Артериальная гипертензия (гипертония) — симптомы и лечение

Причины высокого давления

Высокое артериальное давление разделяют на 2 типа:

• первичная (эссенциальная) гипертензия (или гипертоническая болезнь) — наиболее распространенный тип высокого давления, часто не имеет причин, развивается на протяжении многих лет, риск увеличивается с возрастом;
• вторичная гипертензия возникает на фоне развития какого-либо заболевания (почек, органов эндокринной системы, апноэ во сне) или приема определенных лекарств.

К причинам, вызывающим высокое давление, относятся:

• пожилой возраст (чем человек старше, тем выше вероятность развития гипертонии);
• семейная история заболевания (высокое давление у родителей или других близких родственников);
• неправильное питание — диета с высоким содержанием соли и жиров;
• отсутствие физических нагрузок;
• избыточный вес, ожирение;
• нарушения сна;
• хронические заболевания (хроническая болезнь почек, эндокринные нарушения, диабет, высокий уровень холестерина);
• расовая принадлежность (например, у афроамериканцев риск выше);
• пол (в среднем возрасте высокое давление развивается чаще у мужчин, в пожилом — у женщин; женщины, у которых отмечалось повышенное давление во время беременности, более склонны к артериальной гипертензии в пожилом возрасте);
• некоторые лекарства (противозачаточные, противоотечные средства, НПВС, антидепрессанты);
• стресс;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• несоблюдение режима сна, работа в ночную смену.

Высокое давление часто называют «тихим убийцей» из-за отсутствия выраженных симптомов. В некоторых случаях (особенно, когда показатели АД достигают опасно высокого уровня) человек может жаловаться на головную боль, носовые кровотечения, одышку. Многие люди не связывают эти симптомы с аномальными показателями давления, поскольку у них нет привычки периодического мониторинга АД у врача или в домашних условиях.

Почему гипертония опасна

Повышенное артериальное давление существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Усиливается риск разрыва сосудов головного мозга, что сопровождается возникновением геморрагического инсульта. Также заболевание способствует формированию атеросклеротических бляшек и внутрисосудистых тромбов, что в итоге становится причиной инфаркта миокарда, трофических нарушений в тканях, ишемии мозга.

Эпизодическое высокое давление, причины которого заключаются во внешнем влиянии (физическая нагрузка, стресс) менее опасно. Однако на фоне уже имеющегося атеросклероза оно может стать фактором развития сосудистой эмболии. Кроме того, существует риск повреждения стенки мозговых артерий с формированием церебральной гематомы. Частое или постоянное повышение АД приводит к развитию вторично сморщенной почки, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности.

Показатели артериального давления

• Нормальное давление — от 90/60 мм рт. ст. до <120/80 мм рт. ст.
• Предгипертония (фактор риска развития артериальной гипертензии) — 120–129 мм рт. ст. / <80 мм рт. ст.
• Артериальная гипертензия 1 степени — 130–139 мм рт. ст. или 80–89 мм рт. ст.
• Артериальная гипертензия 2 степени — ≥140 мм рт. ст. или ≥90 мм рт. ст.*

* Классификация Американской кардиологической ассоциации.

Онлайн-калькулятор показателей артериального давления на сайте NHS.

Онлайн-калькулятор сердечно-сосудистого риска (инсульта, сердечного приступа и других заболеваний) Американского колледжа кардиологии (риск осложнений для пациентов с высоким артериальным давлением в течение ближайших 10 лет и позднее).

Сильное сердцебиение, аритмия

Основные органы-мишени, страдающие от повышения давления, – головной мозг и сердце. Поэтому гипертония часто проявляется симптомами их поражения. Если в отношении мозга, это головная боль, головокружение и рвота, то в отношении сердца:

1. Сильное сердцебиение.
2. Частый пульс.
3. Перебои и нерегулярность ритма (аритмия).

Около 70% женщин при повышенном давлении отмечают признаки аритмии. Чаще жалобы возникают по типу приступа и описываются как ощущение собственного сердцебиения, (как будто сердце выпрыгивает из груди). Здоровый человек не должен ощущать, как сокращается его сердце, а при гипертоническом кризе это чувство присутствует.

Если в это время посчитать пульс, то окажется, что он превышает 90 уд/мин, может быть нерегулярным или прерывистым с разными промежутками между очередными сокращениями (ударами). В случае наличия проблем с сердцем возможны сильные перебои – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, фибриляция предсердий и желудочков.

Как часто нужно проверять показатели давления?

Артериальное давление, как правило, измеряют при обращении к врачу (например, терапевту). Специально посещать специалиста для этого не нужно, достаточно следить за тем, чтобы давление измеряли не реже, чем один раз в 2 года — 5 лет, начиная с 18-летнего возраста (при нормальных показателях АД и отсутствии повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний).

Людям старше 40 лет, а также людям 18–40 лет с риском высокого АД необходимо измерять давление в медицинском учреждении не реже одного раза в год. Если диагноз артериальной гипертензии установлен или у человека существуют другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, измерение АД рекомендуется делать чаще и не пренебрегать мониторингом в домашних условиях. Подобрать аппарат для измерения давления (тонометр) поможет врач.

