Гипертоническая болезнь — патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. В патогенетическом механизме формирования заболевания огромную роль играют нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции кровяного давления.
Артериальная гипертензия относится к основополагающим факторам риска развития потенциально летальных заболеваний — инсульта и инфаркта. Именно поэтому важно знать, почему возникает гипертония, как ставится диагноз и какие лекарства используют в лечении.
Развитие гипертонической болезни
Сутью заболевания является частое и/или стойкое повышение артериального давления. Происхождение заболевания по-прежнему неизвестно, однако отмечается нарушение работы сердца и повышение тонуса сосудов. В зависимости от уровня повышенного давления, различают три степени тяжести гипертонической болезни:
1 степень (легкая, мягкая) — давление пациента находится в промежутке от 140/90 до 159/99; 2 степень (средняя) — давление составляет от 160/100 до 179/109; 3 степень (тяжелая) — артериальное давление выше 180/110.
Общие сведения о болезни
Возникновение осложнений вследствие высокого давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней»: миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертензивной болезни отмечается изменение размеров органа, форм полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:
- появление аритмии;
- развитие ишемической болезни;
- нарастание сердечной недостаточности;
- нарушение предсердно-желудочковой проводимости.
Такая форма гипертензии широкой общественности известна как «гипертоническое сердце».
Систематическое повышение АД грозит серьезными поражениями сердечной мышцы, развитием таких тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт головного мозга.
Факторы риска
Развитию гипертензивной болезни миокарда способствует ряд факторов:
- геодинамические – сердечный выброс, проходимость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
- экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточный вес, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.
Дистрофические изменения сердечной мышцы более часто встречаются у молодых мужчин, страдающих артериальной гипертензией, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у представительниц женского пола увеличивается во время менопаузы.
Ожирение – мощный фактор, провоцирующий гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Определенную роль играют наследственные факторы.
Стадии гипертензивной болезни сердца
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные этапы развития:
- Первая стадия – функциональные нарушения: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается индекс опорожнения левого предсердия, видимые субъективные симптомы еще отсутствуют.
- Вторая стадия – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
- Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышенного периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, при диагностике определяется гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности.
- Четвертая стадия – развивается сердечная недостаточность как следствие прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.
По мере нарастания изменений левого желудочка возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его поступления по коронарным сосудам.
Как результат гипертрофия из физиологической формы переходит в патологическую.
Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три этапы прогрессирования:
- начальный – возникновение гипертонической болезни, появление дисфункции миокарда;
- латентный (компенсационный) – стабильное уравновешивание нарушенных функций;
- нарушенной компенсации – развитие осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода.
В течение этого периода наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:
- увеличение левого предсердия;
- утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
- нарастание фиброзной ткани;
- повышение содержания уровня коллагена;
- накопление воды в стенках;
- пролиферация сосудистых стенок;
- нарушение сосудистого ответа на воздействие вазоактивных факторов.
Патологические процессы сопровождаются нарушением обменных процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.
Симптомы гипертонической болезни
При отсутствии лечения и вторичной профилактики болезнь прогрессирует. В зависимости от поражения органов-мишеней различают: I стадия. Как правило, но необязательно характеризуется мягким и неустойчивым повышением артериального давления без поражения органов-мишеней. Однако вполне возможно как кризовое, так и полностью бессимптомное течение заболевания. Помимо повышенного давления, пациента могут беспокоить:
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- склонность к задержке жидкости;
- быстрая утомляемость.
II стадия характеризуется появлением признаков поражения органов-мишеней (сердца, почек и мозга, а также сосудов, в том числе глаз, что может сопровождаться появлением новых симптомов и жалоб, а также по данным дополнительных лабораторно-инструментальных исследований:
- боли в «области сердца»;
- головокружения;
- нарушение зрения;
- появление отеков;
- снижение памяти;
- одышка при нагрузке.
III стадия — осложнённая гипертония. Главный признак течения болезни в этой стадии — тяжёлые поражения органов мишеней с тромбозами, в том числе инфаркты и инсульты, сопровождающиеся следующими признаками:
- тремор рук;
- шум в голове или в ушах;
- значимое снижение памяти;
- тошнота, рвота;
- стойкое ухудшение зрения;
- различные нарушения работы сердца.
Большинство из перечисленных симптомов устойчивы и как правило прогрессируют, снижая работоспособность.
Симптомы гипертонии
Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышения давления и вовлеченности в процесс так называемых органов-мишеней. Под этим термином понимаются те органы, на которых длительное повышение давления сказывает самым неблагоприятным образом: сетчатка глаз, головной мозг, почки, сердце.
На начальной стадии пациентов обычно беспокоит головокружение и периодические головные боли. Повышение давления обычно сопровождается шумом в ушах, тошнотой, ощущением сердцебиения, пульсацией в голове.
Прогрессирование заболевания приводит к явлениям сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха. Хронический характер патологии сопровождается отеками ног, одутловатостью лица.
