Пульсоксиметры — норма кислорода у взрослых и детей

(При оформлении заказа в первой половине текущего дня)

Главная → Пульсоксиметры → Пульсоксиметры — норма кислорода у взрослых и детей

Домашние (12) Профессиональные (5) Детские (3) На палец (16) На запястье (16) C поверкой (16) Портативные (16) Стационарные (16) АРМЕД (2) ChioceMMed (5) Все пульсоксиметры (16)

Показатели нормы пульсоксиметров соответствуют значениям оксигенации крови и частоты пульса у здорового человека.

Пульсоксиметры: норма насыщения крови кислородом и ЧСС

В медицине сатурация — это количество содержащегося в крови кислорода, а точнее — процентное отношение оксигемоглобина к гемоглобину. Нормы измерения сатурации (SpO2) пульсоксиметром составляют 96-98%. Снижение этого показателя до уровня менее 94% свидетельствует о нарушениях в организме, а значение SpO2 меньше 90% — сигнал для принятия срочных мер и проведения оксигенотерапии. Причины падения уровня кислорода в крови:

• нарушение работы лёгких и недостаточное поступление кислорода из воздуха;
• уменьшение количества гемоглобина в эритроцитах;
• патологии сердечной деятельности.

Во время измерения пульсоксиметр фиксирует изменение объёма сосудов, соответствующее пульсовым толчкам. Обычно происходит 60-90 ударов пульса в минуту. Если частота сердечных сокращений выше, это может говорить о гипертонии, неврологических нарушениях, онкологии, пороке сердца и т.д. Замедление же пульса может сигнализировать о гипотонии, язве желудка, гипотиреозе, инфаркте.

Пульсоксиметры: нормы у детей и взрослых

Возраст пациента играет существенную роль при проведении пульсоксиметрии. Взрослая и детская нормы содержания кислорода в крови и частоты сердцебиения различаются.
У новорождённых мало железа в организме, и лёгкие еще не развиты. Поэтому у младенцев значение SpO2 колеблется между 92 и 95%, и это не является следствием патологии. А у недоношенных детей сатурация может быть снижена до 82%. Но таким детям сразу после рождения обеспечивают искусственную вентиляцию лёгких, чтобы поддерживать снабжение организма кислородом на должном уровне.

Частота пульса в первые недели после рождения в среднем достигает 135 ударов в минуту. В ходе взросления этот показатель понижается и к 15 годам среднее число ударов пульса в минуту составляет 77.

Получить нормальные показания пульсоксиметра можно, если на них не влияют:

• движение, тряска;
• яркое освещение;
• сильная анемия;
• сосудистый спазм;
• аритмия.

Все представленные на рынке модели пульсоксиметров достаточно точно определяют SpO2 и ЧСС. Абсолютная точность невозможна, все приборы имеют допустимую погрешность. Так, у пульсовых оксиметров Армед она составляет 2-3% для сатурации и 1 удар в минуту для частоты пульса. Такие приборы и аналогичные портативные модели, надевающиеся на палец, позволяют довольно объективно оценить состояние организма пациента. [td]

Когда снижается уровень кислорода

Как отмечают медики, падение насыщенности крови кислородом может отмечаться при разных патологиях. Сегодня в числе основных болезней, при которых отслеживают уровень кислорода в крови, — коронавирус. Однако бывают и другие патологии, которые снижают сатурацию.

«Снижение сатурации мы может отмечать при таких заболеваниях органов дыхания, как воспаление легких, бронхиальная астма, бронхит, рак легких и различных других поражениях легких невоспалительного характера;

при заболеваниях, связанных со снижением гемоглобина крови, который отвечает за перенос кислорода в крови (например, при анемии) и при различных пороках сердечно-сосудистой системы», — перечисляет Елена Долгих.

Кроме того, отмечает специалист, снижение уровня кислорода может диагностироваться у очень полных людей. Лишний вес становится серьезной нагрузкой для организма, от чего больше всего страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы. У человека пропадает возможность дышать глубоко, из-за чего начинается гиповентиляция. Если же жир окружает легкие, то они не могут в процессе дыхания полноценно наполняться воздухом. В ночное время ситуация может ухудшаться из-за расслабления организма.

«Также контролировать уровень кислорода необходимо курильщикам. Если у курящего, впервые измерившего уровень сатурации, он оказался низким, то необходимо провести обследования (курильщики более подвержены заболеваниям бронхо-легочной системы). После исключения всех заболеваний мы будем понимать, что у этого пациента такой уровень сатурации является нормой», — обьясняет Елена Долгих.

