Медицина – это очень многогранная наука, наполненная множеством интересных терминов. Многие из них имеют по одному или несколько синонимов, которые могут звучать совсем по-разному, но обозначать одно и то же понятие. Один из них – РОЭ. Расшифровка этой аббревиатуры звучит, как реакция оседания эритроцитов. Так медики ее называли раньше. По привычке врачи старшего поколения пользуются этим термином и сегодня. Это вносит определенные недопонимания среди пациентов, которые не владеют основами медицинской терминологии, а тем более, правильной оценкой такого показателя.
Что такое РОЭ и его значение для организма
Что такое РО РОЭ (СОЭ)—скорость оседания эритроцитов. Анализ является одним из основных базовых исследований крови. Направление на обследование выписывается при первичном обращении к врачу, перед проведением лечебных процедур, оперативных вмешательств.
Лабораторная суть метода: здоровые эритроциты выпадают в осадок медленно. Агрегированные (склеенные) эритроциты имеют большую массу, оседают с большей скоростью. К склеиванию эритроцитов приводят факторы, свидетельствующие об активизации иммунного ответа на патологию в организме.
Реакция оседания эритроцитов—неспецифичный лабораторный показатель, косвенно указывающий на патологические нарушения в организме. На основании РОЭ нельзя поставить окончательный диагноз, но можно определить направление дальнейших исследований.
Что значат лейкоциты и СОЭ
Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно разных по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые тем не менее вместе работают над важнейшей проблемой — защитой организма от чужеродных агентов (главным образом микробов, но не только). Если говорить в общих чертах, то лейкоциты захватывают чужеродные частицы, а затем погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, вызывают знакомые всем нам симптомы воспаления: отек, покраснение, боль и повышение температуры. Если местная воспалительная реакция протекает очень активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, появляется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.
Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.
На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).
Таблица в норме
Расшифровку анализа делают с учётом норм, различных для каждого возраста. Высокая изменчивость норм у женщин, связана с изменениями гормонального фона в разные жизненные периоды.
Нормы для детей:
| Возраст ребёнка | Пол | Норма СОЭ мм/час |
| 0-1 мес. | м/ж | 2-3 |
| 1-12 мес. | м/ж | 2-8 |
| 1-5 лет | м/ж | 4-12 |
| 5-10 лет | м/ж | 4-12 |
| подростки | М Ж | 1-10 2-15 |
Для мужчин показатель РОЭ находится в пределах 2-15 мм/час.
У женщин СОЭ имеет свои особенности:
- показатели в среднем выше, чем у мужчин;
- в утренние часы происходит повышение показателя;
- большой разброс показателя в разные периоды жизни;
- на тяжёлую патологию указывают только длительные и значительные отклонения СОЭ от нормы.
РОЭ норма в крови у женщин по возрасту исследуется в таких вот колбах. Таблица внизу
РОЭ (норма у женщин по возрасту), таблица со значением которых показывает их изменение, может колебаться от 2 до 45мм/час.
| Возраст | Норма СОЭ мм/час |
| Дети до 13 лет | 4-12 |
| Подростки 14-17 лет | 3-18 |
| Молодые женщины 18-30 лет | 2-15 |
| Женщины среднего возраста 31-40 лет | 2-20 |
| Женщины среднего возраста и находящиеся в перименопаузе 41-50 лет | 2-30 |
| Женщины 51-60 лет, период климакса менопаузы, постменопаузы | 2-30 |
| Женщины старше 60 лет | 2-40 |
| беременные | 2-45 |
Как видно из таблицы, норма РОЭ может значительно отличаться в разные возрастные и физиологические периоды женщины. Показатель СОЭ указывает на физиологические и патологические отклонения в организме.
Возрастные изменения в женском организме после 60
| ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка» |
Здоровье женщины после 60 лет во многом зависит от нее самой. Чтобы максимально долго быть здоровой и бодрой, необходимо контролировать основные показатели деятельности организма и постоянно заниматься оздоровлением. Это здоровое питание, активный образ жизни, контроль веса и при необходимости – курсы реабилитации.
Возрастные изменения в женском организме после 60
В 60 женщина находится в постменопаузе. У нее закончились приливы и перепады артериального давления (АД), стабилизировалось настроение, улучшилось общее самочувствие. Но на этом фоне возникают новые проблемы, связанные с возрастными изменениями. Все проблемы преодолимы, нужно просто знать о них и придерживаться общепринятых рекомендаций специалистов по их коррекции.
Атеросклероз
Атеросклероз у женщин начинается поздно, самый опасный в этом отношении возраст начинается после 55-60. Появляются первые признаки стенокардии в виде приступов острых кратковременных болей в сердце. Состояние опасно тем, что перекрытие доступа артериальной крови к сердечной мышце (миокарду) может привести к омертвению ее участка (инфаркту миокарда). А такой же процесс в сосудах, питающих ткани головного мозга приводит к развитию ишемического инсульта.
