Аускультация плода во время беременности

Многие женщины интересуются, можно ли услышать сердцебиение плода в домашних условиях и с какого срока. Если мамочка приложит к животу руку, то она не почувствует удары сердца ребенка ни на каком сроке беременности. Даже если ощущается пульсация в области живота, не стоит принимать это за сердечные сокращения плода. Скорее всего, это говорит о том, что в аорте повышено давление из-за гормональной перестройки в организме женщины в связи с беременностью.

Прослушать сердцебиение будущего ребенка можно несколькими способами, но в домашних условиях это затруднительно. Как известно, сердечные сокращения появляются на пятой неделе, но на таком сроке потребуется УЗИ. Услышать стук сердца малыша дома можно на более поздних сроках, но без специальной аппаратуры сделать это нелегко. К счастью, сегодня не проблема приобрести такие приборы для домашнего использования.

Узнать подробно о сердцебиении у плода можно из этой статьи.

Аускультация

Это физический способ диагностики, используемый на протяжении многих лет. Под ним подразумевается выслушивание сердцебиения плода. Для проведения аускультации применяется стетоскоп. Инструмент прикладывается к животу беременной женщины, лежащей на кушетке.

Сердцебиение определяется, начиная с 20 недели. По мере роста плода сердечные ритмы прослушиваются четче. В ходе обследования специалист находит точку наилучшего выслушивания тонов. Он определяет ритмичность и характер сокращений сердца. Если тона ясные и чистые, все нормально. Глухость тонов свидетельствует о наличии внутриутробной гипоксии.

Аускультация – простой и доступный метод. Это преимущество, благодаря которому такой способ выслушивания сердцебиения плода используется до наших дней. Но у него имеется и существенный недостаток: трудность в локализации звуков.

Когда необходимо подсчитывать ЧСС плода дома

Бывают ситуации, когда требуется ежедневно следить за сокращениями сердца будущего ребенка.

1. При кровянистых выделениях на любом сроке вынашивания. Самая частая причина такого явления – отслойка плаценты. Обычно необходим строгий контроль состояния плода в течение всей беременности.
2. У матки повышенный тонус. В такой ситуации сосуды плаценты сдавлены, а это может привести к нарушению кровообращения в ней, при этом плод не получает в достаточном количестве кислорода и питания.
3. При угрозе прерывания беременности нужно постоянно следить за сердцебиением плода дома, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
4. При анемии у беременной. В этом случае у матери обычно понижен гемоглобин, а значит, плод не получает в нужном количестве питательных веществ, которые разносятся кровью.
5. При болезни будущей матери, которая может стать причиной дефицита кислорода и питательных веществ.

Допплерография

Это разновидность ультразвукового исследования. С его помощью определяется состояние сердечной деятельности ребенка и оценивается проходимость сосудов пуповины. Такой метод диагностики дает весомые результаты. Квалифицированный специалист определяет наличие гипоксии, обнаруживает обвитие плода пуповиной и выявляет отклонения в работе плаценты.

Для проведения исследования не нужна предварительная подготовка. Большинство аппаратов УЗИ оснащены функцией допплерографа. Процедура абсолютно безболезненна. Она проводится на протяжении 15 минут. Исследование назначают женщинам, находящимся на третьем семестре беременности.

Точность выявления нарушений с помощью допплерографии составляет 70%. Отсутствие проблем в конкретный период времени не исключает развитие осложнений на поздних сроках.

Виды брадикардии у плода

По характеру и интенсивности снижения частоты сердечных сокращений у плода различаются следующие разновидности патологии:

• Базальная – диагностируется при снижении ЧСС эмбриона до менее 120 раз в минуту, при своевременной помощи вреда для ребенка и самой матери можно избежать;
• Децелерантная – такая брадикардия ставится, если частота эмбрионального сердцебиения не более 72 ударов в минуту, при этом женщине назначается лечение в стационаре с постельным режимом;
• Синусовая – при ней пульс плода снижается до 70-90 ударов в минуту, такое состояние является наиболее опасным, поэтому женщине требуется срочная госпитализация и интенсивное лечение вплоть до самых родов.

Определение точного вида и причины брадикардии имеет большое значение, так как от этого зависит, насколько велика опасность для ребенка и матери, какую стратегии терапии следует выбрать для лечения заболевания или хотя бы снижения рисков.

Амниоскопия

Это визуальный метод, с помощью которого исследуются околоплодные воды. Он проводится в нескольких случаях: перенашивание беременности, подозрение на внутриутробную гибель ребенка и затяжные роды, при которых плодный пузырь не лопнул.

Амниоскопия осуществляется на сроке беременности, превышающем 36 недель. В ходе исследования врач оценивает количество и цвет околоплодных вод. Также определяется наличие посторонних примесей. Полученные результаты направляются акушеру-гинекологу.

Мониторинг плода с помощью амниоскопа позволяет выявить серьезные нарушения. Для проведения исследования нужна предварительная подготовка. Амниоскопия осуществляется с согласия женщины, проинформированной о возможных осложнениях. Вероятность выкидыша или начала преждевременных родов после проведения исследования составляет 0,5%.

