Сердечная недостаточность: симптомы, первая помощь

Первые же проявления различных заболеваний сердца должны быть тщательно обследованы во избежание развития более опасных симптомов. При затягивании с обращением к врачу состояние сердечной мышцы постепенно ухудшается. Ее ткани и сосуды претерпевают патологические изменения и уже не могут выполнять функции по перекачиванию достаточного объема крови. В итоге пациенту ставят диагноз «сердечная недостаточность», который чреват серьезными осложнениями: инфарктом миокарда, ишемией, артериальной гипертензией и т.д. Именно своевременность диагностики проблем работы сердца убережет вас от опасных последствий. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Акция

Только до конца осени пройди бесплатную консультацию и комплекс подготовительных обследований* при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца.**

Отправить заявку

* подробности Акции уточняйте по телефону. **Имеет противопоказания, необходима консультация врача.

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) Ударно-волновая терапия сердца (УВТС)

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Что такое сердечная недостаточность?

Эволюция данной болезни происходит постепенно, проблемы в функционировании сердца нарастают с возрастом пациента. В молодости он не ощущает перебоев, ведь сердечные ткани и сосуды обладают достаточным тонусом, чтобы снабжать кровью все участки тела. Постепенно под воздействием различных факторов ткани и сосуды теряют эластичность, сердце до конца не выполняет свою основную функцию и кровоснабжение ухудшается.

К негативным факторам относят:

увлечение пагубными привычками (алкоголь, курение);
малоподвижный образ жизни;
нарушения питания;
наследственные заболевания сердца;
неблагоприятная экология.

На начальном этапе происходят изменения в структуре тканей – увеличиваются желудочки сердца и их мышцы. Соответственно, увеличивается и объем крови в них. Сердечной мышце нужно работать с большим усилием, чтобы выталкивать кровь в сосудистую систему.

В результате сердце истощается, а стенки сосудов из-за перегрузок теряют эластичность, сужаются, быстро изнашиваются и со временем теряют способность пропускать нормальный объем крови. При этом повышается сосудистое давление, а человек быстро устает. И чем больше степень изношенности сердца и сосудов, тем быстрее наступает усталость. При высокой степени сердечно-сосудистой недостаточности пациент ощущает упадок сил даже в неподвижном состоянии.

Происходят не только изменения в тканях сердца и сосудах. Организм восполняет недостаток крови, прежде всего, в головном мозге и самом сердце. Поэтому у пациентов наблюдается недостаточный ее приток к конечностям, другим органам. Развиваются болезни периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность, от недостатка кровообращения страдают суставы и т.д.

Классификация заболевания

По длительности развития симптомов поражения сердечная недостаточность делится на острую и хроническую. Первая из них может развиваться по одному из двух типов:

Левому — левожелудочковая или левопредсердная.
Правому — правожелудочковая.

Сердечно сосудистая недостаточность классифицируется, согласно Василенко-Стражеско на три стадии:

Первая. Это начальная стадия, характеризующаяся тем, что скрытые симптомы становятся заметными только, если человек физически активен. У него появляется одышка, учащенное сердцебиение. Больной быстро утомляется. При отсутствии физических нагрузок эти признаки отсутствуют.
Вторая. Симптомы долгой недостаточности кровообращения и застоя всей сердечно-сосудистой системы проявляются и тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Пациент считается нетрудоспособным. У этой стадии есть два периода. 2-й А характеризуется умеренными гемодинамическими поражениями в одном из разделов органа. Это левый или правый желудочек. Проявления одышки наблюдается даже при нормальной физической нагрузке. Работоспособность у пациента падает. Другие проявления — цианотичный цвет кожи, отечность ног, тяжелое дыхание. 2-й Б А характеризуется серьезными нарушениями. В этот процесс втянуты вся сердечно-сосудистая система. Внешние проявления — человек ощущает одышку даже находясь в состоянии покоя. Появляются отеки, цианоз. Пациент полностью нетрудоспособен.
Третья. Эта конечная стадия характеризуется значительным ухудшением циркуляции крови и обмена веществ. Структура многих органов, в частности, печени, легких, безвозвратно нарушается. У пациента наблюдается истощение.

