Инсульт: статистика, симптомы, факторы риска, профилактика.

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

1. Снижается кровоток.
2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли, наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие). При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

1. Острейшая фаза.
2. Острая.
3. Ранний восстановительный период после инсульта.
4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Продолжительность коматозного состояния

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

• умеренной площади некроза;
• ишемической природе инсульта;
• частичной сохранности рефлексов;
• молодом возрасте пациента.

Статистические данные

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Гендерное распределение рисков, или как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

• смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
• мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

Причины инсульта

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

• перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
• наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
• избыточный вес тела;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• вегето-сосудистые заболевания;
• наличие аневризмы в анамнезе;
• малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
• заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
• приступообразные головные боли, причем очень сильные;
• периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
• появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
• приступы неожиданной слабости.

Симптомы инсульта

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

• приступ сильной головной боли или головокружения;
• наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
• потеря сознания;
• различные виды парезов;
• резкая полная или частичная потеря зрения;
• сильное превышение нормы показателей давления;
• открывшаяся рвота и тошнота;
• проблемы с восприятием окружающей действительности;
• непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Особенности диеты

Для восстановления организма и предотвращения различных негативных последствий больной после перенесения приступа должен правильно питаться. Диета помогает насытить организм полезными витаминами и минералами, а также очистить кровеносные сосуды за счет выведения плохого холестерина.

Правильное питание необходимо для успешной реабилитации

Полезные продукты

Лечебное питание строится на основе продуктов, включающих витамины и другие компоненты для скорейшей реабилитации больного. К ним относят:

• витамины С, В и D – помогают предотвратить повторные случаи инсульта, содержатся в спарже, кешью, грецких орехах, семенах подсолнечника, пророщенной пшенице;
• омега 3 и 6 кислоты – необходимы для нормального функционирования сердца и сосудов. Эти вещества содержатся в морской рыбе, растительных маслах (соевом, оливковом, кокосовом);
• сложные углеводы – понижают холестерин в крови, способствуют регенерации клеток головного мозга. Такие углеводы содержатся в злаках, яблоках, кабачках;
• фолиевая кислота – помогает поддерживать артериальное давление, предотвращает развитие рецидива. Вещество содержится в бобовых;
• железо, магний, калий, кальций – налаживают метаболические процессы в организме, содержатся в кураге, томатах, черносливе, сливах, цитрусах;
• антиоксиданты и бета-каротин – способствуют снижению АД, налаживают обменные процессы. Большое их количество в абрикосах, капусте, свекле, клюкве, моркови, болгарском перце;
• белок – необходим для общего восстановления организма, обеспечения жизненной энергией. Пациентам после инсульта следует употреблять нежирные сорта мяса – кролика, индейку, курицу.

Кроме этого, нужно обязательно включать в меню нежирные молочные и кисломолочные продукты, большое количество овощей, фруктов. Не на последнем месте правильный питьевой режим. Больной должен употреблять не менее 1,5 литра воды, зеленого чая, травяных отваров.

Запрещенные блюда

К списку запрещенных продуктов относят:

• жирные сорта рыбу и мясо;
• сливочное масло, маргарин, цельное молоко, жирную сметану, творог;
• любые виды алкоголя, крепкий чай, кофе;
• шоколад, сдобу, хлебобулочные изделия из сортов белой муки;
• фаст-фуд, мороженое, яичный желток, чипсы, сухарики;
• острые, кислые, соленые, маринованные, копченые блюда.

Выбирая способ приготовления, предпочтение следует отдать варке, тушению, запеканию. Жарка, копчение и соление недопустимы.

Питание после инсульта не должно включать вредной пищи

Важно! Диета помогает не просто восстановиться после инсульта, но и улучшить общее самочувствие человека, предотвратить развитие многих болезней.

Внешние признаки смерти от инсульта

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти являются:

• нарушение сознания;
• шаткая походка, размашистость движений;
• больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
• глотательный рефлекс отсутствует;
• наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
• повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
• движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
• высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
• аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
• моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
• глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
• дыхание то глубокое, то поверхностное.

Как выглядит клиническая смерть от инсульта

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые 4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от отека легких до остановки сердца). Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта пациент обращается к врачу именно этого медицинского учреждения.

Психологическое восстановление больного

После перенесения инсульта все пациенты требуют обязательной психологической реабилитации. Действия специалиста при этом должны быть направлены на выработку у больного адекватного отношения к своему здоровью, активацию желания быстрее восстановиться после приступа, возвращение к нормальной общественной жизни.

Программа психологического восстановления для каждого человека разрабатывается в индивидуальном порядке. При этом врач должен учесть степень депрессии, наличие осложнений со стороны психологического здоровья из-за кровоизлияния или ишемии, личные черты характера больного, условия его проживания.

Психолог работает не только с пострадавшим, но и с его близкими. Родные должны четко понимать, что чувствует человек после приступа и как помочь ему. Благоприятная эмоциональна атмосфера, положительное отношение и понимание со стороны родственников помогают пациенту быстрее восстановиться.

Ценное значение после приступа имеет поддержка близких

Как долго живут люди после инсульта, правила восстановления, важность психологической обстановки и многие другие нюансы описал Сергей Викентьевич Кузнецов. Книга «Жизнь после инсульта» содержит массу ценной информации для самого человека и его близких.