Антиаритмические препараты – это обширная и разнородная группа лекарственных средств, которые устраняют нарушения сердечного ритма и используются при аритмиях.
Важной особенностью антиаритмических препаратов является высокая направленность их действия – они влияют конкретно на проводящую систему сердца.
Сердце состоит из двух типов клеток – кардиомиоцитов: типичных и атипичных (нетипичных).
Типичные кардиомиоциты по структуре и функциям представляют собой обычные мышечные клетки, которые способны сокращаться, обеспечивая тем самым насосную функцию сердца и движение крови по сосудам. Сокращается сердце под действием биоэлектрических импульсов.
Атипичные же кардиомиоциты по структуре и функциям больше напоминают нервные клетки, способные воспроизводить и передавать электрические импульсы. Атипичные кардиомиоциты составляют проводящую систему сердца, обеспечивающую равномерную проводимость импульса по всему сердцу, а также способность автономно воспроизводить и поддерживать этот импульс при необходимости. Именно эти процессы обусловливают нормальный (размеренный) ритм сокращений сердца.
Биоэлектрический импульс генерируется и проводится по сердцу благодаря токам ионов натрия, калия и кальция, а также работе β-адренорецепторов.
Проводящая система пронизывает все сердце и состоит из таких основных частей: синусового (синусно-предсердного) узла, предсердно-желудочкового узла, межузловых проводящих пучков, пучка Гиса и волокон Пуркинье.
Каждый участок проводящей системы отвечает за последовательное сокращение определенных отделов сердца – предсердий, межжелудочковой перегородки и желудочков. Нарушение проведения возбуждения на любом из участков проводящей системы сердца приводит к развитию аритмий.
Клинические особенности и тактика лечения аритмий в наибольшей степени зависит от участка проводящей системы, где происходит регулярное нарушение проведения биоэлектрического импульса.
В зависимости от механизма действия, а также особенностей влияния на определенные нарушения ритма, все антиаритмические препараты делят на 4 основных класса: блокаторы натриевых каналов (I класс), блокаторы β-адренорецепторов (II класс), блокаторы калиевых каналов (III класс), блокаторы кальциевых каналов (IV класс).
Рассмотрим подробно антиаритмические препараты I класса – блокаторы натриевых каналов или мембраностабилизаторы.
Основы лечения антиаритмическими препаратами I класса
Учитывая определенные особенности и сложности в подборе индивидуальной дозы и конкретного препарата, а также широкий спектр побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими лекарствами, любые антиаритмические препараты назначает только опытный врач-кардиолог.
Антиаритмические препараты I класса используют длительно, чаще всего – пожизненно.
Отмена, коррекция дозы или замена антиаритмического препарата I класса должна проводиться только врачом и под контролем врача, поскольку существует риск развития серьезных нарушений сердечного ритма.
Классификация препаратов
Существует несколько классификаций антиаритмических препаратов. Наиболее известной является классификация Vaughan-Williams (1971), согласно которой выделяют 4 класса антиаритмиков.
I класс.
Вещества, блокирующие быстрые натриевые каналы. Препараты этой группы способствуют снижению скорости деполяризации и замедляют проводимость по волокнам Пуркинье и пучку Гиса. Среди множества современных антиаритмических препаратов этой группы особого внимания заслуживает пропафенон. Пропафенон вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода в предсердиях, атриовентрикулярном узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, в желудочках
II класс.
Бета-адреноблокаторы — снижают воздействие на сердечную мышцу симпатических (адренергических) импульсов, которые могут играть определенную роль в развитии аритмии. Большая часть средств этой группы способствует урежению частоты сердечных сокращений, снижению синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости.
III класс.
Препараты, которые замедляют реполяризацию. К ним относятся соталол и амиодарон. Антиаритмики этой группы способствует увеличению длительности потенциала действия (ПД) кардиомиоцитов, замедлению проведения импульса по всем областям проводящей системы сердца.
IV класс.
К IV группе относятся антагонисты ионов кальция, которые блокируют «медленные» кальциевые каналы. Способствуют ингибированию медленного тока ионов кальция в клетки миокарда, что снижает автоматизм эктопических очагов возбуждения в сердце.
