Каждый современный человек обязан знать минимальные практические действия медицинского характера, которые можно применить в экстренной ситуации. Особенно важно понимание расположения главных органов, костей, а также артерий.
В медицинской практике часто описываются случаи, когда люди любого возраста, теряют сознание или просто лежат на земле, без каких-либо признаков нормального состояния. В таком случае, у человека нужно прощупать наличие пульса на сонной артерии. При его отсутствии, необходимо выполнить процедуру искусственного дыхания.
Что такое сонная артерия? Важно понять сам процесс, который она осуществляет. Сонные артерии направляют кровь к мозгу, причем ее количество составляет 70% от общего объема. Название этих сосудов напрямую связано с их свойством погружать человеческий организм в состояние сна, при пережатии с определенным усилием на время от 10 секунд.
Что будет если нажать на артерию: инструкция
При несильном зажатии, ощущается дискомфорт, местами легкая болезненность. Сильное пережатие легко усыпляет человека. Рецепторы воспринимают передавливание как стимул к повышению давления, поэтому делают все наоборот – резко понижают его. На шее у человека сердцебиение успокаивается, из-за минимального поступления кислорода организм испытывает сонливость. Долговременное и сильное пережатие сонной артерии может привести к летальному исходу.
Как правило, пульс человека проверяют на руке. Но в сложных травматических случаях этого мало. Поэтому пульс прощупывают на шее. Следует отметить, что сила нажатия должна контролироваться. На худом теле пульс будет хорошо ощутим даже при слабом нажатии, а вот если есть развитая мускулатура – придется постараться.
Строение сонной артерии
Общая сонная артерия и ее ответвления делятся на две половины: на правой части тела проходит на шее от плечеголовного ствола, а на левой, идет от дуги аорты в грудном отделе. Чтобы понять, где находится сонная артерия у человека, необходимо нащупать пульс на шее, нужно нажать на вертикальное углубление в шее с правой или левой стороны. Наглядно все изображено на фото.
Студенты медицинских факультетов часто задаются вопросом — где находится сонная артерия на шее? Чтобы нащупать пульс сонной артерии на шее, необходимо уложить или посадить на стул человека. Несколько пальцев, как правило – средний и указательный, положить во впадину между кадыком и боковой мышцей шеи.
Нормальные значения пульса – около 60-80 ударов в минуту. Каждая из артерий идет по диагонали вверх, в нижней части они соединены трахеей.
Наружная сонная артерия
Парный орган обеспечивает ткани головного мозга 55 мл крови на 100 гр. ткани, а также насыщает молекулами кислорода 3,7 мл в минуту. Такое обеспечение считается нормальным. Наружная артерия у человека находится чуть выше от гортани, ближе к лицу, входит в состав передней части головы.
В области кадыка артерия расходится к передней и задней части головы. Первая направляет поток крови к глазным яблокам, вторая – к клеткам головного мозга. Наружная артерия состоит из:
- передняя часть;
- медиальная часть;
- задняя часть;
- концевые ветви – система капилляров, направленная к глазам и в ротовую полость.
Доказательством наличия капиллярной сетки служит покраснение лица. В стрессовых ситуациях, чрезмерном перенапряжении физического характера, в жаркую погоду – кровь приливает к коже. У некоторых этот эффект практически не заметен, у других – явно выражен. На это влияет генетическая предрасположенность, свойства кожи и т.п.
Наружная артерия направляет кровь к следующим органам:
- щитовидная железа;
- ушные раковины, барабанная полость;
- глаза;
- лицевая мышечная система, связки;
- кожа лица и головы;
- некоторые части мозговой оболочки, затылочный сосуд;
- корни зубов, мягко небо, языковые сосуды.
Ветки наружной артерии не направляют кровь к мозгу прямым путем. Тем не менее, патологии в работе сосудов могут привести к негативным последствиям. Все что можно сделать при нарушении работы наружной артерии – обращение к нейрохирургу.
В некоторых случаях требуется пластическая операция. Какие заболевания могут появиться, при неисправной работе артерии:
- Доброкачественные опухоли в лицевом и шейном отделах.
- Артериовенозная патология – связь артерии и вены (кровь не поступает во многие капилляры).
- Врожденный порок развития сосудов. Признаки – внешние дефекты лица, мигрени и регулярная пульсация в голове по ночам, кровотечение из крупных артерий, не поддающееся остановке.
