Синусовая брадиаритмия сердца у ребенка, подростка. Что это такое, занятия спортом

Что такое синусовая брадиаритмия сердца у детей?

Синусовая брадиаритмия – врожденное или приобретенное заболевание сердца, при котором снижается частота ударов до критического показателя. Как следствие, у больного замедляется кровообращение, внутренние органы и системы получают меньше кислорода и питательных веществ, страдают от гипоксии. Патология может возникнуть в любом возрасте, но наиболее опасные последствия наблюдаются у детей.

Синусовая брадиаритмия сердца у ребенка диагностируется, если количество ударов в минуту не превышает 60 раз. Развитие болезни не всегда сопровождается видимыми симптомами и нарушениями.

Она чаще возникает у недоношенных малышей, при некоторых формах детского церебрального паралича. Причина скрывается в дисфункции синусового узла, более известного как водитель ритма. Выделяют умеренную и выраженную форму болезни.

Умеренная

Умеренная брадиаритмия в редких случаях является врожденной аномалией организма. Иногда особенность появляется у детей, активно занимающихся спортом. Но любая форма опасна для здоровья, может нарушить формирование органов, развитие головного мозга. Неприятные симптомы часто проявляются на выдохе воздуха из легких.

Синусовая брадиаритмия сердца у ребенка это когда количество ударов в минуту меньше нормы

Зачастую умеренная форма болезни появляется при постоянном переохлаждении и формируется как защитная реакция на низкие температуры. На вдохе пульс восстанавливается до нормальных показателей, поэтому диагностика затруднена, требует сочетания разных методик.

Выраженная

При падении сердечного ритма ниже 40–45 ударов в минуту ставится диагноз выраженная брадиаритмия.

На нее указывают следующие признаки:

• частое жжение в области сердца;
• ребенок выглядит слабым, болезненным, сонливым;
• малыш быстро устает при легких нагрузках.

Форма заболевания опасна внезапными приступами с потерей сознания и памяти. Они ухудшают общее самочувствие детей, успеваемость в школе, ограничивают общение со сверстниками.

Синусовая брадикардия: причины возникновения, опасности и лечение

Синусовая брадикардия – нарушение частоты сердцебиения, выражающееся в его замедлении до показателя менее 60 ударов в минуту. Она может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о патологиях. Физиологическая форма часто наблюдается у спортсменов, нормой является замедление сердцебиения у спящих людей.

Факторы риска, виды

Физиологическая брадикардия свидетельствует о том, что у людей преобладает тормозящее воздействие нервной системы на активность сердца.

Физиологическая синусовая брадикардия не вызывает опасений в следующих случаях:

• частота сердцебиения не менее 50 ударов в минуту;
• отсутствие жалоб у пациента;
• не нарушена ритмичность (одинаковые временные промежутки между ударами).

Патологическая форма

К патологии замедление частоты сердцебиения относят в следующих случаях:

• отсутствие предпосылок (нет факторов, которые могли привести к брадикардии);
• проявление брадикардии внезапными приступами;
• аритмичность пульса;
• присутствуют жалобы на плохое общее самочувствие.

8

Круглосуточно без выходных

Причины

Синусовая брадикардия сама по себе не является заболеванием. Это симптом, который может сопровождать развитие других болезней. К их числу относятся:

• вегетососудистая дистония;
• острые и хронические формы сердечных заболеваний (это миокардиты, инфаркты, кардиомиопатии, слабость синусового узла);
• поражения головного мозга (ЧМТ, менингит, опухоли, менингоэнцефалит);
• чрезмерное увлечение алкоголем и курением, употребление наркотиков;
• интоксикации химическими веществами, работа на вредных производствах;
• тяжелые инфекции (связанные с поражением любого органа – кишечные инфекции, пневмонии, абсцессы);
• раковые новообразовании области шеи и грудной клетки;
• применение медикаментов, замедляющих сердечный ритм (аспаркам, верапамил и т.д.);
• заболевания эндокринной системы (недостаточность надпочечников, гипофункция щитовидной железы, проявляющаяся гипотиреозом);
• тяжелые заболевания печени и почек.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тем, на сколько ударов становится реже пульс.

При частоте сердцебиения в диапазоне 50 — 60 ударов клиническая картина выглядит следующим образом:

• жалобы на общее состояние – головокружения, слабость практически отсутствуют;
• сознание и дыхание остаются в норме;
• не изменяется артериальное давление.

Таким образом, на брадикардию в данном случае будет указывать только замедленный пульс.

При пульсе от 30 до 40 симптомы следующие:

• возникают жалобы на общее недомогание, головокружения, головную боль и боли в грудной клетке, одышку;
• наблюдаются изменения сознания, которые проявляются сонливостью, заторможенностью;
• снижается артериальное давление;
• пульс не только замедляется, но и становится слабым;
• дыхание учащается, появляется одышка.

При пульсе 30-39 ударов возникает выраженная синусовая брадикардия:

• перечисленные в пункте выше жалобы становятся ярко выраженными, пациент вынужден находиться в лежачем положении;
• общее состояние – критическое;
• нарушения сознания проявляются комой, т.е. сознание отсутствует;
• артериальное давление сильно снижено;
• пульс не определяется;
• дыхание поверхностное (может отсутствовать).

Синусовая брадикардия может проявлять себя по-разному: быть приступообразной или хронической. Приступ может длиться несколько минут, часов, дней. Хроническая форма более благоприятна с точки зрения прогноза, особенно если замедление небольшое – от 50 до 60 ударов. В таких случаях организм может перестроиться и приспособиться к урежению ритма.

Внезапные приступы несут большую опасность, особенно, если замедлению сердцебиения предшествовала тахикардия.

8

Круглосуточно без выходных

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациента и осмотра. Достоверно подтвердить или исключить его можно при помощи проведения ЭКГ.

Синусовая брадикардия на кардиограмме будет отражаться увеличением промежутков между желудочковыми комплексами и правильным синусовым ритмом.

При этом диагнозе кардиограмма практически аналогична нормальной, за исключением более редких сокращений. Если в момент проведения кардиограммы зарегистрировать эпизод брадикардии не удалось, то следует провести холтеровское исследование. Эта процедура подразумевает ношение пациентом в течение суток специального аппарата, который автоматически снимает и записывает все необходимые показатели.

Для обнаружения поражений органической природы сердца применяют ультразвуковое исследование.

