Флебэктазия: особенности заболевания, лечение

Флебэктазия – это заболевание вен, связанное с их расширением вследствие воспалительного процесса. Риск развития осложнений зависит от локализации патологии и запущенности процесса. Обычно патология не приводит к развитию тяжелых последствий и является косметическим дефектом (в случае поражения яремной вены (вяв), однако при тяжелом течении возможно нарушение кровообращения. На ранних этапах болезнь хорошо поддается терапии, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести диагностику.

Что это такое

Нарушение представляет собой расширение вены. При этом состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Если первое диагностируют на после рождения, то ко второму могут привести патологии венных клапанов, забросы крови из глубоких вен в поверхностные, а также нарушение процесса циркуляции крови, вызванные опухолями или рубцами.

Болезнь сопровождается нарушением работы клапанов и расширением вен. Дословно с латинского название переводится как «расширение».

Причины

Разобрав, что такое флебэктазия, можно сделать выводы и самостоятельно о том, что приводит к развитию патологии. Основными причинами развития заболевания медики называют:

• нарушение нормальной работы клапанов;
• проблемы с током крови;
• наличие опухоли или рубцов.

Флебэктазия пищевода возникает как следствие проблемного кровотока в печеночных венах. Патология провоцируется циррозом печени или тромбами в органах.

Почему это происходит

При флебэктазии нарушается функционирование клапанов и сосудов. Приостанавливается регуляция потока венозной крови. Возникают сгустки. При большом количестве таких образований развивается дисфункция всей венозной сети.

Если яремная вена расширена даже немного, это проявляется такими симптомами:

• набуханием шейных сосудов, их увеличением;
• возникновением синего мешочка на верхнем участке вены;
• отечностью шеи;
• чувством сдавленности, которое возникает при поворотах головы;
• проблемами с дыханием;
• болевым ощущением при прикосновении к шее;
• потерей голоса.

Признаки патологии зависят от стадии:

1. Припухлость сосудов на шее. Больной не ощущает дискомфорта. Признак патологии выявляется в ходе визуального осмотра.
2. Тянущие боли. У пациента повышается внутривенное давление, если он делает быстрые и резкие движения головой.
3. Острые боли высокой интенсивности. Голос у человека осипший. Дыхание затруднено.

При расширении левой или правой внутренней яремной вены возникают нарушения в деятельности кровеносной системы.

Флебэктазия может возникнуть в любом возрасте. Вероятные причины:

1. Травмы ребер слева или справа, шеи, позвоночного столба, что приводит к застою неочищенной крови.
2. Сотрясение мозга в анамнезе.
3. Остеохондроз у пациента.
4. Патологии кардиоваскулярной системы. От флебэктазии страдают люди с сердечной недостаточностью, ишемией, гипертонической болезнью.
5. Эндокринные патологии.
6. Продолжительная работа за компьютером.
7. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для развития болезни требуется время. Даже если у человека есть предрасполагающие факторы, это не означает, что он уже болен. Необходимо следить за здоровьем более тщательно.

К предрасполагающим факторам относят:

• недостаточное развитие клеток соединительной ткани;
• гормональные перестройки в организме;
• травмы спины, в том числе переломы;
• межпозвоночную грыжу;
• долгое пребывание в некомфортной позе;
• неправильный рацион.

Гормональные причины патологии чаще встречаются у женщин. В ходе полового созревания, во время беременности есть риск того, что вены вздуются.

Среди других факторов — депрессивные состояния, стрессы. У шейных вен есть нервные окончания. Если все хорошо, эти окончания образуют венозные сосуды высокой упругости. Но когда человек находится в стрессе, увеличивается внутривенное давление, что ухудшает эластичность жил.

Среди остальных неблагоприятных факторов:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• употребление в пищу продуктов с токсинами;
• повышенная нагрузка на организм — на физическом и ментальном уровнях.

Классификация

Классифицируют по локализации заболевания:

• флебэктазия яремной вены;
• пищевода;
• нижних конечностей.

