Общая характеристика
ЦИК — комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонентов комплемента С3, С4, С1q. В норме иммунные комплексы, образовавшиеся в кровотоке, фагоцитируются и разрушаются как фагоцитами, так и печенью. Однако при увеличении их размера (при избытке антигена и наличии в их структуре IgM, C1q-компонента комплемента) комплексы могут откладываться в периваскулярном пространстве и корковом слое почек, вызывая активацию комплемента и воспалительные процессы. Чаще иммунные комплексы откладываются в эндотелии кровеносных сосудов, почечных клубочках, суставах, что, соответственно, проявляется клиническими признаками васкулита, гломерулонефрита, артрита. Патогенез аутоиммунных заболеваний тесно связан с накоплением иммунных комплексов в тканях.
Клетки иммунной системы
Лейкоциты. Их назначение – распознавать чужеродных веществ и микроорганизмов, бороться с ними, а также запоминать информацию о них. Выделяют несколько видов лейкоцитов: — лимфоциты: В-лимфоциты получили свое название от латинского слова «bursa» — сумка (по названию сумки Фабрициуса – органа, в котором созревают В-лимфоциты у птиц. У человека этот процесс происходит в костном мозге). Эта разновидность лимфоцитов вырабатывает антитела (иммуноглобулины). Т-лимфоциты контролируют работу В-лимфоцитов, то есть продукцию антител. Свое название они получили от слова «тимус» — орган, в котором происходит их созревание. ٭Тимус – то же, что вилочковая железа. Т-хелперы — разновидность Т-лимфоцитов, помогающих синтезу антител (to help — англ. – «помогать»). Т-супрессоры — разновидность Т-лимфоцитов, подавляющих синтез антител (to supress — англ. – «подавлять, пресекать, сдерживать, запрещать»). — натуральные киллеры (НК) – это лимфоцитоподобные клетки, которые лишены признаков Т- и В-лимфоцитов. Они способны уничтожать опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусами; — нейтрофильные лейкоциты (палочкоядерные: ядро имеет вид изогнутых палочек; сегментоядерные: ядра сегментированы, имеют перетяжки); — эозинофильные лейкоциты; — базофильные лейкоциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы – это разновидности лейкоцитов, однако эти клетки не одинаково воспринимают красящие вещества, вследствие чего и различаются в названиях. Эозинофилы участвуют в уничтожении паразитов (выделяют специальные ферменты, оказывающие на них повреждающее действие), а также в аллергических реакциях (выделяют вещества, уничтожающие гистамин, предотвращающие выход ферментов из гранул тучных клеток). Нейтрофилы иногда называют «микрофагоцитами», указывая на их способность фагоцитировать микроорганизмы. Макрофаги, или фагоциты «поедают» живых и мертвых микробов, комплексы антиген-антитело (образуются в процессе борьбы с вирусами, бактериями и их токсинами), погибшие клетки самого организма. Без этих клеток невозможна деятельность лимфоцитов, поскольку именно они «помогают» последним распознавать антигены, выделяют медиаторы (вещества, которые стимулируют или угнетают деятельность других клеток иммунной системы). Среднее число микробов, поглощенных одной фагоцитирующей клеткой, называют фагоцитарным числом, а процент фагоцитирующих макрофагов – фагоцитарным показателем. На поверхности клеток находятся антигены – своеобразные маркеры (метки), по которым одни клетки отличаются от других. Их называют кластерами дифференцировки (CD). То, какие метки находятся на поверхности клетки, зависит от ее вида (Т-лимфоцит, В-лимфоцит и т.д.) и ее зрелости (способности выполнять свои функции). Метки нумеруются по очереди, в соответствии с тем, когда они были открыты: чем раньше был открыт кластер, тем меньше у него номер. В лабораториях кластеры дифференцировки выявляются с помощью моноклональных антител. ٭Клоном называют совокупность клеток, появившихся от одной общей клетки. Клетки клона идентичны на 100%. Одинаковые клетки синтезируют одинаковые антитела, которые и называют моноклональными.
Наиболее часто встречающиеся следующие виды кластеров: CD2 — кластер Т-лимфоцитов, NK-клеток; CD3 — кластер Т-лимфоцитов; CD4 — кластер Т-хелперов; CD8 – кластер Т-супрессоров; CD16 – кластер NK-клетки (натуральные киллеры); CD20 – кластер В-клеток. Обследование на иммуноглобулины дает информацию о состоянии гуморального звена иммунитета. Это используется в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, инфекционных, гематологических и других заболеваний. Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врожденный или приобретенный дефект отдельных звеньев иммунной системы.
