Повышенное давление или артериальная гипертензия считается наиболее распространенной причиной обращения к кардиологу. По данным ВОЗ ей страдает от 20 до 30% зрелого населения мира. С возрастом ситуация только усугубляется – больше половины пожилых людей старше 65 лет имеют данное заболевание, а его геморрагические осложнения (инсульт, инфаркт) зачастую становятся фатальными для человека.
Рассмотрим норму и патологические изменения, в том числе угрожающие переходом в гипертонический криз. Коснёмся причин, признаков и методов коррекции высокого давления?
Что такое повышенное давление?
О повышенном артериальном давлении (АД) говорят, когда его систолический и диастолический компоненты становятся выше физиологического порога.
Норма АД согласно данным ВОЗ:
- систолическое (верхнее) – 120-129 мм рт. ст;
- диастолическое (нижнее) – 80-84 мм рт. ст.
Если при измерении АД верхняя цифра составляет 140 и выше, а нижняя – 90 и выше, то такое давление считается повышенным. При этом нужно понимать, патологией считается систематически регистрируемое высокое кровяное давление. Эпизоды его повышения по утрам, при интенсивной физической активности, страхе, стрессе являются естественными для организма.
По наблюдениям медиков очень опасными считаются следующие отметки АД — для верхнего 180, для нижнего 120. При этом высока вероятность развития гипертонического криза.
Причины повышенного АД
Физиологические факторы
Кратковременное повышение артериального давления отмечается при активации симпатоадреналовой системы. Это происходит при стрессах, сильном испуге. АД возрастает умеренно, не сопровождается серьезным ухудшением здоровья. После устранения психотравмирующего фактора состояние нормализуется. При лихорадке показатели тонометра также изменяются, их рост пропорционален уровню температуры тела.
Широко распространенным феноменом является «синдром белого халата». Во время измерения АД в медицинском учреждении (например, при профосмотре) его уровень превышает норму. Это объясняется волнением и нервозностью, которые пациент испытывает при виде медицинских работников. При этом самостоятельный контроль давления в домашних условиях не показывает отклонений от нормы. Считается, что наличие такого синдрома повышает риск развития гипертонической болезни в будущем.
Артериальная гипертензия
Первичная артериальная гипертония — самая частая патологическая причина повышенного АД. Проблемы с артериальным давлением преимущественно начинаются после 50 лет. При измерении тонометром получают показатели выше 140/90 мм рт. ст. Характерна регистрация пропорционально повышенного систолического и диастолического давления. Диагноз артериальной гипертензии устанавливают, если указанные значения были получены при 3-х независимых измерениях.
Кардиоваскулярные заболевания
Увеличение систолического давления — типичное проявление атеросклероза. Для коарктации аорты более специфично наличие повышенного АД на обеих руках, при измерении показателей на ногах получают нормальные значения. При визуальном осмотре заметно хорошее развитие мышц рук и туловища при сравнительно коротких и слабых нижних конечностях.
Давление повышается при болезни Такаясу (неспецифическом аортоартериите). Патогномоничный признак — повышенное АД регистрируется на руке и ноге одной половины тела, а с другой стороны уровень остается нормальным. Симптомы появляются у больных молодого возраста, чаще между 15 и 30 годами. Гипертензия наблюдается при стенозах сонных и вертебробазилярных артерий, недостаточности аортального клапана, полной атриовентрикулярной блокаде.
Заболевания почек
Наличие симптома при поражении почек связано с повышенным выбросом в кровь вазоконстрикторных факторов, задержкой воды и солей в тканях. Для ренальных форм гипертензии характерно наличие резко повышенного диастолического давления (до 110 мм рт. ст. и выше) при относительно небольшом росте систолического. Подобная клиническая картина чаще возникает у пациентов молодого и среднего возраста. Появлению повышенного АД способствуют несколько групп болезней:
- Заболевания почечной паренхимы
: хроническийе гломерулонефрит и пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз. - Поражение сосудов почек
: атеросклеротический стеноз почечной артерии, фибромышечная дисплазия. - Врожденные аномалии
: поликистоз, гипоплазия, подковообразная почка.