Как правило, такие заболевания возникают по причине опасных лицевых повреждений, перенесенных пластических операций на нос, уши, горло и т.п. Также, велика вероятность появления патологий из-за неправильного проведения элементарных процедур.
К примеру, эстетических проколов, промывания пазух носа, выдергивания зуба, косметических уколов в области глаза. Редкие случаи заболеваний могут вызвать гипертонические осложнения.
Внутренняя сонная артерия
Ветвь внутренней артерии направлена через височную кость. Сила притока крови увеличивается за счет внешних и внутренних факторов. Количество поступающих в мозг с кровью молекул кислорода превышает норму и человек ощущает прилив сил, энергию для работы и другой активной деятельности.
Но продолжительный процесс может привести к обратному – человек ощущает упадок сил, сонливость и усталость. Кислород должен поступать в норме – избыток или недостаток вредит организму. Составляющие внутренней артерии:
- пещеристая – в твердой мозговой оболочке;
- шейная – находится глубоко под мышечным слоем;
- часть в рваном отверстии;
- мозговая;
- каменистая – прокладывается в костном канале.
Артерия проходит сбоку, по краю глотки, параллельно ушной железе. Она делится на мелкие сосуды. Сложная система хорошо снабжает мозговые клетки кислородом. В черепной коробке от внутренней артерии отходят ветвь ската и гипофизарный сосуд. Небольшие артерии направлены к:
- серому веществу;
- ядрам продолговатого мозга;
- белому веществу;
- корковым частям.
Патологические деформации сонной артерии Отсутствие лечения таких болезней как атеросклероз, сифилис, туберкулез могут привести к деформации артерии. На фоне воспалительных процессов, внутренние ткани начинают разрастаться, а оболочка артерии разрывается, пропуская кровь в область между стенками.
В результате врачебное вмешательство может привести к сужению артерии, как следствие, нехватка молекул кислорода провоцирует ишемический инсульт. Сужение также может вызвать другие проблемы со здоровьем – неправильное извивание внутренней артерии, либо ее расщепление на три, появление тромба, или аневризму.
Особенности кровоснабжения в области лица.
Особенности кровоснабжения в области лица.
Челюстно-лицевая область снабжается кровью ветвями наружной сонной артерии, которые образуют группу передних, средних и задних ветвей.
К передней группе относятся щитовидная, язычная и лицевая артерии.
Среднюю группу составляют восходящая глоточная артерия, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии.
Заднюю группу образуют грудино-ключично-сосцевидная ветвь, затылочная артерия и задняя ушная артерия.
Ветви наружной сонной артерии.
1 – поверхностная височная артерия; 2 – затылочная артерия;
3 – верхнечелюстная артерия; 4 – наружная сонная артерия;
5 – восходящая глоточная артерия; 6 – внутренняя сонная артерия;
7 – мышца, поднимающая лопатку; 8 – трапециевидная мышца;
9 – надлопаточная артерия; 10 – плечевое сплетение;
11 – щитошейный ствол; 12 — общая сонная артерия;
13 – верхняя щитовидная артерия; 14 – язычная артерия; 15 – лицевая артерия;
16 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 17 – щечная мышца; 18 – средняя менингеальная артерия.
Отток венозной крови от органов и тканей челюстно-лицевой области осуществляется во внутреннюю яремную вену, куда поступает кровь из лицевой вены, крыловидного венозного сплетения, язычной, щитовидной и занижнечелюстной вен.
Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лимфатические стволы, куда поступает также лимфа из сосцевидных, околоушных, поднижнечелюстных, окологлоточных и подбородочных регионарных узлов.
Регуляция кровообращения в сосудистой системе челюстно-лицевой области осуществляется нервным и гуморальным путем. Кроме того, сосуды имеют собственный базальный тонус (миогенный механизмам регуляции).
Сосудодвигательный центр продолговатого мозга по нервным волокнам посылает импульсы через шейные симпатические узлы к сосудам челюстно-лицевой области.
Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают.
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.
ОПАСНЫЕ ЗОНЫ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ФИЛЛЕРОВ.
Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа.
- supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода — вверх под m. corrugator и m. frontalis.
- infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.
- mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.
Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности.
Область носа содержит много терминальных артерий.
