Тест на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует состояние одного из трех механизмов системы гемостаза – коагуляционного (свертывания крови). При помощи анализа АЧТВ диагностируют все виды гемофилии – А, В и С, а также наследственные, аутоиммунные заболевания и определяют фазы ДВС-синдрома.
Сдать тест АЧТВ и получить достоверные результаты с расшифровкой анализа можно в Лаборатории патологий гемостаза в МЖЦ, – базовой клинике МГМУ им. Сеченова.
Когда назначают АЧТВ-тест
АЧТВ входит в состав анализов крови на гемостаз, которые сдают при планировании беременности. Тест назначают и при генетической расположенности к тромбозам, спонтанных кровотечениях неясного генеза, диагностике гемофилии, лечении инфаркта, в ходе пред- и послеоперационных обследований.
По результатам анализа определяют наличие ингибиторов свертывания – признаков системной красной волчанки и антифосфолипидного синдрома, тяжелых аутоиммунных патологий. Также АЧТВ-тест используют с целью контроля гепариновой терапии.
Комплексы с этим исследованием
Планирование беременности. Клинические показатели 6 630 ₽ Состав
Обследование во время беременности. 3 триместр 9 620 ₽ Состав
Для тех, кто в зоне риска COVID-19 Диагностика заболеваний, осложняющих течение коронавирусной инфекции 4 510 ₽ Состав
В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ
- Коагулограмма 2 020 ₽
- Мужской чек-ап №1 18 570 ₽
- Женский чек-ап №1 19 290 ₽
- Риск тяжелого течения COVID-19 1 090 ₽
- Профилактический чек-ап 11 960 ₽
Преимущества анализа
АЧТВ – узконаправленное исследование, диагностирующее несколько патологий гемостаза. Коагуляционный механизм гемостаза обеспечивает «запечатывание» повреждений в сосудах фибриновыми сгустками и подвержен влиянию факторов свертывания крови.
При помощи АЧТВ-теста можно обнаружить дефицит основных факторов, влияющих на свертываемость:
- 2-го, протромбина;
- 5-го, проакцелерина;
- 8-го, антигемофильного глобулина;
- 9-го фактора;
- 10-го, ф-ра Стюарта-Прауэра;
- 11-го, ф-ра Розенталя;
- 12-го, ф-ра Хагемана.
Правила подготовки
К анализу на свертываемость нужно тщательно подготовиться, следуя следующим правилам:
- забор крови делается только натощак;
- период голодания должен быть не меньше 12 часов;
- накануне процедуры не есть острую и жирную пищу, копчености, исключить алкоголь;
- перед сдачей крови нельзя курить;
- за несколько дней анализа отменить антикоагулянтные медикаменты (Аспирин, Цитрамон, Варфарин);
- непосредственно перед тестированием нужно быть в покое.
Расшифровка
За норму по тесту принимают 24-35 секунд. В организме будущих мам происходят физиологические изменения гемостаза, поэтому показатель АЧТВ при беременности снижен до 17-20 секунд. Тип патологии определяют, основываясь на укорочении или удлинении АЧТВ.
Что значит, если АЧТВ выше нормы
Удлинение АЧТВ является признаком дефицита факторов свертывания крови: 8-го при гемофилии А, 9-го при гемофилии В, 11-го при гемофилии С, а также болезни Виллебранда – унаследованной склонности к спонтанным кровотечениям.
При повышении маркера проводят дополнительные тесты на волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром, а если пациент получает инъекции гепарина – корректируют дозу препарата.
Что значит, если АЧТВ ниже нормы
Укорочение активированного частичного тромбопластинового времени свидетельствует о риске развития тромбозов – закупорки сосудов, или тромбоэмболии – отрыва тромба и попадания его в циркулирующую кровь. По низкому АЧТВ определяют первую фазу диссиминированного внутрисосудистого свертывания.
При неправильном заборе венозной крови, загрязнении пробы также наблюдается снижение маркера – в таких случаях анализ делают повторно.
Показания для дополнительной сдачи анализа
Иногда беременной женщине приходится сдавать анализ на коагулограмму чаще, чем один раз в триместр. Это происходит в тех случаях, когда у женщины есть следующие патологии:
- Аутоиммунные заболевания.
- Болезни печени.
- Варикозное расширение вен.
- Нарушения в работе мочевыделительной, эндокринной и кроветворной системы.
- Сосудистые патологии.
- Состояние после операции.
- Многоплодная беременность.
- Предрасположенность к повышенной свертываемости крови.
- Склонность к кровотечениям.
- Отклонения от нормы, обнаруженные во время проведения первого исследования.
- Наличие вредных привычек.
- Невынашивание беременности.
- Фетоплацентарная недостаточность, гестозы.
Где сдать анализ на АЧТВ в Москве
Сдать АЧТВ-тест и получить консультацию опытного гемостазиолога можно в Медицинском Женском Центре на Земляном валу. Наша Лаборатория патологий гемостаза располагает высокоточными анализаторами крови, качественными реактивами и расходными материалами, что гарантирует достоверность результатов исследования.
Вместе с АЧТВ-тестом, у вас есть возможность сдать близкие к нему анализы: 2-ТЭГ, расширенную гемостазиограмму, тесты на ВА и АФС, Антитромбин, а также определить анти-Ха активность гепарина в крови. В экспериментальной лаборатории МЖЦ занимаются не только диагностикой: мы исследуем и практикуем новые методики лечения гематологических заболеваний.