Эндокринные расстройства
Периодические резкие колебания АД встречаются у женщин при осложненном течении климакса. Симптом сопровождается интенсивным покраснением кожи, потливостью. Он вызван гормональной перестройкой организма, нарушениями вегетативной иннервации сосудистого тонуса. Гормоны играют большую роль в регуляции артериального давления, поэтому его повышение провоцируют следующие эндокринные болезни:
- Тиреотоксикоз.
При тиреоидной патологии регистрируется изолированная систолическая гипертония, а диастолическое АД в норме или даже снижено. Наблюдается тахикардия, тремор пальцев, горячая и сухая кожа. Патогномоничный симптом — экзофтальм. - Феохромоцитома.
Опухоль мозгового слоя надпочечников проявляется увеличением давления до крайне высоких цифр — от 180/120 мм рт. ст. Симптоматика, как правило, определяется у больных в возрасте 20-40 лет. При феохромоцитоме беспокоят тахикардия, тахипноэ, сильная головная боль. - Болезнь Иценко-Кушинга.
Происходит стойкое, рефрактерное к медикаментозной терапии увеличение давления. Систолическое и диастолическое давление увеличивается равномерно. Типично сочетание повышенного АД с ожирением верхней половины туловища, багровыми стриями, повышенным оволосением. - Гиперальдостеронизм.
Характеризуется стабильным и неуклонным повышением давления, которое не купируется стандартными препаратами, помимо калийсберегающих диуретиков. Кроме повышенного АД, выявляются мышечная слабость, функциональные парезы, парестезии.
Гестоз беременных
Преэклампсия, возникающая во второй половине срока беременности, сопровождается повышением АД более 140/90. Одновременно с гипертонией отмечаются сильные отеки, головные боли, тошнота. При отсутствии лечения артериальное давление поднимается до очень высоких показателей, к симптоматике присоединяются нарушения зрения, рвота. Если на фоне повышенного АД и нефропатии развиваются судороги, говорят о переходе состояния в стадию эклампсии.
Осложнения фармакотерапии
Колебания АД — один из самых частых побочных эффектов медикаментозного лечения. Давление обычно изменяется спустя некоторое время после начала приема лекарства. Исключения составляют средства с симпатомиметической активностью, которые провоцируют резкий скачок АД сразу после использования. Осложнение в виде повышенного давления возможно при приеме следующих групп лекарственных средств:
- Гормоны
: глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы. - Препараты, влияющие на ЦНС
: ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты. - Нестероидные противовоспалительные средства
(при длительном применении). - Симпатомиметики
: эфедрин, тирамин.
Редкие причины
- Патологии ЦНС
: опухоли и кисты головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, менингиты и менингоэнцефалиты. - Заболевания системы крови
: эритремия, гиперкоагуляция. - Острый стресс
: ожоговая болезнь, криз при серповидно-клеточной анемии, абстинентный синдром при алкоголизме. - Экзогенные интоксикации
: свинцом, талием, кадмием.
Причины высокого давления
Медики чаще всего регистрируют повышение показателей АД у людей с наследственной предрасположенностью и/или заболеваниями других органов и систем (феохромоцитома, гипертиреоз, атеросклероз, СД, др.), приводящими к развитию гипертонии, как симптома.
Механизм нарастания АД реализуется двумя путями:
- нейрогенный – сужение сосудов посредством реагирования симпатического звена нервной системы;
- гуморальный – выброс в кровь вазопрессоров (катехоламины, ренин-ангиотензин и др.).
Также значение имеет нарушение работы депрессорной системы, отвечающей за расширение сосудов.
Вместе с тем давно выявлен целый ряд факторов, запускающих процесс нарушения гемодинамики:
- лишний вес;
- малая повседневная активность;
- неполноценное питание, в т. ч. предпочтение fast food, перекусы углеводистой пищей;
- хроническая интоксикация, обусловленная курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией;
- психическое и физическое перенапряжение;
- недосыпание;
- гормональные изменения при половом созревании, беременности, климаксе;
- злоупотребление солью в рационе питания;
- пожилой возраст;
- вредные условия труда;
- приём лекарственных средств, которые могут опосредованно влиять на показатели давления (например, гормональные контрацептивы, средства, уменьшающие аппетит, др.)
При повышенном давлении важно вести контроль за снижением влияния перечисленных факторов в повседневной жизни, что поспособствует уменьшению риска развития самых угрожающих осложнений – инсульт и инфаркт.
Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста
На протяжении длительного времени многих исследователей в области кардиологии, а также врачей практиков интересовала проблема гипертонической болезни и артериальной гипертензии в целом у больных старшего и пожилого возраста, в то время как артериальная гипертензия у лиц молодого и среднего возраста, а также подростков, оставалась не раскрыта. Необходимо отметить, что данная проблема в определенной мере сохраняется и сейчас.
У большинства врачей сложился стойкий стереотип в отношении тактики ведения таких больных практически на абсолютном назначении определенной группы препаратов бета-блокирующего действия (атенолол, обзидан, анаприлин).
Вместе с тем, появились исследования, которые заставляют обратить внимание на новые подходы лечения гипертонической болезни в молодом возрасте и у подростков, имеющие значительно более эффективные результаты. Подобные подходы практикуются и в нашей клинике.
Необходимо отметить, что в практической медицине сложилась явная недооценка значимости повышения артериального давления у лиц молодого возраста и у подростков, а также среднего возраста, в связи с имеющимся риском развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, внезапная смерть и др.). При этом, по данным литературы, при оценке частоты развития сердечно-сосудистых осложнений на протяжении 5 лет после возникновения систоло-диастолической артериальной гипертензии было показано, что их частота достоверно выше в группе лиц, у которых повышение АД впервые было выявлено в возрасте 40-49 лет, по сравнению с лицами у которых повышенное АД было обнаружено в возрасте 60-65 лет.
Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, обусловленный повышением АД, гораздо выше в молодом, а абсолютный — в пожилом возрасте. То есть, можно сделать вывод о том, что по мере старения «возраст догоняет артериальную гипертензию, как фактор риска сердечно-сосудистой патологии».
Из всего сказанного выше следует, что для быстрого снижения индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений в молодом возрасте необходимо назначать самые эффективные гипотензивные средства с момента первого обращения.
И в данном случае разговор должен идти фактически о патогенетическом направлении медикаментозной и паллиативной терапии, то есть о терапии, направленной на непосредственные факторы возникновения заболевания.
«СМ-Клиника» обладает возможностями по выявлению различных форм артериальной гипертензии у лиц молодого и среднего возраста, а также у подростков. В арсенале диагностических средств — мощная лабораторная база, методы функциональной диагностики, клинико-инструментальные исследования.
Симптомы и признаки повышенного давления
Многие знают, гипертония зачастую протекает бессимптомно, но это отмечается только вначале. Постоянно повышенное давление со временем выливается в ряд клинических симптомов:
- Первые признаки: редкие головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, слабость, нервозность, расстройство сна;
- При прогрессировании: головные боли в затылочной области, «покалывания» в области сердца, появление одышки при лёгкой физнагрузке (ходьбе, например), чувство сердцебиения, «мушки» перед глазами, расстройство зрительной функции.
Внешние признаки гипертонии у мужчин и женщин ничем не отличаются. Разница симптоматики в основном зависит от уровня давления и скорости его нарастания. Часто резкое повышение АД грозит развитием гипертонического криза и разрыва стенки сосуда.
Если нет тонометра, какие признаки указывают на высокое давление
Артериальное давление в течение дня может повышаться или понижаться, возвращаясь к нормальным значениям. Так наш организм реагирует на различные жизненные обстоятельства: стресс, волнение, занятия спортом или отдых. Вместе с тем бывают ситуации, когда давление резко повышается.
Как понять, что оно подскочило, если под рукой нет тонометра? Только ли головная боль говорит об этом?
Характерные признаки высокого давления
Сразу отметим, что все нижеперечисленные признаки могут быть как симптомом повышенного артериального давления, так и других заболеваний. Если вы неоднократно с ними сталкивались, они нарастают, не проходят, обязательно следует обратиться за консультацией к врачу!
Головная боль
Часто можно услышать, что основным признаком повышенного артериального давления считается резкая головная боль, как правило, в области затылка (иногда и в висках). Однако она может возникать не всегда. Артериальную гипертензию не просто называют «молчаливым убийцей». Заболевание очень долго протекает бессимптомно, а значит, человек, сам того не зная (если, конечно, время от времени не пользуется тонометром), ходит с повышенным давлением. В результате организм постепенно приспосабливается, и даже стабильно высокие значения не вызывают дискомфорта, в том числе головной боли.