Артериальная гипертензия
Перепады АД на фоне гормональной перестройки в этом возрасте почти не беспокоят. Может появляться стабильно высокое АД – угроза развития артериальной гипертензии и связанных с ней геморрагических инсультов (кровоизлияний в мозг).
Нарушения минерального обмена
Развивается остеопороз: костная ткань при дефиците эстрогенов интенсивно теряет кальций. Кости становятся хрупкими, склонными к переломам. Особенно опасен в этом возрасте перелом шейки бедра: кости с трудом срастаются, и многие пожилые люди после этого становятся инвалидами.
Недостаток калия и магния отрицательно сказывается на состоянии сердечной мышцы: усиливаются приступы стенокардии, появляются нарушения сердечного ритма.
Снижение иммунитета
Иммунитет (общий и местный — кожи и слизистых) снижается из-за нарушения обменных процессов. После 60 чаще беспокоят простудные заболевания, повышается риск перехода острых инфекций в хронические инфекционно-воспалительные процессы. Снижение иммунитета способствует также развитию опухолевых процессов.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах
Нарушение обмена приводят к тому, что разрушается сначала хрящевая ткань, а затем травмируются и разрушаются кости позвоночника (остеохондроз) и суставов (остеоартроз). Все это сопровождается болями сначала при движении, а затем и другими нарушениями. Особенно опасен шейный остеохондроз, осложнившийся сдавливанием позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. Появляются шейная мигрень, обмороки.
Сахарный диабет
Нарушение начинается из-за того, что ткани не могут усваивать глюкозу. Развивается сахарный диабет 2-го типа. Если его не компенсировать, развивается тяжелое обезвоживание. Из-за дефицита глюкозы нарушаются все виды обмена веществ и работа внутренних органов. Нарушается образование новых клеток (в том числе иммунных), прогрессирует атеросклероз.
Избыточная масса тела
Возрастные изменения жирового обмена и общее замедление обменных процессов у женщин способствует развитию ожирения, которое отрицательно влияет на весь организм. Поддерживать нормальный вес – одна из основных задач после 60.
Мочеполовые органы
Проблемы связаны с возрастающей сухостью слизистых мочеполовых органов, что вызывает истончение слизистых и подавление их барьерных функций: они легко травмируются и не препятствуют проникновению инфекции. Иногда к этому присоединяется слабость мышц сфинктера – круговой мышцы, препятствующей непроизвольному мочеиспусканию. В результате женщину мучит недержание мочи, циститы, инфекционно-воспалительные процессы наружных половых органов, которые при недостаточном общем иммунитете могут распространяться на внутренние половые органы.
Нарушение функции щитовидной железы
Щитовидная железа у женщин после 60 постепенно снижает секрецию своих гормонов, появляется тенденция развития гипотиреоза. Он проявляется в усилении сухости кожи и слизистых, увеличении массы тела и постепенном снижении умственных способностей.
Как поддержать здоровье в 60 лет
Здоровье в 60 лет нужно постоянно поддерживать на необходимом уровне. Чтобы женщина перестала замечать свой возраст, ей необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и контролировать свой вес и основные показатели функционирования организма для своевременного выявления серьезных заболеваний.
Очень большое значение имеет и психологический настрой: нужно помнить о возрастных изменениях в своем организме, но не стоит забывать и о радостях жизни. Оптимистический настрой способствует улучшению качества жизни.
Регулярная диспансеризация обязательна
Каждая женщина после 60 лет должна ежегодно проходить диспансеризацию. Диспансеризация включает в себя осмотры терапевта и узких специалистов, исследование основных показателей, изменение которых указывает на серьезные нарушения в организме. Если проводить медосмотры регулярно, то можно своевременно заметить небольшие изменения и откорректировать их при помощи диеты, лечебной гимнастики или медикаментозной терапии. Это позволит долго сохранять здоровье.
Какие анализы необходимо сдать и нормы показателей
Некоторые показатели жизнедеятельности организма имеют большое значение в период старения организма. Они дают представление о том, насколько физиологически протекает этот процесс. Небольшие периодически появляющиеся колебания показателей не играют большой роли. Важны стабильные изменения.
Сахар крови
В норме он равен 3,3 — 5,5 ммоль/л. За этим показателем нужно следить. Если появилось подозрение на сахарный диабет (постоянная жажда и частое обильное мочеиспускание), то кровь на сахар стоит сдать и вне диспансеризации.
Холестерин крови
Показатели холестерина могут многое сказать об угрозе развития или прогрессирования атеросклероза. Это заболевание угрожает не всем, в основном оно связано с отягощенной наследственностью. Но нужно контролировать содержание холестерина. Исследуются три вида холестерина: общий, холестерин в составе ЛПНП и холестерин в составе НПВП. ЛПНП и ЛПВП – это липопротеидные (белково-жировые) комплексы, транспортирующие холестерин из печени к тканям, которым он жизненно необходим для обмена веществ.
Холестерин везде одинаков, а вот комплексы разные: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – это «дырявый» переносчик, он теряет при транспортировке холестерин, который откладывается на стенках кровеносных сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Именно ЛПНП в крови больше всего. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) переносит холестерин без потерь, этот холестерин вступает в обменные процессы и предупреждает развитие атеросклероза. Но его мало, поэтому так важно употреблять продукты, поддерживающие высокий уровень ЛПВП в крови (растительные масла).
