Аритмия: виды, диагностика и лечение

Что такое сбой сердечного ритма под названием аритмия и почему возникает ее разновидность тахикардия – рассказывает врач-кардиолог медицинского центра CORDIS Екатерина Радиковна Перминова. ⠀ На частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя влияют возраст, физическая форма и другие факторы. Нормальный ритм должен находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. За его регуляцию отвечает синусовый узел, который находится в передней верхней части правого предсердия. Аритмия представляет собой нарушение ЧСС, последовательности возбуждения и проводимости. Она может ощущаться как замирание сердца или проявляться как внеочередные сокращения.

У аритмии есть несколько типов, которые отличаются между собой. К трем главным видам относят синусовую, желудочковую и предсердную аритмию. Дальше их различают по ЧСС:

мерцательная аритмия считается наиболее распространенным видом. Сердечные мышечные волокна работают несинхронно из-за подергивания или «мерцания» предсердий. Их сокращение попросту пропадает. При этом перестают работать нормально и желудочки.
тахикардия — в этом состоянии пульс человека превышает 100 ударов в минуту. Тахикардия, возникающая при больших физических нагрузках, считается нормой. Но если вы совершенно спокойны, а ваш пульс высокий — можно говорить о патологии.
брадикардия — при таком виде аритмии ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Нередко она появляется при нормальном самочувствии. Но если вы постоянно чувствуете себя неважно, патологический процесс уже запущен.
экстрасистолия обычно появляется без видимых причин. В нормальный сердечный ритм как бы вплетается преждевременное сокращение. Причиной приступа может быть сильный стресс.
пароксизмальные нарушения выражаются в резком учащении пульса, сильном сердцебиении с невозможностью подсчитать его удары. Иногда их частота достигает 200 ударов в минуту. Это особый вид тахикардии, приводящий к внезапной слабости и даже потере сознания. Состояние считается крайне опасным. Здесь необходима немедленная медицинская помощь.

ПРИЧИНЫ АРИТМИИ Аритмия не всегда возникает из-за проблем, связанных с работой сердца. Она может быть следствием других сердечных патологий: — инфаркта — ишемической болезни сердца — кардиомиопатии — миокардитов — артериальной гипертензии — сердечной недостаточности — пороков сердца (врожденных и приобретенных) — кардиосклероза — травм и ранений сердца Эти заболевания приводят к повреждениям сердечной мышцы и усложнению нормального распространения электроимпульса сердца к его отделам. ⠀ КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРИТМИЯ

внезапная слабость
головная боль
головокружение вплоть до потери сознания
одышка, нехватка воздуха
учащенное или замедленное сердцебиение
сдавливание в области груди, боль

БРАДИКАРДИЯ

свидетельствует о различных сердечных патологиях. Чаще всего она появляется из-за блокады синусового узла и отличается замедлением сердцебиения до 30-50 уд/мин. К другим причинам брадикардии относятся: — инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, порок сердца — возрастные изменения в области сердечной мышцы — рефлекторные влияния (холодная вода, удар в грудь или шею) — повышенное внутричерепное давление, давление на сонную артерию или глазные яблоки — язва желудка и 12-перстной кишки — использование препаратов, заменяющих ЧСС — последствия отравления химическими или фосфорорганическими веществами — нарушения калиевого баланса и уровня кальция

СИМПТОМЫ БРАДИКАРДИИ Если у вас наблюдается пульс менее 40 ударов в минуту, это может привести к развитию сердечной недостаточности. Обычными симптомами брадикардии считаются:

общая слабость, холодный пот
бледная кожа и слизистые
головокружение
отеки
судороги
одышка
пониженное артериальное давление
полуобморочное состояние или кратковременная потеря сознания
рассеянность

ЧТО ДЕЛАТЬ Увы, но аритмия может быть как независимой патологией, так и проявлением другого заболевания. Поэтому, если вы стали плохо спать, просыпаться с одышкой среди ночи, если у вас появился тремор рук и Вы все чаще паникуете — у Вас есть проблемы с сердцем. При синусовой брадикардии наблюдается редкий пульс и дыхательная аритмия. Для ее диагностики назначается суточное ЭКГ-мониторирование, УЗИ сердца, а также нагрузочная велоэргометрия. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск развития сердечно-сосудистых проблем. Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Откажитесь от курения и алкоголя, нормализуйте артериальное давление и вес, питайтесь правильно. Меньше волнуйтесь и занимайтесь спортом.

ТАХИКАРДИЯ

не считается тяжелой патологией. Скорее, это симптом, когда ЧСС превышает 100 уд./мин. Обычно она вызвана повышенной физической нагрузкой у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Но иногда ПРИЧИНАми тахикардии могут быть: — обезвоживание — повышенная чувствительность к кофе, крепкому чаю, никотину, алкоголю — высокая температура — проблемы со сном — анемия — ожирение — сильные эмоции, стресс, испуг — пожилой возраст — гипертония или гипотония — прием некоторых лекарств (от насморка или кашля) — интоксикации — в некоторых случаях — болезни сердца

У совершенно здорового человека сердечный ритм может достигать 150-200 уд./мин. и выше. Бывает, что приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Ваша норма при тахикардии и аритмии — быстро проходящие симптомы без слабости, потливости и снижения давления.

