Компрессионное белье при варикозе

Компрессионное белье при варикозе нормализует отток крови, частично компенсирует клапанную недостаточность, снимает боли и усталость. Используется как до лечения варикоза, так и после для облечения восстановления. Эффективны при консервативном и малоинвазивном лечении, устраняют необходимость перевязок, позволяют получать фактический результат соответствующий прогнозному (1, англ.).

В 2021 году проводилось крупное исследование влияния компрессионного трикотажа при консервативном лечении варикоза. Выяснилось, что при использовании первого класса компрессии течение заболевания сильно замедляется, проходят боли, отеки. (2, англ.). Положительный эффект от компрессии после хирургического и малоинвазивного лечения доказан многократно, крупные исследования проводились с 1985 года (3, англ).

В настоящее время выпускаются три вида компрессионного белья — колготки, чулки различной высоты и гольфы. Класс компрессии назначается врачом-флебологом при очной консультации.

Смотрите видео!

Врачи-флебологи рассказывают о пользе компрессионного трикотажа при лечении и профилактике варикоза. Узнаете, какой он бывает и как сделать выбор.

Эластичная компрессия нижних конечностей – отнюдь не новинка в медицине. Еще в Древнем Египте рабы и рабочие практиковали бинтование ног для повышения выносливости и работоспособности, а легионеры Римской империи перевязывали ноги во время продолжительных пеших переходов. Сходный метод применялся и позже, в XVII-XIX веках рабочими фабрик и плантаций для ускорения процесса восстановления и уменьшения отечности конечностей после трудового дня.

Компрессионные бинты могут быть и красивыми, но достаточно хорошо не решают прямую задачу.

Метод дозированной внешней компрессии использовался и в медицине. Целесообразность его использования при патологии вен была выявлена еще во времена Гиппократа. Уже тогда было описано заболевание с наличием выбухающих поверхностных сосудов на ноге, отечностью пораженной конечности и склонностью к образованию язв. И для его лечения широко использовали бандажи и давящие спиральные повязки.

Эта методика не была забыта. Постепенно разрабатывались все новые способы бинтования конечностей при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. Эластическую компрессию использовали и как самостоятельный способ. В качестве материалов чаще всего применялись ленты из хлопковой ткани и вязаного полотна, полосы каучука.

Прорывом стало появление эластичного бинта. Он был запатентован в 1845 году британским предпринимателем и изобретателем Стивеном Перри и в последующем совершенствовался. В последующем стали выпускаться бинты 3 степеней растяжимости на основе различных материалов. Они используются и в настоящее время. Но эластичное бинтование имеет ряд существенных недостатков.

Недостатки эластичного бинта:

неудобство;
зависимость результата от тщательности соблюдения техники наложения;
вероятность неравномерного распределения компрессии;
неэстетичность;
риск смещения витков материала.

В 1848 году было запатентовано и другое изделие, давшее толчок к появлению нового направления в компрессионной терапии. Уильям Браун изобрел чулки, позволяющие оказывать распределенное циркулярное давление на нижние конечности. Со временем достижения легкой промышленности позволили выпускать и колготки. И в настоящее время именно компрессионный трикотаж рекомендуется использовать при различных заболеваниях с поражением вен нижних конечностей.

Классификация компрессионного трикотажа

Современные компрессионные изделия выпускаются в виде колгот, чулок различной высоты и гольф. Но они подразделяются не только по внешнему виду. Их также распределяют на классы по степени оказываемой компрессии. Ее измеряют в миллиметрах ртутного столба.

Пример компрессионного чулка от известного азиатского производителя

Используемая в нашей стране классификация компрессионных изделий основана на принятом в Европе немецком стандарте RAL-GZ 387. Он является самым строгим и регламентирует характер распределения давления и соответствие его физиологическим закономерностям венозного оттока, качество и состав используемых материалов.

Компрессионное белье делится на 4 класса:

Легкий. Компрессия 18–21 мм рт.ст.
Средний (умеренный). Компрессия 23–32 мм рт.ст.
Сильный. Компрессия 34–46 мм рт.ст.
Очень сильный. Компрессия 49 мм рт.ст.

Для характеристики компрессионных колгот и чулок иногда используют термин «плотность». На самом деле он является некорректной заменой понятия «компрессия». Такая псевдомедицинская формулировка основывается на том, что с повышением уровня оказываемого давления белье становится действительно менее растяжимым и более плотным на ощупь. Но использовать этот термин и тем более пытаться искать соответствие между классом компрессии и плотностью обычных колгот (измеряемой в ДЕНах) – неграмотно и в корне ошибочно.