Также могут быть проведены лабораторные исследования. Они включают анализ электролитного состава крови, анализ на гормоны, определение токсинов, а также бактериологический анализ при подозрении на инфекционные причины нарушения сердцебиения.

Лечение

Если возникает физиологическая синусовая брадикардия, лечения не требуется.

Показаниями к проведению лечения являются:

• одышка;
• обмороки;
• общая слабость;
• гипотония;
• падение пульса до 40 ударов/мин.

Синусовая брадикардия подразумевает амбулаторное лечение, однако при тяжелых случаях пациент может быть госпитализирован.

Медикаментозное лечение

Чем лечить синусовую брадикардию, если она не является физиологической?

При брадикардии необходим прием препаратов, которые стимулируют сокращения, а также нивелируют действие вегетативной нервной системы на проводящие пути. К таким лекарственным средствам относятся:

• Холинолитики. Атропин – угнетает активность парасимпатической нервной системы, благодаря чему ускоряется сердечный ритм. Препарат предназначен для инъекционного введения и может применяться подкожно или внутривенно. Характеризуется рядом побочных действий, поэтому в качестве препарата для регулярного применения не подходит, однако эффективен в качестве экстренной помощи.
• Адреномиметики. Изопреналин – предназначен для перорального или внутривенного применения. Это аналог адреналина, симулирующий симпатический отдел вегетативной нервной системы и активизирует работу рецепторов сердца.
• Эуфиллин. Это бронхорасширяющий препарат, однако он показан и при необходимости увеличения частоты пульса. Прием осуществляется путем внутривенных вливаний.

Эти лекарства целесообразно принимать в период восстановления частоты сердцебиения, при приведении показателя к норме их отменяют.

Также возможно применение фитотерапии. Увеличить ЧСС и поднять АД помогут элеутерококк, женьшень.

При хронической форме синусовой брадикардии необходимо использование препаратов, направленных на активизацию процессов метаболизма. Это:

• антиоксиданты и кардиопротекторы (антиоксикапс, омега-3);
• препараты, стимулирующие метаболизм в кардиомиоцитах (милдронат);
• ноотропы (пирацетам);
• витаминные комплексы.

Сложные формы брадикардии, сопровождающиеся потерей сознания и развивающиеся на фоне поражений органической природы, устраняются при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях устанавливается электрокардиостимулятор.

Экстренная помощь

Экстренная помощь необходима, когда у пациента отмечается ухудшение общего состояния на фоне снижения ЧСС менее 50 ударов в минуту.

Необходимо уложить пациента на спину и обеспечить доступ кислорода.

После этого следует проверить наличие сознания, дыхания. В случае их отсутствия проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

Смогут быть использованы следующие медикаменты:

• Капли Зеленина. Используются для перорального приема во всех случаях брадикардии при сохранении сознания.
• Атропина сульфат. Вводится инъекционно – подкожно или внутривенно при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту.
• Дофамин. Принимается при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту с падением АД.
• Адреналин. Вводится внутривенно или подкожно при остановке сердца (ЧСС менее 30 ударов в минуту).

Прогноз

Устранение симптомов синусовой брадикардии наблюдается в 95% случаев.

Практически у всех пациентов (90-95%) достаточно проведения медикаментозного лечения.

5-10% случаев требует имплантация кардиостимулятора. Проведение этой процедуры восстанавливает нормальный ритм во всех случаях сразу же после вмешательства.

Если при обнаружении проблемы не начать лечение, возможно развитие осложнений. Среди негативных последствий выделяют усугубление проявлений ишемии, инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, остановку сердца.

Профилактика

В первую очередь к профилактическим мероприятиям следует отнести здоровый образ жизни. Это отказ от употребления спиртного, курения, контроль за рационом питания. Из меню потребуется исключить сладкое и жирное. Необходимо заниматься спортом, однако объем допустимых физических нагрузок рекомендуется согласовать с врачом.

Любые заболевания должны устраняться сразу после обнаружения, чтобы не допускать их перехода в хроническую форму.

Лекарственные препараты разрешается принимать только по назначению специалиста. Не следует пытаться устранить симптом самостоятельно.

При возникновении настораживающих симптомов необходимо сразу обращаться к врачу, проходить обследования и начинать лечение сердца при выявлении патологии.

При наличии любых отклонений в работе сердца необходимо в обязательном порядке проходить профилактические осмотры. И чем раньше пациент запишется на консультацию, тем лучше.

8

Круглосуточно без выходных

Почему заболевание развивается у детей и подростков?

У новорожденных малышей сердце бьется с частотой 120–140 ударов в минуту. По мере роста и взросления пульс уменьшается до стабильного показателя 65–75 раз. При падении уровня ниже 60 ударов необходимо обследование для исключения опасных патологий. Они развиваются вследствие воспалительных или врожденных аномалий синусового узла, повышенного тонуса блуждающего нерва.

Среди причин синусовой брадиаритмии в дошкольном возрасте:

• осложнения после перенесенного воспаления легких, ангины, отита среднего уха;
• постоянное переохлаждение;
• внутричерепное давление;

• предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
• нарушение обмена веществ и дисфункция щитовидной железы;
• онкология.

У подростков причина синусовой брадиаритмии часто связана с неправильным формированием гормонального фона. В редких случаях организм ребенка реагирует на прием энергетических напитков, запрещенных препаратов или неправильное питание с ограничениями (булимия или анорексия у девочек 13–15 лет).

Признаки болезни

Синусовая брадиаритмия сердца у ребенка иногда протекает бессимптомно, выявляется случайно при комплексной диагностике других заболеваний. Основные признаки зависят от возраста, особенностей развития детей, стадии болезни. В зависимости от причины, проблема может быть физиологической, органической, нейрогенной, лекарственной или токсической.

У ребенка могут присутствовать следующие симптомы:

• повышенная потливость в состоянии покоя;
• ощущение нехватки воздуха;
• потеря или помутнение сознания;
• тяжесть в груди;
• плохой аппетит;
• низкая концентрация внимания, ухудшение успеваемости в школе;
• выделение на лице носогубного треугольника.

Покалывание или жжение в сердце при брадиаритмии возникает всегда на выдохе. Если задержать дыхание на несколько секунд, неприятные ощущения исчезают.

Физиологическая

При естественных причинах замедление сердечного ритма наблюдается во время ночного отдыха или дневного сна, после пробуждения. В состоянии покоя пульс падает до 65–60 ударов, изменения ребенком практически не ощущаются. При физической нагрузке или активной игре показатель повышается до нормального и комфортного уровня.