Классификация сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность

Характеризуется внезапным, динамичным и в какой-то степени непредсказуемым развитием. Приступ может развиться за 3-5 минут или же 3-5 часов. Происходит нарушение сократительной функции сердца, поэтому страдает кровообращение, а нагрузка на ткани сердца (либо на левый, либо на правый желудочек) резко возрастает.

Различные виды острой формы характеризуются:

застоем крови в различных крупных венах или легочном круге кровообращения;
резким снижением частоты биения сердца, что становится причиной ухудшения кровоснабжения органов и тканей организма;
внезапным ухудшением состояние больного, страдающего хронической формой болезни.

Хроническая сердечная недостаточность

Самая распространенная форма. Для нее характерно прогрессирующее течение, нарастание функциональных проблем сердца. Заболевание имеет несколько стадий.

Вначале сердечная мышца компенсирует недостаточный объем выброса крови, увеличивая количество сокращений. В это время постепенно происходит гипертрофия миокарда, сосуды начинают рефлекторно сужаться, а пациент ощущает периодические недомогания.

Такое состояние длится до тех пор, пока механизм компенсации не исчерпывает своих ресурсов. Органы и ткани сильнее испытывают недостаток кислорода, доставляемого с кровью, а продукты метаболизма выводятся хуже. В организме развиваются дистрофические явления.

Что ожидает больных

Половина всех больных, которым поставлен диагноз сердечная недостаточность, живут более пяти лет. Говорить о максимально продолжительности жизни трудно, этот показатель обусловлен многими факторами. Среди них тяжесть заболевания, сопутствующий фон, эффективность назначенного лечения. Большое значение имеет то, какой образ жизни ведет пациент, многое другое.

Если болезнь выявлена в начальной стадии, с помощью терапии состояние больного может быть полностью скомпенсировано. На 3-й стадии заболевания специалисты говорят о более плохом прогнозе.

Причины сердечной недостаточности

Причины острой сердечной недостаточности

Основной причиной заболевания становится повреждение тканей сердца, приводящее к изменению его функциональности. Нередко его вызывают другие болезни, негативно влияющие на сердце и сосуды:

аритмии;
кардиомиопатии;
миокардиты;
инфаркт миокарда;
нарастание симптомов хронической формы;
сахарный диабет;
тампонада сердца;
закупорка легочной артерии;
пороки сердца.
К причинам, имеющим несердечное происхождение, относят:
инфекционные заражения;
инсульты;
травмы головного мозга.

Острая сердечная недостаточность у мужчин

У мужской части населения возникновение заболевания в острой форме чаще всего провоцируют инфаркт миокарда, токсические отравления (в том числе алкогольные), стрессы, переутомления.

Острая сердечная недостаточность у женщин

Высокий риск заболевания возникает у женщин в период беременности, когда сердце переживает сильные нагрузки. А в период менопаузы в организме происходит гормональное перестроение, влияющее на работу сердца.

Причины хронической сердечно-сосудистой недостаточности

Существует несколько специфических причин хронической (застойной) сердечной недостаточности:

ишемическая болезнь сердца;
эндокринные заболевания;
нарушения питания;
кардиомиопатия;
аритмии, блокады сердца;
заболевания перикарда;
артериальная гипертония;
врожденные и приобретенные пороки сердца.

Хроническая сердечная недостаточность у мужчин

Мужчины страдают данным заболеванием в основном из-за ишемической болезни сердца, характеризующейся патологией коронарных артерий. Негативными факторами являются ожирение, злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Хроническая сердечная недостаточность у женщин

В России риск развития болезни выше именно у женщин, ведь продолжительность их жизни в целом больше, а сердечная недостаточность – болезнь пожилого возраста. Самая распространенная причина заболевания у женской части населения – артериальная гипертония. Наибольший риск появления заболевания наступает во время менопаузы.

Диагностика заболевания

Так как подобный недуг считается вторичным и его развитие происходит при наличии других заболеваний, которые уже известны специалистам, цель диагностики — определить его на ранней стадии, даже если при этом нет явных симптомов.

