Большинство клиницистов знает о прочно установленной связи между физической подготовкой и здоровьем сердца. Однако многие ли осведомлены о том, что высокий уровень физической подготовки предрасполагает пациентов к нарушениям сердечного ритма?
Нет беспокойств — пока не испытываешь одну из двух наиболее распространенных серьезных болезней сердца у спортсменов: фибрилляцию / трепетание предсердий и синусовую брадикардию у спортсмена с желудочковой тахикардией, требующей установки кардиостимулятора.
Что представляет собой физическая подготовка высокого уровня? Точно определить невозможно. Это может относиться к любому, от профессиональных спортсменов до любителей, которые регулярно бегают, ездят на велосипеде или тренируются в своих местных спортзалах.
Во всех этих случаях уровень напряжения и физическая форма, которые они вызывают, намного превышают популяционную норму. Не существует известного порога физической нагрузки, выше которого обязательно возникают аритмии, брадикардия у спортсменов, связанные с физической подготовкой. Вероятно, здесь могут быть задействованы неустановленные индивидуальные факторы пациента.
Связанная с фитнесом мерцательная аритмия и трепетание предсердий
Большинство случаев фибрилляции и трепетания предсердий возникает у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, пороком клапанов сердца или другими сердечными заболеваниями. Это может также произойти — чаще всего – у взрослых среднего возраста, а иногда и у молодых людей, которые имеют высокий уровень физической подготовки и не имеют основных сердечных заболеваний или заболеваний.
Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная серьезная аритмия, связанная с фитнесом. Многочисленные исследования показали, что частота фибрилляции предсердий у спортсменов на выносливость (например, бегунов, велосипедистов, лыжников) в 2 – 10 раз выше, чем у контрольной группы.
Подсчитано, что каждые 10 лет регулярных упражнений на выносливость (определенных как 30 минут, а часто и три или более раз в неделю), риск фибрилляции предсердий увеличивается примерно на 16%, а риск трепетания предсердий увеличивается на 42%.
Известные спортсмены, такие как икона тенниса Билли Джин Кинг и звезда баскетбола Ларри Берд, заболели мерцательной аритмией, трепетанием предсердий, причем некоторые из них были в возрасте от 30 до 40 лет.
Эпизоды мерцательной аритмии и трепетания предсердий могут возникать во время физических упражнений или в покое. Хотя этиология неизвестна, было предложено множество причин, в основном сосредоточенных на ремоделировании предсердий из-за связанной с упражнениями перегрузки давлением в предсердии, высокого тонуса блуждающего нерва или медиаторов воспаления, которые циркулируют при болях в мышцах.
ПОЧЕМУ РАБОТАЮТ ТРЕНИРОВКИ С НИЗКИМ ПУЛЬСОМ?
КРИС ЛЕЙФЕРМАН:
Я бегаю во 2-ой зоне ЧСС, потому что лучше реагирую на объем и не получаю травм. Когда я попадаю в 3-5 зоны ЧСС это начинает подрывать мою иммунную систему, и я начинаю немного ломаться.
Когда вы попадаете в зону 4 или зону 5, это действительно создает большую нагрузку на ваше тело. Конечно, если я занимаюсь быстрым бегом на короткие расстояния важно выбирать Зону 4 или Зону 5, но конкретно для тренировок IRONMAN Зона 2 была для меня хорошим маркером.
Я использую Зону 1 как очень легкий пробег, просто для восстановления.
Зона 2 – это аэробный бег , обычно бег на длинные дистанции. После нескольких недель тренировок в зоне 2 моя скорость имеет тенденцию расти.
Я также работаю в темпе, но, может, раз в неделю. Это пять пробежек в зоне 2 и одно занятие в гоночном темпе каждую неделю.
Я много бегаю в зоны 2 для выносливости, а затем поднимаю бег до зоны 4 или 5 на 15 минут, затем возвращаюсь в Зону 2. Я повторяю это несколько раз.
БАРТ АЭРНОУТС:
Мне всегда везло с тренерами, которые предпочитали работать с таким подходом с большим количеством базовых тренировок. Для меня очень хорошо работает пробегать много километров в базовой зоне и включать только несколько скоростных забегов.
Просто глядя на свои результаты, даже в быстром беге я значительно улучшился, тренируясь в зоне 2.
Я провожу как минимум 70 процентов своего времени в зоне 2. Последние 30 процентов – это либо легкая пробежка, либо качественные (более интенсивные) тренировки.
Моя зона ЧСС 2 также близка к моему гоночному темпу в марафоне IRONMAN, так что на самом деле это большой темп бега, но на тренировках это так не кажется.
Конечно, на больших дистанциях все по-другому – после шести часов бега, и зона 2 – самая высокая, на которую вы можете пойти.
