Отрицательный резус-фактор. Особенности и возможные осложнения

Как определить резус-фактор

Кровь является биологической жидкостью, которая в своем составе содержит огромное количество антител и несет генетическую информацию. Резус-фактором называют особый белок агглютиноген, который входит в состав крови. Различают резус положительный и резус отрицательный. Последний выявляется у 15% людей в мире и означает отсутствие белка в крови. В медицине существует система АВО, с помощью которой выявляют антитела в крови человека. Резус фактор определяется по одному из самых значимых антигенов D. Если в крови он отсутствует, то резус фактор отрицательный. На сегодняшний день в медицине данное исследование в рамках лаборатории проводят весьма быстро и точно. Если, например, кровь, содержащую данный белок, перелить человеку, у которого его нет, то в крови начинается образование специфических антител, что приводит к появлению нарушений, которые носят название резус-конфликт. Повторное введение крови с несовместимым резусом способствует агглютинации эритроцитов и способствует появлению тяжелых осложнений. Именно поэтому при переливании используют исключительно кровь с одинаковым резус-фактором.

Почему резус-фактор важен при переливании крови

При переливании крови от человека с Rh+ к человеку с Rh- происходит конфликт по резус-фактору

. Но если при конфликте по группе крови разрушение эритроцитов (гемолиз) начинается сразу, то при конфликте по резус-фактору при первом переливании гемолиза не бывает. Первый контакт с антигеном D приводит лишь к сенсибилизации реципиента, то есть его организм вырабатывает специфические антитела, чувствительность к антигену повышается. А вот если антиген попадает в кровь человека с отрицательным резус-фактором повторно, организм начинает реагировать на проникновение чужеродного агента: эритроциты начинают слипаться внутри сосудов и разрушаться. Человек чувствует стеснение в груди, затрудненность дыхания, боли в области поясницы. Понижается артериальное давление, развивается острая почечная недостаточность. Подобный комплекс симптомов называется гемолитическим шоком.

В настоящее время гемолитический шок при переливании крови практически исключен. В сегодняшней медицинской практике для переливания используется кровь, совпадающая по группе и по резус-фактору с кровью реципиента. Для того чтобы исключить ошибку, перед проведением любой операции анализ на определение группы крови и резус-фактора делается заново.

Резус-фактор отрицательный и возникновение резус-конфликта

При первом обращении беременной к гинекологу он потребует сдать анализ крови на определение группы и резус-фактора. Это исследование важно для успешного течения беременности и жизни плода. Резус отрицательный у матери и положительный у отца в 60% случаев говорит о том, что резус-фактор ребенка будет позитивным. В процессе вынашивания плода происходит обмен через кровь от матери к плоду. Если в кровь матери начинают поступать белки крови ребенка, то ее иммунная система получает сигнал о чужеродных белках. Начинается активный рост антител, которые направлены на истребление эритроцитов ребенка. Анализ крови при этом покажет повышенное количество билирубина, который повышает вероятность поражения головного мозга плода.

Как современная медицина помогает сохранять жизни новорожденных

«Единственный способ избежать резус-конфликта — своевременное введение антирезусного иммуноглобулина. Резус-фактор у взрослого человека определяется с помощью медицинского лабораторного анализа. Резус-фактор плода можно узнать при помощи НИПТ — неинвазивного пренатального теста. Это точное и совершенно безопасное для матери и плода исследование».

freepik.com /

Резус-фактор малыша можно узнать на десятой недели беременности. Современная медицина предусматривает введение таких инъекций внутримышечно всем беременным женщинам с Rh(-) на 28 неделе — в качестве профилактики.

Это интересно: Заслуженный врач РФ оценила пользу спорта во время беременности

Почему возникает резус-конфликт

Условиями для возникновения резус конфликта являются:

• Резус отрицательный у женщины и позитивный у отца.
• Вторая беременность женщины с отрицательным резусом.
• Эритроциты ребенка в крови матери, оставшиеся после первой беременности.
• Манипуляции с переливанием крови с несовместимым резусом до беременности.
• Различные нарушения хода беременности (отслоение плаценты или маточные кровотечения).
• Наличие заболевания сахарным диабетом у матери.
• Аборт у женщины с отрицательным резусом.

Женщина, которая собирается родить ребенка впервые и имеет резус фактор отрицательный, способна дать жизнь здоровому ребенку, а беременность в основном будет протекает нормально. Если раньше она не сталкивалась с резус-позитивной кровью, то у нее отсутствуют антитела. В таком случае шансы на возникновение несовместимости резуса с малышом небольшие. А вот при будущих беременностях вероятность появления несовместимости очень высокая, так как организм матери уже будет содержать антитела для борьбы с несовместимым белком. Если оба родителя имеют резус отрицательный, то поводов для беспокойства нет. А при резус-конфликте современная медицина дает шанс парам выносить и родить здорового малыша.

Невероятное? Очевидное!

У моего ребенка – отрицательный резус-фактор крови, в то время как у нас с мужем кровь положительная. Муж до сих пор подкалывает меня по этому поводу: мол, от кого нагуляла? Я-то знаю, что ничего не было. Но не дает покоя вопрос: как такое могло получиться? Ведь ребенок обязательно наследует кровь своих родителей. Разве не так?

