Артериальная гипертония по праву занимает место одного из самых часто встречающихся заболеваний на планете. Нередко гипертоническая болезнь приводит к опасным осложнениям, таким как инфаркт сердечной мышцы или инсульт. Течение артериальной гипертензии зачастую принимает коварную хроническую форму.
Так при каком давлении дают больничный лист? Диагноз артериальной гипертензии считается подтвержденным, если у пациента в течение нескольких дней возрастает артериальное давление до ста сорок на девяносто миллиметров ртутного столба и выше. При самостоятельном выявлении высокого артериального давления необходимо немедленно обратиться к специалисту для получения больничного листа и дальнейшего обследования.
В тяжелых случаях пациент с гипертоническим кризом попадает в больницу, и ему обязательно выдаётся больничный лист.
Зачем нужен больничный и кто его выдает
Больничный лист является бланком строгой отчетности, документально подтверждающим отсутствие служащего на рабочем месте по причине болезни. Если сотрудник заболел и не предоставил листок нетрудоспособности, это приравнивают к прогулам. Дополнительно больничный закрепляет возможность получения пособия по временной нетрудоспособности.
Бланк един, он не изменяется в зависимости от вида заболевания и причины обращения к врачу. Формальный вид документа утвержден Приказом Минздравсоцразвития №347н от 26.04.2011. Кто оформляет и какой минимальный срок больничного листа, порядок применения листка временной нетрудоспособности регулируют нормативно-правовые акты:
- Трудовой кодекс (ст. 124, 138 ТК РФ);
- Налоговый кодекс (ст. 217, 255 НК РФ);
- 255-ФЗ от 29.12.2006 (обязательное социальное страхование временной нетрудоспособности);
- 323-ФЗ от 21.11.2011 (оплата БЛ органами соцстрахования);
- ПП РФ №375 от 15.06.2007 (начисление компенсации);
- ПП РФ №2375 от 30.12.2020 (прямые выплаты);
- Приказ Минздрава №925н от 01.09.2020.
Порядок выдачи закреплен в Приказе №925н. Выдают его только те лица, которые имеют специальную лицензию на медицинскую деятельность и на услуги по экспертизе. Оформляют либо лечащие врачи медицинских учреждений, либо врачи клиник научно-исследовательских институтов. Выдавать листок нетрудоспособности вправе и фельдшеры, и зубные врачи медучреждений. Оформляют на бумаге или в электронном виде.
Подробнее: как оформить согласие на электронный листок нетрудоспособности.
Больничный лист не всегда выдается только в соответствии с заболеванием. Его оформляют и по беременности и родам на 30-й неделе беременности для получения материальной компенсации. Выдают не только по болезни, но и при необходимости ухода за больным членом семьи: заболевшим ребенком, близким родственником.
Как и любой другой бланк строгой отчетности, листок нетрудоспособности заполняется по утвержденному законодательством регламенту. Если в документ закралась ошибка, ее корректно исправляют.
Подробнее: как правильно вносить исправления в больничный лист.
Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка за два года, предшествующих расчетному периоду. Оплата листка нетрудоспособности напрямую зависит от стажа:
- менее полугода — исчисляется из минимального размера оплаты труда (МРОТ);
- от 3 до 5 лет — выплатят 60% от исчисленной суммы;
- от 5 до 8 лет — компенсируется 80%;
- 8 лет и более — пособие по временной нетрудоспособности выплачивают в полном размере (100%).
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как рассчитать и оплатить больничный в 2021 году. Используйте эти инструкции бесплатно.
, чтобы прочитать.
Минимальный срок
Законодательными актами минимальное количество дней больничного листа не установлено. Срок нетрудоспособности определяет только лечащий врач, исходя из особенностей болезни и текущего состояния пациента. Точное число дней напрямую зависит от самочувствия больного и от периода необходимой реабилитации. Выделяют такие условия реабилитации:
- амбулаторный;
- дневной стационар;
- стационар.