При скачках артериального давления может отмечаться расстройство зрительной функции в виде “мушек” перед глазами и снижения остроты зрения. Самый главный симптом — это повышение давления, подтвержденное инструментально!
Диагностика гипертонической болезни
Диагностику гипертонической болезни выполняет терапевт-кардиолог. Для выявления заболевания и индивидуализации лечения используются следующие методы:
- динамическое измерение артериального давления;
- лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
- электрокардиография, в том числе в виде Холтеровского мониторирования;
- ультразвуковые исследования: сердца, почек и других органов;
- допплерография (УЗИ сосудов).
Субъективные симптомы заболевания
Около 65% пациентов, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:
- отдышка, учащение сердечного ритма;
- головная боль, головокружения;
- гиперемия (покраснение) кожи лица;
- умеренная давящая боль в грудной клетке;
- колебания артериального давления;
- повышенная тревожность, ощущение страха.
Остальная часть больных не находят у себя никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут привычный образ жизни до тех пор, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.
Лечение гипертонической болезни
Для лечения заболевания используют как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию. Препараты для лечения гипертонической болезни направлены на препятствование повышения артериального давления. Врач также рекомендует меры по изменению образа жизни, например, специальную диету или умеренные физические нагрузки. В наших клиниках на Гороховой ул., 14/26
(м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на
Варшавской ул., 59
(м. Московская, Московский район) работают
терапевты
и
кардиологи
, которые проведут диагностику и составят подходящий план лечения гипертонической болезни. Записаться на прием можно по телефону
493-03-03 или на нашем сайте. Записаться на приём
Предрасполагающие факторы
- избыточное употребление соли (точнее — натрия, который входит в состав соли),
- атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре),
- курение,
- чрезмерное употребление спиртного,
- повышенная масса тела — ожирение
- гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни).
Лечение гипертонической болезни предусматривает коррекцию всех имеющихся у человека факторов риска. Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы значительно снизить давление.
лечение гипертонии Измеряя давление, врачи исследуют два параметра — верхнее (систолическое давление) и нижнее (диастолическое). С некоторой степенью условности можно сказать, что основной вклад в первое имеет сила сердечных сокращений, а второе поддерживается тонусом сосудов. Поэтому при назначении лечения врачи ориентируются на то, какое давление — систолическое или диастолическое — больше повышено. В первом случае надо немножко «тормознуть» сердце, а во втором — расширить сосуды.
Гипертоническая болезнь опасна тем, что сильный или постоянный спазм сосудов вызывает недостаточный приток крови к жизненно важным органам — сердцу, мозгу и почкам. При чрезмерном спазме артерий или при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек кровь может совсем перестать по артерии, и тогда может наступить резкое нарушение кровообращения. Так развивается инсульт и инфаркт миокарда.
Гипертонический криз
При внезапном резком повышении артериального давления звон в ушах может сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, мельканием мушек или потемнением в глазах, а также сужением полей зрения. В целом, очень тягостное состояние. У людей в этот момент меняется настроение: появляется раздражительность, плаксивость и т.д. В такой ситуации измерение артериального давления может показать очень высокие цифры (мы не приводим конкретных параметров, потому что для каждого человека «очень высокое давление» характеризуется разными показателями). Такое состояние, именуемое врачами «гипертоническим кризом», опасно развитием осложнений со стороны сердца, сосудов мозга.
Симптоматика
Головная боль — едва ли не самое частое проявление повышенного кровяного давления, или, как его называют, гипертонии. Она связана со спазмом сосудов головного мозга. Иногда при этом наблюдается и другая симптоматика: шум в ушах (типа гула или звона), мелькание «мушек» или «блесток» в глазах, затуманенность зрения. Это связано также с нарушением кровообращения лечение гипертонии в зонах мозга, ответственных за звуко- и цветовосприятие, а кроме того нарушается и кровоснабжение собственно звуковоспринимающих устройств уха и световоспринимающих структур глаза. Может возникать одышка, а также боль в груди (эта боль связана с нарушением кровоснабжения мышцы сердца — миокарда — из-за того же сосудистого спазма).
Преимущества диагностики и лечения гипертонической болезни в клинике «Чудо Доктор»:
- Врачи. Терапевты нашей клиники имеют большой опыт в лечении различных форм гипертонической болезни. В этом им активно помогают врачи других специальностей: кардиологи, неврологи, офтальмологи.
- Инструментальная диагностика. Гипертензия может носить эпизодический характер, а потому оставаться незамеченной при обычном измерении АД. Для более детальной диагностики в нашей клинике проводится суточный мониторинг АД с помощью специального портативного прибора, фиксируемого на теле больного. При этом пациент может находиться дома и выполнять привычную для себя работу.
- Лабораторное оборудование. Гипертоническая болезнь часто протекает на фоне изменений гормонального фона, уровня глюкозы в крови и свойств мочи. Лаборатории нашей клиники, оснащенные современным оборудованием, определяют все необходимые показатели в анализах крови и мочи.