Среди опасных физиологических причин болезни – появление доброкачественных или злокачественных опухолей в области сердца, на мышце миокарда. Ребенок жалуется на одышку и покалывание в груди, имеет бледную кожу, может отставать в развитии от сверстников по весу и росту.

Органическая

Брадиаритмия может сформироваться при неправильном развитии синусового узла в сердце. Количество ударов в минуту снижается до 45–50 единиц, начинается деформация и некроз тканей миокарда.

Проблема встречается на фоне серьезных заболеваний:

• ишемия сосудов;
• кардиосклероз;
• кардиомиопатия.

У ребенка младшего возраста синусовая брадиаритмия органического типа развивается при воспалении перикарда сердца. Это опасное осложнение после ангины или отита, при котором наблюдаются характерные симптомы: постоянная субфебрильная температура, мышечная слабость, низкая активность в игре и учебе, боль в суставах.

Нейрогенная

Синусовая брадиаритмия сердца у ребенка может стать последствием патологий нервной системы: внутричерепного давления, детских неврозов, вегето-сосудистой дистонии.

Кроме болей в области сердца, маленькие пациенты ощущают:

• головокружение;

• низкое артериальное давление;
• приступы паники или раздражительности.

Проблема требует комплексного подхода к лечению, помощи эндокринолога, кардиолога и невролога.

Лекарственная

В детском возрасте брадиаритмия этого типа развивается крайне редко. Она встречается у детей с астмой, патологиями почек или тяжелыми болезнями легких, которые постоянно принимают сильнодействующие препараты для поддержания жизнедеятельности. Повреждение синусового узла сердца может возникнуть как побочный эффект после прохождения курса химиотерапии при онкологии.

Токсическая

Все чаще врачи наблюдают малышей, у которых синусовая брадиаритмия появилась после токсического отравления. Причина связана с проживанием в неблагополучной местности, постоянном контакте с ядовитыми веществами в доме, детском саду, школе. Поражение отдела сердца дают патогенные бактерии и вирусы при брюшном тифе, гепатите А или В.

В повседневной практике врачу часто приходится сталкиваться с таким явлением, как брадикардия у детей. Брадикардия – это редкое сердцебиение или замедление частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы.

Критерии брадикардии у детей разных возрастных групп имеют существенные отличия. Так, например, для ребенка 8 лет брадикардией считают урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 66–74 ударов в минуту, а для ребёнка 2 мес ЧСС менее 119–144 будет считаться брадикардией. У взрослого человека (старше 18 лет) брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений ниже 59 ударов в мин. Чем старше ребёнок, тем более замедленным становится частота его ритма. Малыш появляется на свет с частотой сердечных сокращений 140–160 ударов в минуту и уже к 8–11 годам его ритм урежается до 75–95 ударов в минуту. Это связано с тем, что с ростом ребенка увеличивается объём крови, циркулирующей в организме, увеличивается размер сердца, снижается способность сердечных мышц сокращаться, сосуды становятся менее эластичными, увеличивается протяженность сосудов в организме; изменяется восприимчивость сердечнососудистой системы к вазоактивным веществам, циркулирующим в крови. Так, например, у новорожденного ребенка масса сердечка всего 15–25 г, оно может протолкнуть всего лишь 3–4 мл крови. Сердце здорового взрослого человека весит около 200–250 г. Такое сердце одним сокращением способно вытолкнуть от 70 до 90 мл крови. Потому в норме частота сердечных сокращений у детей будет чаще чем у взрослых, причем будет зависеть от возраста, роста, веса, физической активности, сна или бодрствования. Соответственно, при физиологически высокой частоте сердечных сокращений у ребенка значения брадикардии будут в определённом диапазоне для каждой возрастной группы.

Распространенность брадикардии у практически здоровых детей без явной патологии сердца достаточна велика. Чаще всего изменения выявляются случайно на профилактических осмотрах, диспансеризации, при обследовании после перенесенных заболеваний (в основном инфекционной природы). При этом жалоб на плохое самочувствие дети с брадикардией чаще всего не предъявляют, хорошо переносят физические нагрузки, ведут обычный образ жизни. Но, к сожалению, не всегда брадикардия может протекать бессимптомно и быть безобидной.

Причины для брадикардии у детей могут быть разные. Чаще брадикардия у здорового ребёнка-это нормальная реакция организма на ускоренный рост и быстрый/или медленный набор массы тела (это особенно характерно для детей раннего возраста — до 3 лет, а так же для подросткового периода). Если ребенок посещает регулярно спортивную секцию, и физические нагрузки для него обычное дело, то брадикардия у такого маленького спортсмена будет с высокой долей вероятности. Так же замедление сердечного ритма без клинических проявлений встречается у детей с дефицитом массы тела, с отставанием в физическом развитии, у часто болеющих детей, после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний, у недоношенных детей.

Что происходит в организме при брадикардии?

При снижении ЧСС скорость движения крови по сосудам так же замедляется. Это приводит к снижению поступления кислорода и выведения углекислого газа в органах и тканях всех систем. В первую очередь страдают самые уязвимые к гипоксии органы: головной мозг и сердце. Поэтому при брадикардии ребенка могут беспокоить головокружение, головные боли, слабость, повышенная утомляемость (не выносит даже умеренных физических нагрузок), ребенок хочет всё время спать, снижается концентрация внимания, снижается аппетит, могут быть обморочные состояния. Если у ребенка случился обморок, необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве своём такие потери сознания не опасны, но есть ряд клинических состояний, которые всё-таки нуждаются в немедленном лечении.

Поэтому ребенок с брадикардией должен состоять на диспансерном учёте у кардиолога, своевременно проходить профилактические осмотры и если необходимо получать лечение. Врач определяет риски и опасность брадикардии для каждого маленького пациента индивидуально, исходя из жалоб, анамнеза жизни, физической подготовленности, клинических проявлений, выяснения — не принимает ли ребенок какие-либо лекарственные препараты урежающие сердцебиение, нет ли сопутствующих заболеваний, которые могут привести к брадикардии (заболевание почек, сердца, щитовидной железы, поджелудочной железы, ожирение, диабет, неврозы…). И один из самых важных пунктов — оценивает динамику ЧСС по ЭКГ (какая брадикардия — умеренная/выраженная, регулярная/нерегулярная, имеет ли устойчивый характер). Могут быть другие более грозные нарушения ритма, сопровождающиеся редким пульсом — атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада 2 и 3 степени, синдром слабости синусового узла. При таких состояниях может потребоваться установка искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятор). Получив всю информацию о состоянии ребенка врач, если это необходимо, назначит дополнительное обследование (чаще это ЭКГ на ритм, ЭКГ с нагрузками (с физической, с лекарственной), холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, анализы крови — ОАК, определение вязкости крови, электролитного состава, исследование гормонального статуса и др.).

