КТ-коронарография сердца — диагностический способ исследования, сосудов сердца, направленный на определение их состояния и выявление любых аномалий и патологических состояний. Он считается «золотым стандартом», поскольку даёт возможность выявить патологии на ранних стадиях развития и увидеть даже мелкие повреждения кровеносных сердечных сосудов.
Способ исследования даёт возможность получить изображение сети миокарда, патологии которой считаются самым распространённым инициирующим фактором заболеваний ССС. Благодаря ему можно диагностировать нарушения кровоснабжения сердца, сужения и спазмы коронарных сосудов, любые другие сбои кровообеспечения среднего мышечного слоя сердца.
Процедура предусматривает применение контрастного вещества. Таким образом получают максимально точное трёхмерное изображение, изучив которое, врач имеет возможность правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Контрольная КТ-коронарография после вмешательства, выполненного в АО «ЦЭЛТ» (срок 2-6 мес.) — 14 500 руб.
30-45 минут
(продолжительность процедуры)
Преимущества КТ-коронарографии сосудов сердца в ЦЭЛТ
Пройти исследование можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты с опытом работы от 15-ти лет. Они в совершенстве изучили методику проведения коронарографии и располагают всем необходимым для того, чтобы осуществлять её в соответствии с международными стандартами.
Процедура проводится на современном мультиспиральном томографе, позволяющем получить максимально точное изображение и выявить любые, даже самые мелкие патологические изменения. Для контрастирования применяются современные безопасные средства, минимизирующие любое негативное воздействие на организм пациента.
Цена КТ-коронарографии сосудов сердца в Москве определяется индивидуально, поскольку зависит от объёма контрастного вещества, его вида и задач, которые нужно решить в процессе проведения диагностического исследования.
Цена коронарографии сосудов сердца в ЦЭЛТ представлена в прайс-листах в соответствующем разделе нашего сайта. Также Вы можете узнать её позвонив нам по номеру. Мы регулярно обновляем данные прайс-листов, однако во избежание недоразумений просим Вас уточность стоимость по телефону.
Преимущества и риски КТ
Преимущества
Результаты компьютерной томографии позволяют врачам поставить максимально точный, правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Компьютерная томография является неинвазивным, безболезненным методом диагностики. Проведение КТ очень часто сокращает необходимое количество исследований до минимума и исключает целесообразность применения инвазивных методик.
Компьютерная томография:
— позволяет послойно изучить состояние костной структуры, мягких тканей, кровеносных сосудов и отдельных органов; — часто применяется в экстренных ситуациях, при посттравматических нарушениях, при подозрении на повреждение внутренних органов, кровотечение; — может быть использована при наличии у пациента имплантированных медицинских устройств любого рода; — используется для контроля при проведении биопсии органов и патологических участков тела человека. Рентгеновское излучение при компьютерной томографии не имеет непосредственного побочного эффекта.
Предполагаемые риски и противопоказания
Эффективная доза облучения при компьютерной томографии минимальная, однако, она всегда присутствует. Доза облучения, как правило, указывается в протоколе исследования. В интересах точной диагностики, особенно в острых случаях, данный риск нивелируется. Женщины обязаны проинформировать направляющего врача и врача радиолога о возможной беременности. Из-за потенциального риска для ребенка компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам, если нет особых медицинских показаний. Крайне редко, но все-таки возникают аллергические реакции на контрастное вещество, которое содержит йод. В таких случаях ПАТЕРО КЛИНИК располагает всеми необходимыми средствами для купирования подобных реакций.
Производители внутривенного контрастного вещества не рекомендуют матерям кормить грудью в течение 24-48 часов после приема или введения контрастного вещества.
Виды коронарографии, преимущества КТ
Цель коронарографии заключается в визуализации кровеносных сосудов сердца, что становится возможным за счёт их заполнения контрастным веществом. Таким образом, врач получает возможность хорошо рассмотреть просветы кровеносных артерий и их внутренних стенок. В качестве контрастного вещества чаще всего применяется раствор урографина.
Специалисты выделяют три вида коронарографии, среди которых — общий, селективный и . В первом случае задействован рентгеновский аппарат, а его минус заключается в том, что контраст нужно вводить непосредственно в сосуды сердца, что существенно затрудняет процедуру и повышает риски осложнений после неё.
Селективная коронарография является более «продвинутым» вариантом общей. В процессе акцент делают на одном или нескольких сосудах, состояние которых нужно определить. Что касается КТ-коронарографии (или, как её ещё называют, МСКТ), то она является самым оптимальным способом, поскольку безопасна, эффективна и позволяет получить достоверные данные.
Мультиспиральная компьютерная томография позволяет изучить не только состояние сосудов сердца, но и его клапанов. Её стоимость достаточно высока, а провести её можно лишь в тех клиниках, в которых имеется соответствующее оборудование — компьютерный мультиспиральный томограф.