Особенности лечения антиаритмическими препаратами I класса
Антиаритмические препараты IА класса оказывают выраженное противоаритмическое действие, эффективны как при желудочковых аритмиях, так и при наджелудочковых нарушениях сердечного ритма.
Антиаритмические препараты IВ класса эффективны и применяются только при желудочковых аритмиях.
Антиаритмические препараты IС класса применяются при желудочковых аритмиях, устойчивых к действию других противоаритмических средств.
Как антиаритмическое средство используют 10%-й раствор лидокаина для внутривенных инъекций. Для местной анестезии используют раствор лидокаина более низкой концентрации – 2%.
Лекарства, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердца.
Как известно, возникновение и распространение электрического импульса в клетках вообще и в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу. Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так и называют мембраностабилизирующими) и препятствуют аномальному возникновению и распространению электрических импульсов. Неправильно работающая клетка становится электрически “молчащей”, в то время как активность нормальных клеток не изменяется. Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса и в нормальных тканях, провоцируя аритмию. Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать “аритмогенной” при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.
Родоначальник препаратов этой группы – хинидин, являющийся производным хинина – алкалоида коры хинного дерева. К ней относят также прокаинамид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, морицизин, пропафенон и другие. Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.
Показания к применению
Антиаритмические препараты III класса в равной степени показаны при желудочковых аритмиях и наджелудочковых аритмиях – нарушениях сердечного ритма на уровне желудочков и предсердий соответственно. Кроме того, антиаритмические препараты III класса также используют при особых аритмиях – экстрасистолиях, которые характеризуются внеочередными преждевременными сокращениями сердца.
Дополнительно антиаритмические препараты III класса применяют при ишемической болезни сердца (стенокардии).
Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы.
Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 3.2 и немного в этой главе. Бета-адреноблокаторы, наряду с другими фармакологическими свойствами, способны понижать возбудимость сердца. Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников – медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую. Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, а они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде. Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином). В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость и частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.
Обзор самых эфективных лекарств от аритмии с названием и ценой
Наименования медикаментов расположены по классам в соответствии с таблицей.
Класс I. Мембраностабилизирующие препараты
Вещества 1 класса регулируют фазы потенциала действия. В настоящее время ряд препаратов этого класса не производится и не применяется из-за низкой эффективности и серьезных побочных эффектов.
Новокаинамид
Цена: 120 руб.
Активное вещество представлено прокаинамидом — модифицированной молекулой новокаина.
Производится российским производителем в форме таблеток и инъекционного раствора.
Лечение аритмии обусловлено кардиодепрессивным действием.
Подавляет проведение электрических импульсов, угнетает мышечный аппарат миокарда.
Не оказывает серьезного влияния на артериальное давление.
Показан для терапии:
- Пароксизмальной тахикардии;
- Трепетаний предсердий;
- Мерцательной аритмии.
В инъекциях применяется для купирования острых состояний.
Обратите внимание! Инъекционный раствор вводится внутривенно только в условиях стационара.
Лекарство противопоказано при некоторых нарушениях сердечного ритма:
- Атриовентрикулярной блокаде;
- Кардиогенном шоке.
Почечная и сердечная недостаточность тяжёлой формы, гипертония также являются ограничениями к приему лекарства.
При приеме таблеток нужно придерживаться определённых правил:
- Таблетки пить строго натощак, за 1 час до приема пищи;
- Запивать молоком.
Требует частого применения — до 4 раз в сутки.
Во время терапии необходимо следить за работой сердца и регулярно измерять артериального давления.
Несмотря на отсутствие прямого гипотензивного действия, у лиц пожилого возраста может вызывать чрезмерное снижение давления.
Раздражает слизистую желудка, отрицательно влияет на систему крови.
При приеме медикамента могут появляться симптомы диспепсии — горечь во рту, тошнота и рвота, боли в эпигастрии.
Может вызывать сонливость, заторможенность, головокружения, головные боли, усиливающиеся из-за снижения давления.
Лидокаин
Цена: от 30 руб.
Антиаритмическая активность обусловлена блокировкой натриевых каналов, локализованных в клеточных мембранах.
Уменьшает автоматизм миокарда, подавляет очаги возбуждения.
Не оказывает ярко выраженного кардиодепрессивного действия.
Практически не затрагивает уровень артериального давления, хотя в некоторых случаях может его незначительно снижать.
