Сердечная аритмия: симптомы, диагностика и лечение

Учащённое сердцебиение, боли в груди и одышка мешают жить полноценной жизнью? Причиной вашего недомогания может стать аритмия. Аритмия – это сбои сердечного ритма, которые возникают вследствие других нарушений в организме.

Нормальная частота сердечных сокращений у человека в возрасте до 60 лет составляет 60-80 ударов в минуту. Сердечная мышца сокращается через равные промежутки времени, поэтому человек привыкает и не замечает своё сердцебиение. Отклонения от нормы сопровождаются учащённым пульсом, нерегулярными сокращениями. А может и вовсе протекать бессимптомно. Поэтому определить наличие аритмии и её вида можно только с помощью инструментальной диагностики. Чаще аритмия встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Однако, в редких случаях бывает и у детей.

Чем опасна аритмия?

Заболевание возникает в следствие нарушений проводящей системы сердца, которая обеспечивает синусовый ритм – регулярные сокращения миокарда. Сокращения сердечной мышцы зарождаются в синусовом узле, через миокард правого предсердия распространяются на атриовентрикулярный узел. Он же оказывается менее возбудим, поэтому сначала сокращаются предсердия, только потом желудочки. Без своевременной диагностики и лечения аритмия вызывает приступы стенокардии, сердечную недостаточность, отёк лёгких и даже остановку сердца.

Причины аритмии сердца.

Возникает заболевание как вследствие других сердечных патологий, так и по причинам, не связанным с работой сердца. К первой группе относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• перенесённый ранее инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия (изменения размера и формы сердца);
• врождённые и приобретённые пороки сердца;
• миокардиты (воспалительные заболевания сердечной мышцы);
• артериальная гипертензия;
• травмы и ранения сердца, в том числе оперативные;
• сердечная недостаточность;
• кардиосклероз.

В результате данных заболеваний повреждается сердечная мышца. Страдает проводящая система сердца, усложняется нормальное распространение электрического импульса сердца к различным его отделам. Иногда поражение задевает синусовый узел.

Также аритмия может быть вызвана:

• вегето-сосудистой дистонией;
• злоупотреблением табаком и алкоголем, интоксикацией;
• тяжёлыми или излишними физическими нагрузками;
• лихорадочными состояниями при инфекционных заболеваниях;
• нарушениями в эндокринной системе;
• влиянием стрессов, наличием неврозов;
• изнурительной умственной или физической работой;
• нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).

В результате влияния этих факторов в сердечной мышце образуются дефекты, из-за чего она не может нормально функционировать и проводить электрические импульсы по повреждённым веточкам нервов.

Синусовая аритмия у ребенка и у взрослых

СА чаще болезнь молодых: детей, подростков. А также тех, кто регулярно занимается спортом в режиме интенсивных, тяжелых тренировок. В данном случае отклонение ритма сердечных сокращений может сохраняться достаточно длительно — в течение суток, недель, месяцев. У ребенка и у подростка это проходит само, а у спортсменов может сохраниться навсегда.
Но СА может возникать и при ряде патологий. Таких, как инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, острое респираторное вирусное заболевание, панкреатит и т.д. В данном случае это нарушение ритма также вторично и проходит по мере излечения основной патологии. Иногда СА – проявление вегетативной «разбалансировки» организма, которая возникает при целом ряде ситуаций, либо является врожденной.
Помните одно
. В норме каждый из нас проходит через взросление, сталкивается с эмоциональными, физическими нагрузками, болезнями, но не всегда, не у всех это сопровождается развитием синусовой аритмии.

Симптомы аритмии сердца:

• Слабость, сопровождающаяся головокружением, рассеянным вниманием, сонливостью и головными болями. Проявляется в тех случаях, когда требуется приложить особые усилия для совершения какого-то действия.
• Учащённое сердцебиение, которое ощущается, как «трепет», сердце сильно колотится или «выпрыгивает из груди». Может сопровождаться сильной пульсацией на шее, в висках, на кончиках пальцев, шумом в ушах и трудностью в дыхании.
• Боль в груди, за грудиной. Может быть ноющей, колющей, жгучей. Сопровождается затрудненным дыханием, образованием холодного пота, тошнотой.
• Одышка. Дыхание становится частым и шумным. Если одышка возникает в состоянии покоя или при небольших физических нагрузках, её природа – патологическая. Именно сердечно – сосудистые заболевания приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, накапливают углекислый газ. Внутренние органы не получают необходимое количество кислорода. Из-за этого появляется одышка.