Видео «Техника выслушивания сердцебиения плода»

• Автор: Полина
• Распечатать

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться. Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Хламидиоз во время беременности: что нужно знать женщине?

ЧСС плода во время беременности

Эхокардиография

Это ультразвуковое исследование плода, при котором пристальное внимание уделяется сердцу. Исследование назначается между 18-28 неделями беременности. Эхокардиография – комплексная методика, при которой применяется одномерное УЗИ и режим Допплера. С его помощью определяется строение сердца и крупных сосудов.

Эхокардиография плода проводится по показаниям. К их числу относится наличие сахарного диабета у женщины, возраст (старше 38 лет), внутриутробная задержка роста ребенка. Важны и другие критерии: перенесение инфекционных заболеваний, злоупотребление алкоголем, а также рождение детей, у которых имеются проблемы с сердцем.

Эхокардиография – безопасный способ исследования сердца. Он не доставляет дискомфортных ощущений. Врач получает исчерпывающую информацию о работе сердца. Существенных недостатков у такой методики нет.

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.

С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.

УЗИ

Это распространенный способ диагностики при беременности. Мониторинг плода осуществляется с помощью современного оборудования. Количество плановых ультразвуковых исследований не превышает пяти раз. Впервые женщина приходит в медицинское учреждение для определения беременности. Последующие УЗИ проводятся с разными целями:

• 11-13 недель – оценивается развитие плода и состояние плаценты
• 19-21 неделя – определяются размеры плода и пол ребенка, оценивается состояние амниотической жидкости
• 32-34 недели – определяется вес ребенка и состояние пуповины. Также оценивается соизмеримость размеров головы малыша и родовых путей
• УЗИ перед родами – выявляются возможные осложнения

В медицинских учреждениях проводятся трансабдоминальные и трансвагинальные обследования. В первом случае датчик размещается на животе. Во втором случае применяется специальное устройство, которое вводится внутрь.

УЗИ – безболезненный метод мониторинга плода. К числу его преимуществ относится информативность, высокий уровень безопасности, отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Ультразвуковые исследования используются на протяжении 40 лет. За это время не было выявлено неблагоприятных воздействий на развитие плода. По такой причине методика успешно применяется в клиниках. Но развитие не стоит на месте. На смену традиционным методам приходят инновационные решения.

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

• На 3-5 неделе – 75-80;
• На 5-6 неделе – 80-100;
• На 6-7 неделе – 100-120;
• На 7-9 неделе – 140-190;
• На 10-12 неделе – 160-180;
• На 4 месяце – 140-160;
• К 9 месяцу – 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться. Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

• материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
• пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
• нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
• резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
• интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Электронный мониторинг плода

Это передовая методика, с помощью которой определяются серьезные осложнения: церебральный паралич, внутриутробная смерть, нарушения в работе сердца. Фетальный мониторинг проводится следующим образом: роженице, лежащей на спине, на живот накладываются ремни с датчиками. Одно устройство регистрирует сердцебиение плода, а второе – длительность и интенсивность сокращений матки. Датчики подключаются к монитору.

В некоторых случаях (к примеру, серьезная опасность для плода) применяется внутреннее обследование. Его суть такова: электрод вводится через шейку матки и располагается на головке младенца. При таком обследовании врач получает точные данные, необходимые для оценки текущей ситуации. Внутренний мониторинг используется после разрыва плодных оболочек. Также должна быть раскрыта шейка матки (минимум на 1 см).

Внешний электронный мониторинг длится около получаса. В клиниках применяются инновационные устройства. К примеру, это могут быть фетальные мониторы Avalon. Это технологичное оборудование, обладающее наилучшими характеристиками. Оно отличается функциональностью, длительным сроком службы, простотой в применении.

Фетальный мониторинг – передовая технология, используемая в медицинских учреждениях, оснащенных по последнему слову техники. Поэтому нужно подробней рассмотреть ее особенности и преимущества.

Точки выслушивания

Место, где лучше всего выслушивается сердцебиение плода, называется точкой выслушивания. Дислокация таких точек на животе беременной зависит от того, какое положение занимает ребёнок в полости матки матери.

Различают два вида предлежания плода.

1. Головное. Оно, в свою очередь, может иметь позиции: лицевую (голова откинута назад, грудная клетка максимально прилегает к стенке матки) и затылочную (эмбриональное положение).
2. Тазовое. Когда таз плода направлен к выходу из матки.

Во время аускультации врач старается осуществить выслушивание при лицевом предлежании плода – со стороны его груди, а при затылочном – со стороны спины. Но существуют точки выслушивания на животе будущей мамы, где практически всегда можно услышать сердцебиение плода.

Где же находятся эти точки?

• Чуть ниже от пупка слева.
• Чуть ниже от пупка справа.
• По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, слева.
• По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, справа.

Подготовка к манипуляции включает дезинфекцию инструмента и рук врача

Изменения активности плода

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.