Олейник Евгений Михайлович
, врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог.
Флебология
– это раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а также разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики их заболеваний.
Частыми заболеваниями вен, встречающимися у современных людей, являются:
- Хроническая венозная недостаточность
нижних конечностей —
варикозная болезнь
нижних конечностей; - Флебопатии;
- Сосудистые звездочки;
- Тромбозы поверхностных и глубоких вен, тромбофлебиты;
- Трофические язвы.
Основной причиной развития хронической венозной недостаточности нижних конечностей является прямохождение человека, в связи с чем, эволюцией было предусмотрено особое функционирование вен нижних конечностей при помощи клапанов.
Работа клапанов напоминает работу системы шлюзов в реке, с каждым «присасыванием» крови к сердцу открываются клапаны и поднимают венозную кровь.
Актуальность проблемы заболевания вен нижних конечностей не вызывает сомнений. С развитием цивилизации, к сожалению, уровень физической активности снижается, и противовес этому увеличиваются статические нагрузки, стрессовые ситуации, нарушения питания. Факторами риска
развития ХЗВН (хронического заболевания вен нижних конечностей) являются:
- Малоподвижный образ жизни;
- Ортопедические проблемы (плоскостопие, ношение неправильной обуви);
- Повышенные статические нагрузки на ноги (стоячая и сидячая работа);
- Пол (да, да именно пол, у прекрасной половины человечества, к сожалению, данный недуг встречается чаще);
- Применение контрацептивов;
- Сахарный диабет;
- Повышенный вес;
- Возраст;
- Наследственность;
- Беременность;
- Курение.
Основными симптомами
хронической венозной недостаточности являются:
- Тяжесть в ногах;
- Отеки ног;
- Выступающие вены и звездочки на коже ног;
- В тяжелых случаях появление длительно незаживающих ран на ногах.
Развитие хронической венозной недостаточности
носит стадийный, постепенно развивающийся характер. На начальных этапах основными проявлениями заболевания являются тяжесть и отеки на ногах. Это связано с нарушением нормального функционирования клапанной системы, что обуславливает застой венозной крови в тканях. В дальнейшем с прогрессированием недостаточности функции венозных клапанов застой крови усиливается, возникают так называемые сосудистые звездочки, а затем и варикозно-расширенные вены. Нарастание застоя венозной («плохой», полной «шлаков») крови приводит к изменениям на уровне тканей и клеток: нарушается их питание, меняется цвет кожи на этих местах, возникают микротрещины, нарушается чувствительность и развиваются трофические язвы.
Какими могут быть методы, применяемые для обследования сосудов на ногах
Современная медицинская практика знает довольно много различных способов определения патологий сосудов ног. Как классифицируются методы диагностики сосудов нижних конечностей? Какова суть функциональных методов исследования? Какие болезни можно определить при помощи разных видов исследования?
Прежде всего, различают инвазивные и неинвазивные методы.
Вторая классификация предусматривает разделение всех способов диагностики на следующие группы:
•Функциональные;
•Ультразвуковые;
•Томографические;
•Рентгенологические;
•Компьютерные.
Ангиография
При помощи ангиографии исследуют артериальные дисфункции. Этот вид диагностики будет называться артериографией. Если же целью является определение состояния вен, то говорят о флебографии.
В любом случае, процедура проходит в стационаре, где имеется ренгеноангиографический кабинет.
Для того чтобы определить состояние вен и артерий, необходимо ввести контрастное вещество, и делать рентгеновкую съемку его продвижения по организму. Атеросклероз, тромбоз, расширение сосуда, аневризма, тромбофлебит будут прекрасно видны.
Когда нужно обратиться к врачу по поводу варикозного расширения вен
Если у человека варикозное расширение вен, и есть какие-либо из этих симптомов и признаков, следует обратиться к доктору.
Воспаление, обесцвечивание или изъязвление кожи или отек икры или ноги более характерны для проблем, связанных с более глубокими венами, особенно сгустком крови. Необъяснимая боль или отек в ноге, в частности, предполагает сгусток крови. Варикозное расширение вен само по себе обычно не вызывает отек ноги.
Варикозное расширение вен само по себе относительно безвредно, но время от времени может вызвать незначительные проблемы. Если кожа, покрывающая вену, тонкая или раздраженная, незначительная травма от удара или даже бритья может вызвать кровотечение. В этом случае подъема ноги и приложения давления в течение нескольких минут должно быть достаточно, чтобы остановить кровотечение. Если, в любое время, пациент чувствует боль в груди или имеет проблемы с дыханием, это может указывать на наличие сгустка крови в кровеносных сосудах сердца или легких.
Наличие варикозного расширения вен не обязательно означает, что у человека в конечном итоге будет сгусток крови или что сгусток крови каким-то образом вызвал их. Однако в редких случаях тромб увеличивает давление в венах, блокируя кровоток. Это повышенное давление будет вызывать обратный поток крови через ослабленные клапаны, создавая варикозное расширение вен.