Ольга, Кострома

– Нет, не так. Ничего сверхъестественного в вашей ситуации нет. Объясняется она тем, что человек с положительным резус-фактором может быть носителем гена отрицательного резуса, который подавляется более сильным положительным геном.

Но когда в крови обоих родителей присутствует этот отрицательный ген, то, удвоив свою силу, он может передаться ребенку и сформировать у него резус со знаком «минус». По статистике, у резус-положительных родителей такая ситуация возможна в 25% случаев.

В чем особенность протекания беременности с отрицательным резусом

Резус отрицательный — это не аномалия, так как при постоянном наблюдении врачей беременность протекает нормально. Имеется риск развития анемии у плода, но переливанием крови эта проблема легко устраняется. В современной гинекологии используют метод искусственного понижения антител, что позволяет нормально развиваться плоду, а женщине — выносить ребенка. Пиковый период образования антител в организме матери наступает во время родов, поэтому врачи настоятельно рекомендуют ввести препарат иммуноглобулин, который будет угнетать развитие антител в будущем. Данный метод позволяет снизить патологии при последующих беременностях.

Патологии плода, которые могут появиться при резус-конфликте:

• Анемия
• Повреждение головного мозга плода
• Гемолитическая болезнь
• Желтуха

Со всем этим быстроразвивающаяся медицина позволяет справиться, если выполнять все рекомендации и вовремя проходить обследования, а при необходимости соглашаться на госпитализацию.

Запас не нужен?

Скоро мне предстоит серьезная операция на сердце. Но у меня – резус-отрицательная кровь. Говорят, в таких случаях нужно идти на станцию переливания крови и сдавать ее «про запас» – на случай кровотечения. Стоит ли это делать?

Всеволод, Москва

Статья по теме

Где сдавать кровь быстрее и дешевле?

– Резус-отрицательная кровь всегда в дефиците. Но, если речь идет о плановой операции, как у вас, кровь под нее лечебное учреждение, как правило, заказывает заранее. Особенно если ожидается риск развития кровотечения.

Сложная ситуация с резус-отрицательной донорской кровью может возникнуть в случае экстренной операции, когда человек поступает в больницу после ДТП или другого несчастного случая. Здесь уже раздумывать нельзя. Нужно действовать. Как? Обратиться на станции переливания крови, расположенные в крупных (лучше федеральных) медицинских центрах. Или искать нужную кровь в городской лечебной сети. Если же решить этот вопрос таким образом не удалось, нужно бросить клич по друзьям и знакомым или идти в ближайшую войсковую, пожарную часть и искать добровольных доноров с нужным вам резусом крови.

Кстати, собираясь на операцию, вспомните, не было ли у вас когда-нибудь массивной гемотрансфузии (переливание крови). В этом случае подбирать вам донорскую кровь нужно особенно тщательно. Иначе при очередном переливании крови у вас могут возникнуть серьезные, а то и угрожающие жизни проблемы, вне зависимости от вашего резус-фактора.

Резус отрицательный и его влияние на здоровье ребенка

Если следовать рекомендациям врачей, то шансы того, что малыш появиться на свет здоровым, очень высокие. Такие дети в первые годы жизни нуждаются в более пристальном внимании, поскольку факторы угрозы здоровью все же существуют.

• Возможно рождение раньше срока Это связано с повышенным нервным напряжением матери во время беременности.
• Высокий уровень билирубина в крови ребенка В первые годы жизни такому ребенку будут запрещены физические нагрузки. Также у такого ребенка повышается риск заболеть гепатитом.
• Низкий уровень гемоглобина Малышу необходимо повышать уровень гемоглобина в крови, поскольку в переходном возрасте его недостаток способен привести к пониженному давлению, депрессиям и апатиям.
• Показаны занятия спортом Спорт без перегрузок позволит поддерживать тело в тонусе, а уровень билирубина постепенно будет приходить в норму.

Какие особенности ведения резус отрицательной беременности Беременной женщине, у которой резус отрицательный будет показана госпитализация на сохранение. Это важно для матери и ребенка, поскольку при резком повышении и размножении антител в крови специалисты смогут сделать вливание крови плоду с отрицательным резусом. Матери стоит избегать инфекционных и простудных заболеваний, а также стрессов. Анализ крови на выявление антител проводится один раз в неделю в условиях стационара. Если беременность протекает нормально, то такой анализ проводится один раз в месяц до 32-й недели, а после 35-й назначается еженедельно вплоть до самих родов.

Какие профилактические меры и лечение при резус-конфликте Профилактические меры при резус-конфликте состоят в том, чтобы вовремя выявить повышение уровня билирубина и появление антител в крови матери и взять такую женщину под присмотр специалистами. После родов, а также абортов или внематочной беременности не позднее 72 часов женщине делают инъекцию иммуноглобулина, который предотвратит возникновение резус-конфликта в следующей беременности.

