Оперативное лечение геморроя – избавление от болезни навсегда?

Операция по удалению геморроя относится к радикальным методикам лечениям неприятной и непростой патологии.

Оперативное вмешательство предназначено для пациентов с хроническими формами расширения вен прямой кишки, а также в период их острого течения.

Современные специалисты всегда рекомендуют пациентам консервативные методы лечения, но если после этого у пациента не наблюдается улучшений, то в срочном порядке назначается оперативное удаление узлов. При развитии острого геморроя пациентам всегда назначают операцию.

Операция назначается в крайнем случае. Вначале врачи проводят все возможные терапевтические мероприятия – устраняют воспалительные процессы и стабилизируют состояние пациента. Только после этого можно принимать решение о проведении операции.

Малоинвазивные лечебные вмешательства

Лигирование узла латексными кольцами

Показано при внутреннем геморрое, когда узлы часто выпадают в процессе дефекации, но способны самостоятельно вправляться. С помощью специального приспособления на узел одевается латексное кольцо, которое передавливает ножку узла, после чего геморроидальный узел отпадает. Противопоказаниями для лигирования являются аллергия на латекс, портальная гипертензия, постоянный прием пациентами антикоагулянтов, воспаление и трещины в прямой кишке.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия проводится в случае кровотечения геморроидальных узлов без выпадения. Осуществляется путем ввода в геморроидальные сосуды склерозирующих препаратов. Вводимые препараты вызывают склерозирование геморроидального узла и его последующее отторжение. В ряде случаев склеротерапия проводится как подготовительная процедура перед геморроидэктомией. Склеротерапия противопоказана при воспалительных заболеваниях аноректальной области. В ходе проведения процедуры может появиться выраженный болевой синдром.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная коагуляция выполняется путем воздействия мощного пучка световой энергии на основание геморроидального узла. Результатом процедуры является коагуляция узла с последующим его рассасыванием. Данный вид лечения показан при наличии кровотечения из узлов, без их выпадения. Во время процедуры могут появиться болевые ощущения различной интенсивности. Осложнения данного вида лечения: кровотечения, инфицирование анальной области и задержка мочеиспускания.

Геморроидэктомия

Радикальная геморроидэктомия является классическим хирургическим методом лечения геморроя. Операция проводится путем иссечения геморроидальных узлов хирургическим путем. Геморроидэктомия показана при запущенных случаях геморроя (выпадающие невправляющиеся узлы) и при отсутствии эффекта от малоинвазивного лечения. В отличие от малоинвазивных методов лечения геморроя данная операция является травматичным видом лечения и сопровождается длительным периодом восстановления. При этом долго заживает рана и сохраняется боль, а пациенты испытывают дискомфорт при дефекации. К осложнениям оперативного лечения относятся сужение анального отверстия, нарушение работы сфинктера (его слабость) и инфицирование раны.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Суть операции состоит в уменьшении кровенаполнения участка геморроидального сплетения путем перевязки артерий. Эффективность операции во многом зависит от полноты нахождения всех артерий данного участка и их качественной перевязки. Требует высокую квалификацию специалиста и дорогостоящее оборудование. Кроме того, в силу ряда причин, указанных ниже, не исключает рецидива.

Подготовительный и операционный период

Перед операцией пациент должен обязательно выполнить некоторые условия, а именно: сдать все необходимые анализы, пройти диагностику сопутствующих патологий, пройти консультацию у терапевта, чтобы тот определил возможные противопоказания.

Подготовительный этап заключается в полном опорожнении кишечника. Очищение проводится накануне операции и непосредственно перед самим проведением.

Подобная процедура проводится с помощью клизмы и лекарственных препаратов слабительного действия. Также стоит уделить особое внимание питанию, чтобы нормализовать все функции кишечника и его стенок. Необходимо восстановить нормальный стул. Это обязательное условие, так как запор во время удаления геморройных узлов может вызвать серьезные осложнения. Напомним, что постоянные запоры – это первый шаг к развитию геморроя.

Перед операцией очень важно снять воспалительный процесс в заднем проходе, если он, конечно, присутствует. Также стоит снять раздражение и отечность. Это можно сделать с помощью лекарственных препаратов и народной медицины.

Причины рецидивирования геморроя

Причина первая – наличие сплетения. В прямой кишке имеется наружное и внутреннее прямокишечное, или его называют геморроидальное, венозное сплетение. При сильном натуживании при запорах, физических нагрузках, родах происходит избыточное венозное полнокровие. Стенка вены под возросшим давлением выпячивается, и образуются геморроидальные узлы.

Вся венозная сеть при натуживании мгновенно и одновременно во всех участках сплетения подвергается действию повышенного давления, в том числе и в оперированном участке и рядом с ним, и в месте склерозирования, или наложения резинового кольца, или коагуляции в зависимости от того какая была выполнена операция. Таким образом, выпячивание стенки может произойти в любом месте сплетения. Таким образом, сама анатомия сплетения способствует рецидиву.

Вторая причина рецидива геморроя – нарушение трофики. Как известно, нервная система регулирует рост, деление, питание клеток тканей органов, сохраняя их структуру и функцию.