Первые симптомы сердечной недостаточности у женщин и мужчин —утомляемость и одышка. Поэтому, в первую очередь следует обратить внимание на них. Нужно следить за пациентами с гипертензией, ишемической болезнью. В группе риска находятся люди, пережившие инфаркт, ревматические атаки. Специфическими симптомами болезни считаются отеки голеней, скопление жидкости в рюшной полости. Насторожиться нужно при появлении 3-го тона сердца, смещения его границ.

Если появились опасения, что у пациента развивается сердечная недостаточность, анализируют газовый и электролитный состав крови. Проводятся исследования кислотно-щелочного равновесия, берутся другие анализы.

Наличие ишемической болезни сердца, аритмии, миокарда позволяет определить электрокардиограмма. Помимо этого, часто используются разнообразные тесты с нагрузкой. Для этого прибегают к помощи бегущих дорожек и велотренажеров. Подобное тестирование, при котором нагрузка постепенно увеличивается, свидетельствуют о резервах работы сердца.

Применение ультразвуковой эхокардиографии помогает определить причину возникновения сердечной недостаточности. Кроме того, таким образом производится оценка насосной деятельности миокарда. Проводимое на этом органе МРТ помогает выявить ишемию, различные сердечные пороки и т.д.

С помощью рентгеновского исследования легких, других органов можно установить наличие застоя крови в малом круге кровообращения. Радиоизотопная вентрикулография, проводимая у больных, имеющих признаки сердечной недостаточности, дает возможность достаточно точно определить сократительную способность миокарда. Помимо этого, с помощью этого способа можно установить из вместимость.

Если присутствует серьезная форма заболевания, для оценки состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, других важных органов.

Стадии сердечной недостаточности

В медицине известны 4 стадии (степени) сердечной недостаточности.

Первая. Легкие проявления заболевания при физической нагрузке (утомление, одышка, усиленное биение сердца), на которые большинство пациентов обычно не обращают внимание. В спокойном состоянии симптомы проходят.
Вторая. Происходят достаточно длительные, нарастающие изменения в функциях сердца. Пациент начинает ощущать перебои в сердечном ритме и одышку уже в покое, однако их степень еще остается умеренной. Причем симптомы могут появляться внезапно, например, при попытке встать с кровати.
Третья. В конце концов, дают о себе знать перебои в работе других органов, сосудов, сопровождаемые патологическими изменениями в их тканях, системе кровообращения.

Профилактические меры

В профилактических целях для предупреждения появления подобного недуга необходимо не допускать развития болезней, приводящих к нему. Среди них ишемия, гипертония, сердечные пороки. Помимо того, нужно максимально препятствовать возникновению факторов, которые благоприятствуют из появлению.

Если есть сердечная недостаточность, симптомы которой уже проявились, нужно, прежде всего, стараться предотвратить ее прогрессирование. Для этого следует не превышать рекомендованных физических нагрузок, принимать все назначенные врачом средства, регулярно проходить обследование у кардиолога. Помогут вам следить за здоровьем врачи “Клинической больницы “РЖД-Медицина” г. Нижний Новгород”

Функциональные классы сердечной недостаточности

Первый. Пациент физически активен и не ощущает явных признаков заболевания.
Второй. Пациент хорошо переживает покой, но физическая нагрузка становится причиной появления симптомов болезни.
Третий. Пациенту комфортно в покое, однако для появления признаков болезни нужны уже гораздо меньшие физические нагрузки.
Четвертый. Уже в покое пациент ощущает дискомфорт, а при минимальной нагрузке симптомы резко усиливаются.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Симптомы нарастают быстро и даже стремительно. Патологические изменения происходят в разных желудочках сердца, поэтому выделяют следующие симптомы сердечной недостаточности.

При поражении правого желудочка:

набухают вены на шее;
синеют пальцы, уши, кончик носа;
конечности отекают;
увеличивается печень, а кожа слегка желтеет.
При недостаточности левого желудочка:
развивается одышка, удушье;
приступы кашля сопровождаются выделением мокроты, пены;
больной старается сесть на постели, спустив ноги;
в легких слышатся влажные хрипы.

