Креатинин в крови у детей: нормы показателей и диагностика

Креатинкиназа (КФК, CK) — это фермент, который содержится в сердце, головном мозге, скелетных мышцах и других тканях.

В небольшом количестве присутствует и в крови. Увеличение креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении мышц вследствие физических нагрузок, травм или патологических процессов.

Причинами повышения креатинкиназы в крови могут быть миопатии, мышечная дистрофия, рабдомиолиз – ускоренный распад мышечной ткани. При этом заболевании повышение уровня КФК будет особенно значительным. Интоксикации, прием некоторых лекарственных препаратов (статины) и наркотиков тоже способны приводить к повреждениям мышечных волокон. При инфаркте миокарда КФК в крови тоже растет, и долгое время анализ крови на креатинкиназу был одним из основных диагностических маркеров, однако в настоящее время для диагностики инфаркта используют более специфичный маркер – тест на тропонин. Анализ на КФК при подозрении на сердечный приступ теперь используется как вспомогательный.

Что означают результаты теста?

Повышение общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда, повышенных физических нагрузках, травмах и ожогах, миокардите и миокардиодистрофии, миопатии Дюшенна, полиомиелите, мышечных дистрофиях, распаде опухоли, приеме статинов, дексаметазона, НПВС, наркотиков, после проведенных хирургических операций.

Снижение уровня КФК может говорить об алкогольном поражении печени, потере мышечной массы, беременности, ревматоидном артрите, гипертиреозе, приеме некоторых препаратов (витамин С, амикацин, аспирин). Следует помнить о том, что тест на КФК является недостаточно специфичным для диагностики инфаркта миокарда и иных патологий, поэтому при отклонениях от нормы необходимо проводить дополнительные исследования.

Когда назначают анализ?

КФК содержится в скелетных мышцах, гладкой мускулатуре, в сердце и головном мозге. Поэтому при получении повышенного результата можно заподозрить такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, хронические болезни мышц и даже онкологию.

Креатинфосфокиназа (КФК) — 250 руб.

Срочный анализ — 500 руб.

Сроки выполнения

Обычный – 1 день.

Срочный – 1,5 — 2 часа.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.
(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Показания

• Комплексная диагностика заболеваний, связанных с повреждением мышечных клеток.
• Для подтверждения инфаркта миокарда и в период восстановления для оценки состояния сердечной мышцы.
• При подозрении на онкологию в составе комплексной диагностики и для оценки эффективности лечения.
• Для оценки тяжести мышечной травмы.

Для получения точного результата необходимо строго следовать советам по подготовке. Не менее важно оснащение лаборатории, поэтому рекомендуется обращаться только в те клиники, которые оснащены современным оборудованием.

Материал для анализа

сыворотка венозной крови (избегать гемолиза)

Подготовка к исследованию

Как правило, перед сдачей анализа требуется сделать следующее:

• Сообщить врачу о принимаемых препаратах – возможно, их придется временно отменить. Если отменить нельзя, то нужно сдать кровь до утреннего приема лекарств.
• Исключить прием пищи за 8 часов до забора крови. Поэтому лучше всего сдавать анализ с утра, натощак.
• За сутки до забора крови необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, острого и соленого. Категорически исключен алкоголь, а также квас.
• Стоит сообщить врачу о недавнем УЗИ или рентгеновском исследовании. Эти обследования могут повлиять на результаты.
• Важно отказаться от интенсивных физических нагрузок – после занятий спортом мышечные клетки повреждаются, что приводит к повышению уровня фермента. Это может затруднить интерпретацию результатов врачом.
• Рекомендуется исключить эмоциональное напряжение перед сдачей крови.

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа КФК)

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови, позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Когда назначается исследование?

• При симптомах ишемической болезни сердца.
• При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
• При гипотиреозе.
• При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
• При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
• При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии поражения миокарда, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме поражения и степени его тяжести.

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

• инфаркт миокарда,
• миокардиты,
• миокардиодистрофии,
• полимиозит,
• дерматомиозит,
• мышечные дистрофии,
• травмы, ожоги,
• гипотиреоз,
• опухолевый процесс в организме,
• распад опухоли,
• прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
• интенсивная физическая нагрузка,
• судороги, эпилептический статус,
• оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

• снижение мышечной массы,
• алкогольное поражение печени,
• коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
• гипертиреоз,
• прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
• беременность.