Нормы холестерина:
- общий — 4.45 – 7.7 ммоль/л;
- в составе ЛПНП — 2.59 – 5.80 ммоль/л;
- в составе ЛПВП — 0.98 – 2.38 ммоль/л.
Давление
Артериальное давление – один из самых важных показателей здоровья. После 60 перепады АД встречаются редко, давление стабилизируется на уровне 130/80 мм рт.ст. Но это средние цифры, для каждой женщины они индивидуальны: нормой может быть 140/85 и 110/80. Ориентироваться следует на самочувствие. Опасен подъем нижнего (диастолического) давления и уменьшение пульсового (разницы между верхним и нижним) давления. Если нижнее давление стабильно выше 90 и беспокоят головные боли, чтобы сохранить здоровье, следует обращаться к врачу.
Норма СОЭ в крови
СОЭ или скорость оседания эритроцитов – показатель, увеличение которого отражает наличие в организме воспалительного процесса или злокачественной опухоли. Общепринятая норма СОЭ 2 – 15 мм рт.ст. Но имеются и возрастные нормы. После 60 лет можно иметь гораздо более высокий верхний уровень СОЭ, так как накапливаются физиологические изменения в организме и хронические заболевания. В каждом отдельном случае с высоким СОЭ следует разбираться индивидуально.
Креатинин крови
Креатинин – это остаточный продукт белкового обмена, образующийся в печени, поджелудочной железе и мышечной ткани. Его суточное содержание в крови и моче постоянно и соответствует объему скелетной мускулатуры. Повышение креатинина в моче говорит о заболевании почек, травмах или заболеваниях мышечной системы, обезвоживании. Временно повышение этого показателя может произойти при приеме антибиотиков или противовоспалительных средств, употреблении в пищу большого количества животных белков (мяса, рыбы, молочных продуктов).
Нормы для женщин после 60:
- креатинин крови: 38-70 (мкмоль/л)
- суточное выведение креатинина с мочой: 7,1—15,9 ммоль/сут. (0,8—1,8 г);
- остаточный азот: 14,3 — 28,6 ммоль/л.
Гемоглобин – норма после 60
Еще один важный показатель – гемоглобин. Этот железосодержащий белок переносит кислород к тканям, поэтому снижение его содержания в крови скажется на состоянии всех органов и тканей. Возрастная норма гемоглобина 117 – 160 г/л, что несколько выше, чем после 50 лет. Повышение нормы связано с отсутствием после 60 лет менструальных и межменструальных кровотечений.
ТТГ и его норма у пожилых женщин
Гипофиз – это главная железа внутренней секреции, которая регулирует работу других желез путем секреции своих гормонов. Сам гипофиз находится под таким же контролем отдела головного мозга гипоталамуса.
В возрасте 60 лет и старше щитовидная железа значительно снижает секрецию своих тиреоидных гормонов (ТГ) – тироксина и трийодтиронина. Поэтому гипофиз старается вовсю, вырабатывая максимальное количество тиреотропных гормонов (ТТГ), стимулирующих выработку тироксина и трийодтиронина.
Состояние гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) очень вредно для организма, особенно для головного мозга, так как приводит к развитию слабоумия. Поэтому важно контролировать содержание в крови ТГ и ТТГ. Первый показатель будет снижен, а второй завышен по сравнению с другими возрастными категориями.
Норма ТТГ:1 – 10 мЕд/л. Превышение нормы даже при отсутствии симптомов заболевания говорит о наличии субклинического (бессимптомного) гипотиреоза.
Внутриглазное давление и его норма
Старение часто сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД) и нарушением оттока внутриглазной жидкости. Если длительное время не обращать внимания на неприятные симптомы, происходит дистрофия зрительного нерва с развитием слепоты. Симптомами повышения ВГД являются: головная боль, боли в глазных яблоках, нечеткость зрения, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение бокового зрения.
Но и низкое ВГД тоже плохо, оно может приводить к значительному снижению зрения. Симптомы: редкое моргание, западение глазных яблок, снижение зрения.
Норма ВГД от10 до 23 мм рт. ст.
Как сохранить здоровье и красоту после 60?
После 60 женщина чувствует себя лучше, чем в пятьдесят пять, когда ее еще беспокоили приливы и перепада АД. Происходящие изменения более опасны, хоть и не доставляют таких неприятных ощущений. Но все эти изменения в организме можно корректировать, стараясь удерживать старение в физиологических рамках и подавляя развитие патологических процессов.
Гормональный фон
После 60 лет заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может стимулировать рост злокачественных опухолей, риск развития которых в этом возрасте достаточно велик. Уже прошли приливы, и не требуется срочно устранять какие-то проблемы. Поэтому гинекологи-эндокринологи с осторожностью назначают ЗГТ, стараясь заменить ее гормоноподобными веществами, содержащимися в растениях и организме животных.