Общим симптомом является головокружение, потеря равновесия из-за резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга. В ответ на уменьшение количества крови в сосудах стремительно развивается тахикардия. Также больной может ощущать тошноту.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Один из наиболее характерных симптомов при сердечной недостаточности – одышка. С развитием заболевания ее интенсивность нарастает.
Из-за недостаточного поступления кислорода в ткани развивается кислородное голодание, которое выражается в быстрой утомляемости, хронической усталости.
Застой жидкости в легких, связанный с ухудшением гемодинамики в легочном круге кровообращения, становится причиной влажного кашля.
Увеличение желудочков приводит к тому, что сердцу нужно чаще сокращаться, чтобы выталкивать нужное количество крови, – учащается сердцебиение.

Для хронической формы характерно нарастание проявлений болезни. Если на ранней стадии пациенты могут не обращать на них внимание, то впоследствии выраженность симптомов растет, усталость наступает быстрее. Даже в покое больной чувствует значительную одышку, сердцебиение, по ночам у него отекают конечности, а в утреннее время могут беспокоить боли в области сердца.

Способы лечения болезни

Основная цель лечения пациентов — исключение факторов, ставших причиной сердечной недостаточности. Среди них ревматизм, ишемия, гипертония и т.д. В некоторых случаях требуется хирургическая операция, это бывает при пороках сердца, аневрезме, других проблемах, из-за которых появляется механический барьер при функционировании органа.

Если у больного тяжелая или острая сердечно сосудистая недостаточность, специалист прописывает ему придерживаться постельного режима. Кроме того, ему рекомендуется полный покой. Если состояние не так серьезно, нагрузки могут быть, но умеренными, не влияющими на самочувствие.

Пациенту нежелательно употреблять более 600 мл жидкости в день, соль нужно или совсем исключить из рациона или ограничить ее до 1-2 грамм. Еда должна быть легкоусвояемой, с большим количеством витаминов.

Хороший результат приносит фармакотерапия, она дает возможность заметно улучшить состояние больных, повысить качество их жизни. Лечение сердечной недостаточности предполагает прием нескольких групп медикаментозных средств:

Сердечные гликозиды. Они нужны для улучшения сократимость миокарда. В результате повышается его насосная функция, диурез. Средства помогают нормально переносить физические нагрузки. Среди препаратов — строфантин, дигоксин и т. д.
Ингибиторы, вазодилататоры АПФ. Их действие — понижение тонуса сосудов. Препараты приводят к расширению кровеносных сосудов. Таким образом, при сокращениях сердца уменьшается их сопротивление, следовательно, сердечный выброс становится больше.
Нитраты. Предназначение средств — улучшение наполнения кровью желудочков. Их применение позволяет увеличить сердечный выброс, сделать коронарные артерии шире. Среди них сустак, нитроглицерин и т.д.
Диуретики. Препятствуют задержке излишней воды в организме. Это фуросемид и т.д.
Бета-адреноблокаторы. Их использование приводит к уменьшению биений сердца, улучшению его наполнения кровью, повышению сердечного выброса.
Антикоагулянты. Противодействуют образованию тромбов в сосудах. Это, в частности, аспирин.
Средства, приводящие к улучшению метаболизма миокарда. Это витамины В, С, рибоксин.

Если у больного появляется отек легких, он должен быть помещен в стационар, где ему будет оказано неотложное лечение. Он нужно будет принимать диуретики, нитраты. Пациенту вводят средства, которые повышают сердечный выброс. Помимо этого, ему назначаются кислородные ингаляции.

При скоплении воды в брюшной полости ее выводят с помощью пункций. Если образуется пневмоторакс, необходима плевральная пункция. Если у больного наблюдается пониженное содержание кислорода в тканях, ему рекомендуется кислородная терапия. То есть, если присутствует сердечная недостаточность с симптомами, лечение — таблетки, другие препараты, должен назначать специалист.

Диагностика сердечной недостаточности

На ранней стадии применяют методы, фиксирующие перебои в функционировании сердца под нагрузкой, не заметные в спокойном состоянии. В клинике CBCP пациентам предлагают наиболее эффективные из данных методов:

суточное мониторирование ЭКГ;
стресс-ЭКГ;
Холтер-ЭКГ;
УЗИ сердца;
стресс-эхокардиография.