По происхождению разделяют на:

• врожденная флебэктазия;
• приобретенная.

Медики выделяют этапы развития по клинической картине.

1. Первая степень обнаруживается при эндоскопии случайно – расширения не превышают 3 миллиметра, просветы незатемнённые, эктазий не присутствует или малы.
2. Вторая степень характеризуется венозной корректировкой – расширение сильное, например, если проблема касается пищевода, то их объём занимает около трети полости органа.
3. Третья стадия определяется увеличением и набуханием вен, наличием образований узелков, занимает более половины объёма пищевода, отмечается ухудшение состояния слизистой.
4. Четвертая стадия грозит истончением стенок слизистой оболочки, а в других органах – гроздевидные образования, кровотечения.

Прогноз благоприятный при первых 3 стадиях. Запущенная четвертая может грозить летальным исходом, особенно флебэктазия ВЯВ.

Флебэктазия яремных вен

При флебэктазии яремной вены поражаются одна из ветвей: внутренняя, наружная или передняя. Как правило, патология не несет опасности, а является косметическим дефектом. Однако, при значительном поражении внутренних яремных вен (вяв), осуществляющих отток крови из черепа, возможно развитие осложнений.

Причины флебэктазии яремных вен:

• травмирование шеи, черепа, позвоночника с развитием воспаления;
• нарушение стерильности при установке катетера или проведении инъекций;
• воспаление в тканях, расположенных вблизи яремной вены;
• проникновение лекарственных препаратов (например, хлористый кальций) в ткани, окружающие сосуды;
• венозный застой при травмах спины и грудной клетки;
• вынужденное нахождение в неудобной позе;
• сердечно-сосудистая патология, связанная со снижением эластичности сосудистой стенки;
• наличие новообразований, сдавливающих сосуд.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Врач, направит пациента на дополнительное обследование, позволяющее подтвердить диагноз.

Диагностика флебэктазии яремных вен:

• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• флебография;
• лабораторные анализы.

По результатам дополнительной диагностики назначается лечение. Незапущенные стадии заболевания поддаются консервативной терапии. Применяются противовоспалительные средства в виде мазей (Ибупрофен, Индометацин), антигистаминные препараты (Супрастин), антибиотики широкого спектра действия в случае бактериального поражения.

В большинстве случаев проведение операции не требуется, однако пациент должен периодически посещать врача для контроля состояния. При тяжелом течении патологи и риске развития осложнений проводится один и видов операции:

• круговая резекция расширения;
• продольная резекция;
• укрепление сосудистой стенки с сетки из полимера;
• резекция с пластикой вены.

Возможные осложнения

Заболевание может как проявляться, так и протекать в закрытой, латентной форме. Появляются образования опухоли, которые увеличиваются в размерах со временем и становятся напряженными. Кожа под ними истончается, начинаются язвенные процессы.

Приводит это к варикозному расширению вен, при этом при сдавливании или поднятии вверх конечностей неприятные симптомы уменьшаются. Флеболиты – круглые образования – присутствуют на поздних стадиях. Заболевание протекает медленно, возможны болевые ощущения, расстройства двигательных функций и трофические проблемы.

При патологии кишечника возникает болевой синдром в области желудка и печени. По мере прогрессирования болезни симптоматика усиливается, истончаются стенки пищевода и желудка. Это чревато нарушениями деятельности ЖКТ.

Проявления

Патология пищевода протекает на 1-2 стадии бессимптомно. Пациента не беспокоят болевые ощущения. Иногда возникает жжение в области груди и лопаток, отрыжка с кисловатым привкусом. При развитии болезни наблюдаются болевые симптомы в области груди, пищевода, желудка, печени.

На 4 стадии возникает рвота с кровью, в каловых массах присутствуют багровые сгустки крови. Глотание нарушится. Постоянная потеря крови приводит к анемии, человек ощущения слабость, не может нормально работать и двигаться, теряет вес, ощущение нехватку воздуха и сильное сердцебиение.