При коррекции данной области важно соблюдать особую осторожность, ведь там проходят терминальные ветви артерий, и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь катастрофические последствия.
Благодаря увеличению научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо осуществлять процедуры в области носа только с помощью канюлей.
От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия
От наружной сонной артерии Артерия колумеллы.
Межбровная область.
При инъекциях филлерами в область глабелы, может развится локальный некроз из-за малого количества сосудов в этой зоне.
В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу распределение филлера затруднено (особенно препаратов высокой вязкости ГК), создается высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.
Височная и периорбитальная области.
Поверхностная височная (сторожевая) вена находится в височной области позади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.
У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, она через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.
Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.
Околоушная слюнная железа в форме перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти.
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, он горизонтально пересекает m. masseter и, попадая в щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости.
Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.
transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области. Параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд снабжает кровью мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см медиальнее и 3,5 ниже края орбиты.
При проведении процедур с канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.
marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва находится под SMAS и опускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и, не доходя до заднего края m. depressor anguli oris, заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.
Телефоны Учебного : 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44
Заявка на заказ продукции здесь
График семинаров здесь
Понятие аневризмы сонной артерии
Аневризма – это увеличение размера небольшой области артерии с сопутствующим утончением ее оболочки. Это очень опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу, при разрыве стенок сосуда. Аневризма бывает врожденной или приобретенной, по причине атрофии мышц, длительных воспалительных процессов и т.п.
Что может вызвать разрыв стенки:
- стрессы, длительное нервное и физическое напряжение;
- резкие скачки давления;
- повреждение шейного отдела или головы.
Кровь постепенно накапливается после разрыва, что оказывает давление на окружающие ткани мозга. Очень часто наступает летальный исход, но в случае небольшой гематомы, возможно исправление ситуации при оперативном вмешательстве.
Обезболивание при стентировании
Вмешательство выполняется под местной анестезией с использованием лёгких седативных препаратов, так как необходимо оценивать неврологический статус пациента во время стентирования. При раздувании баллона у пациента может развиться урежение сердечного ритма (брадикардия) и снизится артериальное давление (гипотония), поэтому необходим непрерывный мониторинг сердечной деятельности во время операции.
Пациент лежит на спине, с отведённой рукой, на которой закрепляется манжета для измерения давления. На грудь приклеиваются электроды аппарата для снятия кардиограммы. Обрабатывается операционное поле и больной накрывается стерильной простыней.
Заболевание артерии – тромбоз: понятие и характеристика
Тромбоз – нарушение нормального кровяного оборота в мозгу. Как правило, тромб формируется в месте разветвления артерии на внешнюю и внутреннюю. В данной области кровь движется не так интенсивно, что позволяет тромбоцитам образовывать на стенках сосудов отложения. Что может повлиять на формирование тромбоцитов:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- повреждения головного мозга;
- повышенная свертываемость крови;
- аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, связанное с выработкой антифосфолипидных антител;
- заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма – резким возбуждением и замедлением.
Как проявляется тромбоз, симптомы:
- без каких-либо симптомов;
- острые боли;
- подострый;
- хронический.
У больного появляется шум в ушах, мигрени в голове, постоянные боли шейного отдела, ухудшение зрения, невозможность нормально жевать из-за проблем с мышцами, возможны потери сознания.
Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется отсутствием чувствительности в конечностях, нервозность, галлюцинации, невозможность нормально говорить, боли кожи на голове. Если поврежден участок внутричерепной артерии, возможны рвота, отсутствие чувствительности конечностей, нарушения сна.
Как выявить наличие проблем с сонной артерией При обращении в клинику, точный диагноз можно поставить только на основании исследований:
- Магнитно-резонансная ангиография.
- Реоэнцефалография.
- Электроэнцефалография.
- Томография компьютерная.
- Ультразвуковое исследование сосудов.
Увлекательная «прогулка» по венам и артериям
Предлагаю вашему вниманию статью о медицинской диагностической процедуре — дуплексном сканировании сосудов.
Дуплексное сканирование сосудов, иначе — ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — это по своей сути обычное, привычное, всем хорошо знакомое УЗИ.
Многим пациентам, проходящим диспансеризацию, назначается ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов. Я постараюсь рассказать о сути этого исследования, о том, какую информацию даёт оно вашему лечащему врачу, и почему это исследование было включено в перечень диагностических мероприятий диспансеризации взрослого населения.