Для диагностики хронической сердечной недостаточности, изучения различных отклонений в структуре сердца, сосудов в CBCP также применяют суточное мониторирование артериального давления (СМАД), кардиоритмографию, специальную программу кардиоскрининга.

Первая помощь при сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности, в основном, требуется при заболевании в острой форме, когда повышается риск инфаркта миокарда. Квалифицированно помочь сможет только бригада реаниматологов со специальным оборудованием. Поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь.

Пока вы ждете врачей, окажите первую медицинскую помощь при острой сердечной недостаточности:

больного усадите, обложив подушками;
дайте ему таблетку нитроглицерина;
обеспечьте доступ воздуха.

Если больной потерял сознание, необходимо провести непрямой массаж сердца.

Острая левожелудочковая недостаточность

Острая левожелудочковая недостаточность – тяжелое состояние, обусловленное декомпенсацией патологии сердца и требующее неотложной медицинской помощи. В структуре смертности кардиологических больных это заболевание является первым среди причин летального исхода. Каковы основные причины, симптомы, методы диагностики, как лечится левожелудочковая недостаточность – информация об этом далее в статье.

Факторы риска

Острая сердечная левожелудочковая недостаточность возникает в результате того, что сложные патогенетические механизмы вызывают первичную гипертензию (повышение давления) в малом круге кровообращения. Факторами риска декомпенсации тяжелой сердечной патологии являются физическое или эмоциональное перенапряжение, перегрузка жидкостью сосудистого русла, инфекции и т.д.

Развитие недостаточности сердца связано с нарушением систолической или диастолической функции, которая вызывается различными причинами. Для того чтобы понять патогенетический механизм следует вспомнить некоторые аспекты анатомо-функциональных особенностей сердца.

Сердце – мышечный «насос», непрерывно перекачивающий кровь по 2 кругам кровообращения – большому и малому. Острая левожелудочковая недостаточность возникает при затруднении работы левых отделов (предсердия и желудочка) сердца и обусловлена перегрузкой малого круга кровообращения (МКК).

Круглосуточно без выходных

Упрощенно схему МКК можно описать следующими последовательными этапами циркуляции крови по сердечно-сосудистой системе:

Правый желудочек.
Легочный ствол.
Правая и левая легочные артерии.
Артерии, артериолы, капилляры бронхо-легочной системы.
Венулы и вены.
Левое предсердие.

Обогащенная кислородом кровь через митральный клапан, во время диастолы, попадает в левый желудочек, а оттуда в систолу, выталкивается в аорту.

Острая левожелудочковая недостаточность развивается при воздействии таких неблагоприятных факторов, как:

ишемическая болезнь сердца;
длительное оперативное вмешательство;
инфекции;
гипертоническая болезнь;
избыток жидкости в организме;
бронхиальная астма;
тяжелые болезни почек;
прием некоторых медикаментов;
врожденная и приобретенная патология клапанной системы;
болезни эндокринной системы.

Под неблагоприятным воздействием происходит обратный заброс, переполнение и перегрузка объемом левого предсердия и легочного сосудистого русла. Это вызывает отек межклеточных пространств, реактивное сужение просвета бронхов, вспенивание протеинового содержимого альвеол. Все это приводит к развитию клинической картины сердечной астмы и отека легких.

Причины возникновения

Причины острой левожелудочковой недостаточности имеют кардиальную (сердечную) и некардиальную природу. К причинам, обуславливающим развитие этой патологии, относят:

хроническую сердечную недостаточность в фазе декомпенсации;
инфаркт миокарда;
расслоение аорты;
тампонада сердца;
инфекционное поражение артерий и клапанов;
тяжелый острый миокардит;
приступ аритмии;
гипертонический криз.

К факторам, не затрагивающим анатомические структуры сердца, но существенно влияющим на его работу с развитием недостаточности, относят:

нарушение лечебной тактики (передозировка препаратов, несоблюдение ритма и кратности приема лекарств);
перегрузку жидкостью (особенно при внутривенных вливаниях);
злоупотребление алкоголем;
опухоль коры надпочечников (феохромоцитому);
почечная недостаточность;
тяжелая патология легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония, туберкулез);
инсульт;
сепсис.