Связанная с физическими нагрузками брадикардия
Что такое брадикардия у спортсменов? У всех спортсменов ли возникает брадикардия?
Физически здоровые люди обычно имеют низкую частоту сердечных сокращений и часто воспринимаются спортсменами брадикардии сердца, как высокий уровень подготовки. Брадикардия у спортсменов лыжников, бегунов, пловцов, велосипедистов особенно выряжены, за счет больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему.
Спортсмены-любители на выносливость часто имеют пульс в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту, а профессиональные спортсмены высокого уровня могут иметь пульс в состоянии покоя от 30 до 40 ударов в минуту, и брадикардия у спортсменов – это хорошо, но только бессимптомная форма. Вы можете не услышать такого понятия как бессимптомная брадикардия, по-другому она еще называется умеренная брадикардия у спортсменов.
Возникает вопрос: брадикардия у спортсменов хорошо или плохо? Если говорить просто, то «хорошая» (непатологическая) брадикардия – это хороший признак тренированного организма. Если для спортсменов характерна брадикардия с симптомами, это признак означает наличия риска развития других опасных патологий.
Как тренировать пульсовые зоны
Каждая пульсовая зона имеет свой тип тренировки.
- Первая зона не считается тренировочной, это тот пульс, с которым мы ходим, разговариваем, выполняем текущие дела.
- Вторую зону тоже не тренируют, но в ней отрабатывают технику плавания: спокойный, без усилия, кроль, брасс, спокойное плавание на спине. При плавании в этой зоне не должно быть никакой одышки.
- Третью зону тренируют сериями более длинных отрезков, например, 4 раза по 400 метров с отдыхом порядка 40-50% проплываемого времени. Если проплывать 400 метров за 6 минут, то отдых между сериями должен быть 2 минуты. И одышка должна проходить в течение 30 секунд, тогда пульс вернётся в первую зону.
- Четвёртая зона тренируется отрезками короче, чем в тренировках для 3-й зоны, но с большей интенсивностью и с меньшим временем для отдыха между ними. Например, 20 раз по 100 метров. Для любителя, который плывёт 100 метров кролем за 1 минуту 30 секунд, отдых должен быть не более 1 минуты между отрезками.
Специфика этой зоны заключается в том, что тренироваться в ней каждый день нельзя. Если тренировочный график включает 5 дней в неделю, то после дня интенсивной тренировки в 4-й зоне обязательно должен следовать день работы во 2-й или 3-й зоне.
Причины брадикардии у спортсменов
Хотя физиологическая брадикардия у спортсменов часто связывают с повышенным парасимпатическим тонусом, недавние исследования показывают, что она может быть результатом ремоделирования ионных каналов кардиостимулятора и сброса собственной частоты сердечных сокращений.
У большинства людей это состояния протекает бессимптомно, и брадикардия у спортсменов считается нормой. Однако эти пациенты в более позднем возрасте подвержены риску связанных с брадикардией проблем, таких как головокружение или обморок.
Как это ни парадоксально, наиболее опасным для жизни осложнением при брадикардии на ЭКГ у спортсменов можно увидеть желудочковую тахикардию, вызванную одним или несколькими эктопическими желудочковыми очагами, нарушающими ритм брадикардического синуса.
В последних исследованиях подсчитано, что предельная величина брадикардии у тренированных спортсменов среди 60-ти бывших профессиональных велосипедистов со средним возрастом 66 лет составило примерно 50 процентов.
Установка кардиостимулятора — окончательное лечение симптоматической брадикардии у бывших спортсменов. Распространенность установки кардиостимуляторов растет в западных странах по мере старения населения, причем около 12% этих вставок связаны с синоатриальными причинами выраженной брадикардии у спортсменов. Поскольку частота установки кардиостимуляторов у пожилых спортсменов, по крайней мере, в три раза выше, чем у аналогичных контрольных групп, эта частота может продолжать расти по мере старения.
Для чего нужны пульсовые тренировки пловцам
В любительском плавании и плавании на длительные дистанции для стайеров работы в максимальных пульсовых зонах не обязательны, но делать их всё равно время от времени надо. Эти работы необходимо выполнять под наблюдением тренера.
Такие тренировки нужны для того, чтобы организм был подготовлен к финишному рывку в конце дистанции, где и стайерам приходится плыть в пятой пульсовой зоне.
Работа в четвёртой пульсовой зоне нужна стайерам для того, чтобы без потери скорости проходить повороты в бассейне или развороты вокруг буя в открытой воде. Работа в этой зоне на 100-метровых отрезках тренирует у стайеров выносливость.
Опасна ли брадикардия у спортсменов?