Зачастую минимум реабилитационного периода, определяемый лечащим врачом, составляет 3 дня. Если пациенту предусмотрено амбулаторное лечение, то листок временной нетрудоспособности выдается на 15 дней. При необходимости и с согласия врачебно-консультационной комиссии он продлевается.
Максимальная длительность
В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.
Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.
Группа инвалидности
Оценка степени ограничения трудоспособности при гипертонии проводится группой экспертов.
Комиссия врачей может и отклонить прошение, если посчитает, что лечение еще не закончено.
При этом учитывается ряд обстоятельств:
- степень прогрессирования болезни;
- наличие/отсутствие поражений органов-мишеней;
- обратимость осложнений;
- частота гипертонических кризов и тяжесть их протекания;
- сопутствующие заболевания;
- эффективность терапии;
- трудовая направленность;
- противопоказания по видам и условиям труда.
Группы инвалидности присваиваются по следующим параметрам:
| Группа инвалидности | Условия присвоения |
| I группа |
|
| II группа |
|
| III группа |
|
Противопоказания по видам и условиям труда
При диагнозе «Гипертония» не рекомендуется заниматься профессиональной деятельностью, сопряженной с:
- частыми стрессами;
- поднятием тяжестей;
- производством, где высокий температурный режим, много шума или вибрации;
- производством, где необходимо контактировать с ядохимикатами;
- ночными сменами.
Для гипертоников со II стадией заболевания противопоказан физический труд, если преобладают сосудистые поражения сердца. При диагностировании сосудистых поражений мозга врачи настоятельно советуют не заниматься работой, которая предполагает умственные нагрузки и постоянные стрессы.
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Таблица заболеваний со сроками
Точную продолжительность определяет только лечащий врач, исходя из диагноза, особенности протекания болезни отдельного пациента, действенности лечения и многих других факторов. Подготовили таблицу сроков больничного листа по заболеваниям в 2021 году (указания Минздрава №2510/9362-34 от 21.08.2000).
| Медицинское показание | Минимальный срок, дней | Максимальный срок, дней |
| ОРВИ | 5 | 15 |
| Ангина | 10 | 15 |
| Травма — перелом конечностей (зависит от осложнений, наличия смещений) | 30 | 60 |
| Травма позвоночника (зависит от наличия смещений и отдела позвоночника) | 60 | 240 и более |
| Сотрясение мозга — легкая степень | 20 | 28 |
| Сотрясение мозга — средняя степень | 1 месяц | 2 месяца |
| Сотрясение мозга — тяжелая степень | 2 месяца | 4 и более месяца |
| Онкология (в зависимости от стадии) | 4 месяца | 6 месяцев |
| Туберкулез (фаза инфильтрации с мелкими и средними очагами) | 4 месяца | 6 месяцев |
| Туберкулез (остальные случаи) | 8 месяцев | 10 месяцев |
| Ветрянка | 10 | 21 |
| Удаление аппендицита (в зависимости от вида) | 16 | 21 |
| Удаление зуба | 3 | 10 |
| Удаление желчного пузыря (весь срок нахождения в стационаре) | 48 | 55 |
| Удаление желчного пузыря — домашняя реабилитация | До 10 дней | |
| Уход за больным ребенком до 7 лет | Выдается на весь период лечения | |
| Уход за больным ребенком 7–15 лет | До 15 дней | |
| Уход за больным ребенком старше 15 лет | До 7 дней | |
| Одноплодная беременность без осложнений | 140 дней | |
| Беременность с осложнениями или родами в период с 22 по 30 недели | 156 дней | |
| Многоплодная беременность | 194 дня | |
Что такое гипертония
Гипертония – это более распространенная патология. Она поражает около трети людей на нашей планете. Поэтому ей медики уделяют особое внимание.
При гипертонии в организме происходит ряд сложных процессов. Вследствие их влияния сужаются сосуды, учащается сердцебиение, густеет кровь и замедляется кровообращение. Это приводит к тому, что органы начинают хуже снабжаться кислородом, из-за чего в них начинают развиваться различные патологии.