Фитогормоны содержатся в сое, шишках хмеля, красном клевере, корнях солодки. В последнее время выпускается много лекарственных препаратов и биодобавок к пище с этими веществами: Эстровэл, Феминал, Климадинон, Климадинон Уно, Ци-Клим. Можно использовать также гомеопатические средства – Ременс, Климаксан и др.
Аналогично фитогормонам действуют цитамины — биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Примером БАДа с цитаминами является Овариамин.
Активизировать общий обмен веществ, что приведет к улучшению гормонального фона, можно, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы для женщин пожилого возраста.
Остеопороз
Советы специалиста по профилактике остеопороза:
- употребление в пищу продуктов с большим содержанием кальция, это: молочные продукты, яйца, сардины, креветки, кунжут, белокачанная капуста, миндаль, шоколад;
- укрепление скелетных мышц, поддерживающих опорно-двигательный аппарат; мышцы защищают кости от переломов;
- прием лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит кальций – Кальций D3 Никомед, Кальцемин и др.
Мочеполовая система
Проблемы с мочеполовой системой могут нарастать из-за сухости слизистых. Совет специалиста: выходом из положения может стать применение лекарств местного действия с гормонами (вагинальные свечи и крем Овестин). Для укрепления мышц сфинктера и тазового дна назначают специальные комплексы гимнастики.
Сахарный диабет
Сахарный диабет 2-го типа – это серьезная проблема пожилого возраста. Поэтому следует ограничить или совсем не употреблять сладости, сдобу – источник простых углеводов. Ограничить следует и жирные животные продукты – из них также может образовываться глюкоза. При соблюдении такой диеты диабет на начальных стадиях компенсируется. Если сахар крови не снижается, назначают сахароснижающие препараты, такие как метформин (Сиофор, Глюкофаж).
Физические нагрузки
Высокие физические нагрузки в 60 противопоказаны, но физическая активность и посильные занятия спортом или гимнастикой жизненно необходимы. Важно чередовать физические нагрузки с отдыхом. Очень полезны пешие вечерние прогулки: они не только укрепляют мышцы, но и способствуют быстрому засыпанию.
Косметология
За своим лицом и телом стоит ухаживать, так как именно они определяют внешний вид женщины, ее возраст и состояние здоровья. Чтобы добиться нужного результата, нужно придерживаться следующих советов специалиста:
- ежедневно очищать лицо, снимая декоративную косметику специальным молочком;
- раз в неделю проводить чистку со скрабом;
- пользоваться питательными кремами, соответствующими возрасту; утром наносить дневной крем с фотозащитными свойствами, вечером – ночной; не стоит наносить крем жирным слоем, если сделать это перед сном, утром на лице могут появиться отеки;
- дважды в неделю наносить на кожу лица и шеи питательные маски; готовые питательные маски для своего возраста можно купить в магазине; можно также пользоваться народными средствами;
- курсами использовать косметические сыворотки, соответствующие возрасту;
- 1 – 2 раза в год посещать косметический салон для проведения курсов косметических процедур.
Сексуальная жизнь женщин в возрасте от 60 лет
Сексуальная жизнь в шестьдесят лет должна продолжаться. Как показали исследования, в большинстве случаев семейные пары в этом возрасте сохраняют половое влечение и сексуальную активность. Это укрепляет мышцы малого таза и промежности (профилактика выпадения внутренних половых органов), делает жизнь более яркой.
Здоровье женщины в пожилом возрасте требует постоянной поддержки. Но это совсем не значит, что нужно заниматься только обследованием и лечением. И на склоне лет жизнь должна быть яркой, счастливой и полной удовольствий.
Адрес: г. Вихоревка, ул. Комсомольская, д. 1а Контактные телефоны.
Симптомы повышенного показателя
Симптомы, указывающие на повышенный РОЭ:
- воспалительные процессы, сопровождающиеся болевым синдромом;
- стоматологические боли;
- острая боль в области живота;
- боли в сердце;
- боли в суставах и позвоночнике.
При пониженном СОЭ наблюдаются следующие состояния:
- головокружение;
- тошнота;
- слабость;
- пожелтение кожных покровов и белков глаз.
Пониженный РОЭ в организме также может быть сигналом опасных патологий.
Причины повышения
Показатель СОЭ может быть увеличен в результате физиологических процессов и при патологических изменениях в организме.
РОЭ (норма в крови у женщин по возрасту), таблица со значением которых, показывает их изменение, может достигать 45 мм/час. Так, в пубертатный период у подростков РОЭ в норме может доходить до 19 мм/час, в период беременности до 45 мм/час, во время климакса и менопаузы до 30 мм/час, у женщин с угасшей функцией яичников до 40 мм/час.
Физиологическими причинами увеличения РОЭ являются также аллергические реакции, различные диеты, голодание.
Патологическое повышение РОЭ происходит при многих болезнях:
- Воспалительные заболевания различной этиологии. Патологии суставов—артриты, артрозы, ревматизм, воспалительно-дегенеративные болезни позвоночника.
