Резус-конфликт. Закономерности наследования ребенком группы крови и резус-фактора. Группа крови ребенка. Резус конфликт

Кровь – одна из важнейших соединительных тканей организма человека, без которой невозможно его функционирование и жизнь. Благодаря открытию групп крови стало реальным безопасное переливание или гемотрансфузия, которое уже спасло миллионы людей. Но от чего зависит принадлежность крови к тому или иному типу, какие виды совместимы между собой и какая группа крови будет у ребенка от родителей с разными группами? На многие из этих вопросов уже можно ответить со 100-процентной точностью благодаря давним медицинским открытиям.

Ключом к формированию группы крови являются ее эритроциты. Эти клетки – не просто переносчики кислорода. Поверхность эритроцитов покрыта специфическими молекулами – антигенами. На сегодня известно чуть больше 230 видов антигенов красных кровяных телец, которые позволили сформировать 35 систем разделения крови на различные группы.

Но значимыми для переливания остаются две: система АВ0 и Rh (RhD). Первая классификация выделяет четыре группы крови на основе наличия либо отсутствия антигенов А и В:

• 0 – 1 группа крови, указанные антигены отсутствуют полностью;
• А – 2 группа крови, тельца имеют только антиген А;
• В – 3 группа крови, эритроциты имеют антиген В;
• АВ – 4 группа крови, эритроциты обладают обоими антигенами.

По статистике, самыми распространенными являются первая положительная и вторая положительная группа крови. Среди населения планеты на их долю выпадает около 40 и 34% носителей соответственно. Редкая группа крови – третья отрицательная и четвертая отрицательная: всего по 1% людей имеют подобный набор антигенов в эритроцитах.

Система Rh (RhD) разделяет указанные выше группы по виду резус-фактора: на положительный либо отрицательный. Резус определяется наличием антигена D. По статистике, он отсутствует примерно у 15% людей, из-за чего они являются обладателями резус-отрицательной группы крови.

Для первичного определения группы крови проводятся достаточно несложные лабораторные манипуляции. На специальный планшет наносятся цоклионы анти-А и анти-В, которые потом смешиваются с каплей исследуемой крови пациента.

После этого лаборант наблюдает за реакцией и делает выводы о принадлежности крови к той или иной группе. Для определения резус-фактора проводится аналогичная процедура, в которой в качестве маркера выступает цоклион анти-D.

Определение группы крови

Примечательно, что переливание крови некоторые врачи осуществляли еще в XVII веке. Однако с медицинскими исследованиями и настоящим лечением людей это имело мало чего общего.

Например, французский врач Жан-Батист Дени занимался терапией агрессивных пациентов с душевными расстройствами, переливая им кровь ягнят. По мнению доктора, кротость милого животного должна была смягчить буйный нрав больного. К счастью, суд запретил подобные способы лечения.

Однако решение Фемиды было вынесено лишь после того, как один из подопечных Дени умер после опасной манипуляции.

В XIX веке гемотрансфузией активно занялись в Англии. Первое успешное переливание крови в России было осуществлено в 1832 году. В результате манипуляции Г. Вольфу удалось спасти пациентку с маточным кровотечением, открывшимся после тяжелых родов.

Естественно, переливания нередко заканчивались осложнениями, ведь никто не определял совместимость групп крови. Условия сочетаемости крови разных пациентов были рассмотрены лишь в начале XX века.

Карл Ландштейнер

Австрийский исследователь-иммунолог Карл Ландштейнер впервые обратил внимание на индивидуальные отличия крови людей.

Свои предположения он подтвердил экспериментальным путем, смешивая сыворотку крови одних пациентов с эритроцитами от других доноров.

Реакции слипания компонентов, проявлявшиеся в некоторых случаях, и позволили выделить 4 группы крови, которые и стали основой системы АВ0. Позже, в 1930 году, за свои неоценимые открытия Ландштейнер получил Нобелевскую премию.

Наглядно совместимость групп крови донора и пациента представлена в таблице:

Группы крови: таблица совместимости при переливании

Таким образом, обладатель первой группы крови является универсальным донором, а обладатель четвертой – универсальным реципиентом.

Группа крови ребенка: принципы наследования антигенов

Группа крови, резус-фактор – наследуемые признаки, передача которых подчиняется законам генетики. Поэтому, зная группы крови родителей, можно с большой точностью просчитать варианты, какая группа крови будет у ребенка.

Большинство человеческих генов присутствуют в организме в виде двух копий. Каждый из родителей передает наследнику по одной реплике, которая выбирается случайным образом.

Например, обладатель 4 группы крови с антигенами А и В наделит ребенка копией А или В, носитель 2 группы с аллелями А и 0 передаст потомству антиген А либо эритроциты малыша не будут иметь антигена вовсе.