Гипертония приводит к серьезным заболеваниям. Более того, осложнения этой патологии ежегодно забирают не один десяток жизни.
Наиболее распространенными осложнениями, которые представляют опасность для жизни и считаются следствием гипертонии, являются: инфаркт миокарда, инсульт и гипертонический криз. Также длительное течение этого заболевания приводит к почечной и сердечной недостаточности, атеросклерозу, проблемам с печенью и многим другим болезням.
При гипертонии очень важно пройти своевременное обследование и вовремя нормализовать состояние. Это поможет избежать серьезных осложнений и избавиться от проблемы.
Гипертензию сложно не заметить. Она доставляет больному сильный дискомфорт, который выражается в массе неприятных симптомов.
Гипертония может быть вызвана, как наследственной предрасположенностью, так и сопутствующими патологиями. При этом первичная гипертония не менее опасна, чем вторичная. Ведь она сама по себе может становиться причиной различных патологий.
Вторичная форма гипертонии является следствием различных заболеваний. Это могут быть самые разные патологии. Однако чаще всего к такой проблеме приводят болезни сердца, почек и сосудов. Также к ней могут приводить гормональные сбои и неправильный образ жизни.
Существует классическая и печеночная форма гипертонии. Вторая разновидность наиболее опасна. Она является следствием почечных патологий, которые приводят к сужению сосудов в них.
Почечная гипертония трудно поддается медикаментозному лечению. И чем запущеннее ее стадия, тем труднее будет спасти почку.
На какой срок выдают больничный в случае карантина и эпидемии
Период листка нетрудоспособности зависит от истории болезни, диагноза и состояния больного — от 3 до 15 дней. Чтобы продлить на больший срок, понадобится одобрение главврача или врачебного консилиума. Это правило применяется для всех заболеваний с осложнениями. А как действовать работнику в случае эпидемии или вынужденного карантина из-за коронавируса?
Роспотребнадзор определил, сколько дней минимальный больничный при коронавирусе — 14 дней и до полного выздоровления (Постановление №15 от 22.05.2020). Заболевших коронавирусом граждан выписывают с разрешением приступить к трудовым обязанностям после получения одного отрицательного теста на COVID-19. Если при контроле получен положительный тест, пациента выпишут только после получения повторного отрицательного результата. Повторный тест сделают не раньше, чем через 3 дня (Постановление РПН №35 от 13.11.2020).
Граждане, контактировавшие с коронавирусным пациентом, обязаны оставаться в изоляции или обсервации в течение 14 дней. Если за этот срок у них не выявили симптомы COVID, им закроют больничный и разрешат приступить к работе. Если же контактное лицо заболело, ему закроют листок нетрудоспособности в момент полного выздоровления, после получения отрицательного теста.
Гипотония – что это
Гипотония – это заболевание, при котором значения давления опускаются ниже 100/60. При этом человек испытывает сильный дискомфорт.
Гипотензия может наблюдаться, как единоразово, так и постоянно. В первом случае это лишь временное явление, а во втором – серьезная патология.
Такое заболевание может носить первичный и вторичный характер. В первом случае оно является следствием предрасполагающей к этому наследственности, а во втором – возникает под влиянием серьезных заболеваний. При этом нередко гипотония является единственным их симптом.
Причины гипотонии:
- Нейроциркулярная дистония. Эта патология представляет собой целый комплекс сердечно-сосудистых расстройств.
- Постоянные стрессы и депрессии тоже могут приводить к такому состоянию.
- Чрезмерная нагрузка на организм, изнурительные диеты, недосыпания или пересыпания тоже приводят к хронически низким показателям давления.
- Язва желудка и гастрит – еще две причины гипотонии. Также к такой патологии может приводить резекция желудка.
- К группе риска также относятся люди, страдающие сердечными патологиями. К таким заболеваниям относится тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия.
- Сахарный диабет может вызывать проблемы в функционировании периферической нервной системы, что является причиной гипотонии.
- Гипотиреоз.
- Острые течения различных инфекционных заболеваний. Сюда можно отнести и простудные болезни.