- Вирусемии различного происхождения. Грипп, ОРВИ, герпесные заболевания.
- Бактериальные инфекции и их осложнения. Туберкулёз, ангина, бронхит, пневмония.
- Эндокринные и аутоиммунные заболевания. Сахарный диабет, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
- Гнойники, абсцессы, сепсис.
- Воспалительные заболевания женской половой сферы. Эндометриоз, кисты яичников, воспаления придатков и фаллопиевых труб.
- Нарушения кроветворения.
- Обострения хронических заболеваний—панкреатита, холецистита, язвы желудка.
- Длительные периоды высокого показателя РОЭ может быть признаком начала онкологического процесса.
Причины патологического повышения показателя
РОЭ – это показатель, повышение которого возникает не сразу после развития патологии в организме. Такая реакция может быть зарегистрирована лишь через несколько дней. Повышенное РОЭ может регистрироваться еще длительное время после излечения от болезни, что вполне логично, так как патологические эритроциты должны быть постепенно заменены на нормальные.
Высокое РОЭ при таких заболеваниях:
- Воспалительный процесс: Острые и хронические синуситы, отиты, тонзиллиты;
- Менигноэнцефалиты;
- Плевропневмония, бронхит, трахеит;
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- Кариозно-деструктивные изменения зубов;
- Воспалительные процессы органов системы пищеварения (гепатит, холецистит, панкреатит, аппендицит, энтероколиты);
- Воспалительные процессы органов выделительной системы (паранефрит, пиелонефрит, простатит, цистит);
- Патология половых органов воспалительного характера (орхит, эндометрит, аднексит);
- Воспаление костей и суставов (реактивные и специфические артриты, остеомиелит).
- Любые вирусные инфекции (герпес, корь, краснуха, гепатит, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз);
Замедление РОЭ может быть зарегистрировано очень редко и свидетельствует о сгущении крови на фоне интоксикаций или обезвоживания организма.
Важно помнить! Оценивая повышенное РОЭ, в первую очередь исключаются все возможные причины физиологического ускорения скорости оседания эритроцитов. Физиологическим может считаться незначительное отклонение от нормы. Выраженные колебания всегда говорят в пользу иммунно-воспалительных изменений в организме или злокачественных новообразований!
Показания для исследования
Направление на анализ СОЭ чаще всего выписывает врач терапевт. Анализ проводят после перенесённых острых вирусных и бактериальных заболеваний, чтобы исключить наличие осложнений.
Направление на анализ могут выписать узкие специалисты:
- ревматолог при болях в суставах; температуре, повышенной утомляемости;
- хирург при абсцессах, нагноениях, болях в животе;
- нефролог при проблемах с мочевыделительной системой;
- гинеколог при болевом синдроме, патологических выделениях;
- гастроэнтеролог при болях в брюшной полости, тяжести в правом подреберье, пожелтении кожных покровов;
- эндокринолог при специфических симптомах, указывающих на нарушение обмена веществ в организме;
- гематолог для всестороннего обследования процесса кроветворения.
Направление на исследование РОЭ выписывают при плановой госпитализации и операционных вмешательствах. СОЭ входит в состав экспресс-анализов при экстренных операциях.
Как определяют показатель
Показатель РОЭ определяют с помощью двух методов.
Метод по Панченкову. Исследуется кровь из безымянного пальца. Материал переносят на стекло и добавляют антикоагулянт. Полученный лабораторный раствор помещают в капилляр Панченкова с 100 делениями.
Оценивают выпавший в течение 60 минут осадок эритроцитов. Показания шкалы будут показателем величины РОЭ в мм/час.
Метод по Вестергену. Применяется чаще, при высоких показателях РОЭ более чувствителен. Для анализа производят забор венозной крови.
Антикоагулянт смешивают с материалом анализа в пропорции 1:4 и помещают в пробирку Вестергена с градуированной шкалой 200 мм. Количество выпавших в виде осадка эритроцитов измеряется в мм/час.
При отсутствии заболеваний эритроциты выпадают в осадок по одиночке, имея отрицательно заряженный потенциал, который отталкивает их друг от друга.
Воспалительные и иные патологические процессы ведут к увеличению в плазме крови белков острой фазы: иммуноглобулина, фибриногена, С-реактивного белка. Наличие белков приводит к склеиванию(агрегации) тромбоцитов, что служит причиной ускорения их выпадения в осадок.
На скорость оседания эритроцитов влияет наличие в плазме крови антител, липидов. Плазма может иметь разную степень окисления и ионный заряд. На величины РОЭ влияет количество и форма эритроцитов, вязкость крови.
Что это за показатель
Реакцией оседание эритроцитов (РОЭ) называют один из показателей общеклинического анализа крови. Его современное название – СОЭ, который подразумевает скорость оседания эритроцитов. В его основе лежит определение способности эритроцитарных клеток оседать под действием силы тяжести при их помещении в узкий стеклянный капилляр, имитирующий сосудистый просвет. От того, насколько быстро это происходит, и зависит величина показателя РОЭ. Измеряют его в миллиметрах в час (мм/ч), которые говорят о том, насколько миллиметров осели эритроциты, пребывая в вертикальном положении в течение часа.
