Ирина Баранова
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты
Пациенты, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, частенько задаются вопросом о том, можно ли пить кофе при аритмии сердца или лучше воздержаться от употребления этого напитка. Парадоксально, но учёные до сих пор не пришли к единому мнению по данному вопросу. Некоторые специалисты утверждают, что кофеин употреблять категорически нельзя, а другие полагают, что в малых дозах он не повредит. Мы попытаемся разобраться в этом вопросе.
Как влияет кофе на сердечно-сосудистую систему?
Практически любой кардиолог начнёт отговаривать пациента, страдающего от аномалий в работе сердечно-сосудистой системы, от употребления кофе. Считается, что все крепкие напитки, содержащие кофеин, провоцируют развитие тахикардии. Так думают многие врачи в отечественных поликлиниках. Но современные исследования кофе и сердечно-сосудистой системы, проводимые в Европе, показывают, что если выпивать несколько чашечек этого напитка в день, то ничего страшного с вами не случится.
Самый интересный эксперимент устроили учёные США и Дании. Они разделили людей, страдающих от аритмий, на 2 группы. Первая не принимала кофе совсем, в том числе и в растворимом виде. Второй же было разрешено пить этот напиток в неограниченных количествах. За время проведения теста в больницу попали примерно 2% всех пациентов. И все они относились к тем людям, которые пили кофе 1-2 раза в неделю или не пили его совсем. Так что принимать этот напиток не только не опасно, но и полезно.
Три чашки кофе в день улучшают сердечный ритм после инфаркта
Здоровое сердце бьется в определенном ритме, но при некоторых заболеваниях этот ритм нарушается – возникают аритмии
, которые делят на
предсердные
и
желудочковые
в зависимости от отдела сердца, где возник сбой. Причина большинства аритмий кроется в изменении состояния
вегетативной нервной системы
, регулирующей деятельность всех внутренних органов. Одно из частых и опасных нарушений сердечного ритма –
фибрилляция предсердий
, или
мерцательная аритмия
, когда предсердия начинают сокращаться быстро и хаотично, эффективность работы сердца падает, в результате чего может развиться сердечная недостаточность или инсульт.
Многие врачи советуют пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая аритмии, избегать напитков с кофеином, так как считается, что он может провоцировать нарушения сердечного ритма. Но насколько эта рекомендация оправдана? Австралийские ученые проанализировали результаты обследования около 230 тыс. человек, чтобы выявить связь между употреблением напитков, содержащих кофеин, и частотой развития аритмий. Оказалось, что у «кофеиноманов» частота эпизодов мерцательной аритмии была не только не выше, но даже на несколько процентов ниже, чем у остальных.
Данные еще одного исследования, выполненного уже на 103 пациентах, перенесших инфаркт миокарда, показали, что среднесуточная доза кофеина, эквивалентная трем чашкам кофе, лишь улучшала их сердечный ритм. Что касается конкретно желудочковых аритмий, то безопасная доза составляла 6 чашек кофе в день – риск развития подобного нарушения повышался лишь у кофеманьяков, ежедневно выпивавших по 9–10 чашек.
В чем причина такого благотворного влияния кофеина? Как известно, в регуляции сердечного ритма среди прочих принимает участие аденозин
. С одной стороны, он является структурным элементом нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, с другой – играет роль
нейромедиатора
в синапсах нейронов головного мозга, оказывая на нервную систему тормозящее действие и опосредуя ощущение усталости. Его обычно используют как лекарство, чтобы купировать некоторые
тахикардии
– состояния, при которых резко возрастает частота сердечных сокращений, однако с мерцательной аритмией он не справляется.
В химическом отношении аденозин относится к пуринам
, как и кофеин, который, к слову сказать, содержится не только в семенах кофе, но и листьях чая и мате, плодах какао, а также в некоторых других растениях. Кофеин способен связываться со специфическими рецепторами аденозина и в каком-то смысле является его «противоядием»: занимая рецепторы аденозина, он блокирует его действие, и человек чувствует себя бодрым.