Родители детей наблюдающихся с брадикардией должны правильно организовать оптимальный двигательный режим ребёнку (по рекомендации кардиолога), следить за полноценностью сна, избегать переутомления. Важно поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться. Исключить солёную, копченую, острую и жирную пищу, а так же шипучие напитки. Увеличить количество продуктов, содержащих «нужные» сердцу элементы и витамины — бананы, апельсины, хурма, листья салата, шпинат, тыква, картофель, курага, молочные продукты, рыба, каши (пшенная, геркулесовая, гречневая).

Итоги: Чаще всего брадикардия у детей носит временный характер и по мере взросления она может исчезнуть без следа. У детей это состояние довольно просто подкорректировать при необходимости. Но решение что делать с брадикардией и нужно ли её лечить принимается только кардиологом.

Нормально ли развитие болезни для ребенка, занимающегося спортом?

При начальной стадии брадиаритмии ребенок ведет активный образ жизни. Но чрезмерные спортивные нагрузки в дошкольном возрасте могут спровоцировать нарушение в развитии некоторых отделов сердца. Это становится причиной появления болезненных симптомов в переходном периоде.

При регулярных спортивных занятиях у детей в 90% случаев диагностируется физиологический тип болезни.

При постоянной нагрузке сердце привыкает работать в повышенном темпе несколько часов в сутки, поэтому в состоянии покоя пульс падает до 60 ударов в минуту: так организм «заставляет» мышцы миокарда отдыхать между тяжелыми тренировками. Это состояние не вызывает у врачей опасений, не влечет опасных осложнений, выявляется у 50% профессиональных легкоатлетов, футболистов, велосипедистов.

Некоторые особенности ЭКГ у детей, занимающихся спортом

С.А. ИВЯНСКИЙ, Л.А.БАЛЫКОВА, А.Н. УРЗЯЕВА, Л.С. ЗАГРЯДСКАЯ, Ю.О. СОЛДАТОВ, А.В. САМАРИН

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск

Детская республиканская клиническая больница МЗ РМ, г. Саранск

Республиканский врачебно-физкультурный диспансер МЗ РМ, г. Саранск

Ивянский Станислав Александрович

ст. преподаватель кафедры педиатрии медицинского института Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева

430032, г. Саранск, ул. Розы Люксембург, д. 15, тел. (8342) 35-30-02, e-mail

В статье представлены результаты ЭКГ обследования 198 детей 10-15 лет, занимающихся футболом и теннисом, со спортивным стажем 2-5 лет (группа начальной подготовки) и 5-7 лет (группа специальной спортивной подготовки). Установлено, что уровень средней ЧСС у атлетов достигает отличий от соответствующего показателя у не занимающихся спортом сверстников после 5 лет регулярных занятий спортом, при этом уровень минимальной ЧСС атлетов остается на сопоставимом значении. Установлены пределы длительности интервала
QTc(460-480 мсек), требующие дополнительных диагностических мероприятий. ЭКГ-изменения, требующие дополнительного обследования (брадикардия менее 2%, АВ-блокада II степени, ST-T изменения, нарушений ритма сердца, удлинения интервала QTс выше 460-480 мсек), регистрировались в 4,9% случаев в группе начальной подготовки и в 9% случаев в группе специальной спортивной подготовки.
Ключевые слова:
дети-спортсмены ЭКГ, ЧСС, интервал QT, признаки дезадаптации.
S.A. IVYANSKY, L.A. BALYKOVA, A.N. URZYAEVA, L.S. ZAGRYADSKAYA, Yu.O. SOLDATOV, A.V. SAMARIN

Mordovian State University named after N.P. Ogarev, Saransk

Children Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Mordovia, Saransk

Republican medical exercises dispensary of the Ministry of Health of the Republic of Mordovia, Saransk

Some features of electrocardiography in children going in for sports

The article gives the results of electrocardiography of 198 children 10-15 years old, playing football and tennis with sports experience of 2-5 years (group of initial training) and 5-7 years (group of special athletic training).
It was found that the level of the average heart rate of the athletes is different from the corresponding figure of those not involved in sports after 5 years of regular exercise; the level of the minimum heart rate of athletes is at a comparable value.Were set the limits of the interval length QTc (460-480 ms), requiring additional diagnostic procedures. ECG changes that require further investigation (bradycardia less than 2%, AV-block II degree, ST-T changes, arrhythmias, QTc interval prolongation above 460-480 msec) were recorded in 4.9% of cases in the group of initial training and 9% in the group of special sports training.
Key words:

young athletes, ECG, heart rate, QT duration, desadaptation sings.

В настоящее время внимание спортивных специалистов продолжает привлекать состояние сердечно-сосудистой (ССС) системы как определяющей уровень спортивного мастерства и состояния здоровья юных атлетов. Наиболее доступным и информативным методом обследования ССС у атлетов продолжает оставаться стандартная электрокардиография (ЭКГ). Несмотря на простоту и доступность, экономическая целесообразность повсеместного внедрения ЭКГ-скрининга в спортивную практику продолжает активно обсуждаться в странах Америки [1], хотя европейскими специалистами данный подход используется уже с конца 80-х годов [2-4]. В нашей стране ЭКГ, проводимая в покое и при нагрузке, входит (согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 613) в перечень необходимых методов обследования при допуске к занятиям массовым и профессиональным спортом и не менее 2 раз в год проводится в процессе спортивной деятельности [5].

Интерпретация данных ЭКГ обследования юных атлетов может вызвать определенные трудности, поскольку имеющиеся регламентирующие документы основаны главным образом на результатах обследования взрослых спортсменов [2, 4-6]. Дополнительный ряд проблем возникает в связи с тем, что даже у практически здоровых детей и подростков, не занимающихся спортом, многие параметры ЭКГ варьируют в весьма широких пределах [7, 8]. Кроме того, существенное влияние на электрофизиологические показатели миокарда у юных спортсменов (как и атлетов старше 18 лет) оказывают пол, возраст, условия проживания, особенности конституции, психо-вегетативного статуса и характера тренировочных нагрузок.