Отдельное внимание стоит уделить снижению сатурации при физических нагрузках. «Во время физической активности может наблюдаться снижение концентрации кислорода в крови. Но это будет являться нормой, так как при активной физической нагрузке организм не успевает насыщаться кислородом в необходимом количестве. Однако при переходе в состояние покоя насыщение кислородом восстанавливается», — говорит Елена Долгих.

Как часто нужно проверять сатурацию здоровым людям? Подробнее

COVID-19 и пульсоксиметрия в домашних условиях

COVID-19 и пульсоксиметрия в домашних условиях: как получить корректные результаты сатурации?

В настоящее время наблюдается резкий подъем заболеваемости COVID-19: это ощущают и амбулаторно-поликлинические учреждения, и стационары. Один из основных вопросов, который должен решаться на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, — как не пропустить ухудшение состояния у человека, заболевшего коронавирусной инфекцией.

Особенно это значимо при наблюдении за пациентами, которые традиционно относятся к группе риска по осложненному и тяжелому течению COVID-19:

1) лица старше 65 лет

2) пациенты с хронической сопутствующей патологией (особенно сахарным диабетом, онкогематологией, серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, медикаментозной иммуносупрессией — прием цитостатиков, глюкокортикостероидов и т.д.).

3) лица с избыточным весом (индекс массы тела 30 и более уже повышает риски тяжелого течения COVID-19!)

В последнее время существенно подешевели и стали доступными для населения приборы для оценки насыщения гемоглобина кислородом — пульсоксиметры.

Ключевые моменты их правильного использования для выявления развивающейся дыхательной недостаточности и своевременного обращения за медицинской помощью.

1. Портативный пульсоксиметр (пульсоксиметр-прищепка) состоит из датчика и дисплея и работает на батарее. Для выполнения измерения датчик располагается на пальце пациента.
2. Принцип работы: датчики пульсоксиметров имеют светоизлучающие диоды, которые просвечивают ткани двумя типами красного света. Чувствительный элемент с противоположной стороны улавливает свет, проходящий через ткани, и по его характеристикам определяет, какой гемоглобин содержится в пульсирующей (артериальной) крови. На дисплей пульсоксиметра выводится значение сатурации SpO2 (процент насыщения гемоглобина кислородом) в процентах, значение частоты сердечных сокращений, а также пульсовая волна, определяющая собственно кровоток.
3. Важно соблюдать определенные принципы, чтобы получать корректные результаты измерения сатурации:

— правильно расположить датчик на пальце (обычно выбирают указательный, средний или безымянный палец, датчик должен плотно прилегать к ногтевому ложу, но при этом сильно не сдавливать палец);

— если на ногтевую пластину нанесен лак, оптимально его удалить (в противном случае могут быть ошибки измерения сатурации);

— если Вы сомневаетесь в правильности показаний пульсоксиметра у заболевшего, вначале проведите измерение сатурации у здорового человека;

— для корректного измерения сатурации пульсовая волна на дисплее пульсоксиметра должна четко прослеживаться, ее волны в идеале выглядят одинаково через один и тот же промежуток времени;

— руки пациента, которому измеряется сатурация, не должны быть холодными (в противном случае их надо согреть);

— во время измерения сатурации рука не должна двигаться.

1. В норме значение сатурации для взрослого человека должна быть выше 95%. Но даже здесь встречаются исключения. Например, пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и некоторыми другими заболеваниями могут иметь изначально сниженные значения сатурации. Поэтому у них важно зафиксировать исходное значение сатурации в начале болезни и далее контролировать ее изменения в процессе лечения.
2. У пациента с COVID-19оптимально оценивать сатурацию минимум 3 раза в сутки (каждые 8 часов).Однократно выявленное низкое значение сатурации (<94%) часто бывает следствием неправильного измерения либо временного влияния какого-либо фактора, изменяющего показатели пульсоксиметрии. Поэтому важно данный показатель перепроверить в динамике через несколько минут, используя другую руку. Если же показатель сатурации при повторном измерении тоже оказывается низким или продолжает снижаться еще в большей степени, — обращаемся за медицинской помощью. Сатурация ниже 92% при нескольких измерениях у ранее здорового пациента, а также появление частоты сердечных сокращений выше 120 в минуту — это «красные флаги», требующие, как правило, госпитализации.
3. Необходимо особенно тщательно контролировать значение сатурации у пациентов группы риска по тяжелому и осложненному течению COVID-19, начиная с 5-ого дня болезни. Это же следует делать и у пациентов без перечисленных выше факторов риска, в том числе молодого возраста, но длительно (свыше 5–7 дней) сохраняющих лихорадку выше 38,0–39,0 *С, плохо снижающуюся жаропонижающими, имеющих выраженные проявления интоксикации (сильная слабость, разбитость, головные боли, головокружение, боли в мышцах и т.д.).
4. Если пациент с COVID-19 осмотрен на уровне поликлиники / приемного отделения стационара и отправлен лечиться домой, контроль сатурации и пульса должен продолжаться в домашних условиях. Так, в одном исследовании в Великобритании было показано, что если у пациента с коронавирусной инфекцией, отправленного домой, при оценке в состоянии покоя развивалась тахикардия выше 120 ударов в минуту или сатурация составляла менее 92%, он нуждался в повторном направлении в стационар(Gootenberg D. et al., BMJ Health Care Inform, 2021).
5. Фитнес-трекеры и «умные часы» даже известных производителей, несмотря на заложенную в них возможность оценки насыщения крови кислородом, в целом не предназначены для использования в медицинских целях. Не следует слишком доверять их показаниям у заболевшего COVID-19 пациента, так как возможны диагностические ошибки.