Ученые делают вывод, что умеренное употребление кофе и чая может иметь профилактический антиаритмический эффект за счет антагонизма кофеина и аденозина, а также антиоксидантных свойств этих напитков, связанных с другими их компонентами. Но вот с энергетическими напитками, в банке которых содержится от 160 до 500 мг кофеина, следует соблюдать осторожность. Три четверти пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, при потреблении двух и больше таких доз в день жаловались на учащение сердцебиения.
И последнее: статистика статистикой, но индивидуальную реакцию организма на тот же кофеин никто не отменял. Поэтому если у вас бывают нарушения сердечного ритма, то злоупотреблять подобными напитками по меньшей мере неразумно.
Фото: https://www.flickr.com
Подготовила Мария Перепечаева
Есть ли зависимость между кофе и аритмией?
Исследования показывают, что возможно небольшое повышение артериального давления, если пить много кофе каждый день. Но это справедливо только для тех, людей употребляют более 2 литров этого напитка. В реальности таких больных практически не существует. К тому же кофе само по себе не сможет вызвать желудочковую аритмию. Оно не сможет спровоцировать инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания, т.к. не является их главной причиной. Поэтому запрет на кофе и другие продукты, включающие определённую дозу кофеина, несколько бесполезен. Решив выпить этот напиток, помните о следующих правилах:
- кофе следует пить в малых количествах;
- нервные клетки начинают страдать от большого количества кофеина;
- чтобы снизить отрицательное влияние кофеина, разрешается добавлять в кофе немного сливок или молока.
Влияние других напитков с содержанием кофеина
В редакционной колонке, сопровождающей публикацию, говорится, что и другие работы подтверждают безопасность употребления кофе пациентами с аритмией. Но вызывают опасения другие источники пищевого кофеина. Так, имеются описания случаев появления у пациентов нарушения сердечного ритма после употребления больших дозировок кофеина и дальнейшей физической активности. Следует принять во внимание, что многочисленные напитки, в состав которых входит кофеин, содержат избыточное количество сахара и килокалорий, которые при регулярном потреблении приводят к совершенно другим проблемам со здоровьем. Несмотря на то, что потребление кофе в обычных дозах не влияет на предсердные и желудочковые аритмии, необходимы дополнительные исследования безопасности новых напитков с предельным содержанием кофеина или с высокой энергетической ценностью.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Сколько можно выпить чашек кофе за день, если у вас аритмия?
Во всём главное мера. Целый литр этого напитка способен нарушить сердечный ритм даже у здорового человека. Если выпивать в день по 2-3 чашечки кофе, то ничего плохого с вами не случится. Но данная мера является усреднённой. У каждого человека индивидуальная реакция на этот напиток. Кто-то отлично переносит воздействие кофеина и других составляющих натурального кофе, а кому-то становится плохо от пары глотков. Нормы для кофе и других напитков установлены следующие:
- здоровый человек – до 400 мг кофеина;
- беременная женщина – 300 мг кофеина.
Данная норма является дневной, т.е. за 24 часа можно выпить не больше 4-5 стаканов с этим напитком. Не забывайте, что кофеин входит в состав различных чаев, поэтому их тоже необходимо плюсовать.
Вопрос об индивидуальной непереносимости
На практике встречаются пациенты, у которых при употреблении кофеина нарушается ритм сердечных сокращений. Этот факт не позволяет полностью отрицать взаимосвязь кофеина и аритмии. Было установлено, что такое явление относится к индивидуальной непереносимости. Это позволяет пересмотреть правило давать пациентам рекомендации воздерживаться от крепкого чая и кофе в качестве профилактики нарушений ритма. В статье предлагается провести эксперимент. Если разовое употребление кофеина не вызывает плохого самочувствия, то пациент может спокойно пить свои любимые напитки.
Можно ли пить сладкий кофе при аритмии?
Выше мы рассмотрели случаи, когда пациенты принимали слегка подслащенный или обычный кофе. Другое дело, если человек каждый день пьёт очень сладкий кофе и считает, что взаимосвязи между ним и аритмией нет. Сахар отрицательным образом влияет на работу сердечно-сосудистой системы и метаболизм. Он нарушает нормальную выработку ферментов. При попадании в кровь в сочетании с кофеином сахар заставляет сердце работать быстрее. В итоге давление подымается.