Единственное масштабное исследование в данном направлении было проведено В.Н. Комолятовой и соавт. (2013) и касалось «элитных» спортсменов (членов юношеских Олимпийских сборных команд) в возрасте 15-18 лет [8]. Однако в реальной повседневной практике врачи гораздо чаще сталкиваются с детьми, занимающимися спортом на этапе начальной подготовки (1-3 года занятий) и учебно-тренировочном этапе (4-6 лет занятий) и несвоевременное выявление у них кардиальной патологии может привести к самым серьезным последствиям.

Именно поэтому в нашем исследовании поставлена цель выявления особенностей стандартной ЭКГ у детей-спортсменов со стажем занятий не более 6 лет, в сравнении со здоровыми сверстниками, ведущими обычный образ жизни, и определение трактовки полученных результатов.

Материалы и методы

Методом стандартной 12-канальной электрокардиографии (Schiller AT-1) в ходе обязательного осмотра были обследованы 192 ученика ДЮСШ в возрасте 11-14 лет (среди них 158 мальчиков и 40 девочек), занимающихся футболом и большим теннисом. Критериями включения в исследование являлись: наличие допуска к спортивной деятельности по результатам предыдущего углубленного медицинского обследования (УМО) и отсутствие на момент обследования острых и хронических заболеваний в стадии обострения. Из исследования исключались спортсмены с клинически значимой соматической патологией (бронхиальной астмой, болезнью Жильбера, атопическим дерматитом и др.), в том числе принимающие те или иные медикаменты по медицинским показаниям.

Обследование проводилось в межсоревновательный период. Все дети-спортсмены находились на этапе начальной или учебно-тренировочной подготовки и были разделены на группы согласно спортивной принадлежности и уровню спортивного мастерства (табл. 1). Таким образом, были сформированы 4 исследуемые группы, при этом в группы № 1 в каждом виде спорта вошли дети, тренирующиеся в течение 2-3 лет, а в группы № 2 — в течение 4-6 лет, с интенсивностью нагрузок не менее 6-7 часов в неделю.

Таблица 1.

Возрастно-половая характеристика исследуемых и контрольных групп

Контрольные группы были подобраны по принципу «опыт-контроль» для юных футболистов из здоровых нетренированных мальчиков аналогичного возраста, а для теннисистов — из детей, сопоставимых с ними по полу и возрасту.

Данные ЭКГ анализировали вручную при скорости записи 50 мм/с, измеряя продолжительность интервалов RR, PQ, QТ, полярность и высоту основных зубцов ЭКГ, оценивая характер основного ритма, наличие расстройств сердечного ритма и проводимости, а также нарушений конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST и зубца Т). Корригированный интервал QT рассчитывали по формуле Базетта. Полученные данные интерпретировали согласно рекомендациям Л.М. Макарова [7].

Результаты исследования подвергнуты статистической обработке с использованием пакета программ по статистике Statistica7.

Результаты и обсуждение

Анализ результатов стандартной ЭКГ покоя свидетельствовал о более низком уровне средней ЧСС в группе футболистов № 2, тренирующихся более 3 лет (p<0,05), относительно соответствующей группы контроля (табл. 2). В группе теннисистов с аналогичным стажем спортивных занятий значения средней ЧСС хотя и были значительно ниже соответствующего показателя контрольной группы № 2, однако не достигали статистически достоверных отличий (p>0,05). Данный факт, вероятно, обусловлен особенностями тренировочного процесса в таком виде спорта как большой теннис, в виде значительной доли специальных упражнений и технической подготовки и относительно небольших объемов скоростно-силовой нагрузки, что, вероятно, несколько замедляет процессы ремоделирования ССС на начальных этапах тренировок.

При этом стоит заметить, что значения минимальной ЧСС в группах спортсменов, независимо от стажа занятий спортом, не достигали статистически достоверных отличий (p>0,05) с аналогичным показателем контрольных групп (табл. 2). Данный факт хорошо согласуется с результатами наблюдений высокотренированных молодых атлетов, проводимых в Центре синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей ФМБА России [8] и делает возможным интерпретацию выявленных у спортсменов изменений частоты сердечного ритма с позиций популяционных норм. Таким образом, мы считаем, что нефизиологичными для детей-спортсменов следует считать значения ЧСС, находящиеся в пределах 2-5% для популяции детей аналогичного пола, не занимающихся спортом, а патологическими — ниже 2%. Именно брадикардию такого уровня следует рассматривать как потенциально опасную и требующую дополнительного углубленного обследования.

Таблица 2.

Некоторые показатели ЭКГ у детей-спортсменов

Примечание: * — отличия соответствующих значений группы детей, занимающихся футболом, достоверны при p<0,05

При анализе длительности интервала QT у юных спортсменов выявлено его увеличение, адекватное замедлению ЧСС и достигавшее при этом достоверных (p<0,05) отличий от соответствующих контрольных показателей в обеих группах спортсменов учебно-тренировочного этапа подготовки (занимающихся свыше 3 лет). Что касается продолжительности интервала QTc, то его отличия от показателя нетренированных сверстников были зарегистрированы только у высокотренированных футболистов (группа № 2), что очевидно отражает процесс формирования гипертрофии миокарда и подтверждает наше предыдущее утверждении о мощном воздействии скоростно-силовых «рваных» нагрузок и психоэмоционального стресса (в таком агрессивном виде спорта как футбол) на процессы ремоделирования миокарда. При этом выявлена четкая зависимость продолжительности QTc с длительностью регулярных тренировок как в группе футболистов (r=0,52), так и в группе теннисистов (r=0,58). Это делает целесообразным контроль данного показателя у молодых лиц в процессе спортивной деятельности.

Нами были выявлены 3 футболиста (1,6%), занимающиеся в группе специальной спортивной подготовки с продолжительностью интервала QTc свыше 460 мсек. Причем у одного атлета удлинение электрической систолы сочеталось с одиночной желудочковой экстрасистолией. Согласно действующим рекомендациям, это потребовало проведения углубленного обследования и в одном случае — отвода от спортивной деятельности. Стоит отметить, что в последнее время в литературе активно обсуждается возможность увеличения допустимой продолжительности интервала QTc для взрослых высокотренированных атлетов до 480 мсек и даже 500 мсек (особенно для женщин). Однако, по нашему мнению, для детей до 18 лет замедление интервала QTc свыше 460 мсек уже должно рассматриваться как патологическое и требовать исключения врожденного и приобретенного синдрома удлиненного интервала QT.