СИМПТОМЫ ТАХИКАРДИИ Обращаться к врачу следует тогда, когда:

сбой сердечного ритма проявляется часто и длительно
у вас начинается одышка, нехватка воздуха
если кружится голова и бросает в пот
вы часто мочитесь
вам становится без причины страшно
вы перестаете нормально спать, пропадает аппетит
появляются боли в области сердца
общее самочувствие и настроение на нуле

ЧТО ДЕЛАЕМ Если вам внезапно стало плохо, наложите на лоб холодный компресс, умойтесь прохладной водой, а затем примите одно из седативных средств: корвалол, валокордин, валерьянку, пустырник или настой пиона. Конечно, если Вы обнаружили у себя симптомы аритмии, вам нужно пройти обследование в виде ЭКГ. Оно показывает последствия нарушений ритма, даже если Вы уже в порядке и приступ прошел. Но может случиться так, что тахикардия сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой. Тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь. Лечить тахикардию нужно только после выяснения ее причины. Чтобы снизить вероятность проявления беспричинной тахикардии, откажитесь от кофеина, острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет. А еще исключите серьезные физические нагрузки и поменьше нервничайте.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Как вы знаете, сердце должно сокращаться в строго упорядоченном ритме. И одним из отклонений от него является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). ⠀ С возрастом распространенность данного нарушения ритма увеличивается: примерно 6% мужчин и женщин старше 60 лет страдают от мерцательной аритмии. ⠀ Что происходит с нашим сердцем во время приступа мерцательной аритмии? Предсердия начинают часто и беспорядочно сокращаться, а синусовый узел не координирует сердечный ритм. Эти фибрилляции могут достигать 300-600 в минуту при норме от 60 до 90. Страшно, правда? ⠀ Если мерцательная аритмия длится долго, могут возникнуть тромбы, а отсюда — ишемические инсульты и острая артериальная недостаточность артерий верхних или нижних конечностей. ⠀ ПРИЧИНЫ Это заболевание вызвано рядом причин, связанных как с сердечными патологиями, так и с болезнями других органов или внешними факторами воздействия на организм: — инфаркт — артериальная гипертензия — тахикардия — миокардит — тяжелая сердечная недостаточность — интоксикация — кардиосклероз — ревматические пороки сердца — кардиомиопатия — тиреотоксикоз — диабет — психоэмоциональные перегрузки — перенесенные хирургические вмешательства — гипокалиемия ⠀ Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает вашей жизни. Но фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и повышает риск развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболических осложнений. ⠀ СИМПТОМЫ Итак, мы можем говорить о мерцательной аритмии, если вы обнаружили у себя следующие симптомы: беспорядочное сердцебиение

чувство «трепыхания» сердца
боли в груди
слабость и потливость
затрудненное дыхание
головокружение и обмороки
дрожь
учащенное мочеиспускание
чувство страха

⠀ Но как только вы восстанавливаете сердечный ритм, эти симптомы исчезают. Мерцательная аритмия бывает трех видов: -пароксизмальная от 30 секунд до 7 дней -персистирующая — дольше 7 дней -постоянная

КАК ВЫЯВИТЬ Самыми точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин приводящих к ней, считаются следующие: ЭКГ УЗИ сердца МРТ сердца велоэргометрия и тредмил-тест суточное мониторирование по Холтеру анализ крови, по которому можно подтвердит или исключить другие заболевания Вы можете самостоятельно измерить пульс и оценить регулярность и частоту сердечных сокращений. Учащенный или замедленный, а также аритмичный пульс указывает на нарушения вашего сердечного ритма.

ЧТО ДЕЛАТЬ Прежде всего, запишитесь на консультацию к кардиологу. Доктор назначит Вам лечение предупреждающее «срывы ритма» и их осложнения,скорректирует заболевания приводящие в пароксизму мерцательной аритмии. В ряде случаев при пароксизме мерцательной аритмии может потребоваться стационарное лечение и электроимпульсное восстановление ритма. Придется пересмотреть и образ жизни. Если злоупотребляете курением, алкоголем и жирной пищей — откажитесь от всего, что может плохо влиять на ваше здоровье. Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому сократите их потребление.

*Цены представлены в ознакомительном порядке. Актуальный на данный момент прайс можно посмотреть здесь

Синдром слабости синусового узла

Что это. Синдром слабости синусового узла – это повреждение синусового узла (участка сердца, который проводит импульсы). Из-за повреждения синусовый узел перестанет правильно управлять работой сердца, и возникает аритмия.

Синдром слабости синусового узла проявляется:

головокружением, обмороками;
потерей сознанием с судорогами;
постоянной слабостью, невозможностью сосредоточиться;
редким пульсом, который сменяется частым сердцебиением.

Диагностика и лечение. Чтобы диагностировать болезнь, проводят осмотр, назначают общие анализы крови и мочи, ЭКГ, эхокардиограмму. Чтобы устранить синдром слабости синусового узла, лечат основное заболевание, которое его спровоцировало. Если синдром сопровождается постоянным жалобами, устанавливают кардиостимулятор, который искусственно задает нормальный сердечный ритм.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – это учащенный равномерный ритм предсердий, которые сокращаются с частотой до 200-400 ударов в минуту. Приступ трепетания предсердий продолжается от 1-2 секунд до нескольких суток.

Симптомы. При трепетании предсердий:

развивается общая слабость, снижается выносливость;
в груди появляется дискомфорт, стенокардия – боль за грудиной;
внезапно развиваются приступы учащенного сердцебиения;
усиливается одышка.

Диагностика и лечение. Проблему диагностируют на ЭКГ и УЗИ сердца. Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы нормализовать сокращения предсердий, предотвратить приступы и снизить риск образования тромбов. Назначают бета-блокаторы, препараты калия, антикоагулянты.

В клинике «Медицентр» диагностируют и назначают эффективное лечение всех видов аритмии. Используют медикаментозную терапию, назначают операции.