- Опухоли разной этиологии.
- Некоторые болезни опорно-двигательного аппарата.
- Отравления, кровотечение и обезвоживание организма. Сюда можно отнести и авитаминоз.
Данные заболевания опасны сами по себе. Поэтому при возникновении устойчивой гипотензии необходимо обратиться к специалисту для диагностики проблемы, которая вызывает это состояние.
При понижении давления ослабевает сопротивление сосудов, уменьшается частота сердцебиения, снижается количество крови, циркулирующей в организме, а также кровь начинает хуже снабжаться кислородом. Это приводит к ухудшению функционирования всех органов.
Больной с гипотонией будет испытывать сильный дискомфорт. Он будет выражаться в головокружении, упадке сил, сонливости, головных болях, снижении интенсивности сердцебиения, полуобморочном состоянии, потере устойчивости, а также в проблемах со зрением. В некоторых случаях может даже произойти падение в обморок.
Как и в какой срок оплачивается
Порядок оплаты листка нетрудоспособности приведен в ст. 13 255-ФЗ. Первые три дня болезни — сроки оплаты больничного листа работодателем в 2021 году, остальной период оплачивается территориальными органами ФСС.
Процедура начисления и оплаты больничного листа в организации такова: восстановившийся работник предоставляет в бухгалтерию бланк документа о временной нетрудоспособности, бухгалтер проверяет его на корректность заполнения, а затем производит все необходимые расчеты и начисления.
Подробнее: как заполнить больничный лист: пошаговая инструкция для работодателя.
ВАЖНО!
С 1 января 2021 года в РФ повсеместно вводится система прямых выплат. Это значит, что ФСС полностью оплачивает свою часть листка нетрудоспособности, без компенсаций и зачетов страхователю. В ПП РФ №2375 от 30.12.2020 указано, сколько дней больничного оплачивает работодатель в 2021 году — по-прежнему 3 дня. Исключение — нетрудоспособность по беременности и родам, карантин, уход за заболевшим членом семьи и ряд других страховых случаев — эти больничные оплачиваются полностью за счет ФСС.
Работодатель оплачивает свою часть листка нетрудоспособности в ближайший день выплаты дохода в учреждении (зарплата или аванс). ФСС перечисляет деньги в течение 10 календарных дней после представления страхователем всех необходимых документов по больничному (ст. 15 255-ФЗ).
Сколько раз в году разрешается брать больничный
Законодательно не закреплены количественные ограничения на выдачу больничных листов, приходящихся на одного пациента, за год. Работник берет столько раз, сколько ему требуется для лечения и восстановления.
ВАЖНО!
Максимальная длительность листка нетрудоспособности при болезни самого работника — 12 месяцев. Продолжительность выплаты пособия при болезни или травме самого работника не ограничена. Оплачивают все дни больничного, независимо от того, на сколько он выдан и сколько у работника больничных в течение года (ч. 1 ст. 6 закона №255-ФЗ). Исключение — пособия для инвалидов и работников по срочным договорам.
В течение года максимальная продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности составляет в совокупности 5 месяцев, но не более 4 месяцев подряд (ч. 3 ст. 6 255-ФЗ).
Если работник получил травму на производстве или профессиональное заболевание, фактическое количество дней болезни не учитывается, и пациент продлевает больничный столько, сколько ему потребуется до полного выздоровления.
Исключением являются больничные по беременности и родам, так как у них установлены фиксированные сроки, и временная нетрудоспособность, листки по которой выдаются на 12 месяцев. Они оформляются в случаях:
- травматизм с длительным периодом восстановления;
- туберкулез;
- периоды реабилитации после операций.