Лучшие марки

Продукция компании medi (Германия) считается наиболее качественной, ведь компания является одним из мировых лидеров по разработке компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж medi – не только удобный и элегантный, но и стильный. Качественный трикотаж medi представлен большим ассортиментом – чулки, колготки и гольфы разнообразных оттенков и цветов, также различаются по прозрачности и матовости, по оформлению. Каждый найдет для себя подходящее белье, соответствующее не только проблеме, но и вашему стилю.

Компрессионный трикотаж от торговой марки Ergoforma производят из специального качественного сырья на итальянском оборудовании. Также этот трикотаж обладает особенной технологией плетения, что повышает его износостойкость. Компрессионное белье Ergoforma смотрится современно, обладает сверхэластичностью и широкой линейкой моделей, различающихся по цвету, форме, плотности и т.д.

Белье от латвийской компании Tonus Elast также представлено широким ассортиментом – от гольф до колготок для беременных. Продукция обладает всеми необходимыми сертификатами, качественна и доступна по цене. Колготки антиварикозные прекрасно подходят для профилактического использования, так же можно подобрать лечебный трикотаж с нужным уровнем компрессии.

Чем отличается компрессионное белье от обычных колготок «с утяжкой»?

Компрессионный трикотаж не просто сжимает мягкие ткани ног. Оказываемое им давление тщательно рассчитано и строго дозировано, что обеспечивается использованием специальных материалов с особым плетением нитей и составом. По стандарту RAL-GZ 387 колготки и чулки не могут быть прозрачными, полупрозрачными, цветными или с рисунком.

Важной характеристикой компрессионного трикотажа является градиент давления – его постепенное уменьшение по мере подъема от уровня голеностопного сустава к бедру. Причем эти изменения соответствуют физиологическим особенностям работы периферических вен и характеру кровотока.

Наибольшее давление оказывается в надлодыжечной области. Компрессия начинается еще в верхней трети стопы с захватом голеностопного сустава – именно здесь с медиальной стороны берет начало большая подкожная вена и располагаются ее основные притоки. Примерно на уровне перехода брюшка икроножной мышцы в ахиллово сухожилие оказываемое чулками (колготками) давление составляет уже около 65–70% от надлодыжечного. У колена оно порядка 50%. А в нижней трети бедра – 40% от исходного.

Градиент дозировано воздействует на периферические поверхностные вены нижней конечности и создает приближенный к физиологическому ток крови.

Классы компрессии антиварикозных изделий

Компрессия антиварикозного белья — степень силы, с которой изделие сжимает нижние конечности, чтобы принести облегчение, устранить отеки и вернуть тонус сосудам и венам.

Как правильно выбрать компрессионное белье

При одинаковом весе, телосложении и росте, пропорции и объемы у всех людей разные. А то насколько эффективно будет работать белье на ногах имеет прямую зависимость от того, какая толщина у ваших ног и насколько на ногах растянутся компрессионные изделия. Каждый производитель производит собственную размерную сетку, но не смотря на это существуют общепринятые лекала и стандарты. Чтобы максимально правильно выбрать размер, который гарантированно обеспечит лечебный эффект, важно правильно сделать замеры:

Найдите на голеностопе круглую выпирающую кость — место «стыка» стопы и голени. Замерьте самое тонкое место голени. Именно в этой области создается 100% компрессия.
Середина голени. Центральная точка икроножной мышцы. Мысленно вычисляем середину голени (по «икре») и производим замер. В этом месте компрессия должна быть на отметке 70 %. При покупке гольф эта метка смещается под колено.
Следующей точкой замеров будет обхват середины бедра. Давление в этой точке должно быть 40 %.

Длина ноги для выбора размера чулок и колготок

Замеряется от пятки до паха. При покупке гольф следует замерить длину ноги от пятки до колена.
Для покупки колготок важным будет замер талии и бедер.

После всех замеров сравниваете результаты с таблицей и выбираете нужный размер.
Антиварикозное белье относится к классу товаров, которые нельзя обменять или вернуть, поэтому к выбору этих изделий отнеситесь максимально ответственно, чтобы деньги не были выброшены на ветер. Консультируйтесь со специалистами.

Что меняется при ношении компрессионного белья при варикозе?

Компрессионные колготки оказывают дозированное циркулярное давление, уровень которого определяется классом компрессии. Наибольшему воздействию подвергаются в первую очередь выбухающие варикозные вены, что происходит в соответствии с законом Лапласа. Прижимаются и все остальные поверхностные сосуды.