Бессимптомная брадикардия для людей, которые занимаются спортом, является нормой. Если брадикардия не вызывает у вас никаких симптомов и остается в пределе 40 – 60 ударов в минуту без физической нагрузки, то вам не следует волноваться.
Однако всегда присутствует риск перехода не патологической брадикардии в злокачественную. Вам необходимо регулярно проходить осмотры у кардиолога, чтобы исключить эту вероятность.
Чтобы быть уверенным в своих тренировках, всегда контролируйте их интенсивность. Не следует заниматься очень много и слишком часто. Именно при таких условиях брадикардия не будет угрожать вашему здоровью и вашей жизни в целом.
КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ДАЕТ ТРЕНИРОВКА С НИЗКИМ ЧСС?
КРИС ЛЕЙФЕРМАН:
Это помогает избежать болезней и травм. Когда я тренировался с большей интенсивностью, мое тело начинало разрушаться, и я получал стрессовые переломы при слишком длительных тренировках выше зоны 2.
Благодаря тренировкам с низкой частотой пульса я могу быстро бегать с хорошим объемом и день за днем, неделя за неделей здоровых тренировок.
БАРТ АЭРНОУТС:
На основе своих тренировок я убедился, что нижние зоны – отличный способ улучшить свои навыки. Многие спортсмены недостаточно уверены в себе, чтобы много тренироваться в нижних зонах, думая, что им нужно тренироваться в большом темпе, чтобы быть быстрее в гонке.
После тренировок с низкой частотой пульса легко восстановиться, и если вы проведете несколько качественных высокоинтенсивных тренировок, вам нужно будет убедиться, что качество высокое.
Многие люди слишком усердно работают на более легких занятиях, а на качественных занятиях у них не получается так хорошо, потому что они устали и не восстановились должным образом. Это очень важно для общей нагрузки, и с нижними зонами вы можете тренироваться больше и при этом хорошо восстанавливаться.
Расчет МЧСС (максимальной ЧСС)
Ранее применялась усредненная формула определения МЧСС: 220 — количество лет. То есть, если вам 45 лет, то МЧСС равно 175 уд/мин. На данный момент уже имеются уточненные формулы для мужчин и женщин, но даже они не дают такие точные результаты как лабораторное тестирование. Именно оно позволяет точно определить параметры работы вашего сердца.
Чаще всего МЧСС определяют либо с помощью нагрузочного теста на тредмиле (беговой дорожке), либо с помощью специального велотренажера (велоэргометра). По итогам исследований врач рассчитает ваши пульсовые зоны.
Как часто нужно тренироваться любителям?
Если вы только начали обучаться плаванию, вам хватит 2-3 занятий в неделю с тренером. На этих занятиях вы получаете базовые знания и отрабатываете основные навыки: плавание без ускорений во второй пульсовой зоне, отработка различных техник плавания.
Заниматься чаще не этом этапе еще незачем. Организму нужно время на восстановление и подготовку к дальнейшим нагрузкам.
Если же вы уже освоили плавание и готовитесь к какому-нибудь соревнованию (включая триатлон), количество тренировок лучше увеличить до 3-4 в неделю. Также рекомендуется составить план занятий на неделю или месяц с указанием различных типов нагрузки.
Как правильно измерить пульс в воде
Сейчас есть много гаджетов, измеряющих пульс в воде. Для этого вполне подойдут часы, которые считывают пульс с запястья при помощи электронно-оптического сенсора.
Традиционные нагрудные пульсометры в воде будут малоинформативны, так как у датчика нет плотного соприкосновения с грудью, и информация может быть некорректной.
Можно использовать известный метод: приложить пальцы к сонной артерии, в течение 10 секунд посчитать количество ударов, полученную цифру умножить на 6. Результат и будет актуальным пульсом.
Отличается ли ЧСС во время заплывов в бассейне и на открытой воде?
Обычно на открытой воде (на реке, в море или другом водоеме) проводятся стайерские заплывы, включая марафоны. В бассейнах проводятся старты на 50 и 1500 м. Поэтому и разница в зонах ЧСС достаточно очевидна
Короткие заплывы в бассейне выполняются в четвертой и пятой зонах. При этом пульс профессионального спортсмена в ходе такого заплыва может составлять 95 и даже 100% от МЧСС.
Марафонские заплывы выполнятся уже во второй и третьей зонах. Пловцы намеренно выдерживают монотонный темп, стараясь не выходить за пределы выбранного пульсового диапазона, что позволяет не расходовать зря силы, которые еще пригодятся на дистанции.
При этом нельзя забывать о дополнительных факторах, оказывающих сопротивление на пловца, выступающего на открытой воде: снаряжение, погодные условия, течение. Из-за этого пульс при заплывах в открытых водоемах все равно будет немного выше.