Кроме этого, такие состояния, как анемия тяжелой степени и тиреотоксический криз вызывают синдром усиленного сердечного выброса, что тоже негативно сказывается на состоянии левого желудочка.

Круглосуточно без выходных

Какой бывает

Острая левожелудочковая недостаточность согласно этиологическому фактору или по происхождению может быть первичной и обострением хронической недостаточности. К первичной сердечной недостаточности приводят:

острый нефрит (воспаление тканей почек);
острый инфаркт миокарда;
гипертонический криз.

А среди острых проявлений хронической левожелудочковой недостаточности выделяют:

митральные пороки сердца;
пороки аортального происхождения;
застой крови в МКК при хронической недостаточности сердца;
аневризма левого желудочка.

По клиническому течению, согласно новым рекомендациям общества кардиологов, сердечная недостаточность (СН) может быть:

острая декомпенсированная (впервые возникшая, обострение хронической СН);
гипертензивная – симптомы сердечной недостаточности сочетаются с артериальной гипертензией;
отек легких;
кардиогенный шок;
СН сочетающаяся с высоким сердечным выбросом (чаще при инфекциях).

При учете клинического течения совместно с данными рентгенографии острая СН подразделяется на 4 степени тяжести:

Клинических признаков СН нет.
Появление симптомов и рентгенологических признаков, соответствующих сердечной астме.
Развернутая картина отека легких.
Кардиогенный шок с падением артериального давления.

На основании систематического наблюдения за особенностями клинического течения, в зависимости от объема крови, который выталкивается левым желудочком, выделяют левожелудочковую СН с высоким или низким сердечным выбросом.

Симптомы

В момент, когда развивается острая левожелудочковая недостаточность помощь должна оказываться согласно клиническому варианту, для каждого из которых имеются свои особенности.

Предвестники и острые формы левожелудочковой недостаточности проявляются в виде:

усиление или появление одышки;
вынужденное положение тела (ортопноэ), облегчающее состояние;
саднение за грудиной при физической нагрузке;
кашель при смене положения тела;
появление хрипов в нижних отделах легких.

При застое в легочных сосудах и их повышенном напряжении происходит пропотевание жидкости из кровеносного русла в межклеточную ткань (интерстиций). Именно интерстициальный отек легких лежит в основе развития сердечной астмы, которая имеет следующие клинические проявления:

ночной приступ удушья;
одышка в сопровождении болей за грудиной;
ортопноэ;
участие вспомогательной мускулатуры в дыхании;
липкий, холодный пот на лице и груди;
цианоз (посинение) носогубного треугольника, губ, шеи, кончиков пальцев;
сухие и влажные хрипы в легких;
пульс учащенный и аритмичный.

Если не оказывается помощь или лечение неэффективно, развивается следующий вид проявления левожелудочковой недостаточности – отек легких, для которого характерны такие симптомы, как:

внезапность возникновения;
клокочущее дыхание;
ощущение страха смерти;
влажные хрипы, слышимые на расстоянии;
выделение бело-розовой пенистой мокроты;
над всеми легкими выслушиваются влажные хрипы.

Если развивается острая левожелудочковая недостаточность отек легких должен купироваться незамедлительно, так как тяжелое нарушение дыхания приводит к острому кислородному голоданию всего организма. Это критическое состояние, приводящее к летальному исходу в короткий срок.

Круглосуточно без выходных

Диагностика

В основе диагностических мероприятий, направленных на подтверждение диагноза, лежит сбор объективных данных, в особенности аускультативных (при выслушивании легких стетоскопом).

Из дополнительных лабораторных и инструментальных методов используют следующие:

электрокардиография;
рентгенография органов грудной клетки;
ЭХО-кардиоскопия с допплерографией;
биохимический анализ крови;
исследование газового состава крови;
общие анализы крови и мочи;
исследование свертывающей системы и D-димера.

При записи ЭКГ выявляется ряд характерных изменений, которые подтверждают декомпенсацию патологического состояния. На кардиограмме в соответствующих повреждению отведениях регистрируются изменения изолинии.

Рентгенография позволяет оценить наличие и степень поражения легочной ткани, смещение сердечной границы, увеличение или смещение границ сердца и средостения.

ЭХО-кардиоскопия проводится с помощью узи-датчика с функцией измерения скорости и объема кровотока по сосудам (допплер). Это исследование помогает визуализировать место повреждения, клапанный аппарат, измерить объемы камер сердца, толщину сердечных стенок, скорость и величину кровотока, фракции выброса.

Биохимический анализ крови подразумевает выявление и количественную оценку веществ, которые являются маркерами острой сердечной патологии. Среди биохимических показателей учитывают общий белок, АЛТ и АСТ, креатинфосфокиназу, гаптоглобин, креатинин, калий, натрий, мочевина, сахар.

Газы крови позволяют определить степень снижения кислорода в крови и повышения углекислого газа. Критерии этих показателей отражают тяжесть гипоксии – кислородного голодания и помогают контролировать состояние больного, эффективность терапевтических мероприятий.

Лечение на разных стадиях

Если развивается острая левожелудочковая недостаточность неотложная помощь должна оказываться еще до приезда скорой помощи. Алгоритм действий при этом следующий:

Вызвать скорую помощь.
Расположить больного полусидя.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Расстегнуть ворот рубашки, ослабить ремень.
По возможности успокоить, дать выпить Валосердин, Валокардин, Корвалол.
Измерить и зафиксировать артериальное давление и пульс, делать это каждые 10 минут.
При систолическом (верхнем) давлении выше 100 мм рт.ст. предложить рассосать под языком таблетку Нитроглицерина.
Наложить на бедра (на 15-20 см ниже паховой складки) жгуты, ослаблять их каждые 15 минут.
При потере сознания придать безопасное положение на боку.
Очистить рот от пены.
При отсутствии дыхания и сердцебиения начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Острая левожелудочковая недостаточность лечение которой необходимо проводить в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации абсолютное показание к госпитализации в стационар кардиологического или терапевтического профиля.

Лечебные мероприятия, направленные на купирование этого патологического состояния, заключаются в таких методах, как:

кислородотерапия – ингаляции подогретого увлажненного кислорода через маску или носовые канюли, при отеке легких, пропущенного через пеногаситель – этиловый спирт;
введение наркотических анальгетиков (Морфина), которые обеспечивают седативный (успокоительный) и обезболивающий эффект;
внутривенное введение Нитроглицерина;
использование диуретиков (Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота);
назначение сердечных гликозидов (Строфантин, Коргликон, Дигоксин);
кардиоверсия – применяется при трепетании или мерцании предсердий.

Для успешной терапии острой СН, вызванной внесердечной патологии важно установить и устранить причину ее вызывающую. При продолжающемся воздействии негативного фактора лечебные мероприятия оказываются неэффективными, что приводит к скорой гибели.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании редко бывает благоприятным и несмотря на достижения современной реаниматологии очень часто отек легких является причиной летального исхода. Во многом прогноз зависит от следующих факторов:

этиологии развития СН (остро возникшая или декомпенсация хронической сердечной недостаточности);
объема поражения сердечной структуры при кардиогенных причинах;
возможности быстрого купирования внесердечной причины СН (пневмония, сепсис, тиреотоксический криз);
возраст;
наличие сопутствующей патологии.

Левожелудочковая недостаточность, возникающая как преходящее состояние, имеет более благоприятный прогноз, который зависит от объема и своевременности медицинского вмешательства. Часто острая СН сопровождается массивным повреждением сердца и переходит в хроническую форму.

Профилактика заболевания

В основе профилактики развития острой левожелудочковой недостаточности лежит приверженность к неукоснительному соблюдению назначений врача. Важно исключить все провоцирующие факторы, которые способствуют повреждению сердечно-сосудистой системы.