Лечение заключается в непрерывном контроле беременности. При высоких показателях антител в крови будет показана госпитализация и вливание отрицательной крови ребенку через пуповину.

Отрицательный резус-фактор не является приговором, а просто особенностью крови, поэтому рожать женщинам с таким резусом не только можно, а и необходимо. При правильном наблюдении и соблюдении рекомендаций врачей шансы выносить и родить здорового ребенка так же высоки, как и при обычной беременности.

Что такое отрицательный резус?

Кровь человека состоит из клеток: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. На поверхности клеточек эритроцитов есть белок, он же антиген – это и есть резус. Но, его может и не быть. Клетки, которые имеют белок на своей поверхности, являются положительными, а те, у которых нет – отрицательными.

80-85% земного населения живет с положительным резусом, что значительно упрощает их жизнь. Поскольку, если понадобится переливание крови, она всегда будет доступна в лечебных центрах. Люди с отрицательной кровью должны более предусмотрительно относиться к своему здоровью, ведь их в мире всего 15%. Более того, есть пугающая особенность пациентов с негативными показателями. При трансфузии положительной крови организм может начать атаку на неизвестный ему белок. Это приведет к гибели или серьезным осложнениям. Так же, стоит быть особо внимательными беременным женщинам. Девушки, которые вынашивают плод с противоположным резусом, подвергают себя и ребенка к смертельной опасности. По причине неправильной реакции организма на плод с другими показателями. Очень важно вставать на учет и проходить постоянные консультации у врачей.

Сообщая точные данные о своей крови в экстренных ситуациях, у людей с негативным резусом есть шанс выжить или выносить ребенка. Не знание — может привести пациента к смерти, если лаборатория не успеет провести анализ при критических ситуациях. Призываем планировать беременность, быть бдительными в экстремальных жизненных моментах и оповещать родственников об отрицательном резусе.

Профилактика и лечение

Еще совсем недавно отрицательный резус-фактор у матери был причиной рождения единственного ребенка в семье. Медики советовали таким женщинам отказаться от второго и последующих детей, а в случае первой беременности категорически не рекомендовали ее прерывать.

Сегодня все изменилось, медицина настолько продвинулась, что, благодаря профилактике и лечению, Rh-отрицательная женщина может иметь здоровых детей.

Благодаря эффективным способам профилактики и лечения, женщины с Rh- имеют возможность выносить и родить здоровых детей

При первом обращении в женскую консультацию у каждой женщины берут кровь, чтобы узнать группу, резус, титр антител. Если у беременной отрицательный резус-фактор, но антитела не вырабатываются, ей могут назначить курс иммуноглобулинов. Если у нее в крови обнаружены антитела, за их уровнем наблюдают в течение всего периода вынашивания плода. Правила ведения беременности в таких случаях следующие:

• предотвращение выработки антител иммунной системой матери;
• по возможности отказ от таких процедур, как взятие крови пуповины, забор ворсин хориона и околоплодных вод, чтобы эритроциты плода не могли попасть к матери;
• подавление выработки антител антирезусными иммуноглобулинами для снижения уровня сенсибилизации.

Таким образом, проводятся следующие профилактические меры для беременных, у которых резус-фактор отрицательный:

• сдача крови на антитела между первым посещением и 18-й неделей беременности;
• при титре менее 1:4 анализ делают еще раз на 28-й неделе, но при отклонениях в развитии плода – раньше;
• при титре не более 1:4 на 28-й неделе назначают вакцинацию;
• при титре более 1:4 до 20-й недели его определяют каждую неделю;
• если у матери есть антитела, плод постоянно находится под наблюдением (с помощью УЗИ), при ухудшении состояния может потребоваться переливание крови внутриутробное;
• если переливание сделать невозможно, решается вопрос о родах, поскольку выжидание в этом случае может закончиться смертью ребенка;
• в течение трех суток после родоразрешения определяют резус младенца: если он отрицательный, то матери ничего не вводят, если положительный – вводятся антитела, но только если их нет в крови;
• если антитела были выявлены во время вынашивания, то иммуноглобулины нет смысла вводить;
• вакцинация нужна после аборта, выкидыша самопроизвольного, беременности внематочной, после пункции околоплодных вод и др.

Как эритроциты плода попадают в кровь матери?

Такое возможно в следующих случаях:

• при переливании крови;
• во время прерывания беременности;
• в случае выкидыша;
• во время проведения таких медицинских манипуляций, как пункция околоплодных вод, взятие крови из пуповины, забор ворсинок хориона и других;
• при отслоении плаценты;
• при беременности внематочной.

При контакте крови матери и плода могут начать вырабатываться антитела. Этот процесс в медицине носит название сенсибилизация. Антитела могут свободно проникнуть через плаценту, затем попасть в кровоток будущего малыша, после чего начнется разрушение его эритроцитов. В результате у плода начинается анемия, возникает водянка головы, развивается сердечная недостаточность. Это состояние называется гемолитической болезнью плода, которая может привести к его гибели. Эта болезнь бывает и у новорожденных. При этом у них повышается уровень билирубина, а кожные покровы окрашиваются в желтый цвет.