Флебэктазия у ребенка обычно ставится врожденной. Заметны расширенные и извитые венозные протоки, которые могут локализироваться везде.

Проявляется или с рождения, или в первые месяцы жизни. Изменяется цвет кожи, становится цианотичными покровы. Далее проявляются опухолевые образования.

Флебэктазия пищевода

Венозный застой – основная причина развития флебэктазии пищевода. Среди этиологических факторов выделяются 2 основные группы: печеночные и внепеченочные. Провоцируют флебэктазию цирроз, гепатиты, жировое перерождение клеток печени вследствие нарушения обмена веществ, осложнение инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса), паразитарное поражение, наследственные патологии. Кроме того, выбухание вен пищевода возникает на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы, повышения свертываемости крови, сдавливания сосудов, воспаления лимфоузлов вблизи печени, патологии соединительной ткани.

Особенность флебэктазии пищевода заключается в сложности своевременной постановки диагноза. На ранних этапах болезнь имеет малосимптомное течение. При прогрессировании нарушается эластичность венозных стенок, они становятся ломкими, в результате возможно формирование разрывов, что приводит к кровотечению.

Флебэктазия пищевода проходит в своем течении несколько стадий:

• первая стадия: симптоматика не выражена, однако при инструментальном обследовании удается обнаружить расширение венозного просвета на несколько миллиметров, очаги эктазии либо отсутствуют, либо появляются единично;
• вторая стадия характеризуется появлением первых симптомов флебэктазии, при проведении инструментальной диагностики выявляется извилистость вен, стенки увеличены в нижних отделах, слизистые оболочки не изменены, сосудистый просвет расширен до 1 см;
• третья стадия: вены утолщены более, чем на 1 см, заполняют полость пищевода на две трети, узлы обнаруживаются визуально, развивается рефлюкс;
• четвертая стадия – самая тяжелая, развиваются кровотечения, повреждаются слизистые оболочки, узлы расположены гроздьями, просвета пищевода нет.

Первая и вторая степени – начальные стадии развития патологии, которые обнаруживаются только пи проведении инструментального обследования, третья и четвертая стадии характеризуются отчетливыми признаками, требуется немедленное начало лечения.

Симптомы флебэктазии пищевода:

• дискофорт и боль за грудиной;
• изжога, отрыжка;
• затруднение в проглатывании сухой пищи;
• одышка, не связанная с физической нагрузкой.

При прогрессировании болезни, без оказания медицинского помощи, может развиться опасное осложнение – кровотечение. На его наличие указывают красный оттенок рвотных масс (в отдельных случаях они приобретают цвет кофейной гущи), фекалии могут стать жидкими и черными, одышка усиливается, пациент чувствует усталость, быструю утомляемость, нарушается работа сердца, обнаруживается снижение концентрации железа в крови.

Наличие подобных симптомов позволяет заподозрить патологию пищевода, однако для подтверждения заболевания необходимо проведение дополнительных диагностических исследований.

Диагностика флебэктазии пищевода:

• лабораторные анализы позволяют обнаружить признаки кровотечения: снижение гемоглобина, количества эритроцитов, скрытая кровь при выполнении копрограммы;
• с помощью инструментальных методов удается выявить причину развития флебэктазии: УЗИ органов брюшной полости, эзофагоскопия, МРТ и КТ, рентгенография пищевода с контрастированием;

После подтверждения диагноза все лечебные мероприятия направлены на профилактику кровотечения или его остановку. Кроме того, важно устранить причину флебэктазии. Основные направления лечения: хирургическое и медикаментозное. Кроме того врач рекомендует изменение рациона.

Если заболевание диагностировано на 1-3 стадии, проводится консервативная терапия, на 4 стадии патологии показана операция.