Более наглядно предположительные варианты группы крови ребенка представлены в таблице:

Группа крови ребенка: таблица наследования от родителей

Но существуют и редкие исключения, когда у малыша проявляется комплект генов, отличимый от просчитанного наукой. Подобные случаи называются «бомбейским феноменом» и встречаются не чаще, чем один случай на 10 млн. чел.

Так как аллели при переносе генотипа выбираются рандомно, может возникнуть ситуация, когда ребенок получает от отца антиген, который отсутствует у матери и может восприняться ее организмом как чужеродный.

Возникает иммунологический конфликт по группам крови, который может сделать течение беременности менее радужным. К счастью, обычно подобная несочетаемость протекает достаточно легко, не требуя особого лечения.

Но при планировании ребенка лучше заранее ознакомиться с таблицей совместимости групп крови отца и матери.

Таблица совместимости матери и отца по группе крови

Более серьезным для будущей мамы и нерожденного малыша является так называемый резус-конфликт. Если женщина с отрицательным резусом вынашивает ребенка с положительным, ее организм может начать вырабатывать агрессивные по отношению к эритроцитам ребенка антитела.

Так как во время родов часть крови ребенка попадает в кровеносную систему матери, иммунитет женщины начинает усиленно вырабатывать антигены, которые накапливаются в организме.

Поэтому каждая последующая беременность резус-положительным ребенком может быть сложнее предыдущей, а антитела будут сильнее сказываться на развитии плода.

Резус-конфликт матери и ребенка: таблица

К счастью, для облегчения иммунологического резус-конфликта и создания нормальных условий для развития плода разработана специальная терапия. Дополнительно сразу после родов матери могут ввести препарат, содержащий антирезус-антитела, которые предупреждают иммунизацию женщины и разрушают чужеродные резус-положительные эритроциты.

Организм человека – удивительный механизм, филигранно работающий по своим неповторимым законам. Поэтому очень важно ответственно подходить к планированию беременности и стараться учесть любые возможные риски осложнений. И не стоит забывать о важности донорства, ведь всего один поход в центр сдачи крови может спасти чью-то жизнь.

Общие принципы наследования признаков.

Упрощенно каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови, резус-фактор.) кодируется двумя генами. Реально количество генов, определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, другой — от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.
Например: А — доминантный ген,определяющий карий цвет глаз а — рецессивный ген,определяющий голубой цвет глаз

Возможные варианты генотипа: АА — гомозигота, карие глаза Аа — гетерозигота, карие глаза aа — гомозигота, голубые глаза

Пример 1:

жена АА — гомозигота, карие глаза, оба гена доминантны муж аа — гомозигота, голубые глаза, оба гена рецессивны

При образовании половых клеток (яйцеклетка и сперматозоид) в каждую половую клетку (гамету) идет по одному гену, т.е. в данном случае женский организм образует две гаметы, содержащие по одному доминантному гену, а мужской организм — две гаметы, содержащие по одному рецессивному гену. При слиянии половых клеток зародыш получает по данному признаку один материнский и один отцовский ген.

жена АА + муж аа Гаметы: А А а а Ребенок: Аа Аа Аа Аа

Таким образом, в данной ситуации в 100% дети будут иметь карие глаза и являться гетерозиготами по этому признаку.

Пример 2:

жена Аа — гетерозигота, карие глаза муж Аа — гетерозигота, карие глаза жена Аа + муж Аа гаметы: А а А а ребенок: АА , Аа, Аа, аа

В данном случае вероятность рождения детей в 25% с карими глазами(гомозиготы), в 50% с карими глазами гетерозиготы, в 25% голубые глаза(гомозиготы).

Пример 3:

жена Аа — гетерозигота, карие глаза муж аа — гомозигота, голубые глаза Жена Аа + муж аа Гаметы: А а а а Ребенок: Аа , Аа, аа , аа

В данном случае 50% детей имеют карие глаза и являются гетерозиготами и 50% имеют голубуе глаза (гомозиготы)

Характеристика

Обладатель второй группы имеет способность уживаться практически с любым человеком в обществе. Люди с данным типом крови скромные, порядочные, аккуратные. Относятся уважительно друг к другу и окружающим, отличаются законопослушностью.

Специалисты полагают, что если бы не произошло разделения на группы крови, то общество состояло бы из агрессивных, злых людей. Именно появление носителей второй группы стало решающим шагом на пути развития человечества.

Для таких людей также характерно сочувствие не только к близким людям, но и к окружающим. Они исполнительны, требовательны к себе, своим подчиненным.

Предпочитают совместное выполнение работы, что стало ключевым моментом в развитии сельского хозяйства, разделения людей на общины.