Отличается быстрым наступлением эффекта и кратковременным действием. Находит широкое применение как экстренная помощь в условиях стационара при острых кардиологических состояниях, например, при инфаркте миокарда или тяжёлых желудочковых аритмиях.
Раствор обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечаются судороги.
Наиболее часто встречающиеся побочные явления:
- Брадикардия, аритмии;
- Чрезмерное снижение давления;
- Заторможенность;
- Головные боли;
- Сонливость.
Этацизин
Цена: 1420 руб.
Польские таблетки с аритмогенным действием.
Терапевтический эффект от приема лекарства обусловлен блокирующим влиянием на клеточные мембраны и их проницаемость.
Снижает проводимость и сократимость миокарда.
Улучшение наступает спустя 1-2 дня после начала лечения.
Список показаний для назначения препарата аналогичен другим мембраностабилизаторам.
Применение медикамента ограничено при тяжелых патологиях сердца органической природы.
Не совместим с другими препаратами I класса.
Таблетки принимают 2-3 раза в день.
Негативно влияет на внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда, оказывает аритмогенное действие (провоцирует появление аритмии), особенно после перенесённого инфаркта миокарда.
Головокружение, пошатывание при ходьбе, вялость и головные боли – наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Как правило, после адаптации (спустя 3-4 дня после начала приема) эти симптомы сходят на нет.
Пропанорм
Цена: 360 руб.
Активное вещество представлено пропафенононом, веществом класса C1.
Антиаритмическая эффективность обусловлена мембраностабилизирующим и местноанестезирующим воздействием на кардиомиоциты (сердечные клетки).
На фоне сердечной недостаточности уменьшает сократительную способность миокарда.
Подавляет электрофизиологические процессы в сократительных волокнах, волокнах Пуркинье. Благодаря этому снижается скорость реполяризации, а ЭРП удлиняется.
Выраженность эффекта выше в участках с ишемией.
Терапевтическое действие сохраняется около 12 ч.
Применение препарата целесообразно для лечения:
- Трепетаний, фибрилляций предсердий, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- Предсердно-желудочковой тахикардии;
- Экстрасистолии (желудочковой и наджелудочковой).
Указанное средство является резервным и применяется в тех случаях, когда другие медикаменты оказывается малоэффективными.
При приеме таблеток возможны следующие побочные эффекты:
- Нарушение сердечного ритма;
- Бронхоспазм;
- Ухудшение работы пищеварительного тракта с сопутствующим дискомфортом;
- Повышенная утомляемость, вялость.
Препарат противопоказан при тяжёлой форме сердечных заболеваний, в том числе при хронической сердечной недостаточности и/или инфаркте миокарда.
Особая осторожность требуется при лечении:
- Больных с бронхиальной астмой и другими патологиями, характеризующимися сужением просвета бронхов;
- Пациентов с кардиостимулятором;
- Лиц пожилого возраста.
При замедленном сердечном ритме и пониженном давлении антиаритмическое средство использовать нельзя.
Ритмонорм
Цена: 500 руб.
Американский оригинальный препарат с пропафеноном в таблетках.
Отличается высоким качеством.
Пропафенон
Цена: 240 руб.
Доступный заменитель Ритмонорма и Пропанорма от македонского изготовителя.
Главное преимущество — доступная стоимость.
Класс II: бета-адреноблокаторы
При выработке в организме адреналина и катехоламинов раздражаются бета-адренорецепторы в миокарде. Возникает аритмия и нестабильность электрофизиологических процессов.
Антиаритмический эффект адреноблокаторов обусловлен блокирующим влиянием на специфические участки – бета-адренорецепторы, расположенные в клетках сердца и коронарных сосудах.
Такие рецепторы встречаются не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других органах — в матке и бронхах.
Одни препараты действуют на все адренорецепторы и являются неселективными, другие – выборочно, только на расположенные в сердце и сосудах (селективные средства).
При выборе лекарства врач учитывает этот момент, чтобы исключить нежелательные побочные явления.
В настоящее время используются оба класса бета-адреноблокаторов.
Анаприлин
Цена: от 30 руб.
Препарат содержит пропранолол.