Детям 3 лет и старше давление измеряют регулярно — во время ежегодных плановых осмотров.

Внимание: Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует использовать аппараты для измерения артериального давления, которые надеваются на запястье или палец, они дают менее точные результаты.

Если это рекомендовано, измерять АД в домашних условиях необходимо два раза в день на левой и правой руке: утром перед завтраком (но не сразу после пробуждения) и перед приемом любых лекарств, а также вечером — желательно в одно и то же время. В каждом случае измерять давление нужно 2–3 раза (с небольшими интервалами, в 1–3 минуты) для уверенного точного результата. За 30 минут до этого не курите, не ешьте, не пейте кофе (и алкоголь), не занимайтесь спортом, опорожните мочевой пузырь. Во время измерения необходимо сидеть в удобной позе, откинувшись на спинку стула или кресла, не скрещивать ноги и лодыжки, не разговаривать. Руку, на которой надета манжета, необходимо освободить от одежды, держать на уровне сердца, удобнее всего положить ее на стол или подлокотник кресла. Не забывайте записывать результаты измерений.

Боль в груди и одышка

Сердечная мышца при повышении давления испытывает усиленную нагрузку, пытаясь преодолеть возросшее сопротивление в сосудах. В это время ее потребность в кислороде и других питательных веществах возрастает, а кровоснабжение снижается. Если у женщины есть любые проблемы с проходимостью коронарных сосудов (ишемическая болезнь, стенокардия, перенесенный инфаркт), то на высоте гипертонического криза она жалуется на:

• боль в области сердца или за грудиной;
• дискомфорт в левой половине грудной клетки, шеи или под лопаткой;
• чувство нехватки воздуха;
• одышку (дышит часто и поверхностно).

Гипертонические кризы у 20% женщин осложняются стенокардией, острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда. Поэтому даже те, у кого нет никаких проблем с сердцем, но при повышении давления начинают ощущать любые боли в области сердца, должны обследоваться на предмет ишемической болезни.

Можно ли нормализовать высокое артериальное давление и что делать?

Да, при помощи модификации образа жизни (влияния на изменяемые факторы), лечения основного заболевания, приема лекарств, нормализующих давление.

Модификация образа жизни включает правильное питание, в том числе отказ от жирной пищи и снижение потребления соли (предпочтителен план питания DASH — Dietary Approaches to Stop Hypertension, Диетические подходы для предотвращения гипертонии, рекомендованный Национальным институтом сердца, легких и крови США); нормализацию веса; отказ от курения и алкоголя; регулярные физические нагрузки; управление стрессом (например, освоение техник релаксации).

При стойком повышении артериального давления, связанным с каким-либо заболеванием (например, диабетом), или вызванным приемом определенных лекарств, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Контроль основного заболевания, отказ от препаратов (или их замена), повышающих АД, позволяют стабилизировать давление и состояние пациента.

К неизменяемым факторам риска, связанным с повышением артериального давления, относятся возраст и семейный анамнез.

Меры профилактики

К мерам профилактики гипертонической болезни относятся:

• регулярная физическая активность;
• отказ от алкоголя, курения;
• рациональное питание.
• дозированное употребление поваренной соли (не более 5 г в день).

Также не стоит забывать регулярно измерять давление тонометром, что позволит вовремя заметить его повышение и обратиться за медицинской помощью.

Лечение высокого артериального давления

Лечение артериальной гипертензии основано на модификации образа жизни, постоянном контроле показателей АД, применении гипотензивных препаратов (лекарств, снижающих давление) — одного или нескольких, основываясь на индивидуальной ситуации пациента.

К лекарствам, назначаемым при высоком артериальном давлении, относятся: ингибиторы АПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, альфа-бета-адреноблокаторы. В большинстве случаев эти лекарства не вызывают побочных эффектов. Однако не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который подберет эффективный препарат и назначит схему его приема. Важно следовать всем рекомендациям, соблюдать дозировку и не пропускать прием препарата (препаратов).

При диагностике артериальной гипертензии точное представление о показателях артериального давления пациента дает суточное мониторирование артериального давления (СМАД). СМАД также исключает фактор случайности, искажения реальных показателей АД (т. н. синдром «белого халата» или гипертензию «белого халата»), регистрирует незаметные изменения АД (например, во время сна). Это исследование рекомендовано Американской кардиологической ассоциацией для подтверждения диагноза артериальной гипертензии.

Воздействие гипертонии на сердце

Гипертоническая болезнь воздействует на весь организм, но больше всего страдают органы-мишени, попадающие под атаку. В первую очередь, подвергаются опасности такие органы и системы: сосуды и сердце, головной мозг, почки и орган зрения.

Стоит отметить, что при повышенном внутрисосудистом давлении сердце подвергается большой нагрузке, ведь основная задача этого органа – обеспечить весь организм оптимальным количеством крови. Следовательно, внутрь желудочков поступает кровь в объеме меньше нормы, и для выполнения поставленной задачи сердце начинает работать активней. Тогда у человека учащается сердцебиение.