В одной из частных лабораторий вы еще одна статистическая единица, а у нас – пациент, которому готовы помочь лучшие доктора Москвы.
Нормальные значения
В лабораториях могут отличаться методы исследования биоматериала и показатели нормы. Референсные значения всегда указываются на бланке с результатами анализа. Таблица. Референсные значения коагулограммы.
Основные показатели гемостаза | Норма |
Время свертывания крови | 5-10 минут |
АЧТВ | 30-42 секунды |
Тромбиновое время | 15-18 секунд |
Протромбиновое время | 9,3-13,3 секунды |
Протромбиновый индекс | 70-120% |
МНО (международное нормализованное соотношение | 0,82-1,18 |
Фибриноген:
|
|
Антитромбин III | 71-115% |
Если данные анализа отличаются от норматива, значит, у пациента присутствуют проблемы в системе коагуляции.
Показание к назначению гемостазиограммы
- общая оценка состояния системы гемостаза;
- плановое исследование перед операциями;
- самостоятельные роды или кесарево сечение;
- тяжело протекающие гестозы;
- контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
- диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
- варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
- при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
- определение ДВС-синдрома;
- прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
- хронические заболевания печени (цирроз);
- острые воспалительные процессы в организме;
- диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.
См. Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды. Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение Нобазит при ковиде Ингавирин при коронавирусе Симптомы и лечение коронавируса
Кому и зачем назначают коагулограмму?
Исследование гемостатических и фибринолитических свойств крови показано в следующих ситуациях:
- Подготовка к плановому или экстренному хирургическому вмешательству, в том числе к кесареву сечению;
- Заболевания сердца и сосудов – инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, варикозное расширение вен, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен;
- Патологии системы кроветворения – гемофилия, тромбоцитопения, анемия, болезнь Виллебранда-Диана, частые носовые кровотечения, необъяснимые синяки, аномально обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения;
- Хронические заболевания печени – жировой или алкогольный гепатоз, цирроз, гепатиты;
- Аутоиммунные болезни– склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- Беременность (в профилактических целях), тяжелый токсикоз, гестоз, угроза выкидыша, невынашивание плода;
- Подозрение на имеющийся ДВС-синдром;
- Длительный прием гормональных противозачаточных препаратов, разжижающих кровь (Варфарина, Аспирина, Гепарина, Трентала и других);
- Лечение с помощью сеансов гирудотерапии.
Сколько стоит коагулограмма, когда ждать результата?
Сдать такой анализ можно в любом частном диагностическом центре, а стоимость будет зависеть от региона и ценовой политики конкретного учреждения. В Москве скрининговая коагулограмма обойдется в среднем в 1000 рублей, а расширенная – в 3500 рублей. Между тем, исследование можно пройти и бесплатно, если на то имеются показания: достаточно обратиться к врачу по месту жительства, предъявить полис обязательного медицинского страхования и получить направление. Коагулограмма крови выполняется в любой государственной лаборатории при поликлинике или больнице.
Срок получения результатов анализа зависит от загруженности учреждения, но обычно составляет не более двух дней. В экстренных ситуациях гемостазиограмму проводят немедленно и передают заключение лечащему врачу.
Будущие мамы имеют право на бесплатную коагулограмму крови в рамках ведения беременности и подготовки к родам. При отсутствии признаков патологии анализ выполняется трижды, то есть в каждом триместре.
Видео: доктор Евдокименко — простые советы в разжижении крови, профилактики атеросклероза и тромбофлебита.
Коагулограмма при беременности
Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которые касаются всех систем, в том числе и системы гемостаза. Эти изменения обусловлены появлением дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и изменением гормонального статуса (превалирование прогестерона над эстрогенами).
В период вынашивания ребенка повышается активность факторов свертывания, особенно 7,8,10 и фибриногена. Происходит откладывание фрагментов фибрина на стенках сосудов плацентарно-маточной системы. Подавляется система фибринолиза. Таким образом организм женщины пытается подстраховаться в случае возникновения маточного кровотечения и выкидыша, препятствует отслойки плаценты и образованию внутрисосудистых тромбов.
Показатели гемостаза в период беременности
Показатель | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
Фибриноген, г/л | 2,91-3,11 | 3,03-3,46 | 4,42-5,12 |
АЧТВ, с | 35,7-41,2 | 33,6-37,4 | 36,9-39,6 |
АВР, с | 60,1-72,6 | 56,7-67,8 | 48,2-55,3 |
Протромбиновый индекс, % | 85,4-90,1 | 91,2-100,4 | 105,8-110,6 |
РФМК, ЕД | 78-130 | 85-135 | 90-140 |
Антитромбин III, г/л | 0,222 | 0,176 | 0,155 |
Тромбоциты, *109/л | 301-317 | 273-298 | 242-263 |
При патологической беременности (ранние и поздние гестозы) происходят нарушения в регуляции свертывания крови. Укорачивается жизнь тромбоцитов, повышается фибринолитическая активность. Если женщина не обращается к врачу и не проводится лечение гестозов, возникает очень грозное осложнение – ДВС-синдром.
ДВС-синдром или синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания состоит из 3х этапов:
- гиперкоагуляция – образование множества мелких тромбов, нарушение циркуляции крови между матерью и плодом;
- гипокоагуляция – со временем факторы свертывания истощаются в крови, тромбы распадаются;
- акоагуляция – отсутствие свертывания крови, возникают маточное кровотечение, которое угрожает жизни матери, плод в большинстве случаев погибает.
Автор:
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт