Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.
Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания. По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте. Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».
Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.
Причины
Иногда дисгормональная кардиомиопатия развивается в результате продолжительного приема гормональных препаратов
Основной причиной поражения миокарда при дисгормональной кардиомиопатии является значительное и продолжительное нарушение гормонального фона. Чаще такие колебания в половых гормонах происходят во время климакса или в подростковом периоде. Однако в некоторых случаях гормональный дисбаланс провоцируется другими факторами и заболеваниями:
- продолжительный прием гормональных препаратов для лечения гормонозависимых болезней почек и других органов, заболеваний соединительной ткани – в таких случаях прием гормонов проводится годами или пожизненно, и их поступление негативно отражается на выработке собственных половых гормонов;
- заболевания яичников и яичек – поражение этих органов приводит к снижению уровня половых гормонов;
- заболевания с избыточной функцией щитовидной железы и патологии надпочечников – нарушения в выработке этих гормонов приводит к гормональному дисбалансу;
- ожирение у мужчин – при избыточном накоплении жира в организме повышается уровень эстрогенов, нарушающий работу сердца;
- новообразование простаты – эти опухоли нарушают выработку тестостерона и приводят к гормональному дисбалансу.
При нарушениях гормонального фона изменяется метаболизм жиров, белков и углеводов. В результате миокард недополучает необходимые для его нормальной работы вещества (жирные кислоты, глюкозу, микроэлементы), истощается и перестает правильно функционировать.
Прогнозы
Как убедительно доказывает медицинская статистика, это заболевание вполне возможно вылечить даже на тяжёлой стадии, не говоря уже о начальной. В абсолютном большинстве историй болезни прогнозы благоприятные, крайние исходы являются, скорее, исключением. Поэтому для пациента главное – не паниковать при появлении сердечных болей, так как чаще всего такие болевые синдромы с его работой напрямую не связаны и жизни человека вовсе не угрожают. Устойчивый оптимизм – один из главных козырей в борьбе с любой болезнью.
Симптомы
Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть. Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем. Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.
Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:
- учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
- скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
- одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.
Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:
- головокружение;
- повышенная потливость;
- приливы;
- ощущение кома в горле;
- шум в ушах;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сна;
- ухудшение памяти;
- повышенная тревожность;
- раздражительность;
- резкие перепады настроения;
- депрессивные состояния;
- озноб;
- бледность;
- ощущение холода в конечностях;
- онемение конечностей.
У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.
У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.
Забота о сердце
Мелисса…
Раньше я очень любила лето: загорала, купалась с большим удовольствием. После 50 лет я с трудом стала переносить жару. Когда температура зашкаливала за 30 °С в течение нескольких дней подряд, я плохо себя чувствовала, «ощущала» свое сердце. С каждым годом самочувствие мое ухудшалось. Лето я ждала с тревогой, и оно мне было уже не в радость.
Но три года назад я решила изменить положение и начала заботиться о сердце. Приготовила такую настойку.
Стеклянную емкость заполнила головками клевера на 2/3 объема и залила смесью водки и настойки боярышника (в пропорции 1:1), купленной в аптеке. Настойку боярышника можно приготовить и самостоятельно. Средство настаивала 1 месяц.
Принимала с ранней весны по 1 ч. ложке перед едой 3 раза в день в течение месяца. Делала перерыв 10 дней и снова пила лекарство.
Я стараюсь есть продукты, богатые калием, магнием, витамином Е. На завтрак ем орехи, изюм, сыр. На ужин часто пеку картофель, иногда фарширую его творогом с солью и зеленью, посыпаю тертым сыром. Картофель употребляю с кожурой, благо мы его выращиваем без химии.
Готовлю пшенную кашу с молоком, изюмом и медом в глиняном горшочке в духовке. Такая пища хорошо укрепляет сердце, улучшает сон, снимает отеки.
В смесь зеленого и черного чая добавляю листья и цветы боярышника, а также земляники, мяты, мелиссы.
Вот такие простые изменения в моей жизни дали неплохой результат. Я стала намного легче переносить жару, здоровье мое значительно улучшилось.
Диагностика
Во время осмотра больного врач анализирует его жалобы и уточняет данные о сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе. Кроме этого, проводится аускультация сердца, измерение артериального давления и пульса.
Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:
- общий и биохимический анализ крови – проводится для оценки общего состояния больного;
- анализы крови на гормоны – выполняется для выявления отклонений в гормональном фоне;
- рентгенография грудной клетки – позволяет определять расширение границ сердца;
- ЭКГ (без фармакологической нагрузки и с индераловыми, эрготаминовыми и калиевыми тестами) – до выполнения фармакологического теста на электрокардиограмме обнаруживается снижение ST, инверсия зубца Т (он может быть на протяжении долгого времени отрицательным, затем сменяться на положительный, а потом вновь становиться отрицательным без изменений в состоянии больного), экстрасистолия, аритмии, пароксизмальная тахикардия, после проведения фармакологического теста показатели стабилизируются;
- Эхо-КГ – позволяют определять нарушения в работе сердца и оценивать структуру миокарда.
При необходимости обследование больного может дополняться выполнением МРТ сердца.
Для исключения ошибок обязательно проводится дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др.
Профилактика заболевания
Необходимо помнить мудрую истину: кардиомиопатию, как и любое другое заболевание, намного легче предупредить, нежели потом лечить. Вот почему её профилактика должна быть у любого человека на первом плане. На практике это означает систематические клинические обследования и постоянный контроль своего самочувствия. При первых же отклонениях от нормы, тем более – симптомах, похожих на приведённые выше, надо не мешкая обращаться к врачу, дабы упредить развитие болезни. Прежде всего, это касается тех женщин и мужчин, которые вошли в климактерический период. Само собой, нужно постоянно вести здоровый образ жизни, что означает полный отказ от опасных продуктов, напитков, курения и прочих вредных привычек, рациональное питание и нормальные физические нагрузки для поддержания оптимального веса и др.
Лечение
Женщинам с дисгормональной кардиомиопатией, страдающим ожирением, рекомендуется сбросить лишний вес
Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:
- отказаться от вредных привычек (особенно курения);
- соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
- нормализовать вес (при ожирении);
- выпивать достаточный объем жидкости;
- придерживаться умеренной физической активности;
- минимизировать стрессовые факторы;
- нормализовать режим сна.
В план медикаментозной терапии включают следующие средства:
- эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
- седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
- препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
- метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
- средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
- иммуномодуляторы и витамины.
При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.
При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.
Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни. Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся. При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.
Как лечить кардиомиопатию?
Поскольку патология вызвана совокупностью факторов, то и ее лечение требует комплексного подхода:
- Коррекция режима дня.
- Составление плана правильного питания.
- ЛФК.
- Посещение психотерапевта.
- Часто показаны нейролептики и антидепрессанты.
- При тяжелом течении показана заместительная гормонотерапия.
По возможности пациенткам рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Самолечение в этом случае абсолютно запрещено. Рецепты народной медицины могут лишь дополнять основную терапию, но не подменять ее.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).
Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца. Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.
Возможные осложнения
Осложнения не исключены при любой болезни, тем более в случае такого непростого заболевания, как дисгормональная кардиомиопатия. Если пациент в ходе лечения почувствовал ухудшение своего состояния, ему не надо паниковать, поскольку и в таких случаях ситуация вовсе не безвыходная. Следует обратиться к лечащему врачу и с его помощью наметить дополнительные лечебные меры, выяснив, естественно, причины обострения. В случае осложнений послеоперационного характера решение о последующих действиях относительно больного придётся принимать врачу или врачебному консилиуму.