Таким образом, пульсоксиметрия в дополнение к клинической оценке состояния пациента может быть эффективным инструментом для раннего выявления ухудшающихся пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях.

Ниже изображения датчиков стационарных пульсоксиметров, а также вид пульсовой волны и ключевые показатели — сатурация и частота сердечных сокращений, отображаемых на дисплее пульсоксиметра.

Источник информации: Никита Соловей · View on Medium

Глоток жизни Как предотвратить кислородное голодание на карантине

Во время всеобщей самоизоляции, чтобы оставаться здоровым, нужно внимательно следить за состоянием организма. Даже если избежать инфекции, возможны другие проблемы, связанные с длительным пребыванием в помещении. Один из важных показателей — SpO2, или насыщение крови кислородом (сатурация). При его снижении возникает гипоксемия — потенциально опасное состояние, способное привести к хроническим заболеваниям. Однако уже сейчас имеются простые технологии измерения SpO2, которые встречаются, например, в умных часах.

Насыщение крови кислородом показывает количество кислорода, связанного с гемоглобином в красных кровяных клетках — эритроцитах. Гемоглобин с кислородом называется оксигемоглобином, а без — дезоксигемоглобином.

Кислород нужен для того, чтобы обеспечить клетки энергией для жизнедеятельности, поэтому его стабильный уровень в крови очень важен. Организм сам поддерживает баланс. Эритроциты собирают кислород в легких и распределяют его по всем тканям тела, а взамен уносят из них углекислый газ. Во время тренировок и умственной активности организму требуется больше кислорода, чем обычно.

Существует несколько способов измерить сатурацию. Медики определяют насыщение кислородом артериального гемоглобина. Для этого образец взятой из артерии крови помещают в специальный прибор. Другой, более простой способ, — пульсоксиметрия, которая оценивает насыщение крови кислородом в периферических тканях. По похожему принципу устроена и функция определения SpO2 в умных часах.

В обычной жизни уровень насыщения крови кислородом у здоровых людей достигает 96-99 процентов. В любом случае он должен быть больше 94 процентов. На высоте от 1600 метров — там, где разреженный горный воздух содержит меньше кислорода — нижняя граница насыщения опускается до 92 процентов.

Фото: Huawei

В норме сердце за минуту прокачивает около пяти литров крови, доставляя к тканям примерно литр растворенного кислорода. Если кислорода поступает меньше, или это происходит медленнее, — может развиться гипоксемия. Например, из-за длительного пребывания в душном или плохо проветриваемом помещении насыщение крови кислородом может упасть ниже 90 процентов, вызывая головную боль, головокружение, одышку и учащенное сердцебиение. При самоизоляции и в карантине гипоксемия рискует приобрести хронический характер. Человек быстрее утомляется, возникает сонливость, снижается умственная работоспособность.

«Основная причина этих проблем заключается в том, что организация воздухообмена дома — дело добровольное, а информированность населения о том, как это правильно делать, оставляет желать лучшего», — считает кардиолог Андрей Рожков, ведущий специалист сети медицинских клиник «Семейная». По словам врача, такие факторы, как отопление и интенсивно работающая бытовая техника, приводят к пересушиванию воздуха. Кроме того, семьи сейчас находятся в квартирах в полном составе, что также снижает объем свежего воздуха, а значит — и уровень кислорода в нем.