Выделяют четыре разновидности иммуноглобулинов: IgM — этот вид антител появляется раньше всего при контакте с антигеном (микробом). Повышение их титра, или содержания в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе. IgG — антитела этого класса появляются спустя какое-то время после контакта с антигеном. Они участвуют в борьбе с микробами: соединяются с антигенами на поверхности бактериальной клетки; затем к ним присоединяются другие белки плазмы (так называемый комплемент), в результате чего бактериальная клетка лизируется (ее оболочка разрывается). Кроме того, IgG участвует в возникновении некоторых аллергических реакций. IgA препятствуют проникновению микроорганизмов через слизистые оболочки. IgE — антитела этого класса взаимодействуют с рецепторами, расположенными на тучных клетках (٭клетки соединительной ткани, выделяющие физиологически активные вещества: гепарин, гистамин, серотонин и др. Они участвуют в процессах воспаления, свертывания крови и др.) и базофилах. В результате высвобождается гистамин и другие медиаторы аллергии. Развивается собственно аллергическая реакция. Один из самых важных показателей иммунного статуса – компоненты комплемента С3, С4. Комплементом называют набор иммунных белков, содержащихся в свежей сыворотке крови. Они участвуют в бактерицидном действии крови. С3 — центральный компонент системы комплемента, белок острой фазы воспаления. Это важнейшая часть защитной системы против инфекций. Он образуется в печени, макрофагах, фибробластах, лимфоидной ткани и коже. Поэтому нарушение их нормального состояния существенно влияет на этот компонент. С4 – гликопротеин, синтезируется в легких и в костной ткани. С4 поддерживает фагоцитоз, увеличивает проницаемость стенки сосудов, участвует в нейтрализации вирусов. Этот тест обычно назначают при подозрениях на аутоиммунные нарушения, повторные бактериальные инфекции; при динамическом наблюдении больных с системными аутоиммунными заболеваниями; при диагностике системной красной волчанки, ревматоидных васкулитов и других заболеваний. Еще один показатель иммунного статуса – криоглобулин – аномальный белок, который может присутствовать в крови при ряде заболеваний. При низкой температуре криоглобулины становятся нерастворимыми, приводя к закупорке небольших кровеносных сосудов, расположенных в пальцах рук и ног в холодную погоду, и вызывая появление характерной сыпи. Наличие криоглобулинов (криоглобулинемия) может являться симптомом различных заболеваний, в том числе макроглобулинемии, системной красной волчанки, а также ряда инфекционных заболеваний. Интерфероны – это особая группа белков, которые продуцируются клетками иммунной системы человека. Они представляют собой вид оружия, при помощи которого организм может противостоять болезнетворным бактериям, паразитам и даже раковым клеткам. Существует три основных класса интерферонов: интерферон альфа (α), интерферон бета (β), интерферон гамма (γ) и интерферон омега (ω). Все они не только обладают антивирусным и противоопухолевым действием, но и обладают свойством активировать – понуждать к действию другие факторы защиты – макрофаги и естественные киллеры. Все виды интерферона оказывают очень большое влияние на течение РНК-вирусных инфекций. В большинстве случаев продукция интерферона провоцируется проникновением в организм бактерий, вирусов или продуктов их жизнедеятельности.
Клиническая значимость
Патологические реакции на иммунные комплексы могут быть обусловлены повышением скорости их образования над скоростью элиминации, дефицитом одного или нескольких компонентов комплемента или функциональными дефектами фагоцитарной системы. Определение уровня иммунных комплексов в сыворотке крови имеет важное значение в диагностике острых воспалительных процессов в организме и является показателем активности течения аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций III типа, при которых уровень ЦИК повышается, а также в оценке эффективности проводимого лечения.
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы
Установлено, что циркулирующие иммунные комплексы формируются после каждой встречи антигена с антителом и разрушаются усилиями мононуклеарных фагоцитов по завершению активации комплемента.
В случае избытка вирусных антигенов антитело теряет способность к нейтрализации вируса, вместо чего им образуются циркулирующие иммунные комплексы, оседающие в почках, либо кровеносных сосудах иных органов, вызывая там воспалительные процессы. Следствием этого становится повреждение тканей и возникновение системных заболеваний, таких, как васкулит, гломерулонефрит и др.
