Давит в грудине посередине, тяжело дышать как ком в горле, причины

Какие заболевания провоцируют давящие состояние в груди посередине

Боль за грудиной посередине может быть одним из симптомов ожирения, атеросклероза, анемии и других заболеваний, на первый взгляд, не имеющих ничего общего с грудной областью. Рассмотрим, какие заболевания провоцируют давящею боль в грудине.

Стенокардия

Это серьезная форма ишемической болезни сердца. Давящая боль в груди возникает в результате снижения подачи кислорода в сердечную мышцу. Преимущественно состояние вызывается атеросклерозом коронарных артерий, подающих кровь к сердцу.

В случае сужения артерии из-за атеросклеротического процесса, при физической нагрузке она не пропускает достаточное количество крови, следовательно, происходит дефицит кислорода. Это вызывает чувство сдавленности в груди.

Дискомфорт возникает при напряжении, физической нагрузке. Длится недолго, исчезает через 3-5 минут после окончания физической нагрузки. Если расстройство не лечится, сужение продолжается, давление в грудной клетке слева ухудшается (боль возникает при меньших усилиях или даже в состоянии покоя).

На любой стадии стенокардии в поврежденной атеросклерозом артерии может образовываться кровяной сгусток, полностью забивающий коронарный сосуд. Происходит инфаркт миокарда.

Перикардит

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, перикарда. Она представляет собой мембрану, окружающую сердце. При возникновении воспаления любой этиологии (инфекции, красная волчанка, ревматизм, возникновении онкологии и пр.), возникает давящая боль.

Болезненность не столь выразительная, как при инфаркте, но часто бывает тяжело отличить перикардит от сердечного приступа. В дифференциальной диагностике применяется ЭКГ или эхокардиография.

Плеврит

При воспалении плевры также давит грудную клетку. Типичная плевральная природа боли – болезненность, связанная с дыханием, ухудшающаяся при вдохе.

Воспаления эндокарда и сердечных клапанов

Воспаление может поражать различные части стенки сердца. При воспалении внутренней слизистой оболочки, эндокарда, речь идет об эндокардите. Нередко затрагиваются сердечные клапаны. Болезненность в грудине посередине подобна дискомфорту при других воспалениях (перикардит, плеврит), болевой синдром умеренный.

Миокардит

При воспалении сердечной мышцы (миокардит) любой этиологии возникает боль в грудной клетке посередине или слева. Также могут присутствовать нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности.

Рефлюксная болезнь

При рефлюксе боль, отдающая в грудную клетку, вызывается возвращением содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Обычно пищевод отделяется от желудка мышечным сфинктером, позволяя доставлять пищу из пищевода в желудок, но не обратно. Если сфинктер не работает должным образом, содержание кислоты в желудке может вернуться в пищевод и повредить стенки. Это сопровождается изжогой, внезапной болью в грудной клетке. Дискомфорт возникает после еды, справиться с ним помогают антациды (щелочные вещества, снижающие кислотность содержимого желудка).

Иногда болезненность «просто» неприятна, иногда бывает настолько сильной, что напоминает инфаркт миокарда, включая неприятный ком в горле.

Если подозревается инфаркт, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить острое состояние.

Нарушение моторики пищевода

При нарушениях мускулатуры пищевода также нередко давит грудную клетку. Этот симптом типичен для аномального повышения перистальтики.

Инфекции дыхательных путей

Болезненность при воспалении практически всех дыхательных путей может отдавать в грудную клетку. Боль часто встречается при пневмонии, сопровождается повышенной температурой, кашлем (сухим или продуктивным).

Диагноз подтверждает рентген легких и другие обследования. Важный анализ крови, показывающий присутствие воспалительного процесса в теле.

Боль от позвоночника

Давящая боль бывает симптомом проблем с грудным позвоночником и его нервами. Особенность болезненности – колющий характер, частое иррадиирование из спины в грудь. Она не опасна, но очень неприятна.

Абдоминальная боль

Некоторые абдоминальные расстройства проявляются болью в грудной клетке посередине. К таким заболеваниям относится острый панкреатит, желчные колики.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, поражающее нервы, ведущие из кожи и подкожной ткани.

Болезнь может затронуть практически любую часть тела, включая волосяную часть головы, лицо, типичная локализация – область грудной клетки. На первых этапах заболевания возникает жгучая или давящая боль разной интенсивности.

Пневмоторакс

Это состояние, при котором в плевральные полости попадает воздух. Плевральных полостей есть две, по одной вокруг каждого легкого. Эти полости выстланы мембраной, плеврой, имеют вакуум. Именно этот вакуум позволяет открывать легкие при вдыхании.

Относительно часто встречается спонтанный пневмоторакс. Обычно он происходит у совершенно здоровых молодых людей. Когда часть легких по определенной причине лопается, воздух из них попадает в плевральную полость.

Угнетенное легкое не может открываться во время дыхания. Это состояние связано с внезапной болью в грудной клетке слева или справа, в зависимости от локализации поражения; человеку тяжело дышать, и кружится голова.

При обширном пневмотораксе, кроме боли в грудной клетке слева или справа также присутствует одышка. Состояние определяется при прослушивании фонендоскопом, когда не слышится дыхание над пневмотораксом (легкое не сокращается), окончательный диагноз подтверждает рентген легких.

В то время, как меньший пневмоторакс не лечится (воздух поглощается самостоятельно), обширный требует нажатия на плевральную полость.

Особые, острые состояния, при которых давит в груди

Наиболее распространенные острые состояния, при которых давит в грудине посередине.

Инфаркт миокарда

Инфаркт возникает в результате внезапной закупорки сосуда, доставляющего кислород в сердечную мышцу, что приводит к остановке потока. Из-за недостатка кислорода происходит некроз части мышцы.

При инфаркте боль проявляется в грудной клетке, в области сердца, сохраняется более 20 минут, может отдавать в верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, спину, эпигастрий (область живота).

Давящая боль сопровождается потливостью, бледностью, тревогой. Может присутствовать одышка, ком в горле, учащенное сердцебиение.

Чувство сдавленности при инфаркте, в отличие от стенокардии, не проходит в состоянии покое, не реагирует на прием нитроглицерина. В случае появления такой боли, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, позаботиться о минимальной нагрузке на сердце.

Аневризма аорты

Острая боль за грудиной посередине, стреляющая в нижнюю часть тела, особенно в живот или спину, может свидетельствовать об аневризме аорты. Это очень серьезное и опасное для жизни состояние. Требует немедленной медицинской помощи. Болезненность интенсивная, лекарства не помогают.

Сломанные ребра

Обычно переломы происходят при травмах грудной области. Боль очень неприятная, ухудшается с вдохом.

Легочная эмболия

Это состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток (обычно, в сосудах нижних конечностей).

В случае отрыва комок, эмбол, с кровотоком попадает в легкие, где блокирует легочную артерию, нарушает поток крови через часть легочного русла.

Большой сгусток, забивающий легочный сосуд, может вызвать внезапную смерть. Меньшие закупорки легочной системы могут проявляться болью в районе грудной клетки, связанной с сухим кашлем, одышкой.

Диагностика и лечение

Диагноз уточняется по лабораторным и инструментальным методам исследования.

В диагностический комплекс входят:

1. Рентгенография с или без контраста.
2. Эндоскопическое исследование с забором биопсионного материала.
3. Анализ кала на скрытую кровь.
4. Эзофагеальная манометрия.
5. рН-метрия.
6. Импендансометрия.

Если поражение пищевода не подтверждается, то ищут основное заболевание внепищеводного происхождения. Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы, сердца. Снимают ЭКГ. Берут кровь на маркеры ревматологической патологии, а также на тиреоидные гормоны.

После постановки диагноза прибегают к терапии. Лечение зависит от характера патологии. В первую очередь назначают медикаментозные средства и диету.

Здоровый рацион – это важная часть лечения. Диета позволяет разгрузить пищевод, уменьшая функциональную нагрузку.

Во время лечения исключают:

• сдобную выпечку;
• жирное, острое, пряное;
• грибы;
• газировки;
• копчености;
• консервированные продукты;
• спиртное;
• чай и кофе.

Кушать следует маленькими порциями. Во время еды следить за осанкой. Каждый кусочек нужно тщательно пережевывать.

Медикаментозная терапия:

1. Ингибиторы протонной помпы, например, Омез или Эзолонг.
2. Средства, стимулирующие перистальтику (Домрид).
3. Антацидные средства. К ним относятся Фосфалюгель, Силицеа-Гастрогель.
4. Н2-блокаторы. Применяются Квамател, Фамотидин.

Лекарственные средства должен назначать врач. Самостоятельно лечить ком в горле запрещено.

Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии. Целебные травы оказывают сильный противовоспалительный и заживляющий эффект. Чтобы добиться эффекта от такого лечения, необходимо придерживаться кратности приема и правил приготовления лекарств.

Рецепты народных средств:

• По 1 ч.л. зверобоя, мяты, цветков ромашки залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
• 1 ст.л. сухой крапивы залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Пить по 1 ст.л. 5-6 раз в сутки.
• По 1 ч.л. облепихового масла пить за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
• 1 ч.л. сока алоэ добавить в 2 ст.л. жидкого меда. Принимать по 1 ч.л. в сутки натощак.

Чтобы не допустить заболеваний ЖКТ, необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. Ком в пищеводе – это сигнал о том, что следует заняться здоровьем своей нервной системы.

Что делать, какие обследования нужно пройти

Основные методы исследования причин боли в области грудной клетки, включающие тщательный анамнез и физическое обследование, обеспечивают 90% успеха на пути к правильному диагнозу.

Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.

Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.

Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).

Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:

• слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
• трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
• ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
• при перикардите и ​​плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).

К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.

Обследования грудной клетки, выявляющие патологии, которые сопровождает давящая боль в грудине:

Что еще почитать:

1. Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита: препараты, схемы лечения Cодержание статьи:1 Антисекреторные препараты1.1 Ингибиторы протонного насоса1.2 Ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов1.3 Антациды и альгинаты2 Прокинетики3 Цитопротекторы4 Препараты для симптоматического лечения и витамины5 Как долго длится лечение6 Лечение7 Схема лечения……
2. Что делать при болях в пищеводе при глотании? Cодержание статьи:1 Особенности болевых ощущений2 Причины боли при глотании2.1 Рефлюкс-эзофагит2.2 Травматические повреждения и ожоги2.3 Инородные тела в пищеводе2.4 Пептический эзофагит2.5 Беременность2.6 Грыжа2.7 Другие возможные причины болей при глотании3……
3. Причины и лечение грибковых поражений пищевода Cодержание статьи:1 Что такое кандидоз слизистой пищевода2 Причины возникновения и факторы риска3 Степени тяжести и симптоматика4 Чем опасно заболевание5 Методы диагностики6 Как лечить кандидоз пищевода6.1 Борьба с грибком……

К какому врачу обратиться

При боли за грудиной посередине лучше всего сразу обратиться к терапевту. Он обследует грудную клетку и, в соответствии с первичными выводами, направит к профильному специалисту:

• кардиологу (подозрение на сердечные расстройства или болезни);
• неврологу (неврологическая этиология боли в грудной клетке);
• психотерапевту (психологические причины);
• гастроэнтерологу (болезни пищеварительного тракта);
• пульмонологу (легочные болезни);
• вертебрологу (вертеброгенные причины).