Ткани в области ануса, венозное сплетение и прямая кишка находятся под постоянным контролем нервной системы. Эти управляющие структуры – подкорковые нервные центры расположены в продолговатом мозге ствола головного мозга. При сбоях в работе управляющих структур нарушается трофика венозного сплетения в прямой кишке, его стенки становятся рыхлыми, податливыми, поэтому легко выпячиваются, так возникают рецидивы. Нарушение трофики также может проявляться долго незаживающими трещинами по причине замедленной регенерации тканей. Анальным зудом, сниженным местным иммунитетом. Отсюда легкое инфицирование тканей перианальной области.

Поэтому, несмотря на различные методы хирургического лечения ни один из них не является гарантией полного излечения. В значительном количестве случаев происходит рецидивирование заболевания, что вынуждает прибегать к повторным оперативным вмешательствам.

Послеоперационный период

Сложность реабилитационного периода зависит от методики, которая была выбрана для удаления геморроя, ну и, конечно же, от общего самочувствия пациента. Практически всем пациентам необходимо соблюдать специальную диету. Категорически запрещено употреблять продукты, которые могут нагружать кишечник. Первые 24 часа нужно воздержаться от дефекации.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Стоит соблюдать все рекомендации проктолога. Как правило, после операции он назначает тщательную обработку раны специальными препаратами. Чтобы снизить болевые ощущения, врачи назначают нитроглицериновую мазь и анальгетики в виде мази, которые прикладываются к пораженным участкам.

К сожалению, у пациентов после оперативного вмешательства могут начаться серьезные осложнения, поэтому стоит придерживаться абсолютно всех рекомендаций.

Когда показана операция

Геморрой – достаточно неприятное заболевание, которое может годами преследовать человека постоянными рецидивами, и неуклонно прогрессируя. На начальной стадии патологию лечат консервативными методиками. К ним относится использование различных гелей, мазей и прочих средств. Обязательной профилактикой рецидивов является налаживание регулярного мягкого стула, что достигается с помощью рациона питания, богатого клетчаткой. Хирургия геморроя назначается в том случае, когда консервативные методы оказываются неэффективными и у человека наблюдаются характерные симптомы, требующие оперативного вмешательства.

В случае назначения операции для удаления геморроя, каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально. Такой подход используют в отделении колопроктологии Юсуповской больницы. После осмотра врач определяет, необходимо ли проводить операцию и какой ее вид будет наиболее эффективным при данных обстоятельствах.

Хирургическое вмешательство для удаления геморроя может применяться при наличии следующих факторов:

• Наличие наружных геморроидальных узлов, или их регулярное выпадение даже в состоянии покоя;
• Отмечаются постоянные кровотечения, которые могут привести к анемии;
• Пациент предрасположен к тромбозу;
• Наблюдается очевидное прогрессирование заболевания, несмотря на проводимую терапию;
• Геморроидальные узлы вызывают сильный дискомфорт, который проявляется болью, зудом, снижением работоспособности и пр.;
• Консервативные методы оказались неэффективными.

В случае сильного кровотечения первоначально его останавливают, что может выполняться медикаментозно. А уже после приступают к хирургическим операциям.

Противопоказания

• Операцию придется отложить при любом остром заболевании или обострении хронической болезни. • Пациентам с тяжелым ожирением предварительно рекомендуют похудеть. • Геморрой при беременности лечат консервативно, поскольку существует высокая вероятность исцеления после окончания периода вскармливания ребенка. • Некоторыми относительными противопоказаниями могут являться: ___• нарушения свертываемости крови; ___• онкология толстого кишечника; ___• сахарный диабет; ___• цирроз печени; ___• нестабильная стенокардия; ___• восстановительный период после травм, операций и т.д.

Хирургическое вмешательство может быть проведено после стабилизации состояния и консультации с врачом-специалистом (кардиологом, эндокринологом, гематологом, гепатологом и т.п.).

Необходимо помнить, что провести оценку показаний и противопоказаний и принять решение о необходимости проведения операции может только врач. Если у вас есть вопросы о выборе метода лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом-проктологом!

Информация о заболевании

• Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
• Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
• У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
• При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
• Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
• Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
• Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

Физическая активность

Восстановление после удаления геморроя невозможно без соблюдения двигательной активности. Через 5–7 суток после вмешательства пациенту рекомендуется сидеть, вставать, ходить по больничной палате. Это поможет восстановить обменные процессы, что важно для быстрого заживления швов, предотвращения образования геморроидальной бахромки, общего восстановления организма.

Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей и силовые виды спорта полностью исключаются. Нельзя заниматься велоспортом, упражнениями на тренажерах. Больным полезно ходить, выполнять дыхательную гимнастику по рекомендации лечащего врача. Быстрому восстановлению помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Подготовка, диагностика

Перед проведением геморроидэктомии, необходимо сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования:

• анализы крови (общий, биохимический, на инфекции, свертываемость, группу и резус-фактор);
• анализ мочи;
• электрокардиограмму;
• флюорографию или рентген грудной клетки;
• колоноскопию или ректороманоскопию (с седацией или без);
• консультацию анестезиолога, терапевта и других узких специалистов (если есть сопутствующие болезни)

Системное обследование позволяет оценить общее состояние здоровья, состояние прямой кишки и заднего прохода, обозначить объем вмешательства, исключить противопоказания. В GMS Hospital обследование занимает один день, после чего хирург примет решение о целесообразности проведения геморроидэктомии и назначит дату операции.
За неделю до назначенной процедуры откажитесь от алкоголя, в день операции не курить, не пить, не есть — геморроидэктомия проводится натощак. Обязательно скажите доктору на консультации, если вынуждены регулярно принимать какие-либо лекарства, возможно понадобится их временная отмена.