Магнитно-резонансная ангиография
Электромагнитные волны в магнитном поле способствуют обнаружению окклюзий, аневризм, стенозов, атеросклероза. Контрастные вещества при этом виде диагностики не нужны.
Мультиспиральная компьютерная томография
Этот способ применяют при исследовании сосудов головного мозга и нижних конечностей. Чтобы обнаружить патологии, применяют рентген-излучение. Томограф выводит на экран сканируемые сосуды слой за слоем. При этом получается трехмерное изображение, на котором отлично видно, в каком состоянии находятся вены и артерии, каковы результаты их регенерации после перенесенного лечения.
Профилактика варикозного расширения вен
Человек не может изменить свои гены, но он может держать вес под контролем, заниматься спортом, есть здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки и носить свободную удобную одежду, когда это возможно. Если человек генетически предрасположен к развитию варикозного расширения вен, они могут появиться, несмотря на все усилия.
TED (тромбоэмболия — сдерживающее средство) чулки являются лучшим нехирургическим лечением варикозного расширения вен. Они предотвращают разрушение кожи и обострение варикозной болезни. Большинство людей уменьшили отек в ногах и меньше усталости в конце дня при использовании чулок TED.
Ультразвуковая допплерография
Эффект Допплера, известный больше физикам, предполагает, что ультразвук отражается от движущихся объектов. Кода были изобретены специальные аппараты, основывающиеся на этом эффекте, то определение специфики кровотока в нижних конечностях стало возможным в любом интересующем сегменте.
Аппараты УЗДГ, как правило, портативны, поэтому есть возможность провести диагностику непосредственно возле пациента, не транспортируя его.
Этому способу подвластны сосуды от подвздошно-бедренной области до стопы, обнаруживая аномалии еще на ранних этапах возникновения.
Лечение варикозного расширения вен
Склеротерапия включает в себя инъекцию химического вещества в вену, которая облитерирует его и вызывает рубцевание. Склеротерапия не вполне успешна в облегчении симптомов и предотвращении образования большего количества варикозных вен. Осложнения, связанные со склеротерапией, включают аллергические реакции на используемое химическое вещество, жжение или жжение в различных местах инъекций, воспаление, язвы кожи и постоянное обесцвечивание кожи. Ношение компрессионных чулок обычно рекомендуется после склеротерапии. Врачи, которые выполняют эту процедуру, должны иметь специальную подготовку и опыт, чтобы избежать осложнений.
Лазеры использованы как обработка вен, но часто использованы в обработке более малых вен, медицински названной телеангиэктазия (локальное чрезмерное расширение мелких сосудов). Эти вены небольшие, размером всего до 1 миллиметра в диаметре, и представляют собой расширенные капилляры. Использование лазеров для лечения этих мелких сосудов может привести к изменению цвета или текстуры кожи. Часто требуется несколько процедур. Эта методика менее полезна при лечении больших варикозных заболеваний.
Если у человека есть поверхностный тромбофлебит, врач обычно рекомендует теплые компрессы и обезболивающие препараты. Дополнительное лечение зависит от того, считает ли врач, что у пациента может быть инфекция.
Хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен
Несколько хирургических процедур доступны для облегчения варикозного расширения вен, но не каждый с варикозным расширением вен является кандидатом на операцию.
Если пациентка беременна или недавно забеременела, желательно подождать не менее 6 недель после родов, прежде чем рассматривать этот вариант, потому что многие варикозные вены после беременности исчезнут.
Если вены беспокоят пациента только по косметическим причинам, и пациент не беспокоится о боли или воспалении, то хирургия может быть не лучшим вариантом.
Большинство оперативных вмешательств проводится амбулаторно. Операция включает в себя либо перевязку вены (связывание), либо удаление или оттягивание (оттягивание) более мелких ветвей. При любой операции существуют риски и преимущества. Они должны обсуждаться с врачем. Рецидив варикозного расширения вен действительно возникает и может быть обусловлен некомпетентностью перфоратора вены или неспособностью перевязать вену в паху.
Авульсия требует много крошечных разрезов и удаления варикозных вен, которые были очерчены на коже.
Для зачистки вен требуется период восстановления в 5-10 дней, прежде чем вернуться к регулярному режиму. Для всего лишь перевязки вен несколько выходных дней более чем достаточно. Существует возможность стойкого онемения от повреждения нервов в коже (по этой причине обычно обнажается только Вена до колена, а не Вена ниже колена). Онемение носит только умеренный характер и не вызывает никаких будущих проблем.
Эндовенозная лазерная терапия-это метод разрушения вены лазарем. Процедура обычно проводится в кабинете врача и занимает около 30-45 минут. Небольшой лазер пропущен в вену с наведением от машины ультразвука. Лазер выстреливается в нескольких местах, и вся процедура выполняется с некоторой местной анестезией. Восстановление происходит быстро и включает в себя минимальную боль. Процедура является относительно новой и, за исключением некоторых легких ушибов и ощущения онемения, никаких других эффектов не наблюдалось в краткосрочной перспективе.