Нормальные явления на ЭКГ спортсменов: распознавание физиологических адаптаций

Большой интернациональный коллектив экспертов представил статью – одну из ряда подробных методических разъяснений практики применения так называемого “Критерия Сиэттла”. Критерий призван облегчить задачу раннего диагностирования расстройств сердечно-сосудистой системы у спортсменов с помощью 12-канального электрокардиографа.

Работа посвящена тем необычным признакам, которые у рядового человека могут указывать на развитие условий, приводящих к внезапному сердечному приступу, но в случае спортсменов лишь отображают нормальные адаптационные процессы, происходящие в организме под воздействием регулярных физических нагрузок. Авторы надеются, что учет этих процессов позволит избежать множества дополнительных бессмысленных исследований спортсменов и неоправданных ограничений тренировочного и состязательного процессов.

До 60% спортсменов демонстрируют такие изменения на кардиограммах (по отдельности или комбинированные) как:

• синусовая брадикардия

Виды аритмии:

Мерцательная аритмия.

Сбой сердечного ритма, во время которого предсердия сокращаются чаще желудочков. Это осложнение на фоне ишемической болезни сердца. Причинами развития мерцательной аритмии могут стать также заболевания эндокринной системы. В отличие от нормального сердцебиения мышечные волокна при мерцательной аритмии возбуждаются часто и хаотично. Помимо частых сокращений сердечной мышцы заболевание сопровождается повышенной потливостью, потемнением в глазах, мышечной слабостью и обморочным состоянием.

Синусовая аритмия.

Во время заболевания повреждается синусовый узел – главный «двигатель» импульсов в сердце. Из-за этого синусовый узел начинает неправильно работать. При синусовой аритмии происходит чередование учащённого и замедленного ритма. Часто встречается вид синусовой аритмии, при котором во время вдоха увеличивается частота сердечных сокращений, при выдохе – напротив, снижается. Это заболевание ещё называется дыхательной аритмией. Патология сопровождается головокружением, сильной усталостью, нарушениями дыхания, потерей сознания.

Трепетание предсердий.

Это учащённый ритм предсердий, доходящий до 200-400 ударов в минуту. Причинами отклонения могут быть осложнения после других сердечно – сосудистых болезней, послеоперационный период, сильный перенесенный стресс или же патологические процессы в организме. Сопровождается такими симптомами, как общая слабость, дискомфорт в груди или за грудиной, одышка и внезапные приступы учащённого сердцебиения.

Нарушения ритма сердца

Нарушениями ритма сердца называются изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также нарушения связи между активацией предсердий и желудочков. Такие нарушения встречаются не только у больных, но и у здоровых людей, в частности у спортсменов, достаточно часто. В последние годы их стало существенно больше.

Необходимость их изучения определяется тем, что целый ряд аритмий представляет собой ранний и, возможно, единственный признак донозологических форм заболевания сердца. Это диктует необходимость их тщательного анализа.

Электрофизиологические и патогенетические механизмы, клинические проявления и ЭКГ- картина аритмий сердца многообразны и включают в себя широкий диапазон вариантов от клинически несущественных нарушений до нарушений, представляющих непосредственную угрозу жизни.

По выраженности проявлений и клинической значимости все аритмии сердца можно условно разделить на «большие» и «малые». К «большим аритмиям», клиническая значимость которых велика, относятся частые и ранние экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия. далеко зашедшие атриовентрикулярные блокады, фибрилляция и трепетание предсердий и т. п. Анализу таких аритмий посвящено большинство отечественных и зарубежных монографий о нарушениях ритма сердца.