Итак, на правах «экскурсовода», приглашаю вас к небольшому и, надеюсь, познавательному путешествию по венам и артериям. Называется исследование дуплексным, поскольку сочетает в себе два режима — двухмерное изображение и режим допплера – исследование, основанное на измерении скорости кровотока. Двухмерное изображение выглядит так.
Это привычное чёрно-белое изображение, точнее серое, у которого производители современных УЗИ-сканеров обещают не каких-то там 50, а целых 256 оттенков! Допплер — это режим изучения потоков крови, их скорости и направления. Именно включение допплера сопровождается появлением несколько необычных звуков во время исследования, иногда слегка пугающих пациентов. Эти звуки — своеобразная интерпретация характеристик потока крови. У каждой артерии своя «мелодия». У наружной сонной — резкая и грубоватая, у внутренней сонной — более мягкая и приятная. А вены вообще «звучат» как лёгкое дуновение ветерка.
Так выглядит на мониторе дуплексное сканирование.
Существует цветовой допплер, который добавляет в скучную чёрно-белую картинку ярких красок. Пациенты, увидев изображение, обычно интересуются, что там такое «красненькое» и «синенькое»?
И «красненькое», и «синенькое» — это кровь. Цвет зависит только от направления потока крови относительно датчика. То, что движется к датчику, окрашивается красным, то, что от датчика — синим.
Это уже не дуплексное, а триплексное исследование. Собственно, любое современное УЗИ-исследование является триплексным, но название «дуплексное» сохранилось как более привычное.
Исследование сосудов безвредно для пациента, неинвазивно (нет проникновения внутрь тела) и не требует предварительной подготовки. А теперь немного об исследовании брахиоцефальных артерий (БЦА), того самого исследования, что входит в перечень исследований по программе диспансеризации.
Брахиоцефальные артерии — это определение, включающее артерии сонные и позвоночные. Никакого отношения к качеству сна сонные артерии не имеют. Своим необычным названием они обязаны небольшому анатомическому образованию на внутренней сонной артерии. Это образование, точнее расширение артерии, называется каротидным или сонным синусом. Если сдавить шею в области этого синуса, происходит урежение числа сердечных сокращений, человек как бы впадает в сон и может даже потерять сознание. Отсюда и произошло название сонных артерий.
Выполняется исследование в положении пациента лёжа на спине, иногда с валиком под шеей для лучшего видения артерий датчиком.
Так выглядит на мониторе УЗИ – сканера общая сонная артерия.
Сонные артерии могут рассказать о человеке много интересного. Прежде всего, нас интересует диаметр и форма артерий, а также наличие таких опасных для здоровья человека атеросклеротических бляшек. О наличии атеросклеротических бляшек или о предрасположенности сосудов к их появлению свидетельствует такой показатель, как толщина комплекса «интима-медиа» или другими словами толщина внутреннего слоя сосудистой стенки.
Толщина КИМ — индикатор выраженности атеросклеротического процесса в организме. В норме она должна быть не более 1,0 мм. Интима — это тоненькая белая полосочка, медиа — чёрная тоненькая полосочка следом за интимой, а тёмное внутри – это просвет артерии.
На следующем снимке показан сосуд, не поражённый атеросклерозом. Толщина комплекса интима-медиа 0,6 мм. Голубая линия проведена по внутреннему слою сосудистой стенки – интиме.
А вот на следующем изображении комплекс интима-медиа, проще говоря, стенка сосуда, уже утолщена (1,4 мм) — это уже проявления атеросклероза.
Когда атеросклероз прогрессирует, комплекс интима-медиа не просто утолщается, а формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение (стеноз) сосуда. Степень стеноза выражается в процентах. Атеросклеротические бляшки выглядят примерно так. Это место бифуркации (разветвления) общей сонной артерии (ОСА) на две свои ветви — внутреннюю сонную (ВСА) и наружную сонную (НСА) артерии. Места разветвления артерий — излюбленные места появления атеросклеротических бляшек. Контуры самого сосуда я обвела голубым цветом, а атеросклеротическую бляшку — красным. Степень сужения сосудов у данного пациента – около 30%.
А на двух следующих снимках уже более запущенный процесс, степень сужения сосуда составляет 68%. Голубым контуром показан сам сосуд, а красным – то, каким стал просвет сосуда, изменённого вследствие атеросклероза.