— Человек реагирует головными болями только на изменение давления, причем как в случае его сильного повышения, так и снижения,
— Если у человека стабильно высокие значения, например, 160/100 мм рт. столба, он их не ощущает. Вместе с тем при еще большем увеличении показателей и даже при снижении до стандартных значений 120/80 мм рт. столба человеку будет плохо.
Головная боль может также быть симптомом пониженного артериального давления.
Ухудшение памяти
Высокое артериальное давление оказывает влияние на память и умственную деятельность. Такие люди быстро утомляются, устают. Из-за высокого давления страдают мелкие артерии головного мозга, он хуже кровоснабжается. Это, в свою очередь, приводит к изменению нормальной функции головного мозга, что способствует потере памяти и провоцирует другие нарушения (например, инсульт).
Ухудшение зрения и появление «мушек» перед глазами
При резком скачке артериального давления может снизиться зрение, появляются так называемые черные мушки в глазах. Многие списывают эти симптомы на возрастные изменения или проявления других заболеваний.
Когда давление резко поднимается, происходит спазм сосудов, при котором определенные участки глаза испытывают дефицит кислорода, что приводит к появлению мелькающих «мушек». При нормализации показателей эти симптомы исчезают.
Учащение сердцебиения
Меняется частота сердечных сокращений (иногда люди описывают свои ощущения «сердце стучит» или «сердце колотится»). Учащенный пульс, который хорошо прощупывается при легком нажатии, свидетельствует о повышенном артериальном давлении.
Повышенная потливость
Если вы не страдаете гипергидрозом, возникшая сильная потливость может говорить о внезапном повышении артериального давления. Нередко она сопровождается такими симптомами, как онемение рук, лица, языка, учащенный пульс, одышка, боль в области сердца. Как правило, при снижении давления до нормальных значений повышенное потоотделение проходит.
Помимо этого, могут появиться симптомы, связанные с реакцией вегетососудистой системы человека на резкий подъем давления:
- покраснение/бледность кожных покровов;
- частое мочеиспускание (каждые 5 минут);
- острая диарея;
- ощущение температуры;
- тошнота;
- дрожание рук;
- влажные и холодные руки;
- шум в ушах.
Что делать, если нет тонометра
Безусловно, точные значения может показать лишь тонометр. Однако в экстренных случаях можно использовать следующий способ. Необходимо принять удобную позу, облокотиться спиной на спинку стула, расслабиться. Затем нащупать пульс на запястье, посчитать количество ударов за 30 секунд. Полученный результат необходимо умножить на два. Если частота сердечных сокращений меньше или равна 60 — артериальное давление понижено, 60−80 ударов в минуту — в норме, больше 80 — повышено. Кроме того, если при измерении вы почувствовали, что пульс хорошо ощущается, его ритм достаточно учащенный, скорее всего, артериальное давление повышено. ЧЧС плохо прослушивается, прерывается — оно ниже нормы.
ВАЖНО! Без точного измерения артериального давления тонометром ни какие лекарства гипотензивные препараты пить не следует
Врач кардиолог Кравцов В.М.
Высокое нижнее давление: причины, симптомы
Под нижним или диастолическим давлением понимают силу, с которой поток крови действует на сосуды в фазу диастолы (расслабления) сердца. Его значение зависит от степени сосудистого сопротивления, возрастание которого наблюдается при таких патологических состояниях:
- атеросклероз — снижается эластичность стенки сосудов, уменьшается их просвет, что повышает тонус и сопротивление току крови;
- патология почек приводит к сужению сосудов за счёт реализации ренин-ангиотензин-альдостероновой реакции;
- анатомо-функциональные изменения миокарда (дилатация камер сердца, аритмия);
- тиреотоксикоз – высокая концентрация тиреоидных гормонов в крови вызывает спазм сосудов;
- сахарный диабет – нарушается проходимость сосудов;
- опухоль гипофиза и надпочечников – выброс в кровь катехоламинов, сужающих сосуды;
По статистическим данным повышенным нижним давлением часто страдает пожилое население и мужчины любого возраста. Признаками его увеличения является резкая боль в голове, головокружение, шум в ушах, приступы одышки. Возможны болевой дискомфорт в сердечной области. Длительно большое диастолическое давление грозит развитием инфаркта или инсульта.