В масштабном исследовании В.Н. Комолятовой выявлены паритетные показатели средней продолжительности интервала QTс и более высокие значения среднего абсолютного QT у спортсменов по сравнению с популяционными [8]. Хотя, безусловно, доля лиц с более длинным интервалом QTс среди атлетов будет несколько выше, чем среди нетренированных лиц. Очевидно, данный факт обусловлен нарастанием массы миокарда и нейрогуморальными перестройками в результате регулярных и интенсивных спортивных нагрузок.

Средняя продолжительность интервала PQ в нашем исследовании у спортсменов и практически здоровых детей, ведущих обычный образ жизни, не отличалась, хотя доля лиц с замедлением атриовентрикулярной проводимости была несколько выше среди спортсменов групп № 2 (1,8-2,1%), относительно контроля (0%). Средняя продолжительность комплекса QRS была несколько выше среди спортсменов, что очевидно обусловлено достаточно высокой представленностью неполной блокады правой ножки пучка Гиса (12,8%) у обследованных атлетов.

Анализ частоты различных ЭКГ-синдромов у спортсменов подтвердил общеизвестное мнение о высокой распространенности брадикардии среди лиц, занимающихся спортом. Наибольшая представленность синусовой брадиаритмии регистрировалась среди атлетов специальной спортивной подготовки, особенно в группе футболистов. Кроме того, в этой же группе достоверно чаще группы контроля (p<0,05) выявлялись дисфункции синусового узла: миграция водителя ритма (МВР) и сино-атриальная блокада, а также синдромы предвозбуждения.

Схожие результаты демонстрируют и другие исследователи [8,9]. Нарушения проводимости по типу атрио-вентрикулярной (АВ) блокады I степени, неполной блокады правой ножки п. Гиса, являющиеся классическим «ЭКГ-атрибутом» спортивного сердца и расцениваемые как физиологические, несколько чаще встречались среди спортсменов (p>0,05), преимущественно в группах специальной спортивной подготовки (как среди футболистов, так и среди теннисистов).

АВ-блокада II степени и частичная блокада левой ножки п. Гиса регистрировались лишь в группе футболистов специальной спортивной подготовки и согласно международным рекомендациям расценивались как потенциально опасные и, безусловно, требовали проведения дополнительного обследования. Единичная эктрасистолия (желудочковая и суправентрикулярная) регистрировалась достоверно чаще (p<0,05) в группе футболистов специальной спортивной подготовки и не встречалась в контрольных и группах спортсменов начальной подготовки.

Изменения сегмента ST-T в группе футболистов учебно-тренировочного этапа регистрировались чаще (p<0,05), чем в контрольной группе, где они не были зафиксированы ни у одного ребенка. Известно, что нарушения реполяризации у спортсменов могут отражать формирование рабочей гипертрофии и/или электролитные и нейрогуморальные сдвиги. Характер и выраженность данных изменений могут варьировать у спортсменов в широких пределах, отражая как адаптационные изменения, которые должны расцениваться как доброкачественные, так и формирование потенциально опасных нарушений, являющихся признаком выраженного ремоделирования миокарда вследствие стрессорного и физического перенапряжения [10].

Вероятно, в рамках данной работы не представляется возможным более подробно обсудить возможные причины и механизмы формирования нарушений реполяризации у спортсменов, но следует сказать, что: 1) инверсия зубца Т более 1 мм в двух и более отведениях кроме III, AVR и V1 (исключая V2 и V3 у женщин моложе 25 лет), не исчезающая или появляющаяся после ФН; 2) депрессия сегмента ST на 0,5 мм ниже изоэлектрической линии между точкой j и началом зубца T в отведениях V4, V5, V4, I и AVL или на 1 мм в любых отведениях; 3) патологический зубец Q глубиной более 3 мм или длительностью более 40 мс в любых отведениях, исключая AVR, AVL и V1, — должны явиться поводом для исключения органической патологии.

Анализ заключений стандартной ЭКГ показал, что среди атлетов начального уровня подготовки патологические результаты ЭКГ в виде выраженной брадикардии в районе 2-5%) и нарушения проводимости по типу АВ блокады II степени имели 4,9% (4 человека) детей. Среди атлетов группы спортивной подготовки патологические и пограничные результаты ЭКГ в виде изменения сегмента ST, одиночной экстрасистолии, нарушения проводимости по типу АВ блокады II степени и феноменов предвозбуждения (WPW) регистрировались в 7% (8 человек) случаев, преимущественно среди футболистов.

Выводы

Таким образом, по результатам исследования, средний уровень ЧСС у атлетов отличается от соответствующих показателей их здоровых нетренированных сверстников (в сторону понижения) только после 3 лет регулярных занятий спортом, при этом минимальная ЧСС во всех группах остается сопоставимой. Данный факт позволяет говорить возможности оценки критичности брадикардии с позиции нормативов ЭКГ, предложенных для здоровых сверстников, ведущих обычный образ жизни.

Средние значения абсолютного интервала QT у тренированных юных атлетов были выше таковых в контрольной группе, а в отношении интервала QTс ни для средних, ни для пороговых значений — не отличались. Распространенность потенциально опасных изменений ЭКГ, требующих дополнительного обследования (брадикардия менее 2%, атрио-вентрикулярная блокада II степени, ST-T нарушения, феномены предвозбуждения желудочков, экстрасистолия, удлинение интервала QTс выше 460-480 мсек), среди атлетов группы специальной спортивной подготовки составила 9%, тогда как у атлетов группы начальной подготовки — лишь 4,9%.

ЛИТЕРАТУРА

1. Maron B.J., Doerer J.J., Haas T.S. et. al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980-2006. — 2009. — Vol. 119, № 8. — Р. 1085-92.

2. Corrado D., Basso C., Pavei A., Michieli P., Schiavon M., Thiene G. Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program // JAMA. — 2006. — Vol. 296. — Р. 1593-601.

3. Hevia A.C., Fernández M.M., Palacio J.M., Martín E.H., Castro M.G., Reguero J.J. ECG as a part of the preparticipation screening programme: an old and still present international dilemma // Br J Sports Med. — 2011. — Vol. 45, № 10. — P. 776-779.