В процессе применяют контрастные вещества на основе йодных соединений, после чего начинается сканирование и создание изображения. Преимущества данного вида коронарографии сложно переоценить:
- минимальная инвазивность;
- отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
- минимальный риск осложнений;
- возможность определения скрытых заболеваний;
- возможность диагностирования патологий на ранних стадиях развития;
- определение типа атеросклеротических изменений;
- возможность оценить эффективность шунтирования.
Показания:
- выявленные очагов обызвествления (кальцификации) клапанного аппарата сердца, сердечной мышцы (миокард) или серозной оболочки сердца (перикард) при выполнении компьютерной томографии грудной клетки;
- старые постинфарктные рубцы, аневризмы магистральных сосудов или подозрение на наличие тромбов в полостях сердца;
- высокие показатели индекса кальция при оценке коронарного кальциноза (КТ «кальций скоринг»);
- подозрение на аномалию развития сосудов сердца или недостаточность клапанов сердца , например при выполнении эхокардиографии;
- боль в груди неясной этиологии, атипичные боли;
- появление первичных или повторных симптомов стенокардии;
- отклонение от нормальных показателей электрокардиографии, стресс-тестов, лабораторных анализов;
- необходимость оценки кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) после перенесенных оперативных вмешательств (аорто-коронарного шунтирование, стентирование коронарных артерий).
[/td]
Высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и первое место среди причин смертности населения развитых стран, придает исключительную важность профилактическим мероприятиям и ранней диагностике заболеваний сердца. МСКТ коронарных артерий может быть выполнена в качестве скрининга при профилактическом (диспансерном) обследовании человека. Атеросклероз коронарных артерий является основной причиной развития ИБС (ишемической болезни сердца) и инфаркта миокарда. Современная медицина располагает большим набором диагностических возможностей. А с появлением высокоскоростных мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ), появилась абсолютно новая, уникальная возможность неинвазивной оценки состояния коронарных артерий, не требующая госпитализации больного в стационар для проведения сложной и небезопасной хирургической процедуры (ангиографии).
МСКТ исследование занимает всего несколько минут, не требует дополнительной подготовки, не вызывает болезненных ощущений и эмоционального беспокойства. Помимо оценки состояния сосудов сердца (коронарного «дерева»), МСКТ коронарных артерий дает врачу дополнительную не менее важную информацию, что позволяет оценить состояние сердца в целом, выработать тактику дальнейшего обследования и лечения. МСКТ позволяет оценить морфологическую структуру атеросклеротической бляшки, изучить клапанные структуры сердца (кальциноз створок, аномалии развития клапанов), выявить поражения миокарда (гипертрофии, рубцы), оценить состояние полостей сердца и перикарда. Ценную информацию дает определение функции миокарда левого желудочка с выявлением зон нарушенной сократимости.
Показания и противопоказания к КТ-коронарографии
Проведение мультиспиральной компьютерной томографии, направленной на изучение коронарных сосудов, целесообразно в следующих случаях:
- диагностические исследования в рамках предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству на сердце или его сосудах;
- развитие у ребёнка синдрома Кавасаки, характеризующегося поражением кровеносных сосудов сердца с высоким риском появления тромбов и аневризм, разрывов стенок сосудов;
- развитие клинического синдрома, характеризующегося ощущением дискомфорта в области грудины (стенокардия) при прохождении курса лечения инфаркта миокарда;
- подозрения на воспалительные процессы внутренней оболочки сердца вирусной этиологии;
- в рамках предоперационной подготовки к любому хирургическому вмешательству у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда по неустановленной причине;
- отсутствие желаемого эффекта от консервативного лечения таких патологических состояний, как стенокардия, сердечная аритмия;
- внезапная остановка сердца по неустановленным причинам;
- предстоящая трансплантация органов пациенту;
- тупые травматические повреждения грудной клетки, перенесённые недавно;
- любые патологические процессы, поразившие аорту, или коронарные кровеносные сосуды.
- Процедура имеет ряд противопоказаний, поскольку предусматривает использование контрастного вещества. К ним относят следующее:
- беременность и период лактации у женщин;
- вес пациента выше нормы, указанной в технической документации к томографу;
- индивидуальная непереносимость контрастных веществ;
- тяжёлая форма сахарного диабета;
- тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
- заболевания щитовидной железы;
- любые нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений — аритмия;
- увеличение частоты сердечных сокращений от 90-та ударов в минуту — тахикардия.
Коронарная ангиография (коронарография — КГ)
Уважаемые пациенты!
В Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева коронарография в амбулаторных условиях выполняется на платной основе.