Подготовка к проведению анализа
Показатель СОЭ входит в состав общего клинического анализа крови, но иногда его определяют отдельно. Забор крови производят из вены или из пальца, в зависимости от того, по какому методу оценивает лаборатория величину показателя.
Чтобы анализ не показал ложно положительный или ложно отрицательный результат, нужно в течение нескольких дней готовиться к сдаче анализа.
Для точного измерения следует:
- сдавать анализ до 10 утра, строго натощак, в качестве исключения допустимо выпить не большое количество жидкости;
- за 2-3 дня до обследования отказаться от острой, солёной, копчёной пищи;
- соблюдать диету, употреблять блюда в варёном виде или приготовленную на пару;
- Не принимать алкоголь, не курить несколько часов до проведения анализа;
- перед обследованием снизить интенсивность физических нагрузок и тренировок;
- приём лекарств и проведение медицинских процедур обсудить с лечащим врачом.
На результаты анализа могут повлиять:
- циклические изменения, колебания гормонального фона в женском организме (беременность, климакс, менструация, овуляция);
- стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
- другие исследования и физпроцедуры, проводимые ранее.
При анализе крови из пальца используют скарификатор, стерильную иглу или ланцет. Современные автоматы для взятия крови из пальца содержат ланцет, заключённый в пластмассовый корпус с регулятором глубины прокола. Верхнюю фалангу безымянного пальца протирают ваткой, смоченной антисептиком. После этого проводят забор крови.
Брать венозную кровь на анализ может только человек с квалификацией медсестры, фельдшера или врача. Чаще всего используют срединную локтевую вену или наружную поверхностную. У некоторых людей трудно отыскать вену. В таких случаях берут кровь на тыльной стороне руки.
На предплечье накладывается жгут, место сгиба локтя обрабатывается антисептиком. Игла вводится под углом 45 °. После забора крови руку сгибают в локте, чтобы не возник синяк. Срок выполнения анализа любым методом не превышает одного дня.
Проведение исследования
Для определения РОЭ не нужны специальные приемы и оборудование. Показатель исследуют в рамках общего анализа крови, для которого производят забор капиллярной крови из пальца по привычной для всех методике. Определение РОЭ – один из самых легких этапов клинического анализа, поскольку не требует вообще никаких манипуляций с кровью после забора. Она просто оставляется в стеклянном капилляре на один час. По происшествии этого времени смотрят на каком уровне расположена граница разделения крови на светлый и темный слой. По высоте светлого слоя в миллиметрах и определяется показатель полученной скорости оседания эритроцитов.
Расшифровка результатов анализа
При результате анализа, показывающем повышенный уровень РОЭ, не нужно сразу паниковать.
Нужно помнить, что на увеличение показателя может повлиять много факторов:
- физические и эмоциональные перенапряжения;
- приём некоторых лекарств—салицилатов, гормональных контрацептивов;
- недавно проведённая вакцинация;
- глистные инвазии;
- повышенный холестерин в крови, ожирение;
- приём витаминов;
- нарушение температурного режима в помещении, где проводился забор анализа.
РОЭ (норма в крови у женщин по возрасту), таблица со значением которых показывает их изменение, может увеличиваться по физиологическим причинам.
Специалисты утверждают, что погрешности в измерении и физиология могут стать причиной незначительного увеличения РОЭ до 30-33 мм/час. Такие же показатели наблюдаются при анемии и гипопротеинемии, состояниях после перенесённых острых инфекционных заболеваний.
Увеличение СОЭ выше 60 мм/час указывает на наличие серьёзной патологии в организме. Высокие показатели бывают при сепсисе, остром аппендиците, перитоните. Заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит могут стать причиной высокого СОЭ.
Ускорение реакции оседания эритроцитов может быть первым симптомом злокачественных опухолей, лейкозов, аутоиммунных заболеваний. Острые патологии мочевыделительной системы приводят к резким скачкам РОЭ.
Причины патологически пониженного СОЭ:
- анемия, тромбоцитопения и другие нарушения кроветворения;
- эпилепсия;
- патологии печени и почек.
Низкий РОЭ может иметь физиологические причины: обезвоживание, авитаминоз. Отклонения от нормальных показателей, требует повторной сдачи анализа, чтобы исключить ложные результаты.
Причины высокого РОЭ
Повышенное РОЭ – это не всегда наличие каких-либо патологий в организме. Если показатели повышены, необходимо исключить физиологические причины такого явления.
К ним относят:
- Пожилой возраст.
- Послеродовой период.
- Менструацию.
- Период полового созревания.
- Беременность.
- Состояние стресса.
- Прием эстрогенов, глюкокортикоидов.
У около 5% жителей земного шара имеют от рождения отклонения от нормы показателя РОЭ. При этом у них нет каких-либо хронических заболеваний и иных патологий, которые могут способствовать этому процессу. Почему анализ показывает высокие цифры до сих пор не установлено.