При приеме таблеток отмечаются следующие фармакологические эффекты:
- Стабилизируются мембраны;
- Снижается возбудимость и сократимость миокарда, его потребность в кислороде;
- Урежается сердечный ритм;
- Сокращаются эктопические очаги возбуждения;
- Угнетается автоматизм синусового узла;
- Снижается артериальное давление.
Стабильный эффект отмечается через 2 недели курсового лечения.
Лекарство не является селективным, поэтому оказывает воздействие на другие системы и органы:
- Повышает тонус матки и усиливает её сокращения;
- Подавляет центральную нервную систему (в больших дозировках);
- Сокращает синтез водянистой влаги в камере глаза, тем самым снижает внутриглазное давление;
- Стимулирует тонус бронхов.
Нашел применение при лечении:
- Стенокардии;
- Артериальной гипертонии;
- Тахикардии;
- Экстрасистолии;
- Диффузном токсическом зобе;
- Мерцания предсердий;
- Эссенциальном треморе;
- Для профилактики приступов мигрени.
Таблетки нельзя использовать при вазомоторном рините.
Ряд болезней сердца и сосудов являются ограничением к применению, среди них:
- Уреженная частота сердечного ритма;
- Острые и тяжелыеткардиологические патологии;
- Пониженное давление;
- Синоатриальная блокада;
- Облитерирующие заболевания артерий;
- Слабости синусового узла;
- Нарушение метаболических процессов, включая сахарный диабет.
Режим дозирования зависит от диагноза.
Кратность применения — 2-3 раза в сутки.
Беталок Зок
Цена: от 270 руб.
Оригинальный английский продукт с метопрололом селективно действует на бета-адренорецепторы.
Лекарство снижает влияние катехоламинов, вырабатывающихся при стрессе.
Препятствует учащению сердцебиения, сократимости сердца и повышению давления.
Отличие данного антиаритмического средства — пролонгированный эффект за счёт замедленного высвобождения. Концентрация лекарственного вещества в плазме крови постоянна и гарантирует стойкий клинический эффект в течение суток.
Благодаря замедленному всасыванию обладает мягким действием и не вызывает побочных эффектов, обусловленных одномоментным приемом высокой дозы. При приеме таблеток с модифицированным высвобождением отсутствуют слабость, резкое снижение давления и брадикардия, характерные для бета-адреноблокаторов с коротким действием.
Терапевтический эффект продолжается около суток, поэтому достаточно принять 1 таблетку в день.
Оказывает кардиотропное действие. Препятствует развитию частого осложнения — гипертрофии левого желудочка, возникающей при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением давления в кровяном русле.
Уменьшает вероятность повторных инфарктов миокарда.
Обратите внимание! Таблетки можно принимать после излечения острой фазы инфаркта.
Показан для лечения:
- Желудочковых экстрасистолий;
- Тахикардии;
- Приступов мигрени;
- Фибрилляций предсердий.
Ограничения к применению аналогичны другим бета-адреноблокаторам.
Эгилок
Цена: от 150 руб.
Венгерский аналог Беталок Зок.
Однако, в отличие от оригинального средства, не обладает замедленным высвобождением. Поэтому при приеме лекарства отмечаются пиковые концентрации вещества в крови, из-за чего могут возникать дополнительные побочные эффекты.
Лекарство требуется принимать 2 раза в день.
Метокард
Цена: от 70 руб.
Польский препарат с характеристиками, как у Эгилока.
Отличается доступной ценой.
Метопролол
Цена: 40 руб.
Российский дешевый аналог Беталока. Также не обладает пролонгированным действием.
Конкор
Цена: 190 руб.
В состав норвежского лекарства входит селективный блокатор бета-адренорецепторов — бисопролол.
После приема таблетки через 1-2 ч развивается терапевтический эффект, продолжающийся около суток.
Оказывает комплексное действие на сосуды и сердце:
- Уменьшает сердечный выброс;
- Влияет на физиологический процесс, ответственный за повышение давления (угнетает выработку ренина в почках);
- Расширяет сосуды;
- Понижает повышенное давление;
- Способствуют лучшему снабжению миокарда кислородом;
- Сокращает частоту сердечных сокращений.
Применение таблеток целесообразно при:
- Хронической сердечной недостаточности;
- ИБС;
- Артериальной гипертензии;
- Стенокардии.
Как правило, хорошо переносится.