В случае аутоиммунного заболевания, либо длительной инфекции персистенция антигена способна спровоцировать болезнь иммунных комплексов. Недостаточность комплемента приводит к образованию крупных, слабо растворяемых комплексов при осложнениях в их тканях. Антигены, заряженные положительно связываются с тканями, в первую очередь это почечные клубочки, что способствует местному накапливанию ЦИК в почках. Вследствие факторов повышающих проницаемость сосудов, количество иммунных комплексов в тканях увеличивается.
Пребывающие в крови циркулирующие иммунные комплексы находятся в непосредственной связи с эритроцитами, а также в свободной форме присутствуют в плазме. ЦИК связанные с эритроцитами не оказывают частого повреждающего действия, из-за чего большее внимание привлекает вопрос определения уровней свободных циркулирующих иммунных комплексов.
Также существует практика определения ЦИК, используя их сродство с компонентами С3d и С1g комплемента, применяя находящийся в твердой фазе С3d и С1g.
Понижение показателей отмечают в случаях нокаута отвечающего за синтез белка комплиментной системы гена. Повышение – в случаях аутоиммунных, системных, либо аллергических заболеваний, при васкулитах.
Прямая причастность циркулирующих иммунных комплексов к развитию воспалительных процессов неопровержимо доказана в первую очередь для случаев заболевания системной красной волчанкой. Помимо этого указанный показатель принято учитывать в ревматологии, так как его уровень бывает повышенным в случаях иммунопатологических заболеваний. Исходя из уровня циркулирующих иммунных комплексов, определяют активность иммунных воспалений и эффективность лечения. Уровень ЦИК повышается при системных васкулитах, диффузных болезнях соединительных тканей, ВИЧ-инфекции, подостром инфекционном эндокардите, аутоиммунном гепатите, болезни Крона и др.
Повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов у заболевших ревматоидным артритом предупреждает о развитии ревматического процесса системного характера. Определяя уровень ЦИК, чаще всего используют селективную преципитацию полиэтиленгликолем. Кроме того, с учетом гетерогенности циркулирующих иммунных комплексов рекомендуется применение сразу нескольких способов определения, наилучшим из которых считают метод связывания Clq-компонента комплемента с ЦИК. Анализируя результаты полученных в ходе определения, как иммуноглобулинов, так и циркулирующих иммунных комплексов, необходимо учитывать лишь кратное – в 2-3 и более раза возрастание их содержания.
Формирование циркулирующих иммунных комплексов являет собой физиологические механизмы защиты, следствием которых является быстрое устранение как эндогенных, так и экзогенных антигенов (вирусы, микроорганизмы, растительные антигены, паразиты, антигены грибов, пищевых продуктов или пыльцы) посредством ретикуло-эндотелиальной системы.
Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в различных биологических жидкостях, например, в сыворотке наблюдается при всевозможных злокачественных и воспалительных заболеваниях, что может привести к патологии. Важнейшим показателем при оценке активности заболевания, в особенности при аутоиммунных заболеваниях, является определение в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов. Основывается такое определение на способности ЦИК к связыванию с C1q компонентами комплимента, которые сорбируются в ячейке микропланшета.
Задать вопрос, написать отзыв
Мария 2020-02-17 06:24:23
Здравствуйте! Сдавала ЦИК результат 0.022 , что это значит?
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Добрый день. значение 0-0,025 г/л- это норма. Спасибо.
Оксана 2018-03-23 12:31:05
Подскажите, что означает показатель ЦИК=69 у.е ??
Ирина 2017-10-13 20:57:44
После2х лет лечения аутоиммуного гепатита показатели ЦИК-1.8 при референсном интервале-0.0-20.0 О чём это может говорить?
Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова отвечает:
Здравствуйте! Нужно видеть все анализы в динамике…
Галина 2017-08-15 14:07:27
Добрий день.ЦИК-81. Що це значить.
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Добрый день! При каком заболевании сдавали? Спасибо.
Максим 2017-07-08 18:49:10
ЦИК 200 что это означает?! Спасибо
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Добрый день! Это означает о наличии воспалительных процессов в организме. Спасибо.
Анна 2017-06-03 23:18:03
Здравствуйте, цик 30 при норме 0-120 что это значит? Спасибо
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Добрый день! Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) — это свидетельство о наличии в организме человека различных воспалительных процессов.