В остальных случаях важно обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд дополнительных исследований для точной постановки диагноза.
Повышенный показатель РОЭ наблюдается при:
- Воспалительных процессах в организме.
- Инфекциях.
- Серьезных отравлениях свинцом или мышьяком.
- После операций и иных хирургических вмешательств.
- При повышенных показателях холестерина.
- Заболеваниях печени.
- Анемии.
- Глистной инвазии.
- Значительной кровопотери.
- Гемолизе.
- Сахарном диабете.
- Массивных травмах и ранениях.
- Гипертиреозе или гипотиреозе.
- Заболеваниях почек.
Оседание эритроцитов
В большинстве случаев РОЭ повышено при воспалительных и инфекционных патологиях. После грамотной антибактериальной терапии показатель быстро приходит в норму.
При таких серьезных заболеваниях, как сахарный диабет, анемия и гемолиз РОЭ повышена на протяжении длительного периода, и сопровождается рядом других неприятных симптомов в виде:
- Слабости.
- Упадка сил.
- Снижения или, наоборот, набора веса.
Высокая РОЭ наблюдается при таких заболеваниях, как:
- Красная волчанка.
- Ревматизм.
- Артрит.
- Дерматомиозит.
Патологии, связанные с соединительной тканью, и васкулиты сопровождаются длительными воспалительными процессами. Анализ может иметь высокое значение на протяжении длительного срока. В таком случае требуется своевременное и грамотное лечение основного заболевания.
Повышенные показатели наблюдаются при патологиях, вызывающих отмирание тканей. К ним относят:
- Туберкулез.
- Инфаркт.
- Заболевания с образованием гноя.
- Патологии кишечника.
Если показатель резко повышен до значений от 60 до 80, то можно заподозрить наличие опухолей. На начальной стадии туберкулеза у взрослого показатели могут быть незначительно повышены, но при отсутствии лечения они вырастают до 90. При различных инфекциях РОЭ увеличивается не сразу, а спустя несколько дней.
Аналогичная ситуация наблюдается при воспалении аппендикса. У ребенка РОЭ чаще всего повышено при воспалительных и инфекционных заболеваниях.
РОЭ всегда выше нормы при ревматизме и артритах. Во время последнего триместра беременности показатель РОЭ может превышать 40-50 мм/час, что является нормой. Для того, чтобы цифра обрела нормальное значение, может потребоваться несколько месяцев.
Важную роль при этом играет вес женщины – при низкой массе тела показатель может не превышать 30, а при лишнем весе во время беременности – доходить до 70.
При снижении СОЭ не в порядке несколько составляющих корректного оседания эритроцитов
При каком уровне необходимо обратиться к врачу
Повторные высокие показания РОЭ (выше 30 мм/час) требуют обращения к терапевту. Врач взвесит возможные причины повышения и назначит дополнительные обследования. При подозрении на конкретную патологию выписывается направление к узкому специалисту, который проводит детальное исследование больного органа.
Главная цель обследования—найти причину аномалии, не пропустить раннюю стадию опасного заболевания. В некоторых ситуациях выяснить причину повышения РОЭ не удаётся. В этом случае занимают позицию выжидания и наблюдают за показателем в динамике.
Пониженные лейкоциты
Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.
Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.
Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель <2 тыс./мкл. Больше никаких явных жалоб нет. Приглашаю гематолога на консилиум, расспрашиваем подробнее. Иногда головные боли беспокоят.
— Обезболивающие? Ну да, принимаю иногда: анальгин и другие разные анальгетики, которые продаются в аптеках. Часто, да, почти каждый день.
Провели полное гематологическое обследование, включающее пункцию костного мозга, и ничего плохого, к счастью, не нашли. Запретили принимать обезболивающие, через пару месяцев показатели крови восстановились.
Безрецептурные анальгетики — не игрушка. Препараты на основе метамизола (анальгин, баралгин и т. д.) пусть редко, но могут вызывать очень тяжелое поражение костного мозга.
А хронические головные боли надо лечить совершенно иначе.
Реклама
Как привести в норму
Снижать СОЭ без выяснения причин повышения показателя не имеет смысла. РОЭ – это не болезнь, а диагностический параметр, указывающий на неполадки в организме. Особенно опасно заниматься самолечением.
Лекарственные препараты
Некоторые медикаменты обладают эффектом снижения РОЭ в организме:
- Аспирин и другие лекарства, содержащие салициловую кислоту;
- Хлорид кальция;
- ртуть содержащие препараты;
- антигистаминные лекарства.
Лечащий врач ставит диагноз, в результате которого был повышен уровень РОЭ. Терапия основного заболевания будет способствовать нормализации показателя. При инфекционных патологиях и их осложнениях обычно выписывают антибиотики: Метронидазол, Тетрациклин, Левомицетин, Эритромицин.
При воспалительных поражениях суставов и позвоночника наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Препараты нового поколения, оказывающие щадящее действие на органы ЖКТ—Мелоксикам, Аркоксиа.
Показатели анемии корректируют с помощью медикаментов, содержащих гемоглобин и фолиевую кислоту: Гемодина, Ировита, Мальтофера.