В отношении листков нетрудоспособности, оформленных по уходу за детьми, предусмотрены особые правила. Например, продолжительность дней болезни для оплаты ограничена лимитами на год. Есть и другие ограничения по оплате пособия, собрали их в таблице:
| Причина временной нетрудоспособности | Продолжительность оплаты страхового пособия | Законодательная норма по 255-ФЗ |
Болезнь, травма служащего:
| Весь период болезни | ч.1 ст. 6 |
| Долечивание сотрудника в российском санатории после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (исключение — туберкулез) | Не больше 24 календарных дней | ч. 2 ст. 6 |
| Протезирование в стационаре по мед. показаниям | Весь период нетрудоспособности | ч. 7 ст. 6 |
| Все случаи болезни работника-инвалида | Не больше 4 месяцев подряд или 5 месяцев в году | ч. 3 ст. 6 |
| Болезнь, травма сотрудника, работающего по трудовому договору сроком до 6 месяцев | Не больше 75 дней действия трудового договора | ч. 4 ст. 6 |
| Болезнь, травма служащего с момента заключения трудового договора до дня его аннулирования | Не больше 75 дней действия трудового договора, начиная с того дня, когда служащий приступает к работе | ч. 4 ст. 6 |
| Уход за больным членом семьи (кроме ребенка) | Не больше 7 дней по каждому страховому случаю и не больше 30 дней в году в совокупности | п. 6 ч. 5 ст. 6 |
| Карантин работника, контактировавшего с инфекционным больным | Все время, которое служащий не работает из-за карантина | ч. 6 ст. 6 |
| Карантин ребенка до 7 лет, который ходит в детский сад | ||
| Карантин недееспособного члена семьи |
Подробнее: как оплачивается больничный по уходу за ребенком.
Критерии временной утраты трудоспособности
Поскольку высокое или низкое кровяное давление вызывает разные симптомы у каждого человека, существуют критерии, по которым врачи определяют степень потери функции.
Первая степень
Врач, осматривающий пациента с гипертоническим кризом I стадии, всегда руководствуется следующими критериями:
- Головные боли.
- Сильно ощущается головокружение.
- Наличие шума в ушах.
- Состояние близкое к обмороку.
- Бессонница.
Такие симптомы наблюдаются у пациентов с показаниями выше рабочей нормы.
Вторая степень
Критерии выдачи справки об инвалидности второй степени следующие:
- Тошнота, иногда переходящая в рвоту.
- Отек лица.
- Повышенное потоотделение.
- Постоянная утомляемость, слабость, апатия.
- Онемение пальцев рук и ног.
Для этой стадии также характерны неприятные ощущения в голове, боли, головокружение. Наблюдаются проблемы с сосудами глаз.
Третья степень
Эта степень гипертонии наиболее опасна для человека, так как часто провоцирует инфаркт или инсульт:
- Когда эти значения высоки, сердечный ритм нарушается.
- Человек теряет способность двигаться самостоятельно.
- Возникают проблемы с речью.
- Во влажном помещении возникает неоправданный кашель.
При третьей степени заболевания значительно возрастает риск осложнений, поэтому пациенту сразу снижают давление и отправляют в больницу для нормализации кровообращения.
Надо ли предупреждать работодателя
В трудовом законодательстве не прописана обязанность работников предупреждать руководство о болезни. Не указано такой нормы и в 255-ФЗ от 29.12.2006 о временной нетрудоспособности. Работодатель не вправе заставлять служащих в обязательном порядке уведомлять о своих пропусках работы по болезни. Сообщение о заболевании — это исключительно право работника, но ни в коем случае не обязанность. Но работодатель вправе прописать такое условие в правилах внутреннего трудового распорядка организации.
Предупреждение о временной нетрудоспособности служащий передает как устно (непосредственно руководителю или через коллег), так и письменно, составив уведомление на имя руководителя. Заявление составляется в свободной форме с указанием диагноза и предположительных сроков болезни.
Можно ли получить освобождение от работы при давлении
Дают ли больничное освобождение людям с высоким давлением? – этот вопрос задают особенно часто. Ведь в этой ситуации больной испытывает настолько сильный дискомфорт, что при его наличии практически невозможно работать.
При высоких значениях на тонометре лист освобождения дают в обязательном порядке. Ведь гипертензия наиболее часто приводит к опасным для человека состояниям, среди которых и некоторые серьезные осложнения, которые могут даже стать причиной летального исхода.