4. Steinvil A., Chundadze T., Zeltser D., Rogowski O., Halkin A., Galily Y., Perluk H., Viskin S. Mandatory electrocardiographic screening of athletes to reduce their risk for sudden death proven fact or wishful thinking? // J Am Coll Cardiol. — 2011. — Vol. 57, № 11. — P. 1291-1296.

5. Приказ Минздравсоцразвития России № 613н. — Режим доступа https://www.rg.ru/2010/10/01/sport-dok.html, свободный.

6. Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchel H. et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete // European Heart Journal. — 2010. — Vol. 31. — Р. 243-259.

7. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. — М.: Медпрактика-М, 2006. — 544 с.

8. Нормативные параметры ЭКГ у детей и подростков / под ред. М.А. Школьниковой. — Москва, 2010. — 232 с.

9. Papadakis M., Sharma S. Electrocardiographic screening in athletes: the time is now for universal screening // Br J Sports Med. — 2009. — Vol. 43. — Р. 663-8.

10. Uberoi A., Stein R., Perez M.V. et al. Interpretation of the Electrocardiogram of Young Athletes Circulation. — 2011. — Vol. 124. — Р. 746-757.

REFERENCES

1. Maron B.J., Doerer J.J., Haas T.S. et. al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980-2006. — 2009. — Vol. 119, № 8. — R. 1085-92.

2. Corrado D., Basso C., Pavei A., Michieli P., Schiavon M., Thiene G. Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program // JAMA. — 2006. — Vol. 296. — R. 1593-601.

3. Hevia A.C., Fernández M.M., Palacio J.M., Martín E.H., Castro M.G., Reguero J.J. ECG as a part of the preparticipation screening programme: an old and still present international dilemma // Br J Sports Med. — 2011. — Vol. 45, № 10. — P. 776-779.

4. Steinvil A., Chundadze T., Zeltser D., Rogowski O., Halkin A., Galily Y., Perluk H., Viskin S. Mandatory electrocardiographic screening of athletes to reduce their risk for sudden death proven fact or wishful thinking? // J Am Coll Cardiol. — 2011. — Vol. 57, № 11. — P. 1291-1296.

5. Prikaz Minzdravsocrazvitija Rossii № 613n. — Rezhim dostupa https://www.rg.ru/2010/10/01/sport-dok.html, svobodnyj.

6. Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchel H. et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete // European Heart Journal. — 2010. — Vol. 31. — R. 243-259.

7. Makarov L.M. JeKG v pediatrii. — M.: Medpraktika-M, 2006. — 544 s.

8. Normativnye parametry JeKG u detej i podrostkov / pod red. M.A. Shkol’nikovoj. — Moskva, 2010. — 232 s.

9. Papadakis M., Sharma S. Electrocardiographic screening in athletes: the time is now for universal screening // Br J Sports Med. — 2009. — Vol. 43. — R. 663-8.

10. Uberoi A., Stein R., Perez M.V. et al. Interpretation of the Electrocardiogram of Young Athletes Circulation. — 2011. — Vol. 124. — R. 746-757.

Насколько заболевание опасно?

Более тяжелые осложнения встречаются при выраженной форме болезни. Организм ребенка постоянно испытывает недостаток кислорода, ухудшается кровоснабжение мягких тканей, замедляется выведение токсинов и продуктов распада. Это приводит к отмиранию тканей сердца, нервных волокон, развиваются сопутствующие заболевания почек, печени, щитовидной железы.

Среди опасных осложнений:

• обмороки;
• гипоксия головного мозга;
• остановка сердца;
• тромбоз;
• повышение риска ишемического инсульта;
• тахикардия.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врачей у ребенка развивается кардиопатия или стенокардия, требующие оперативного вмешательства.

Нужно ли лечение?

Синусовая брадикардия сердца у ребенка в умеренной форме не всегда требует медикаментозного лечения. После проведения диагностики и выявления причины большинство детей продолжают заниматься спортом, посещать школу и кружки без ограничений. Врачи рекомендуют ежегодно проводить УЗИ для контроля состояния миокарда и синусового узла.

При выраженной форме требуется лечение с применением специальных лекарств, физиотерапии, витаминных комплексов. Задача врачей – предотвратить развитие осложнений, способных привести к инвалидности. Если по мере взросления ситуация ухудшается, проводится корректирующая операция или устанавливается кардиостимулятор.

Какой спорт не подходит

Родителям следует учесть, если сокращение ЧСС у ребенка вызвано врожденным пороком сердца, то ему следует избегать изнуряющих физических нагрузок.

В целом людям с заболеваниями сердца противопоказаны виды спорта, в которых используются статические нагрузки. Они характеризуются долгим напряжением различных групп мышц, при этом никакое действие не совершается. В результате напряженная, обездвиженная мышца сдавливает сосуды, сердце получает дополнительную нагрузку, ему приходится проталкивать кровь по суженным сосудам.

Помимо статических нагрузок, детям с брадикардией желательно с осторожностью относиться к взрывным нагрузкам. Дело в том, что во время таких упражнений происходит выброс адреналина в кровь. Это способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. В итоге сердцу требуется больше кислорода. При брадикардии, когда организм итак страдает от нехватки кислорода, такая ситуация может обернуться не очень хорошими последствиями.

В настоящее время существует классификация Дж. Митчелла, которая включает в себя виды спорта нежелательные для людей с патологиями сердца. Согласно выводам Митчелла высокий риск потери сознания возможен при занятиях:

• дайвингом;
• конным спортом;
• велоспортом
• гимнастикой;
• каратэ;
• горнолыжным спортом;
• дзюдо;
• бодибилдингом.

Но не стоит слишком критично относится к перечисленным видам спорта. Все очень индивидуально и во многом зависит от тренировочной программы, эмоционального состояния ребенка, а также степени брадикардии. Только консультация с кардиологом поможет окончательно определиться каковы риски при занятиях тем или иным видом спорта.

Диагностические мероприятия

Обнаружить нарушение сердечного ритма помогает ежедневное измерение пульса. Если понижение наблюдается свыше 7–10 дней, лучше обратиться к педиатру или кардиологу за консультацией.

Для комплексного обследования рекомендуются диагностические методы:

• Сбор анамнеза, опрос родителей (врачей интересует наличие генетической предрасположенности к болезням сердечно-сосудистой системы).
• Суточный мониторинг ритма и артериального давления с помощью специального прибора (методика Холтера).

• Электрокардиограмма.
• УЗИ сердца или эхокардиография.
• МРТ грудной клетки при тяжелой форме болезни.
• Анализ гормонов щитовидной железы.
• Допплер артерий и сосудов мозга при нейрогенной форме.