Референсные значения:

Единицы измерения в ЦЭЛТе: ед/л , норма 32-294 ед/л

Разброс нормы зависит от возраста пациента и его пола.

Важно помнить, что самостоятельная постановка диагноза недопустима. Приведенные ниже сведения даны для ознакомления. Отклонение от нормы необязательно обозначает наличие болезни – нужно учитывать результаты других исследований, а также общую клиническую картину.

В возрасте до 5 дней уровень фермента находится в пределах до 650. К 6 месяцам максимальный порог снижается до 300, к 1 году жизни – до 200. В период до трех лет максимум может составлять 230, до 6 лет – 150.

У женщин норма находится в пределах до 150 в возрасте до 12 лет, до 120 в возрасте до 17 лет и до 170 в возрасте от 17 лет и более. Для мужчин значения составляют соответственно 250, 270 и 190.

Что делать при изменении уровня креатинина у ребенка

Чтобы вернуть креатинин у детей в пределы нормы, нужно определить первопричину изменения показателей: плохое питание, низкий или избыточный вес, истощение, хронические заболевания, шоковое состояние, недостаток белка в организме, блокирование мочевых путей и др. Если креатинин у детей изменился не из-за тяжелых заболеваний, нужно пересмотреть рацион питания. При повышении азотистых соединений в крови рекомендуется увеличить количество свежих фруктов и овощей. Для мальчиков и девочек с низкой массой тела родители должны оказать содействие в поднятии веса. Вместе с ним креатинин у детей повышается до нормального уровня.

Когда следует обратиться к врачу

Изменившийся креатинин в крови у детей свидетельствует о патологических состояниях организма. Педиатры АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО готовы помочь при появлении таких симптомов: постоянная усталость и быстрая утомляемость, поверхностное утрудненное дыхание, нарушения сознания, боли в сердце, сбой в работе кишечника. Записаться на обследование нужно после получения травм или при наличии шокового состояния. Если креатинин понижен у ребенка в крови, выраженной симптоматики не проявляется. При необходимости педиатр направит к узким специалистам для назначения лечения. Опасность для здоровья и жизни представляет повышение показателя до 200 мкмоль/л. В этом случае нужно срочно делать диализ. Такое развитие ситуации возможно при отказе почек.

Диагностика показателей крови

Биохимический анализ – основной диагностический метод, который показывает креатинин в крови и норма у детей выдержана или нет. Лабораторные исследования проверяют соотношения креатинина и азота, а также клиренс креатинина. Для второго анализа дополнительно берется суточная моча. По креатинину норма у детей может варьироваться +/- 15%. Это не является показателем патологии. О ее наличии можно говорить при резких скачках показателей до высоких цифр. За 48 часов до анализа не рекомендуется употреблять мясо и белковые продукты во избежание корреляции показателей анализа. Если ребенок занимается спортом, за сутки исключить физические нагрузки.

Повышение уровня креатинина

Если креатинин повышен у ребенка в крови, это свидетельствует о нарушениях выделительной системы. Происходит излишнее накапливание вещества. При резких и высоких показателях может оказывать токсическое действие. Азотистые вещества выводятся из организма с мочой. Они не должны задерживаться, поскольку являются продуктами распада. Если анализ показывает, что креатинин повышен у ребенка вне зависимости от возраста, нужно искать причины и место развития патологического процесса. Возможные варианты:

• почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения работы печени;
• гиперфункция надпочечников;
• последствия тяжелых травм, инфекций;
• в анамнезе кишечная непроходимость;
• обезвоживание организма;
• патологии соединительной ткани и др.

Как записаться к педиатру

Осмотр детей, сбор анамнеза и назначение анализов выполняет педиатр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Разобраться с вопросом, почему низкий креатинин у ребенка или высокий, обследовать текущее состояние здоровья можно на приеме, записавшись по телефону: +7 (495) 995-00-33. Клиника находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Это центр Москвы, поэтому рядом находится много станций метро: Маяковская, Чеховская, Тверская, Белорусская, Новослободская. При желании вы можете записаться на прием на сайте АО «Медицина», заполнив форму «Запись к врачу». Нужно указать ваш контактный номер телефона и имя. После этого поступит звонок из клиники для согласования даты и времени приема.