Вера 2017-05-22 12:49:32
К знакомого молодого человека установлен диагноз синдром Гийена — Барре. После пятого плазмафареза ЦИК в крови 500, хотя его самочувствие значительно улучшилось. Больного врачи отпустили домой, заверив мать, что ЦИК будут падать самостоятельно. За счет чего может улучшиться анализ крови в таком случае? Спасибо!
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Добрый день! Анализ крови улучшается по мере выздоровления. Спасибо.
Соня 2017-05-12 17:00:35
ЦИК 159.,диагноз ревматоидный артрит,норма ли это?
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Добрый день! ЦИК в норме у здоровых людей не определяются. Для прогностических данных в отношении ревматоидного артрита необходимо видеть динамику показателе ЦИК. Спасибо.
Валерия 2017-05-05 14:29:04
ЦИК-0.10,постоянный цистит который не заканчивается ,везде в посевах мочи,зеве,мазке на флору,цервикальной канале стафилококк,,антибиотики не помогают,сколько их не пила,есть аллергия еще,в виде ринита,чихания и заложенности носа,назначили аквамарис,лоратадин ,стало чуть лучше ,врач говорит что может надо иммуноглобулин антистафилокковый проколоть,не знаю что делать уже,столько денег потрачено уже…
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Добрый день! Правильную тактику лечения можно согласовать только с Вашим лечащим врачом. Спасибо.
Наталья 2017-04-28 14:58:32
ЦИК 3,69 это норма?
Интерпретация:
- Повышение уровня ЦИК в крови характерно для:• Острых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций.• Аутоиммунных заболеваний, коллагенозов, ревматизма, гломерулонефрита, аллергических альвеолитов, васкулитов, феномена Артюса.• Иммунокомплексных заболеваний, сывороточной болезни.• Аллергических реакций 3-го типа.
- Снижение уровня ЦИК в течение заболевания или при лечении свидетельствует об угасании воспалительного процесса и эффективности терапии.
Образец результата (PDF)
Лимфоциты, иммунофенотипирование
Выделяют разные популяции лимфоцитов, которые играют ключевую роль в направлении иммунного ответа – клеточный или гуморальный. Определение иммунного фенотипа лимфоцита возможно в специальном исследовании методом проточной цитофлюориметрии. Фенотип лимфоцитов зависит от особых рецепторов на их поверхности – кластеров дифференцировки CD. Наличие того или иного рецептора свидетельствует о принадлежности клетки к определенной популяции лимфоцитов.
Определяют Клеточный иммунитет:
- В-лимфоциты (CD19+)
- Т-лимфоциты (CD3+) общие и их подтипы:
- Т-хелперы (CD3+CD4+)
- Т-цитотоксические (CD3+CD8+)
- Т- клетки-киллеры (CD3+CD16+CD56+)
- Естественные клетки-киллеры (CD3-CD16+CD56+)
- Лимфоциты с маркером HLA-DR+
- Иммунорегуляторный индекс (Т-хелперы/Т-цитотоксические)
Дополнительно исследуют другие CD маркеры лимфоцитов для определения их активности.
Оценка результата возможна только в совокупности с данными клинической картины и иммуномодулирующей терапии. Иммунофенотипирование лимфоцитов, как правило, проводят в динамике. Так, при ВИЧ-инфекции, поражающей Т-хелперы, снижение уровня CD3+CD4+ — клеток и иммунорегуляторного индекса (CD3+CD4+/CD3+CD8+) имеет плохой прогностический прогноз по течению заболевания.
Иммуноглобулины A, M, G, E
Общие иммуноглобулины – показатели гуморального иммунного ответа. Уровни IgM возрастают в острый период заболевания и при обострении хронической инфекции, IgG – в процессе выздоровления, IgA – в острый период заболевания, сохраняясь дольше IgM, отражают затяжное течение и поражение слизистых оболочек. Повышенные уровни IgE свидетельствуют об аллергическом воспалении.
Общие иммуноглобулины не объясняют причину инфекции, поэтому целесообразно смотреть специфические антитела к конкретным возбудителям. Основные показания для определения общих антител – это подозрение на врожденный иммунодефицит, связанный с гуморальным иммунитетом.
Исследуют Общий иммуноглобулин Е, иммуноглобулин G, иммуноглобулин M, иммуноглобулин A.