Если вы любите слишком сладкий кофе и врач вам поставил диагноз «аритмия», то придётся либо изменить свои вкусовые предпочтения, либо отказаться от напитка совсем. Но и здесь существуют свои исключения. У некоторых людей аритмия сопровождается резким понижением артериального давления. Сладкий крепкий кофе поможет в нормализации тока крови, что приведёт к устранению симптомов аритмии. В остальных же случаях сладкий напиток разрешается пить только 1-2 раза в день.
Какой диеты придерживаться при мерцательной аритмии?
Специально разработанной диеты для пациентов с мерцательной аритмией нет, однако врачи предлагают придерживаться диеты DASH, которую рекомендуют для профилактики заболеваний сердца и снижения риска инфарктов и инсультов.
Основа «сердечной» диеты DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — фрукты, овощи, цельное зерно, мясо рыбы и птицы, обезжиренные молочные продукты.
Примеры меню диеты DASH: здесь и здесь.
Исследование, результаты которого были опубликованы в издании Medicine в 2021 году, показало, что строгое соблюдение диеты DASH связано со снижением риска инсульта. И это хорошая новость, поскольку взаимосвязь между мерцательной аритмией и инсультом установлена.
Как связаны кофе, ЦНС и аритмия?
Считается, что для нервной системы кофе крайне полезен, но найдутся люди, несогласные с этим утверждением. При тщательном исследовании сканов головного мозга можно заметить, что структура нейронных сетей начинает меняться при злоупотреблении этим напитком. Чаще всего страдает область, ответственная за кратковременную память, т.е. способно запоминать события и явления, которые произошли вчера или сегодня. Нервные импульсы от мозга перестают нормально доходить до сердечно-сосудистой системы, что может провоцировать аритмию.
С другой стороны, 2-3 кружки кофе в день усиливают когнитивные функции человека. Они повышают бодрость и улучшают общее состояние человека. Ученые из Нидерландов диагностировали, что употребление кофе пожилыми людьми помогает им улучшить память. За подопытными группами они наблюдали на протяжении 10 лет. В итоге так группа, где люди совсем не пили кофе, продемонстрировала снижение умственной деятельности на 7,5%. Забавно, что в этой же группе увеличилось количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и различного рода аритмий.
Некоторые исследования говорят о том, что люди, которым нравится пить кофе, реже страдают болезнью Паркинсона и Альцгеймера, т.е. влияние этого напитка можно сопоставить с пользой от хорошей тренировки.
Что можно?
Замороженные фрукты и овощи. Они даже предпочтительнее, чем свежие, хотя раньше считалось, что при заморозке теряется часть питательных веществ и витаминов. Это не так. Фрукты и овощи, которые подвергаются заморозке, собирают в момент полного созревания и используют самые современные методы (например, шоковую заморозку), стараясь максимально сохранить их питательную ценность. А вот при транспортировке в магазины, которая может занимать от нескольких дней до недель, свежие овощи и фрукты теряют свои полезные свойства. Кроме того, их собирают до полного созревания, а значит, в них по определению содержится меньше питательных веществ и витаминов.
Жидкость. Пациентам с мерцательной аритмией важно знать, что обезвоживание ухудшает симптомы. Необходимо пить достаточное количество воды и другой жидкости в течение дня, включать в рацион продукты, содержащие калий и магний — фрукты, овощи, рыбу, цельное зерно, бобы, орехи, зеленые листовые овощи (но не пищевые добавки).
Следите за калориями
Для снижения симптомов мерцательной аритмии важно поддерживать здоровый вес. Больше двигайтесь, считайте калории, исключите из рациона сладости, выпечку, жирную и обработанную пищу. Обсудите план питания с диетологом, используйте приложения для смартфона, которые помогают считать калории и определять количество калорий и питательных веществ в продуктах (Lose It!, Fooducate, MyFitnessPal). Их можно скачать в App Store и Google Play.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
Подписывайтесь на Telegram!
