Болезнь «бычье сердце»: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Патогенез

Размеры сердца напрямую зависят от массы тела человека. Кроме того, важное значение имеют анатомические особенности грудной клетки. У молодых мужчин объем сердца составляет примерно 760 см3, у женщин — 580 см3. С возрастом размеры мышцы могут незначительно изменяться, что не является патологическим процессом.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов может возникнуть кардиомегалия. О болезни «бычье сердце» принято говорить в том случае, когда размеры органа у взрослых превышают 11 х 11 х 8,5 см, у детей — 3 х 4 х 1,8 см. Как правило, в основе патогенеза недуга лежит увеличение одного или обоих желудочков, их расширение, скопление в полости конечных продуктов обмена веществ, неопластические процессы.

Характеристика состояния

Кардиомегалию часто называют «бычьим сердцем». Этот термин предполагает увеличение размеров сердца более 500 г (при нормальном размере взрослого человека 300 г.) за счет:

• увеличения сердечных камер без утолщения мышечных тканей (дилатации);
• утолщения мышечных тканей.

Кардиомегалия чаще развивается у мужчин.

Этиология

Патология не является самостоятельным заболеванием. Запуск процесса развития кардиомегалии происходит на фоне течения иных сердечно-сосудистых нарушений или изменений физиологического характера. Основные причины болезни «бычье сердце» перечислены ниже.

1. Врожденные:

• Генетическая предрасположенность.
• Пороки сердца врожденного характера.
• Аномально расположенные места крепления клапанов.
• Нездоровый образ жизни женщины во время беременности (несбалансированное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, табакокурение, употребление наркотических веществ и спиртосодержащих напитков, травмы, инфекционные заболевания, проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой).

2. Приобретенные:

• Атеросклероз.
• Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
• Гипертония.
• Пороки клапанов сердца.
• Миокардит вирусного характера.
• Кардиомиопатия.
• Повышенный показатель артериального давления в малом круге кровообращения.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Аритмия.
• Сахарный диабет.
• Железодефицитная анемия.
• Кардиомиодистрофия.
• Табакокурение.
• Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
• Гормональный дисбаланс.
• Патологии щитовидной железы.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, «Адриамицина», «Метилдопа», «Идарубицина» и «Новокаинамида»).
• Нарушение функционирования почек.
• Перикардит.
• Эндокардит.

Независимо от причины возникновения болезни «бычье сердце», с лечением патологии затягивать нельзя. Недуг хоть и очень медленно развивается, но приводит к необратимым последствиям, в частности, к летальному исходу.

Как правильно лечиться при вирусных заболеваниях носоглоточной системы

Для того, чтобы вирусное заболевание не поразило жизненно важные органы, лечение должен назначать и контролировать врач. Ни в коем случае это не должно быть самолечением или на основе советов аптекарей-фармацевтов, как это часто происходит. Ни для кого не секрет, что часто лечение назначают прямо в аптеках.

Тем не менее, есть общие рекомендации. Первое — это соблюдение постельного режима, что позволяет снизить распространение вируса по организму. Второе — именно в первые три дня необходимо провести курс противовирусной терапии. Если этого не сделали, то вы опоздали. На четвертый-пятый день вируса уже нет в крови. Парацетамолами, аспиринами и прочими жаропонижающими средствами мы убираем симптомы, но не сам возбудитель. А если температура сохраняется высокой более четырех дней, то скорее всего к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. И тогда может встать вопрос о назначении антибиотика.

Это самая общая схема. Медикаментозные средства, схему их приема, режим может определить только врач.

Последствия неправильного лечения или его отсутствия могут быть очень плачевными. К примеру, патологическое состояние сердца известное в народе как «бычье сердце» связывают со злоупотреблением пивом. Но оно же может быть результатом запущенного или не диагностированного вовремя миокардита, то есть воспаления сердца после вирусной инфекции. Сердце увеличивается («расползается») в размерах, теряя при этом свою насосную функцию. И как следствие, развивается сердечная недостаточность: одышка, отеки ног, скопление жидкости в животе. А дальше только пересадка сердца. Никаких иных радикальных методов борьбы с «бычьим сердцем» нет.

Факторы риска

Нередко недуг возникает на фоне непатологических причин. Болезнь «бычье сердце» в «Вики» рассматривается как проблема, возникающая преимущественно у спортсменов. Медики также утверждают, что основным фактором риска являются регулярные и высокоинтенсивные физические нагрузки.

Чем это обусловлено? У любого спортсмена сердечная мышца со временем привыкает к работе в усиленном режиме. Размеры ее также увеличиваются. Развитие болезни «бычье сердце» происходит в том случае, если человек даже ненадолго перестает тренироваться. Кроме того, ни один спортсмен не застрахован от травм и патологий, наличие которых не позволяет регулярно заниматься.