К мерам профилактики болезней сердца можно отнести такие мероприятия, как:

отказ от курения;
исключение употребления алкогольсодержащих напитков;
соблюдение диетотерапии (ограничение богатых холестерином продуктов, жирных, жареных, консервированных блюд, кофе, кондитерских изделий, животных жиров);
выполнение ежедневно посильных физических упражнений (бег трусцой, йога, скандинавская ходьба, плавание);
исключение стрессовых ситуаций и нервно-эмоциональных переживаний;
ограничение физического перенапряжения.

Круглосуточно без выходных

Острая левожелудочковая недостаточность в основе развития имеет кардиальные и некардиальные причины, которые вызывают гипертензию в малом круге кровообращения. Основными проявлениями патологии является сердечная астма и ее осложнение – отек легких. Своевременное оказание неотложной и специализированной помощи при острой сердечной недостаточности влияет на прогноз болезни.

Лечение симптомов сердечной недостаточности

Лечение хронической сердечной недостаточности занимает немалое время, а многие препараты (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы) назначают пациенту пожизненно. В основном действие препаратов направлено на снятие симптомов болезни и облегчения пациенту жизни. В частности проводится лечение одышки при сердечной недостаточности, снимается отечность конечностей, нормализуется давление.

При остром течении болезни, кроме лекарств, применяют хирургические методы. Цель лечения – устранить причины, которые привели к заболеванию: сужение коронарной артерии, последствия инфаркта миокарда. При тяжелых патологических изменениях сердечных тканей пациенту имплантируют дефибриллятор.

Питание и режим дня

Прием пищи должен быть дробным: 5-6 раз в день небольшими порциями. Ограничивают употребление мяса, соли, исключают копчености, шоколад, алкоголь. Чтобы восполнить силы, больные должны употреблять продукты с большим содержанием калия: гречневую и овсяную крупы, бананы, курагу, брюссельскую капусту и т.д. Назначают белковую и витаминную диету.

Режим дня зависит от формы заболевания. При острой форме необходим только покой. При хронической, напротив, покой противопоказан. Больному рекомендуют умеренности в физических нагрузках, разрабатывают специальную систему упражнений для профилактики заболевания.

Квалифицированная помощь при сердечной недостаточности в клинике CBCP

При малейших подозрениях на данное заболевание пройдите диагностику работы сердца и сосудов. Современные диагностические методы позволяют определить истинную причину заболевания, чтобы своевременно блокировать дальнейшее его развитие.

Клиника CBCP располагает новейшим оборудованием экспертного класса для диагностики всех видов данного заболевания. Опытные, квалифицированные кардиологи проконсультируют вас и дадут рекомендации, как лечить сердечную недостаточность.

Записывайтесь на прием прямо сейчас на сайте или в рабочее время по телефону.

Причины возникновения заболевания

У двух третьих частей всех людей, больных сердечной недостаточностью, причиной появления этого заболевания является инфаркт миокарда и ишемия. 14 процентов случаев вызваны пороками сердца, 11 — дилатационной кардиомиопатией.

Среди людей, чей возраст превысил 60 лет, четыре процента случаев вызваны гипертонией. У больных преклонного возраста нередкая причина — сахарный диабет второго типа, особенно если одновременно с этим присутствует артериальная гипертония. От конкретной причины зависит как лечить сердечную недостаточность.

Существует несколько факторов, которые способствуют формированию болезни. Обычно она проявляется, если происходит уменьшение компенсационных механизмов сердца. От причин эти факторы отличаются своей обратимостью. В случае, если они будут ликвидированы или даже уменьшены, развитие болезни можно приостановить. Бывают случаи, что это приводит к спасению жизни больного.

К подобным факторам относится сильный физические нагрузки, стрессовые ситуации. Среди них тромбоэмболия легочной артерии, аритмия, прогрессирующая ишемическая болезнь. К факторам относится воспаление легких, ОРВИ, почечная недостаточность. Негативные последствия вызывает прием кардиотоксических средств, а также лекарственный препаратов, которые задерживают жидкость в организме, повышают артериальное давление. Отрицательно сказывается склонность к алкоголю, резкое увеличение веса. Предрасполагающими факторами становятся миокардиты, ревматизм, а также пренебрежение рекомендациями специалиста по лечению.