потребление соли;
• наличие других хронических заболеваний — ожирение, сахарный диабет, болезни почек;
• вредные привычки (курение, переедание, алкоголизм);
• гиподинамия.

Гипертоническая болезнь в молодом возрасте чаще проявляется у мужчин, а в старшей возрастной категории болезни сердца встречаются примерно в равной пропорции. Нередко у женщин гипертония появляется впервые во время беременности. После менопаузы женщины часто отмечают повышение давления, это связано с гормональной перестройкой в организме женщины: эстрогены, активно вырабатывающиеся в молодом возрасте, препятствуют развитию гипертонии, а потом их количество резко падает.

Профилактика гипертонии

Последствия гипертонии определяются стадией заболевания и скоростью ее прогрессирования. Стремительное развитие, тяжелое течение и 3 стадия ухудшают качество жизни и приводят к опасным осложнениям: почечной недостаточности, инфаркту и инсульту. До сих пор смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относится и гипертония, занимает лидирующую позицию.

Раннее выявление и лечение с регулярным контролем артериального давления позволяют замедлить прогрессирование гипертонии и снижают частоту опасных осложнений. Первичная профилактика заключается в исключении наличествующих факторов риска. Положительного эффекта в виде нормализации уровня давления позволяют добиться следующие мероприятия:

• отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
• умеренная физическая нагрузка;
• ограничение объема потребляемой пищи;
• уменьшение количества потребления поваренной соли (низко солевая диета);
• психологическая разгрузка.

Эффективность профилактики так же, как и лечения, во многом зависит от самого пациента. Врач в большинстве случаев не в состоянии проконтролировать соблюдение пациентом всех рекомендаций. Не пренебрегайте советами врачей и тщательно следуйте их назначениям — так вы избежите опасных осложнений