В результате сердце не может уменьшиться в размерах и продолжает работать в усиленном режиме. Но при этом организму это больше не нужно. Следствием является застой жидкой соединительной ткани, кислородное голодание, сердечная недостаточность.

Кроме того, фактором риска является наличие аллергии. Даже непереносимость любого продукта питания может стать толчком к развитию болезни «бычье сердце». Это объясняется тем, что вырабатываемые антитела провоцируют сенсибилизацию, что нередко приводит к аутоиммунным состояниям. В этом случае прогноз считается неблагоприятным.

Как было упомянуто выше, одной из причин является алкоголизм. Согласно многочисленным исследованиям, наиболее подвержены патологии любители пива.

Большое сердце мужчины

Симон, что для вас большое сердце мужчины?

Симон Мацкеплишвили:

«Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но… Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

На котором вы выступали с докладом…

Симон Мацкеплишвили:

Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

В чем же проблема «большого сердца»?

Симон Мацкеплишвили:

Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

«Большое сердце» — это всегда страшно…

Симон Мацкеплишвили:

Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся»… Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

Симон Мацкеплишвили:

Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (!!!) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

Если пациент может быстро подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет

Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

Какой же вывод?

Симон Мацкеплишвили:

Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

Клинические проявления

Увеличенное в размерах сердце само по себе является симптомом одного из вышеперечисленных заболеваний. По мере изменения параметров органа у человека появляются следующие тревожные признаки:

• Нарушения ритма.
• Повышение показателя артериального давления.
• Учащение сокращений сердца.
• Одышка во время двигательной активности.
• Болезненные ощущения в области грудной клетки.
• Чрезмерное потоотделение.

Данные клинические проявления не являются специфическими, но при их возникновении необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или кардиологу.

Симптомы болезни «бычье сердце» у новорожденных детей:

• Бледность кожного покрова.
• Синюшность около ротовой полости и вокруг глаз.
• Поверхностное дыхание. Оно неритмичное.
• Учащенное сердцебиение.
• Апатия.
• Вялость.
• Отсутствие аппетита.
• Отеки нижних конечностей.
• Чрезмерное потоотделение.

Независимо от причин и симптомов болезни «бычье сердце», при появлении тревожных признаков ребенка необходимо как можно скорее показать педиатру и кардиологу. Любое промедление может стоить малышу жизни. Согласно статистическим данным, выживаемость среди детей составляет 50%.

Какие виды болезни?

По современной классификации кардиомиопатии можно подразделить на два основных вида и несколько характерных групп. Как ранее упоминалось, болезнь может появиться как сама по себе, так и в результате иных заболеваний. В первом случае причины часто не поддаются идентификации, их не удается установить традиционными методами диагностики.

Рассматривая вызвавшие кардиомиопатии причины, можно выделить разные виды этого заболевания:

• Первичного происхождения, когда этиология возникновения не определена;
• Вторичную форму с определением причины развития патологических изменений в области миокарда.

Классификация проводится также по механизму развития, патогенезу:

• Гипертрофическая;
• Алкогольная;
• Дилатационная;
• Дисгормональная;
• Рестриктивная.

Диагностика

Во время первичного приема врач осуществляет сбор анамнеза и проводит физикальный осмотр пациента. Кроме того, специалист оформляет направление на комплексное обследование, включающее:

• Рентгенографию.
• Электрокардиографию.
• Эхокардиографию.
• Исследования крови (общее и биохимическое).
• Оценку липидного обмена.
• Исследование на ревматоидный фактор.
• Анализ на гормоны.
• Бакпосев.

На основании результатов диагностики врач подбирает наиболее эффективный метод лечения болезни «бычье сердце». При необходимости проведения хирургического вмешательства осуществляется катетеризация полостей сердца. Кроме того, пациентам перед операцией показана коронарография. С ее помощью врач получает возможность оценить степень проходимости венечных артерий.

Консервативные методы лечения

Важно понимать, что кардиомегалия — это не самостоятельное заболевание. В связи с этим первоначально необходимо избавиться от причины его развития. Целью лечения является остановка прогрессирования недуга. В настоящее время возможно лишь предотвратить дальнейшую деформацию сердца.

Классическая схема медикаментозного лечения патологии подразумевает прием или введение следующих средств:

• Гипотензивных препаратов.
• Антикоагулянтов. Активные компоненты препятствуют образованию кровяных сгустков.
• Бета-блокаторов. Средства, относящиеся к данной группе, нормализуют работу сердечной мышцы.
• Мочегонных препаратов. Назначаются в том случае, если в организме пациента выявлен избыток натрия.

У большинства больных обнаруживаются скачки артериального давления. В подобных случаях дополнительно назначаются препараты, которые нормализуют показатель. При наличии других сопутствующих патологий составляется соответствующая схема лечения.