При туберкулёзе используют препараты, активные по отношению к палочке Коха: Изониазид, Рифампицин, Паразинамид. Лечение аутоиммунных и эндокринных заболеваний требует специфической терапии. Подозрение на злокачественную опухоль является основанием для немедленного отправления больного на консультацию в онкологический диспансер.
РОЭ (норма в крови у женщин по возрасту), таблица со значением которых показывает их изменение, в ряде случаев может значительно повышаться. Временные скачки СОЭ не требуют лечения, через некоторое время показатель самостоятельно придёт в норму.
Народные методы
Для снижения показателя СОЭ можно использовать народные средства, которые не принесут вреда организму, будут способствовать укреплению иммунитета. Желательна консультация лечащего врача.
Лимонный сок с измельчённым чесноком—смесь обладает противомикробным действием, повышает иммунитет, способствует снижению холестерина. 100 г очищенного чеснока смешать с соком, выжатым из четырёх лимонов. Смесь нужно хранить в прохладном месте. 1 ч.л. средства принимать один раз в день перед сном.
Мёд—уникальный природный продукт, вызывающий общее оздоровление организма. Принимают по ст. ложке по утрам или разводят в стакане тёплой воды.
Свёкла—богата витаминами группы В, калием, полезными микроэлементами. Три хорошо промытых корнеплода варят 2-3 часа. В качестве лекарства используется свекольный отвар, который пьют перед едой по 2 ст. л., курс лечения 2 недели.
Травяной сбор из ягод облепихи, цветков ромашки и календулы—обладает спазмолитическим, бактерицидным, противовоспалительным свойствами. 2 ст. л. ягод и цветов доводят до кипения и настаивают на водяной бане 20 минут. Принимают по 100 г перед едой 2 раза в день.
Полезно пить травяные чаи с использованием травы мать-и-мачехи, липового цвета, листа малины. Вместо сахара использовать мёд.
Прочие методы
При незначительные колебаниях РОЭ добиться снижения можно изменив образ жизни в пользу здоровых привычек. Прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, правильное питание и отказ от курения и алкоголя улучшают лабораторные показатели крови.
Разработана специальная диета, способствующая снижению воспаления в организме, нормализующая обмен веществ. В рацион добавляют: говядину, печень, бобовые, орехи, свёклу, сухофрукты, зеленные овощи.
Употребление всех видов цитрусовых и шоколада способствует снижению СОЭ. Хорошие результаты даёт курсовое лечение витаминами группы В. Эффективный препарат—Мильгамма.
Все вышеперечисленные методы работают только при незначительном повышении нормы РОЭ в анализе крови у женщин согласно таблице. При показаниях реакции оседания эритроцитов свыше 30 мм/час, корректировать показатель должен лечащий врач.
Причины низкой РОЭ
Проявлять беспокойство необходимо не только при высоких, но и слишком низких показателях.
Чаще всего такое наблюдается при:
- Дистрофии мышц.
- Наличии нервных расстройств.
- Желтухе.
- Гепатите.
- Холецистите.
- Недостаточности кровообращения.
- Лейкемии.
- Голодании.
- Сердечной недостаточности.
- Вегетарианстве.
- Приеме стероидных гормонов.
- Лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.
РОЭ ниже 2 мм/ч может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Если оно незначительно понижено, то необходимо изменить рацион и внести в него железо и белок. Очень часто такая ситуация наблюдается у женщин, которые резко похудели и придерживались строгих диет.
Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается крайне редко.
Не всегда повышенная роя значит, что человек болен и в его организме происходит воспалительный процесс. Для того, чтобы провести точную расшифровку анализа и понять, почему повышен показатель РОЭ – требуется посетить специалиста. Только с помощью дополнительных анализов и исследований можно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Возможные осложнения
При выявлении показателя СОЭ значительно выше нормы необходимо:
- выявить причину;
- провести терапию основной патологии;
- наблюдать значения СОЭ в динамике до появления показаний, соответствующих норме.
Некоторые опасные для жизни состояния могут протекать в атипичной форме, с отсутствием характерных симптомов. Высокий РОЭ помогает диагностировать острый аппендицит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника, инфаркт миокарда, сепсис. Эти заболевания при отсутствии своевременного лечения могут привести к летальному исходу.
Длительное время показатель СОЭ выше 75 мм/час, с отрицательной динамикой требует настойчивого поиска онкологического процесса в организме.
Каждая следящая за своим здоровьем женщина должна знать норму РОЭ в анализе крови согласно своему возрасту. В таблице указано, какие отклонения можно вызывать физиологические причины, какие показания свидетельствуют о патологических изменениях в организме.
Оформление статьи: Мила Фридан
Повышение лейкоцитов и антибиотики
Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.
При неосложненной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) не надо «на всякий случай» сдавать общий анализ крови.
Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу… А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.
И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.
Нельзя просто по факту обнаружения лейкоцитоза назначать лечение антибиотиками, не поставив диагноз и не обнаружив очаг инфекции.
Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция…», приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.
Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.
Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.