Стоимость 35 000 рублей
Для получения более подробной информации позвоните по многоканальному телефону с 9:00 до 17:00
Адрес: 121552, Москва, Рублевское ш. 135
Коронарная ангиография
(коронарография — КГ) является «золотым» стандартом диагностики ишемической болезни сердца.
Это — инвазивный метод исследования. Изображения артерий, питающих сердце — коронарных артерий, достигается введением в них контрастного вещества через специальные катетеры. Катетеры подводятся к сосудам сердца через небольшой прокол в области запястья или, при необходимости, через паховую область. Коронарография предоставляет врачу всю необходимую информацию о состоянии коронарных артерий.
Учитывая, что в настоящее время для выполнения коронарографии используется лучевой доступ (через запястье руки), постельный режим после процедуры не требуется. Длительность самого исследования составляет 15-20 минут.
Госпитализация в Центр
Пациент прибывает в Центр натощак. После оформления документов размещается в палате и осматривается лечащим врачом. При себе необходимо иметь анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис (реакция Вассермана) mdash; давности НЕ БОЛЕЕ 14 дней. При отсутствии собственных результатов инструментального обследования выполняются электрокардиограмма и УЗИ сердца (эхокардиография).
Выполнение коронарографии
Сразу после этого пациент переводится в рентген-операционную для выполнения коронарографии. Процедура выполняется под местной анестезией, так как не создает серьезного дискомфорта во время выполнения. Пациент имеет возможность общаться с выполняющим процедуру специалистом. Для выполнения КГ в нашем Центре используются самые современные контрастные препараты (Визипак, Омнипак, Ксенетикс и др.), что сводит к минимуму риск развития аллергических реакций. Для выполнения местной анестезии чаще всего используется новокаин. Однако, при наличии непереносимости какого-либо анестетика, последний подбирается индивидуально.
После процедуры коронарографии
После окончания коронарографии пациенту на запястье накладывается давящая повязка, и он переводится в палату для отдыха и наблюдения врачом в течение 2-3 часов. Если в течение этого времени у пациента не возникает каких-либо жалоб, пациент выписывается из клиники.
Результаты обследования
Пациент получает на руки диск с цифровой записью коронарографии, а также консультацию специалиста в отношении необходимости дальнейшего обследования или лечения. В случаях, если во время диагностической процедуры выявляется жизнеугрожающее сужение коронарной артерии, лечение (транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием пораженного участка сосуда) проводится незамедлительно.
Техника проведения КТ-коронарографии
Так как процедура требует применения контрастного вещества, пациенту перед её проведением нужно обязательно пройти тест на аллергическую реакцию и диагностику на заболевания, наличие которых является противопоказанием к использованию контраста.
Перед процедурой его попросят снять с себя любые металлические предметы, поскольку они могут негативно повлиять на её качество. Перед началом сканирования пациент ложится на стол томографа, который плавно смещается в сканер.
Сканирование начинается после введения контраста и сопровождается щелчками, которые являются нормой и не должны пугать пациента. В среднем процедура длится от 15-ти до 20-ти минут, в течение которых нужно сохранять неподвижность и выполнять команды диагноста — к примеру, задерживать дыхание.
Для того, чтобы записаться на приём к нашим специалистам, заполняйте и отправляйте нам форму онлайн или звоните по номеру: +7 (495) 788-33-88.
Как проводят коронарографию на МСК-томографе
Подготовка
Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.
При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.
Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений. Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин. Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.
Проведение процедуры
Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.
Что представляет собой МСКТ коронарных артерий?
- МСКТ ангиография коронарных сосудов- это передовая технология визуализации сосудов миокарда (иногда с использованием контрастного материала) и получения трехмерных изображений миокарда и сосудов.
- Во время МСКТ рентгеновские лучи проходят ткани и органы тела и регистрируются детекторами сканерами, и информация, полученная с их помощью, трансформируется в трехмерные изображения. Эти изображения позволяют врачу –радиологу выявить наличие бляшек и депозитов кальция в стенках сосудов.
- МСКТ может быть использовано как неинвазивный метод диагностики нарушения кровотока в коронарных артериях. МСКТ коронарных артерий проводится намного быстрее, чем катетеризация сердца и имеет гораздо меньше потенциальных рисков для здоровья.
После процедуры
- Пациент может продолжать свою обычную жизнь и принимать привычную пищу
- Лечащий врач обсудит с пациентом результаты исследования.
Риски МСКТ
МСКТ — это процедура с низким риском. Иногда у пациентов бывают неблагоприятные реакции на контраст такие, как зуд или сыпь. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно, без лечения. В некоторых случаях могут быть использованы антигистаминные препараты. Достаточно редко возникает тяжелая, опасная для жизни реакция – анафилактический шок, что требует экстренной помощи.
КТ-сканеры используют рентгеновские лучи. Для безопасности пациента доза радиации сведена к минимуму. Но при наличии беременности МСКТ не рекомендуется .