Антибактериальная терапия показана только в том случае, если в организме пациента протекает воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение не приведет к положительному результату, если человек не будет следовать принципам здорового образа жизни. Всем пациентам врачи рекомендуют отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков. Кроме того, необходимо регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.

Как развивается порок сердца

Как правило, приобретенные пороки сердца связаны с инфекционными заболеваниями. В детском возрасте — это ревматизм. В народе так называют боли в спине, что в корне неправильно. На самом деле это вирусное заболевание, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А. Он распространен в окружающей нас среде, но вызывает поражение сердца и суставов у тех, кто предрасположен к нему генетически. Важно выявить это в детском, подростковом возрасте. Для этого проводится генетический анализ и при обнаружении назначается профилактический прием бициллина пожизненно. Выявление ревматической предрасположенности человека — это приоритет педиатров и детских кардиологов. Если они что-то пропустили, то во взрослом состоянии мы имеем дело уже с готовым пороком сердца.

Это важно!

Любые носоглоточные инфекции, ангина, ОРВИ, ОРЗ, грипп могут поразить сердце. Особенно, если человек нарушает режим, то есть переносит « болезнь на ногах», продолжает ходить на работу и неправильно лечится. Тогда вирус распространяется по всему организму, поражая различные органы, в том числе и сердце.

Следующая группа причин приобретенных пороков сердца — это травмы грудной клетки, полученные при падении с высоты, при ударах по грудной клетке (спортивные состязания, ножевые ранения и т.п.). При этом чаще повреждаются ( отрываются ) подклапанные структуры, а именно нити (хорды), удерживающие створки в натянутом состоянии. В результате наступает несостоятельность клапана. Кстати, к таким же последствиям может привести отрыв хорд, вызванный образованием на них атеросклеротических бляшек.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методов врач оценивает целесообразность проведения оперативного лечения. Целью вмешательства является нормализация или поддержание функционирования сердечной мышцы.

В настоящее время на практике применяются следующие методы оперативного лечения:

• Имплантация клапанов.
• Установка кардиостимулятора.
• Коронарное шунтирование.
• Установка приборов, обеспечивающих вспомогательное кровообращение.

В большинстве случаев качество жизни людей после операции значительно улучшается. Нередко прогрессирование патологии удается остановить.

Корректировка рациона питания

Всем пациентам необходимо соблюдать диету. Основные принципы лечебного питания:

• На завтрак нужно употреблять каши из всевозможных круп. Идеальным десертом являются фрукты.
• В обед необходимо есть блюда с повышенным содержанием белка и пищу растительного происхождения.
• Ужин должен состоять исключительно из низкокалорийных блюд.
• В перерывах между трапезами можно перекусывать овощами, фруктами и обезжиренным йогуртом.

При кардиомегалии запрещено употреблять консервы, сахар, жирную пищу, продукты животного происхождения.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. При грамотно проведенном лечении деформация органа останавливается. Но, чтобы не допустить ухудшения самочувствия, необходимо постоянно следовать рекомендациям врачей.

Касаемо того, сколько живут с болезнью «бычье сердце». У детей прогноз неблагоприятный. Выживаемость составляет 50%. При этом летальный исход чаще всего наступает до трехмесячного возраста. Одна часть выживших выздоравливает полностью, у другой выявляются признаки сердечной недостаточности.

У взрослых прогноз более благоприятный. Исключением является кардиомегалия, развитие которой было спровоцировано употреблением спиртосодержащих напитков. Больше трети алкоголиков погибают в течение 3 лет после развития недуга. Основные причины смерти — тромбоэмболия и сердечная недостаточность.

Признаки патологии

К сожалению, симптомы описываемой патологии не специфичны. Они сопровождают любую сердечную болезнь, требуют обращения к кардиологу и дополнительных исследований. Основные симптомы следующие:

• Повышенная утомляемость.
• Сниженная способность к физическим нагрузкам.
• Одышка среди ночи и после физического усилия.
• Отеки в области стоп и голеней.
• Ощущение сердцебиения.
• Болевые ощущения за грудиной.
• Увеличение живота.

У детей при отсутствии коррекции состояния, начиная с дошкольного возраста, отмечаются следующие симптомы:

• Снижение аппетита.
• Нарушение сна.
• Утомляемость.
• Увеличение ЧСС.
• Плохая переносимость физических нагрузок.
• Посинение носогубного треугольника.
• Неуспеваемость при обучении.
• Лабильность нервной системы, неврологические патологии.

Диагностическая тактика и лечение практически не зависит от возраста пациента. Чем раньше начинается коррекция состояния, тем больше шансов у пациента на нормальную жизнь.