Медикаментозная терапия:

• бета-блокаторы для снижения артериального давления;
• витаминотерапия;
• коллоидные растворы;
• кровоостанавливающие средства;

Операция проводится в тяжелых случаях, когда развились осложнения и лечение медикаментами неэффективно. Выбирается одна из методик хирургического вмешательства:

• электрокоагуляция – удаление поврежденных участков сосуда при помощи тока;
• установка бандажа – специальных резиновых дисков над поврежденной веной;
• эндоскопическое легирование – перевязка сосудов с помощью специальных насадок или нейлоновых нитей;
• склеротерапия – введение в сосуд специального раствора, склеивающего поврежденные элементы;
• шунтирование – установка стента, соединяющего сосуды;
• баллонная тампонада – сдавливание сосудов с помощью зонда.

Диагностика

При нахождении симптомов патологии обращаются к медику-терапевту. На основе сбора анамнеза, проведения пальпации, осмотра он поставит первичный диагноз и определит локализацию расширения вен.

Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови. Проводят его по назначению терапевта.

Но не всегда на основе лабораторных исследований и анамнеза удаётся установить точную клиническую картину и подобрать верный курс лечения.

Прибегают и к инструментальным методикам диагностики:

• эндоскопии;
• рентгену;
• сканированию сосудистой сетки;
• эзофагоскопии.

Естественно, принцип сбора анализов, назначения, комплекс обследования меняются в зависимости от локализации опухолевых процессов. Для консультации, если обнаружены проблемы в желудочно-кишечном тракте, обращаются к гастроэнтерологу, нижних конечностей – к флебологу. В любом случае патология требуется комплексного обследования, которое проводится несколькими медиками.

Первая помощь при приступах – остановка кровотечения. Медик подбирает оптимальный план лечения, чтоб не только остановить его, но и предотвратить следующее, которое будет с большой вероятность.

Затем включаются препараты, снимающие воспалительные процессы. Назначение зависит от того, в какой области локализованы расширенные вены.

Выбирают:

• антациды, которые снижают кислотность в желудке;
• мочегонные;
• сосудосуживающие;
• кровеостанавливающие препараты.

В качестве терапии используют бета-блокаторы и комплекты витаминов. Для восстановления кровотока и составляющей крови берут растворы. В некоторых случаях, особенно если болезнь прогрессирует и находится на 3-4 стадии, понадобится переливание крови или плазмы.

При сильных поражения венозной сетки прибегают к хирургическому вмешательству. Проводят его различными методами, в частности, электрокоагуляцией, бандажированием, лигированием. При циррозе выбирают шунтирование.

После проведения хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта пациенту назначается пожизненная диета, препятствующая повышению кислотности желудочного сока.

Особенности заболевания

В зависимости от локализации выделяют расширение вен нижних конечностей, прямой кишки (геморрой), пищевода и яремных вен. Поражение сосудов происходит под воздействием различных факторов, среди которых: воспалительные изменения, нарушение функционирования клапанов, изменение тока крови.

При воздействии одного или нескольких из патогенетических факторов в сосудистой стенке запускается воспалительная реакция, развивается флебит, перифлебит, тромбофлебит. При наличии микроорганизмов в очаге поражения возникает инфекционный процесс, при их отсутствии — асептический (эта форма чаще провоцируется воздействием лекарственных препаратов).

Расширение яремной вены не зависит от половой принадлежности и возраста пациента, кроме того, она может быть врожденной. Поражению сосудов пищевода более подвержены мужчины старше 50 лет.

Кто в группе риска

В группе риска находятся взрослые мужчины (старше 50-ти лет). По статистике, женщины страдают от флебэктазии в 3-4 раза реже, чем мужчины.

Флебэктазия на 1 стадии не опасна, а на 3-4 приводит к последствиям. Симптоматика не ярко выражена – можно спутать с другими болезнями. При наличии подозрений обращаются к терапевту.

Профилактические меры включают в себя ограничение физических нагрузок, выбор правильного режима питания и прием сосудосуживающих медикаментов.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией провизора Александровой М.Н.