Бисопролол
Цена: от 100 руб.
Дешевый заменитель Конкора от отечественного производителя.
Коронал
Цена: от 190 руб.
Чешское антиаритмическое средство с бисопрололом.
Бипрол
Цена: от 190 руб.
Селективный бета-адреноблокатор на основе бисопролола производства России.
Нипертен
Цена: 150 руб.
Качественный дженерик Конкора производства Словении.
Продаётся в выгодных расфасовках — по 30 и 100 таблеток.
Арител
Цена: от 120 руб.
Российский препарат с бисопрололом по своим свойствам аналогичен Конкору и его заменителям.
Бисогамма
Цена: от 130 руб.
Немецкое антиаритмическое средство с бисопрололом.
Кординорм
Цена: от 150 руб.
Исландский медикамент с бисопрололом.
Дополнительно производится в выгодных упаковках по 90 таблеток.
Атенолол
Цена: от 50 руб.
Относится к селективным бета-адреноблокаторам. Его стоимость, независимо от производителя, не превышает 100 руб.
По фармакологическим свойствам схож с препаратами бисопролола.
Также обладает продолжительным действием, принимается 1 раз в день.
В некоторых случаях способен сильно замедлять сердечные сокращения, вызывать атриовентрикулярную блокаду.
Показан для лечения тахиаритмий.
Класс III: блокаторы калиевых каналов
Лекарственные средства этой группы оказывают противоаритмическое действие, обусловленное пролонгированием реполяризации и удлинением рефрактерного периода, и, как следствие, увеличением потенциала действия у кардиомиоцитов.
Такие антиаритмические медикаменты препятствуют транспортировке ионов калия через клеточную мембрану, блокируют кальциевые и натриевые каналы, тем самым снижают чувствительность адренорецепторов к медиаторам стресса.
Расширяют сосуды.
Кордарон
Цена: от 300 руб.
Положительно влияет на энергетический обмен в миокарде.
Снижает давление, замедляет сердечный ритм.
Терапевтическое действие развивается постепенно.
Эффект от приема сохраняется в течение 2-3 месяцев.
Препарат содержит йод. При длительном применении может окрашивать кожу в фиолетовый цвет, отрицательно влияет на состояние щитовидной железы и гормональной регуляции в целом.
Использование таблеток целесообразно для профилактики и лечения:
- Тахикардии;
- Экстрасистолии;
- Трепетаний предсердий.
Хорошо зарекомендовал себя как профилактическое средство для уменьшения приступов стенокардия.
Как и другие антиаритмические средства нельзя использовать при брадикардии и сниженном давлении, беременности.
Во время лечения препаратом повышается чувствительность кожных покровов к солнечному излучению, поэтому необходимо пользоваться солнцезащитными средствами и избегать посещения солярия.
Изменяет вкусовые ощущения.
Негативно влияет на здоровье печени.
Лекарство не рекомендуется принимать водителям из-за снижения концентрации внимания, заторможенности нервной системы.
Амиодарон
Цена: от 150 руб.
Российский бюджетный заменитель кордарона.
Сотагексал
Цена: от 90 руб.
Швейцарское антиаритмическое средство двойного действия.
Оно оказывают следующие эффекты:
- Неселективно блокирует бета-адренорецепторы;
- Подавляет кальциевые каналы.
Это проявляется следующими фармакологическими эффектами:
- Удлиняет абсолютный рефрактерный период, потенциал действия;
- Замедляет сердечный ритм и AV проводимость
- Подавляет сократимость миокарда.
Показан для лечения мерцательной аритмии и тахикардии.
Влияет на дыхательную систему, поэтому больным с ХОБЛ и бронхиальной астмой не рекомендуется пить соталол.
Класс IV: блокаторы кальциевых каналов
Положительные результаты от назначения таких антиаритмических препаратов обусловлена блокировкой медленных кальциевых каналов.
Ухудшенный транспорт ионов кальция угнетает проводимость миокарда. При этом удлиняется рефрактерный период в атриовентрикулярном узле.
Лекарства этой группы защищают сердце от отрицательного влияния стимулов чрезмерно высокой частоты. Снижают автоматизм синоатриального узла.
Антиаритмический эффект сочетается с гипотензивным и сосудорасширяющим действием.