Клинический анализ крови помогает выявить скрытое воспаление, показывает анемию и другие нарушения. Диагностика проводится без госпитализации ребенка в стационар.

Способы лечения брадиаритмии

Только после комплексного обследования врач подбирает методику лечения. При умеренной форме болезни у детей и подростков рекомендуется специальная диета, коррекция режима дня. Витаминный комплекс с магнием, калием и аминокислотой Омега-3 укрепляет сердечную мышцу и иммунитет, помогает ребенку справляться с нагрузками в школе и секции.

При сердечном ритме на уровне 40–50 ударов рекомендуется терапевтический курс в стационаре. Ребенку вводятся специальные препараты, устраняется гормональный сбой или инфекционное воспаление при перикардите. При органической или токсической форме требуется лечение основной причины.

Медикаментозная терапия

При замедленном сердечном ритме вводятся препараты, нормализующие сердцебиение.

Это специальные холинопротекторы, стимулирующие работу миокарда без резких скачков артериального давления:

• Метацин. Принимается внутривенно или подкожно 2–3 раза в сутки по 0,5–1 мг. Для ребенка ежедневная доза не должна превышать 6 мг.

• Атропин. При снижении частоты сердечных сокращений до 20–25 ударов, лекарство вводится по 300 мкг через каждые 6 часов. При приступе брадиаритмии одноразово используется дозировка 10 мкг на 1 кг веса малыша.
• Амиодарон. Улучшает коронарный кровоток, используется в виде таблеток или инъекций. Для детей доза составляет до 10 мг в сутки. Продолжительность курса – до 2 месяцев.

Для стимуляции проводимости сигнала от синусового узла рекомендуется прием бета-адреномиметиков:

• Эфедрина (Норадреналина, Адреналина);
• Изадрина;
• Алупента (Эуфиллина).

При неврологических проблемах, провоцирующих приступы брадиаритмии, врачи подбирают седативные лекарства. При лечении детей предпочтение отдается растительным средствам с минимальным риском осложнений: Глицин, Пантогам, Цитраль.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не помогает стабилизировать сердечный ритм, проводится оперативное вмешательство. Распространенный метод – радиочастотная абляция сердца или РЧА.

С ее помощью кардиохирург прижигает участок мышцы, вызывающий замедление сигнала или убирает чрезмерное разрастание ткани на стенке синусового узла. В результате прерывается неправильный путь импульсов, частота входит в нормальный диапазон 65–75 ударов.

Перед операцией ребенок в стационаре проходит комплексное обследование на время свертываемости крови, вирусный гепатит, получает консультацию отоларинголога.

Процедура прижигания проходит следующим образом:

• В бедренную артерию вводится анестетик и седативные препараты для наркоза.
• Через вену врач проводит тонкий зонд с датчиков непосредственно к воспаленному участку сердца.
• С помощью визуального внутрисосудистого датчика хирург определяет точку воздействия.
• После прижигания в течение 10–15 минут наблюдается изменение сердечного ритма, после чего извлекается зонд, пациент отправляется на реабилитацию.

Операция отличается минимальными осложнениями: отсутствуют болезненные надрезы, уменьшается время заживления и восстановления. Уже на первые сутки малыш может вставать, двигаться и принимать пищу. На 3–5 сутки его выписываются для домашнего лечения.

Более травматичный способ – установление кардиостимулятора. Миниатюрное устройство становится искусственным водителем ритма, заменяя утраченную сердцем функцию. Ребенку прибор вживляется на постоянной основе, настраивается индивидуально.

Методика установки кардиостимулятора проводится опытными кардиохирургами и включает следующие этапы:

• Через прокол в вене вводятся электроды к устройству. Они будут проходить по крупным сосудам непосредственно к прибору.

• В подмышечной впадине формируется подкожный карман размером не более 5 см, в который помещается кардиостимулятор.
• Подключение происходит через латеральную вену руки.
• Электроды дополнительно крепятся к эндокарду с помощью надежных крючков.
• Дополнительно проводится тестирование прибора с фиксацией результатов в компьютерной программе.

Операция по установке кардиостимулятора длится не менее 3 часов. В течение 3–5 дней ребенок получает антибиотики для предотвращения отторжения имплантированного прибора. Полная реабилитация занимает не более 10 суток.

Рецепты народных средств

При начальной стадии заболевания можно совмещать медикаментозное лечение и народные методики. Некоторые растения содержат полезные вещества, стимулирующие работу сердечной мышцы, насыщают ткани минеральными соединениями и фитонцидами. Наиболее доступные рецепты в домашних условиях:

При комплексном подходе синусовая брадиаритмия сердца поддается лечению. Многие дети «перерастают» заболевание к 16–18 годам, избавляются от одышки и мышечной слабости. Современные методы позволяют полностью избавить ребенка от последствий заболевания, на 90% уменьшают риск опасных осложнений, инвалидности или летального исхода.

Оформление статьи: Владимир Великий

Лечение брадикардии

Если ваши дети быстро устают и при этом жалуются на боль в сердце, стоит посетить профильного детского кардиолога в Саратове Шульгину Елену Николаевну и, при подтверждении диагноза брадикардии у детей, пройти медикаментозный курс лечения, а также физиопроцедуры, ЛФК, придерживаться профилактических методов. Среди таких методов, помогающих в борьбе с умеренной брадикардией и другими ее видами, можно назвать:

• повышенное потребление воды (минимум 2 литра в сутки);
• включить в рацион творог, нежирное мясо и морепродукты;
• есть много овощей, бананов и апельсинов.

Даже при диагнозе врожденный порок сердца при своевременном обращении удается нормализовать жизнь ребенка, наполнить ее всеми радостями и привычными занятиями. Именно поэтому крайне важно как можно раньше обратиться в детскую кардиологию в Саратове в Первом детском медицинском центре за консультацией.

При подтвержденной брадикардии у детей разрешены умеренные физические нагрузки и даже закаливание. Детский кардиолог в Саратове поможет определиться с допустимыми нагрузками и составить спортивный календарь тренировок. При грамотном подходе удается не только улучшить физическую форму, но еще и повысить частоту сердечных сокращений, а значит, улучшить общее самочувствие. Среди подходящих видов спортивных нагрузок выделяют плавание, гольф, гребля, спортивная ходьба, а вот борьба, футбол и велоспорт категорически запрещены.

Записаться к кардиологу

Выбрать врача