Радиочастотная абляция: абляция является аналогичной методикой эндоваскулярной лазерной терапии, но она использует тепло для разрушения вены. Зонд помещен в вену под ультразвуком и, как только в положении, Вена нагрета вдоль всей длины. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут. Краткосрочные результаты превосходны при использовании радиочастотной абляции.
Перевязка: ранее это было хирургическое лечение варикозного расширения вен до появления новых методов лечения, описанных выше. Он обычно включал в себя разрез в паху и завязывание подкожной вены, где она входит в бедренную вену. Процедуру можно проводить под местной анестезией.
Чем раньше человек начинает изменения образа жизни, описанные в самообслуживании в домашних условиях, обсужденных ранее,тем лучше шансы предотвратить образование новых варикозных вен.
Дуплексное сканирование
Это одна из разновидностей ультразвукового исследования. Результатом становится цветное изображение кровотока в сосуде. Метод совершенно безопасный, неинвазивный и не поддающий человека рентгенологическому облучению.
Поскольку сочетание наработки допплерографии и В-режима, то имеет больше возможностей, чем УЗДГ. Проводить такой способ диагностики можно неограниченное количество раз.
Исследование проходит в амбулатории, как и при других ультразвуковых исследованиях, на кожу пациента наносят гель, длительность процедуры – примерно полчаса. Однако получаемая картинка отличается прекрасной информативностью. Сосуды видны и в продольном, и в поперечном разрезах, однако только на не очень значительном по площади участке. Одинаково хорошо видны и вены, и артерии.
Специалисты считают, что конкурентом такому сканированию может быть только ренгеноконтрастная ангиография, которая отличается инвазивностью и не всем подходит по состоянию здоровья.
Если цель стоит – отследить динамику выздоровления и необходимо несколько раз определять состояние сосудов, то лучше прибегнуть к дуплексному методу.
Противопоказания к применению углубленных исследований
Аппаратные методы, несмотря на их информативность и максимально щадящие подходы, все же имеют целый ряд противопоказаний. К ним относятся:
•Аллергии на контрастный раствор;
•Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
•Инфекционные болезни и воспаления;
•Хронические заболевания в стадии обострения;
•Психические отклонения.
Крайне осторожного отношения требует диагностика состояния сосудов у беременных и кормящих, пациентов преклонных лет, людей с нарушениями свертываемости крови.
Warning: Undefined array key «module» in /customers/0/e/9/germanklinik.de/httpd.www/control/config/inc/templates_c/front^7198fc69815638cccb44869b7c86cae91ff823b0_0.file.DefaultGK.tpl.php on line 488 Warning: Attempt to read property «value» on NULL in /customers/0/e/9/germanklinik.de/httpd.www/control/config/inc/templates_c/front^7198fc69815638cccb44869b7c86cae91ff823b0_0.file.DefaultGK.tpl.php on line 488 Warning: Undefined array key «extension» in /customers/0/e/9/germanklinik.de/httpd.www/control/config/inc/templates_c/front^7198fc69815638cccb44869b7c86cae91ff823b0_0.file.DefaultGK.tpl.php on line 490 Warning: Attempt to read property «value» on NULL in /customers/0/e/9/germanklinik.de/httpd.www/control/config/inc/templates_c/front^7198fc69815638cccb44869b7c86cae91ff823b0_0.file.DefaultGK.tpl.php on line 490
Спасибо! Мы получили Вашу заявку на консультацию.
Если Вы хотите оформить Запрос на лечение, продолжите заполнение. Располагая всеми необходимыми данными, мы сможем подобрать наилучшее решение Вашей проблемы в максимально короткие сроки
Лечение хронической венозной недостаточности
Методика лечения хронической венозной недостаточности зависит от стадийности заболевания и других факторов. Их можно разделить на 3 большие группы:
- Профилактика заболевания;
- Консервативные методики лечения;
- Хирургические методики лечения.
Основными методами профилактики
развития заболевания являются достаточное количество физических нагрузок (ходьбы в течение дня) и ношение правильной обуви (при наличии плоскостопия — коррекция его). То есть при наличии тех или иных факторов риска необходимо предпринимать соответствующие меры по их устранению.
Консервативные методы
лечения включают в себя прием препаратов-венотоников, выбор которых в настоящее время достаточно велик. Однако, единственными препаратами, чья эффективность была доказана, являются препараты содержащие такие вещества, как
геспередин
и
диосмин
(например препарат
Детралекс
). Длительность приема препаратов определяется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Немаловажную, а, зачастую, ведущую роль в лечении ХВН несет ношение компрессионного белья, различных степеней компрессии. К подбору этих изделий нужно подходить с особой тщательностью и доверять только проверенным производителям.
При наличии варикозно-расширенных вен на ногах одних только консервативных методов лечения может оказаться недостаточно. В этом случае применяются хирургические методики лечения
. Они, в свою очередь, могу быть малоинвазиными (с малыми разрезами) — это склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция или классическими. При выборе методики хирургического лечения врачи опираются на пожелание больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Кратко рассмотрим по отдельности два самых популярных метода хирургического лечения варикоза.
