Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных состояний в кардиологической практике. Это конечный этап развития всех прогрессирующих болезней сердца. При острой сердечной недостаточности быстро снижается насосная функция сердца, а значит и его возможность обеспечивать ткани и органы кровью и кислородом. Главная угроза острой сердечной недостаточности – смерть.
- Экстренная помощь в Ильинской больнице
Ильинская больница круглосуточно готова к оказанию неотложной кардиологической помощи. Один из ключевых навыков наших специалистов — правильная стратегия ведения пациентов с острой сердечной недостаточностью. При наличии показаний пациенту будет экстренно проведена эндоваскулярная операция по стентированию коронарных артерий. В Ильинской больнице функционирует отделение кардиореанимации. Применяются методы инвазивного мониторинга, когда в полости сердца устанавливаются катетеры, позволяющие отреагировать на изменения его работы намного раньше, чем пациент это ощутит и предпринять верные упреждающие действия.
- Причины острой сердечной недостаточности
Причин у острой сердечной недостаточности много. Самая частая – инфаркт миокарда. После тромбоза коронарной артерии большой фрагмент сердечной мышцы погибает, мощность «главного мотора» снижается. Другими причинами могут стать болезни сердечной мышцы: наследственные заболевания (кардиомиопатии), болезни, связанные с воспалением — миокардиты, прогрессирующая алкогольная болезнь сердца. Также среди причин и различные клапанные пороки, которые могут протекать с минимальной клинической симптоматикой очень долго. Если не прибегать к кардиохирургическому воздействию, то клапанные пороки могут проявиться острой сердечной недостаточностью (или декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, в зависимости от вида порока). Говоря простыми словами, острая сердечная недостаточность – конечная точка развития практически всех болезней сердца и зачастую непосредственная причина смерти, если вовремя не оказать очень сложное лечение.
Есть ещё один интересный тип сердечной недостаточности. При нём сердце в целом может обеспечивать органы кровью в более или менее адекватном режиме. Но даётся это ему повышением давления в одной из камер – в нашем «главном насосе», в левом желудочке. В этой ситуации резко возрастает давление в малом круге кровообращения – в сосудах лёгких. Возникает сильнейшая одышка, отёк лёгких. Человек может умереть при формально нормальном сердечном выбросе.
Этот тип сердечной недостаточности трудно отследить, потому что изменения на кардиограмме минимальны, насосная функция сердца нормальна, а в сосудах лёгких происходит катастрофа. Сегодня таких пациентов много, так как длительная гипертоническая болезнь
, если её не лечить, приводит именно к этому типу сердечной недостаточности. И он сильно отличается от другого типа сердечной недостаточности, при котором есть снижение насосной функции сердца – например, при
инфаркте
.
- Лечение острой сердечной недостаточности
Больной с острой сердечной недостаточностью должен наблюдаться в отделении реанимации. Лечение таких пациентов затруднено.
Лекарственные препараты.
Если есть серьёзные повреждения, то далеко не всегда возможно поддержать функцию сердца лекарственными препаратами. Действия кардиореаниматологов можно сравнить с действиями скрипача-виртуоза, который пытается настроить частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, по-разному расширить или сузить сосуды в разных регионах и обеспечить нормальный кровоток сосудов сердца, отрегулировав приемлемое артериальное давление. Чтобы успешно лечить пациента с острой сердечной недостаточностью, кардиореаниматолог должен учесть огромное количество факторов.
Стентирование.
Если причиной острой сердечной недостаточности был инфаркт миокарда, можно провести стентирование — устранить тромб и восстановить кровоток. Конечно, при условии, если мы успеваем это сделать в ближайшие 12 – 24 часа после развития тромбоза, когда клетки сердца ещё живы.
Узнать больше.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Часто встречается ситуация, когда состояние сердечной мышцы настолько тяжелое, что для действия лекарственных препаратов просто нет мишени. На западе у таких пациентов активно используются различные устройства для поддержки кровообращения. В частности, можно забрать у человека венозную кровь, запустить её в специальное устройство, которое будет обогащать её кислородом. Такая кровь вливается человеку в одну из вен, затем попадает в лёгкие и дополнительно обогащается кислородом. Так общее количество кислорода в крови будет возрастать и спасать человеку жизнь. Это технология называется экстракорпоральной мембранной оксигенацией.
Искусственный левый желудочек.
Можно установить внутри сердца специальное устройство, которое берет на себя часть функции левого желудочка. Эти устройства могут быть временными или постоянными. Речь идёт об искусственном левом желудочке, который сегодня активно устанавливают на западе. Российские учёные из Зеленограда наладили производство левых желудочков весьма достойного качества. Установка искусственного левого желудочка пациенту с острой сердечной недостаточностью может быть крайней мерой. Человек будет жить с ним настолько долго, насколько это вообще возможно. Либо это может быть временной мерой до трансплантации сердца. Модели искусственных левых желудочков могут работать несколько лет. Однако для молодого человека это небольшой срок, и таким пациентам часто требуется пересадка сердца.
Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях
1. Введение.
Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Не секрет, что любое заболевание системы кровообращения ведет к нарушению функции органов и систем, нарушается кислородо-транспортная система, сердечная мышца и головной мозг, как самые чувствительные и чувствительные к дефициту кислорода органы начинают на это реагировать. На начальном этапе это проявляется снижением физической активности и работоспособности человека.
2. Принцип действия программы реабилитации.
Лечебное и профилактическое действие лечебной гимнастики или лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях обусловлено ускорением лимфо- и кровотока, увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК), ускорением метаболизма в тканях, улучшением микроциркуляции, нормализации артериального давления, улучшением когнитивных функций, ускорением регенерации поврежденных тканей и как следствие-нормализации функционального и психоэмоционального статуса человека (сон, настроение и т.д.).
3. Этапы реабилитации.
Прежде чем перейти к этапам ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях
, уже имеющихся у пациента, необходимо отметить важность профилактики данной патологи и в этом контексте следует понимать важность проведения гигиенической лечебной гимнастики дома (утренняя гимнастика) и в условиях трудовой деятельности (физкультурные пятиминутки).
- 1 этап — Проведение ЛФК в остром периоде. Как правило, занятия проходят исключительно в щадящих режимах (лежа, сидя) с постепенным расширением режима и нагрузки. Решение об уровне нагрузок принимает врач-реабилитолог совместно в лечащим врачом (терапевтом, кардиологом, неврологом).
- 2 этап — Проведение ЛФК в период выздоровления. В данный период на усмотрение врача- реабилитолога режим расширяется и занятия проводятся в положениях сидя и стоя, разрешается нефорсированная ходьба по горизонтальной поверхности. Далее при благоприятном течении периода выздоровления пациентам дается дробная ходьба по ступеням преимущественно сверху вниз,а затем оценив степень кардионагрузки и снизу вверх. Подключаются занятия в бассейне или на тренажерах и т.д.
- 3 этап — Поддерживающий. Главной задачей в этом периоде является стабилизация и укрепление полученных навыков у пациента, выработанных за предыдущие этапы реабилитации. Увеличение его работоспособности и выносливости, толерантности к нагрузкам и как следствие-максимальный «возврат» к прежнему физическому,психоэмоциональному и социальному статусу.
ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ Подробнее
4. Противопоказания.
Противопоказания, так же как и назначение лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях
определяет врач-реабилитолог! И во многом зависит это от тяжести течения основного заболевания и наличия осложнений.
Но есть и абсолютные противопоказания к проведению ЛФК с данной категорией пациентов, а именно, запрещены:
- упражнения с задержкой дыхания
- длительные или резкие наклоны головы
- прыжки
- отсутствие дробной нагрузки
- занятия в душных, непроветриваемых помещениях
- слишком ранние или поздние часы занятий
- подача чрезмерной кардионагрузки (степпер, тредмил на подъем) и т.д.
5. Показания для проведения лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Артериальная гипотензия (гипотония)
- Вертебробазилярная недостаточность(ВБН)
- Преходящие нарушение мозгового кровообращения(ПНМК) и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)
- Ишемическая болезнь сердца(ИБС)
- Стенокардия напряжения
- Перенесенный инфаркт миокарда(ИМ)
- Миокардиты, перикардиты
- Сердечные аритмии
- Сердечная недостаточность(СН)
- Ревматизм
- Врожденные и приобретенные пороки сердца
- Атеросклероз
6. Заключение.
Конечно нужно понимать, что реабилитационные мероприятия, в том числе ЛФК, при сердечно-сосудистых заболеваниях
являются не единственным методом лечения пациентов, а требуют всестороннего анализа и подключения основных и вспомогательных методов лечения таких как хирургических, микрохирургических, физиотерапии, массажа, фармакотерапии и т. д. Только в совокупности с современными методами лечения проведение лечебной физкультуры может быть эффективной и привести к желаемому результату.
В нашей клинике есть отделение реабилитации и восстановительной медицины , в котором полноценно восстанавливаться пациентам и отдыхать тем, кто здоров. Здесь есть заботливые врачи, которые помогут справиться с болями в спине и скованностью после травм костей, суставов, мышц, связок. Реабилитологи готовы помочь людям после инсульта, детям и взрослым с ДЦП, пациентам с другими неврологическими заболеваниями.
Также доступен онлайн-формат реабилитации для взрослых, детей старше 10 лет, беременных и кормящих мам. Мы поможем вам организовать занятия и консультации с врачами так, чтобы вы оставались дома.