Обладатели А-группы с легкостью уступят лидерство, при этом не считая себя недостойными его. Они чаще всего грезят о высоком предназначении, но тщательно это скрывают. К слову, данное состояние вредно для здоровья, способствует развитию депрессивного состояния и стресса.

Носитель второй группы может работать учителем, врачом или социальным работником. Обладает лидерскими качествами, но не стремится быть выше других.

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора.

Наследование группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы: Первая (I) 00 Вторая (II) АА ; А0 Третья (III) ВВ ; В0 Четвертая (IV) АВ

Пример 1:

жена имеет первую группу крови (00) муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА) жена 00 + муж АА гаметы: 0 0 А А ребенок: А0 А0 А0 А0

Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку.

Пример 2:

жена имеет первую группу крови (00) муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0) жена 00 + муж А0 гаметы: 0 0 А 0 ребенок: А0 А0 00 00

В данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу крови, и в 50% группа крови ребенка окажется первой.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным — D, либо рецессивным — d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным — DD, либо гетерозиготным — Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть — dd.

Пример 1:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd) муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd) жена dd + муж Dd гаметы: d d D d ребенок: Dd Dd dd dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.

Пример 2:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd) муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD) жена dd + муж DD гаметы: d d D D ребенок: Dd Dd Dd Dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.

Питание

Для организма человека со второй группой крови важно получать с едой максимум минералов и витаминов. Поскольку такие люди предрасположены к вегетарианству, то основу рациона должны составлять фрукты, овощи, зерновые. Употреблять их лучше в свежем виде, без термической обработки, однако и слишком увлекаться сыроедением не стоит.

• Группа крови родителей и детей — как определить какая будет у ребенка

В табл. 4 наглядно показано, что следует употреблять для сохранения здоровья и правильной работы всех органов.

Таблица 4. Полезные и вредные продукты для людей со второй группой крови

Также из рациона лучше исключить острые соусы, майонез, кондитерские изделия.

Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода — II, реже III группы крови.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены — с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

Генетические предпосылки

Вторая группа обозначается как A(II) в системе АВ0. Группа от других отличается наличием только А-антигенов эритроцитов.

Чтобы передались свойства по наследству, один из родителей обязательно должен иметь этот антиген.

Значит, возможны следующие комбинации:

• вторая + четвертая;
• вторая или четвертая + первая (без антигенов);
• вторая или четвертая + третья.

Не родится ребенок со второй группой у родителей при сочетании первой и третьей, поскольку они обе не имеют А-антигена. Такая комбинация указывает на отсутствие материнства или отцовства, используется в судебно-медицинских исследованиях.

Вопрос 2:

У меня отрицательный резус-фактор. Недавно я сделала аборт. Смогу ли я иметь детей? Есть ли вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным?

Ответ

: Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не влияет. Во время аборта (если он был произведен на сроках 9-10 недель беременности) существовала вероятность возникновения сенсибилизации организма к резус-фактору. До планируемой беременности желательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору.

Риск для здоровья

Сторонники теории зависимости здоровья от группы крови считают, что для A(II) следует обратить внимание на следующие факторы:

• снижение иммунитета, которое легко возникает при стрессах, инфекционных заболеваниях, физических нагрузках, нарушениях в питании;
• наклонность к тромбообразованию, повышенной свертываемости крови;
• снижение кислотности желудочного сока, нарушение всасывания белков и жиров.

Подобные особенности можно расшифровать как склонность к появлению таких проблем:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• аллергические проявлениям, аутоаллергические заболевания (ревматоидный полиартрит, волчанка, гепатит, псориаз);
• подверженность пищевым инфекциям, гастриту, панкреатиту;
• риск злокачественных опухолей.

Вопрос 3:

Какая доза антирезус-иммуноглобулина и в какие сроки вводится женщине с резус-отрицательной кровью после родов? Правда ли, что вводимая доза препарата должна быть увеличена после операции кесарево сечение?

Ответ

: Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.

Интересные факты

Как уже было сказано, кровь бывает 2 типов — положительной или отрицательной. Наиболее распространенным вариантом является первый. 2 положительная группа крови, характеристика которой будет представлена далее, имеется у большего числа населения всего мира.

Отмечается, что этот вид крови появился только после 1-й. Некоторые предполагают, что это связано с развитием человечества. Первобытные люди смогли питаться углеводами. Они начали заниматься собирательством и земледелием. В ходе этого образовалась 2-я группа крови.

Если кратко описать людей с таким «веществом», можно заметить, что они общительные и гибкие. Кроме того, им свойственно идеализировать мир. Люди со 2-й группой крови — это прекрасные организаторы.