Повышенное верхнее давление: причины, симптомы
Верхнее (систолическое) давление отражает сократительную активность миокарда во время систолы. Его повышение может быть обусловлено различными причинами:
- врождёнными пороками и приобретённой сердечной патологией – коарктация аорты, ОАП, блокада атриовентрикулярного узла, недостаточность клапанов на входе в аорту;
- ионные отклонения – накопление натрия и кальция в крови;
- атеросклероз крупных и мелких сосудов;
- почечные патологии воспалительного, аутоиммунного характера;
- сахарный диабет;
- дегидратация организма.
С течением времени повышенное верхнее давление приводит сначала к гипертрофии, а после — к изнашиванию миокарда, формированию сердечной недостаточности. Стенка аорты становится ригидной из-за постоянного травмирования возрастающим напором крови. Также отмечаются гемодинамические нарушения внутренних органов вследствие неадекватного распределения крови по сосудам.
Данный вид гипертензии чаще регистрируется у женщин. Проявляется регулярными головными болями, дискомфортом в сердце, усталостью, нарушением памяти, шумом в ушах, снижением зрения.
Лечение повышенного давления
Основной целью терапии повышенного давления является снижение его показателей до нормальных и максимально возможная коррекция факторов риска (борьба с курением, алкоголизмом, избавление от лишнего веса, выполнение утренней зарядки), а также замедление поражения других органов.
С учётом анамнестических и объективных данных при гипертонии назначаются различные лекарственные препараты, ниже представлены их основные группы:
- антигипертензивные лекарства для снижения АД;
- дезагреганты, снижающие риск геморрагических осложнений;
- статины для коррекции липидного обмена;
- диуретики, опосредованно уменьшающие давление;
- по строгим показаниям a и/или β-блокаторы для коррекции сократительной способности миокарда.
Если высокое давление выступает признаком патологии другого органа, то ключевое значение будет иметь лечение основного заболевания.
Важным аспектом в лечении повышенного давления считается сбалансированное питание, при котором нужно ограничить употребление соли, кушать больше овощей, орехов, фруктов, полезных растительных масел (оливковое, тыквенное). По возможности заменить красное мясо на рыбу. Уменьшить в рационе количество молочных продуктов, богатых кальцием.
Чем питаться при гипертонии у мужчин?
03.11.2021
При артериальной гипертонии, конечно, очень важно медикаментозное лечение, если оно назначено лечащим врачом, но не стоит забывать и о правильном питании при данном заболевании. Правильное питание и соблюдение диеты помогает регулировать давление.
Основные правила питания
- При соблюдении диеты для гипертоников следует помнить о том, что необходимо удовлетворять энергетические потребности организма: пища и напитки должны содержать все необходимые питательные вещества.
- Есть мало, но часто: регулярное и дробное питание несколько раз в день (это полезно и для людей, не страдающих данным заболеванием).
- Употреблять в пищу правильно обработанные блюда (на пару, на гриле, вареные и запеченные).
- Не употреблять крепкий алкоголь.
Соблюдение этих правил поможет стабилизировать артериальное давление.
Как питаться при гипертонии у мужчин?
Соль необходимо ограничивать в рационе. Это также относится к животным жирам. Пищу необходимо готовить без соли. По одобрению врача позволяется употребление соли в количестве до 5 грамм в сутки. При приготовлении пищи можно использоваться травы и специи без соли для улучшения вкуса. Общее количество жидкости, включая первые блюда, не должно превышать 1,5 л в сутки.
При артериальной гипертензии и ожирении следует уменьшить калорийность рациона: убрать хлеб, сахар, крупы, макароны, картофель. По согласованию с врачом устраивать разгрузочные дни (творог, кефир, яблоки, сушенные фрукты).
Перечень продуктов, способствующих снижению артериального давления:
- ягоды (особенно черника);
- свёкла;
- обезжиренное молоко и йогурт;
- бананы;
- чеснок и пряные травы;
- черный шоколад;
- фисташки (не соленые).