Хроническая гипоксемия не всегда проявляется открыто — человек может даже не подозревать, что его организм страдает от длительной нехватки кислорода. Однако при стрессе или ввиду какого-либо заболевания симптомы гипоксемии усиливаются: могут появиться приступы кашля и спутанность сознания. Кроме того, возрастает нагрузка на кровеносную и дыхательную системы, возникает легочная гипертония и перегрузка правого желудочка сердца — так недалеко и до хронических сердечно-сосудистых проблем. У детей дефицит кислорода вызывает задержку в физическом развитии и нарушения сна.

Поскольку обнаружить у себя хроническую форму гипоксемии довольно сложно, требуется частый контроль за уровнем кислорода в крови. По мнению Андрея Рожкова, людям, не имеющим каких-либо жалоб на самочувствие, измерять уровень кислорода не нужно. Постоянный мониторинг актуален на карантине, когда мы вынужденно проводим много времени в помещении, сталкиваясь с такими симптомами, как одышка, учащенное поверхностное дыхание и сердцебиение. Если SpO2 понижен, то следует чаще проветривать помещение, делать перерывы в работе, избегать переутомления, увеличивая приток свежего воздуха к легким.

Чтобы избежать острой или хронической гипоксемии, нужно изменить образ жизни. Во-первых, правильно питаться и обеспечить поступление в организм витаминов: от этого зависит состояние сосудов и кровяных клеток. Необходимо делать разминку и дыхательную гимнастику в хорошо проветриваемом помещении. Поскольку на фоне пандемии у многих людей нет возможности гулять, проветривать комнаты следует как можно чаще. Обязательно нужно обеспечить приток свежего воздуха перед сном, чтобы не было ощущения спертости и сухости.

По словам Андрея Рожкова, подходящая температура для квартиры — 18-23 градуса Цельсия (за рубежом рекомендуют 16-21 градус Цельсия), а влажность — 45-60 процентов. «Во время бодрствования на каждый час должно приходиться 10-15 минут проветривания, — рекомендует кардиолог. — Перед сном желательно проветрить комнаты с особой интенсивностью, чтобы температура была на уровне 16-18 градусов. Стоит отметить, что предпочтительным является именно сквозное проветривание, когда движение воздуха наиболее интенсивно. Для увлажнения квартиры можно проводить влажную уборку или воспользоваться увлажнителями воздуха».

Фото: Павел Ткачук

Процесс восстановления работоспособности и физической активности после карантина должен быть постепенным. Не нужно резко менять режим дня и питания, ведь это может привести к переутомлению. «На работе следует делать короткие перерывы на физическую разминку, а вне работы постараться больше времени проводить на свежем воздухе, — считает врач. — Есть большой риск растерять всю свою энергию и не войти в нормальный рабочий ритм. В первые дни после карантина лучше браться за самые простые и наименее ответственные задачи».

Для долговременного мониторинга за показателем SpO2 альпинисты, профессиональные спортсмены, пилоты легких самолетов — те, кто чаще страдает от нехватки кислорода из-за высоты или физических нагрузок, — обычно используют пульсоксиметр. Это небольшой прибор со светодиодами, который надевается на палец и просвечивает ткани, определяя цвет крови и ее насыщение кислородом.

Пульсоксиметрия удобна, результат показывает почти мгновенно. Но, несмотря на простоту метода, есть несколько нюансов. «Измерения могут быть неточными, если на ногти нанесен лак (или ногти накладные) или даже крем. Кроме того, руки желательно подержать в тепле перед измерением, аппарат нужно надевать на палец ровно так, как указано в инструкции, и держать при этом руку неподвижно», — предупреждает Андрей Рожков.

Более доступный и простой способ тестирования — инфракрасный датчик в умных часах серии Huawei Watch GT 2. Впервые эта функция появилась в Watch GT 2e — модели для молодежи и любителей спорта. Но теперь вся линейка смарт-часов GT 2 поддерживает измерение уровня кислорода в крови. Как и пульсоксиметр, датчик смарт-часов не требует забора крови и лабораторных анализов, принцип его действия основан на поглощении света гемоглобином. От пользователя требуется лишь надеть часы, плотно прижать их к руке, направить экран вертикально вверх и выбрать соответствующий пункт меню, после чего данные появятся на экране. Умные часы позволяют вести постоянный мониторинг за уровнем сатурации крови и не допускать гипоксемии.

Содержание оксигемоглобина может меняться, поэтому для более информативной картины требуется длительный и регулярный мониторинг SpO2. Следует измерять его в разное время суток, во время физических упражнений, умственной работы. Huawei Watch GT 2 позволяют отслеживать и другие важные показатели здоровья, в том числе пульс, уровень стресса и качество сна в режиме реального времени. Вместе с мониторингом SpO2 умные часы могут дать подробную информацию о состоянии организма и предупредить нежелательные сбои в его работе.