К «малым аритмиям» относятся синусовая брадикардия, синусовая аритмия, полифокусный водитель ритма, редкие экстрасистолы, выскальзывающие сокращения и т. п. В клинической кардиологии им уделяется значительно меньше внимания, поскольку они часто встречаются у здоровых людей и могут рассматриваться как вариант нормы.

В настоящее время общепринятым является деление аритмий на 3 основные группы в зависимости от электрофизиологических механизмов их развития. Это — нарушения образования импульсов, нарушения проведения импульсов и комбинированные нарушения образования и проведения импульсов. Эти группы аритмий составляют основу предложенной М. С. Кушаковский (1974, 1981) клинико-патогенетической классификации, которая использована нами при анализе нарушений ритма у спортсменов и у здоровых молодых людей, не занимающихся спортом .

Диагностические критерии некоторых вариантов аритмий требуют уточнения. Это прежде всего относится к группе аритмий, связанных с нарушением образования импульсов, среди которых особенно часты аритмии, вызванные нарушениями автоматизма.

По нашим данным, в целом согласующимся с литературными, к нарушениям автоматизма следует относить случаи как резко выраженной синусовой брадикардии (R—Rcp>l,30 с, частота сердечных сокращений 85 в 1 мин), резко выраженной синусовой аритмии — случаи, когда величина ΔR-R=0,50 с.

Существование тесной связи между состоянием активности синусового и эктопического водителей ритма сердца позволяет все случаи нарушений автоматизма, встречающиеся у здоровых молодых людей, разделить по механизму их возникновения на 3 группы:

1) аритмии, протекающие с повышением активности синусового или эктопического водителя; к ним относятся синусовая тахикардия. резко выраженная синусовая аритмия, вызванная транзиторным повышением активности синусового узла, полифокусный водитель ритма активного типа и эктопическая тахикардия; эту группу аритмий следует назвать нарушениями автоматизма активного типа;

2) аритмии, протекающие с нормальной активностью синусового узла; это резко выраженная синусовая аритмия, а также эктопический и полифокусный водитель ритма с частотой импульсации близкой к нормальной частоте синусового ритма; это нарушения автоматизма нормосистолического типа;

3) аритмии, протекающие с пониженной активностью синусового узла, с проявлениями пассивной гетеротопии или без них. К этой группе аритмий относятся резко выраженная синусовая брадикардия, резко выраженная синусовая аритмия, вызванная транзиторным угнетением активности синусового узла, с выскальзывающими сокращениями или без них, полифокусный водитель ритма пассивного типа, предсердный ритм с брадисистолией, атриовентрикулярная диссоциация, вызванная низким автоматизмом синусового узла. Это нарушения автоматизма пассивного типа.

Наиболее вероятной причиной развития аритмий последнего типа у здоровых молодых людей является чрезмерное угнетение (подавление) активности синусового узла. Это позволяет объединить их в один ЭКГ-синдром — синдром подавленного синусового узла. Несмотря на внешнее сходство отнесенных к нему аритмий с аритмиями синдрома слабости синусового узла, выделение этого синдрома является целесообразным, так как позволяет отличить патологические аритмии, связанные с органическими изменениями в синусовом узле и чаще встречающиеся у лиц старших возрастных групп, от аритмий, вызванных только нарушением вегетативной регуляции, нередко появляющимся у молодых людей.

Диагностика аритмии.

Если у вас возникло подозрение на аритмию, нужно обратиться к специалисту за осмотром и диагностикой, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Исследованием и лечением аритмии занимается врач кардиолог. Аритмия – опасная болезнь, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любые препараты может назначить только врач. Сам препарат в случае неправильного приёма может вызвать приступы аритмии.

На первичном приёме у кардиолога врач задаст вопросы о симптомах и частоты их проявлений, прослушает сердце и измерит пульс. Важно предоставить всю историю болезни лечащему врачу. Для выяснения причин аритмии понадобиться сдать основные анализы:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на свёртываемость.

Для дальнейшего исследования и исключения более серьёзных патологий, вам проведут инструментальное диагностическое исследование.