Примерное меню на день
Завтрак
- Мясо отварное – 50 г
- Винегрет (с растительным маслом) – 200 г
- Чай (можно с молоком) – 200 мл
Второй завтрак
- Салат из свежей капусты и яблок (с растительным маслом) – 150 г
Обед
- Щи без мяса со сметаной – 250 г
- Отварное мясо — 50 г, отварной рис — 100 г
- Сок яблочный или апельсиновый – 200 мл
Полдник
- Чай с молоком или яблочный сок – 200 мл
- Свежие фрукты и ягоды – 150 г
Ужин
- Рыба запеченная – 90 г
- Рис (плов) с овощами – 200 г
- Чай (можно с молоком) – 200 г
На ночь
- Кефир обезжиренный (или низкой жирности) – 200 мл
На весь день
- Хлеб ржаной и белый – по 100 г
- Сахар – 30 г
- Масло сливочное – 10 г
- Масло растительное — 20 г
Стоит запомнить, что придерживаться диеты необходимо на постоянной основе. Это позволяет задержать или избежать перехода на медикаментозное лечение. Так же обязательным условием является отказ от вредных привычек и ежедневные физические нагрузки (простые упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание, с разрешения врача – пробежки на тренажере или по улице).
Как показывает практика, соблюдение диеты при гипертонических заболеваниях помогает в снижении давления. Диета хорошо переносится пациентами любого возраста. Рекомендуется составлять список блюд на неделю в начале месяца и вести его одновременно с дневником измерения артериального давления.
Опубликовано в Кардиология, Питание и диеты Премиум Клиник
Профилактика
Слаженность работы сердца и сосудов – это ключевое звено здоровья всего организма. Благодаря профилактическим мероприятиям можно сохранить их гармонию, предупреждая тем самым развитие гипертонии. К ним относятся:
- размеренный образ жизни с адекватной физической нагрузкой;
- снижение веса до нормальных показателей;
- сбалансированное питание;
- отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
При появлении вышеописанных симптомов следует начать систематически измерять АД с помощью тонометра. Вне зависимости от причин повышенного давления его длительное удерживание на высоких цифрах является поводом для обращения к терапевту или кардиологу.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Нормализацию повышенного уровня АД начинают с немедикаментозных мероприятий. Чтобы снизить нагрузку на сердце, в рационе питания нужно ограничить количество поваренной соли и жидкости. При нарушениях липидного обмена исключают животные жиры. Необходимо наладить режим дня: выделить достаточное время на сон, добавить посильную физическую активность. Полностью исключается употребление алкоголя, курение.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение проводится с учетом этиологии повышенного артериального давления. При симптоматических состояниях, обусловленных стрессами, целесообразно назначить седативные препараты. Для устранения гипертонии при тиреотоксикозе эффективны тиреостатики. Большинство случаев повышенного АД требуют применения классических гипотензивных препаратов, которые в кардиологии подразделяются на 5 групп:
- Диуретики
. Преимущественно рекомендованы пожилым больным с сопутствующей сердечной недостаточностью, отеками. Средства не используют при беременности, гиперкальциемии, подагре. - Ингибиторы АПФ
. Показаны при повышении давления в сочетании с левожелудочковой дисфункцией, сахарным диабетом, заболеваниями почек. Не назначаются беременным. - Блокаторы рецепторов ангиотензинаII
. По механизму действия БРА схожи с предыдущей группой препаратов, но вызывают меньшее число нежелательных эффектов. Недостатком является высокая цена. - Антагонисты кальция
. Обладают сосудорасширяющим действием, поэтому зачастую применяются при резком увеличении диастолического АД. Дополнительный эффект препаратов — антиаритмическое действие. - Бета-адреноблокаторы
. В качестве монотерапии могут рекомендоваться молодым пациентам. Также принимаются при сопутствующей хронической сердечной недостаточности, тахиаритмиях.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение в основном применяется при секретирующих опухолях эндокринной системы, которые отличаются терапевтической рефрактерностью повышенного АД. Показано хирургическое удаление феохромоцитомы, аденомы коры надпочечников, субтотальная резекция щитовидной железы. При ренальных причинах гипертонии проводят реконструктивные операции на почечных артериях, в запущенных ситуациях — нефрэктомию.
Кардиохирурги и сосудистые хирурги занимаются лечением некоторых кардиоваскулярных причин повышенного давления. При коарктации аорты осуществляется коррекция порока, после чего симптомы исчезают. Пациентам с аортальной недостаточностью требуется протезирование сердечного клапана. При полной АВ-блокаде, вызывающей гипертензию, имплантируют постоянный кардиостимулятор.