Инъекционные растворы и таблетки применяют:
- Для купирования гипертонического криза (в инъекционной форме);
- В терапии артериальной гипертензии;
- Для профилактики и лечения наджелудочковых аритмий.
Препараты этого класса имеют характерные побочные эффекты:
- Отёки лодыжек;
- Прилив крови и покраснение лица;
- Чрезмерное снижение давления;
- Возникновение брадикардии (замедления сердцебиения).
Дилтиазем
Цена: от 100 руб.
Принимается трижды в день.
Необходимую дозировку выбирает врач, учитывая состояние пациента. При недостаточной эффективности дозировку можно увеличить.
Верапамил
Цена: от 60 руб.
Режим дозирования индивидуальный, в среднем требуется 3 приёма в сутки.
Изоптин SR
Цена: от 450 руб.
Американский оригинальный препарат, содержащий пролонгированную форму верапамила.
Такая форма выпуска обеспечивает постоянство концентрации лекарственного вещества в плазме крови, поэтому побочных явлений в виде резких скачков давления и частоты пульса не отмечается.
Принимается 1 раз в сутки.
Другие антиаритмические средства
Сюда относится ряд препаратов, применяющихся при аритмии как самостоятельное или вспомогательное средство.
Дигоксин
Цена: от 50 руб.
Производится в таблетках и ампулах с раствором для инъекций.
Являясь с сердечным гликозидом, возбуждает нервные окончания, локализованные в сердце, рефлекторно замедляя частоту его сокращений.
Влияет на транспорт ионов через мембрану:
- Снижает проникновение ионов К+;
- Увеличивает концентрацию Na+.
Повышает силу сокращений миокарда, ударный объем крови возрастает.
Присутствует сосудорасширяющий эффект.
На положительный результат влияет ряд факторов:
- Приема пищи и других медикаментов;
- Лекарственная форма;
- Здоровье пищеварительного тракта.
Достаточно серьезное средство, пить которое без рекомендации врача нельзя из-за возможной передозировки. При этом развиваются следующие симптомы:
- Боли различной локализации;
- Аритмия;
- Тошнота, рвота, боли в животе;
- Нарушение зрения (точки перед глазами, желто-зеленые пятна).
Кораксан
Цена: от 1150 руб.
Французское антиаритмическое средство на основе вещества последнего поколения – ивабрадина, разработанного в Европе.
Оказывая влияние на If-каналы синусового узла, препятствует возникновению спонтанной диастолической деполяризации. Нормализует сердечный ритм, не влияя на скорость электрофизиологических процессов и сократимость миокарда.
Повышает толерантность к физической нагрузке.
Препятствует развитию гипоксии в клетках миокарда, осложнений в виде ишемической болезни сердца.
Лекарство прошло множество клинических испытаний, подтвердивших безопасность и положительные результаты от его применения.
Не оказывает отрицательного влияния на эндокринные процессы. Уровень жиров и глюкозы не изменяется.
Одобрен к применению при сахарном диабете.
При длительном лечении (больше 1 года) отмечается устойчивое снижение тахикардии.
Возможный побочный эффект — изменение цветовосприятия, чувствительность к яркому свету.
Показан для больных со стенокардией, сопровождающейся нормальным синусовым ритмом.
Ограничения в применении аналогичны бета-адреноблокаторам.
Бравадин
Цена: 500 руб.
Аналог Кораксана от компании, специализирующейся на производстве качественных дженериков.
Отличается наличием в ассортименте выгодных упаковок по 56 таблеток.
Раеном
Цена: от 600 руб.
Венгерский противоаритмический препарат с ивабрадином.
Панангин
Цена: от 150 руб.
Витаминное средство, содержащее соли калия и магния, используется в качестве вспомогательного средства. Антиаритмический эффект обусловлен нормализацией метаболических процессов.
Препарат оказывает положительный эффект при изменении ритма, обусловленном нарушением электролитного баланса.
Передозировка может спровоцировать угнетение дыхания.
Лекарство отпускается без рецепта врача и может использоваться с целью профилактики.
Витамины усиливают эффективность других сердечно-сосудистых медикаментов и положительно влияют на нервную регуляцию.
Аспаркам
Цена: от 60 руб.
Отечественный бюджетный заменитель Панангина.
Полезно: Сироп от кашля для детей