Атеросклеротические бляшки могут быть крайне опасными. Увеличиваясь в размерах, бляшка ухудшает кровоток в сосуде, вплоть до полной его закупорки. Кроме того, иногда может оторваться фрагмент атеросклеротической бляшки и закупорить собой более мелкий кровеносный сосуд, вызвав, таким образом инсульт или инфаркт.
При выявлении осложнённых бляшек и при выраженной степени сужения сосуда показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При умеренной выраженности процесса врач назначает лечение статинами — препаратами, укрепляющими поверхность бляшки, и позволяющими предотвратить её разрушение. Также необходим контроль уровня своего холестерина в крови, коррекция пищевого рациона и избавление от вредных привычек.
Принято считать, что, если в сонных артериях выявлены атеросклеротические бляшки, то в коронарных артериях — тех, что питают сердце, почти со стопроцентной вероятностью они также имеются. Заглянуть легко и просто в артерии сердца мы не можем. Коронароангиография, исследование сосудов сердца, – сложное исследование, проводимое в условиях стационара. Поэтому ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является простым и информативным методом диагностики атеросклероза. Считается, что атеросклероз развивается, если у человека повышен уровень «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности.
Перефразируя народную мудрость, можно сказать, что каждый мужчина к 50-годам должен посадить дерево, вырастить сына, построить дом и … проверить уровень своего холестерина. Курящему мужчине желательно обратить внимание на свой холестерин уже годам к сорока. Такие же рекомендации касаются и представительниц прекрасного пола. Кроме сонных артерий, доступны изучению и артерии позвоночные. На уровне шестого шейного позвонка позвоночные артерии входят в костный канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков. Иногда артерия входит в костный канал выше, на уровне четвёртого или даже третьего шейного позвонка.
Позвоночная артерия диаметром 3 мм показана на следующем снимке. Стенки её выделены линиями голубого цвета. Тёмные вертикальные образования, прерывающие ход артерии – это поперечные отростки шейных позвонков. Ультразвук не проникает через костную ткань, поэтому на этих участках стенка артерии не видна.
Позвоночные артерии (ПА) меньше сонных по диаметру. Нормальным размером считается диаметр от 3 мм, если меньше 3-х но больше 2-х- это называется «малый» диаметр, а меньше 2 мм — это уже гипоплазия (недоразвитие) артерии. Это врождённое состояние, и повлиять на диаметр артерий невозможно. При выявлении гипоплазии позвоночной артерии с одной стороны, позвоночная артерия на другой стороне, как правило, увеличена в диаметре. Так достигается равновесие, обеспечивается полноценное кровоснабжение головного мозга. Кроме диаметра мы оцениваем форму артерий, наличие извитостей. На фото ниже показана артерия с деформацией хода. Видно, что артерия изогнута, к тому же дуга эта окрашивается разными цветами.
Иногда встречаются просто свёрнутые колечком артерии! Как с такими не будет болеть или кружиться голова? Параллельно позвоночной артерии и выше её в костном канале проходит позвоночная вена. Кровь в венах и артериях движется в разные стороны, поэтому прокрашиваются сосуды разным цветом.
Обычно позвоночная вена не выглядит на УЗИ такой яркой и насыщенно синей. Она, как правило, слабо прокрашивается. Такая яркость и выразительность — это уже немного патология, которая в заключении отражается во фразе «затруднение венозного оттока». Это ещё не болезнь, а скорее особенность венозного тонуса пациента. Но это состояние уже требует лечения, поскольку зачастую проявляется нудными головными болями и тяжестью в голове. Помните, как говорил доктор из фильма «Формула любви»? «Голова — предмет тёмный и исследованию не подлежит». Сто лет назад, может, так и было. Ну а сейчас — очень даже подлежит, и ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является информативным и безопасным методом диагностики, позволяющим получить важную информацию о кровоснабжении головного мозга.
Достаточно просто сделать исследование при прохождении диспансеризации. Исследование УЗДГ сонных и позвоночных артерий на втором этапе диспансеризации назначают всем, у кого выявлен повышенный уровень холестерина или при наличии жалоб по назначению врача-невролога.
Давиденко Юлия Геннадьевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики поликлиники ОКБ №3.