Из-за этого фактора может наблюдаться увеличение сердечной полости, развиваются болезни, уменьшается срок работоспособности главного органа. При этом у человека можно наблюдать одышку и отечность конечностей.

Следовательно, если гипертония не была выявлена своевременно, то сердце начинает работать нестабильно, вызывая нарушение внутрисосудистого кровотока и, как следствие, ухудшается состояние самих кровеносных сосудов.

Мы применяем такие методы лечения, как:

• Мануальная терапия;
• Остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы;
• Медицинский массаж;
• Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами;
• Лазерная рефлексотерапия — безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки;
• Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма;
• Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы;
• Плазмотерапия — введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания;
• Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа;
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
• Кинезиотейпирование;
• Озонотерапия — лечение активным кислородом;
• Физиотерапия;
• Физиотерапия с ферментными препаратами;
• Лечебные капельницы;
• Гирудотерапия — лечение пиявками;
• Ботулинотерапия — лечение препаратами ботулотоксина.

Как быстро понизить давление в домашних условиях

Сразу скажем: если вам дорого здоровье (а мы верим, что дорого), с жалобами на гипертонию нужно обратиться к терапевту. В зависимости от уровня АД, вашего образа жизни и прочих факторов медик подберёт для вас индивидуальный план профилактики и лечения и, скорее всего, назначит лекарства, которые помогут привести показатели давления к нормальному уровню.

Но если по каким-то причинам до медика вы ещё не дошли, вот несколько способов, которые помогут понизить давление. Выбирайте тот, что кажется вам более комфортным, или комбинируйте несколько, чтобы достичь максимального эффекта.

Дышите глубже

Как показывают HEART HEALTH Just Breathe: How to Use Breathing Exercises to Lower Blood Pressure исследования, правильное глубокое дыхание — один из самых эффективных способов быстро снизить АД.

• Расслабьтесь, прикройте глаза. Это поможет уменьшить уровень стресса — одного из главных провокаторов гипертонии.
• Делайте глубокий вдох, считая до 5. Вдыхайте не грудью, а животом. Для контроля положите на него руку — вы должны чувствовать, как ваш живот поднимается.
• Затем делайте выдох и снова-таки считайте до 5.

Такое глубокое дыхание в течение 3–5 минут увеличит приток крови ко всем тканям вашего тела, включая конечности. За счёт этого давление в сосудах понизится.

Можно попробовать задерживать дыхание после выдоха на 8–10 секунд — выбирайте тот вариант упражнения, который кажется вам более комфортным.

Сделайте горячую ванночку

Налейте в тазик воду температурой около 45 °C и погрузите в неё руки или ноги на 10 минут. Горячая вода заставит расшириться сосуды в конечностях, к ним прильёт кровь, и АД несколько снизится.

Окунитесь в прохладную воду

Лягте по самые плечи в 32-градусную ванну. Тело охладится, организм снизит частоту пульса, а это, в свою очередь, уменьшит Scientific Evidence-Based Effects of Hydrotherapy on Various Systems of the Body давление на 11–12 %. Если же подержать в прохладной воде только руки, это не даст эффекта.

Выпейте тёплый чай с мятой

Заварите щепоть мятных листьев кипятком на 10 минут, дайте остыть и выпейте чай медленными глотками. В таком виде перечная мята может снизить Effects and Safety of Menthol on Blood Pressure and Metabolic Parameters in Prehypertensive and Mild Hypertensive Patients (ESMAB) артериальное давление.

Сделайте компресс с яблочным уксусом или выпейте уксусную воду

Смочите марлю в столовом яблочном уксусе (с концентрацией 3–9%) и приложите влажную ткань к ступням на 10–15 минут. Это популярный народный метод. Правда убедительных доказательств его эффективности на сегодня нет (учёные попросту не проверяли, может ли компресс понизить давление). Однако в некоторых случаях уксус действительно способен помочь.

Так, установлено Vinegar: Medicinal Uses and Antiglycemic Effect , что в яблочном уксусе содержатся вещества, которые при приёме внутрь могут снижать давление (по крайней мере, на крысах это работает). Исследования ещё не завершены, но перспективы у них явно имеются.

Поэтому, если хотите использовать яблочный уксус для снижения давления, с научной точки зрения эффективнее принимать его внутрь. Например, добавив Using Apple Cider Vinegar to Help Lower Blood Pressure чайную ложку жидкости в стакан воды.

Как правило, в таком виде столовый уксус безопасен (ровно так же, как он безопасен при заправке салатов). Но учтите, что от этого способа стоит отказаться, если после употребления у вас болят зубы либо возникает изжога, тошнота или расстройство желудка.

Примите валерьянку

Или препараты на её основе, например корвалол. Валериана — мощное успокоительное, которое помогает организму справиться со стрессом. Сердце начнёт биться спокойнее, артериальное давление снизится. Важно: при приёме не превышайте дозу, указанную в инструкции!