На уровне механики:

Уменьшение диаметра венозных сосудов позволяет уменьшить объем депонируемой и застаивающейся крови.
Прижатие варикозно трансформированных вен способствует снижению эффекта от клапанной недостаточности, уменьшению возвратного тока крови.
Снижение объема горизонтального рефлюкса по перфорантным сосудам, повышение сброса крови в глубокие вены голени.
Улучшение работы мышечной помпы голени.

В целом компрессионные колготки и чулки оказывают симптоматическое действие, уменьшают выраженность хронической венозной недостаточности. Белье создает комфорт при выраженной варикозной трансформации вен. Однако говорить об излечении нельзя: пациент лишь улучшает качество жизни, снижает вероятность осложнений.

Компрессионное белье не устраняет варикозную болезнь, не восстанавливает структуру стенок периферических сосудов и не может заменить операцию. Позволяет только скорректировать имеющиеся признаки венозной недостаточности, причем этот эффект длится лишь во время ношения колготок/чулок.

Результат ношения компрессионного трикотажного белья

Результат ношения компрессионного трикотажного белья:

уменьшение отечности голени и области голеностопного сустава, в том числе в вечернее время и после периода продолжительного стояния;
уменьшение выраженности болевого синдрома, что объясняется снижением степени застоя венозной крови и улучшением трофики тканей;
снижение риска тромбоза;
уменьшение выраженности трофических нарушений и снижение вероятности их появления;
сокращение продолжительности реабилитационного периода после проведенных оперативных вмешательств и малоинвазивных манипуляций на венах;
уменьшение чувства дискомфорта в голенях;
снижение частоты и выраженности судорог в мышцах ног.

Ношение компрессионного белья целесообразно при варикозной болезни любой стадии, постфлеботромботическом синдроме (ПФТС). В некоторых случаях его рекомендуют также при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях (сосудистых звездочках), лимфостазе нижних конечностей.

Особое значение придается компрессионной терапии после операций и малоинвазивных эндоваскулярных процедур (ЭВЛО, лазерной облитерации, РЧО). Ношение специализированного трикотажа существенно повышает результативность таких вмешательств.

Открытый или закрытый носок

Чулки компрессионные изготавливаются с двумя типами мыса. При этом изделия могут не отличаться по классу. Открытый носок удобнее при ношении сандалий, при высокой потливости, в жару при необходимости частого ухода за пальцами ног. Трикотаж с таким мыском рекомендуется больным диабетом II типа, которые вынуждены контролировать кожные покровы в этой части стоп.

Чулки с открытым носком предпочтительнее при проблемах с сердцем, ношении изделий во время и после операционных вмешательств. Свободный мысок позволяет врачам контролировать состояние пациента по цвету ногтей.

Трикотаж с открытым носком удобнее надевать. Но не всем нравятся модели в носке. Преимущества чулков с закрытым мыском — отсутствие риска соскальзывания трикотажа со стопы и собирания в складки, снижение теплопотерь в холода.

Показания и Противопоказания

Показания

После проведенной склеротерапии для лучшего соприкосновения и последующего фиброзного «склеивания» стенок склерозируемого сосуда. .
Выраженные изменения тканей вследствие хронической венозной недостаточности (при наличии трофических язв, липодерматосклероза).
Флебит поверхностных вен.
Отеки, боли, усталость в ногах.
Склонность к лишнему весу.

Противопоказания

клинически значимый облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
эндартериит;
гнойничковые заболевания кожи нижних конечностей и микробная экзема;
пролежни;
открытые раны;
сахарный диабет с признаками эндокринной полиневропатии и нарушением микроциркуляции в дистальных отделах конечностей;
острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Возможность ношения компрессионного трикотажа определяется врачом. Изменение состояния пациента и появление у него новых симптомов требует повторной консультации флеболога для определения дальнейшей лечебной тактики.

Что такое варикоз и чем он опасен

Варикоз или варикозное расширение вен

— патологическое состояние, при котором происходит поражение кровеносных сосудов. Это кроме дискомфорта может доставить куда более серьезные проблемы. На фоне варикоза слишком высока опасность воспаления вен, появления трофических язв и, как следствие, тромбообразования. Об опасности тромба в сосудах вы, наверняка, знаете: он способен закупорить артерию, что приводит в большинстве случаев к летальному исходу. Но, не будем сильно сгущать тучи, а скажем, что эти процессы излечимы. Важно вовремя оказать себе помощь. Самая первая — компрессионное белье, показания у которого довольно широкие:

венозная недостаточность;
малоподвижный образ жизни;
сидячая и стоячая работа;
период беременности;
частые и долгие путешествия, походы;
частые авиаперелеты;
отечность и боль в ногах;
тромбоз вен;
аномалии строения венозной системы.

Как выбрать компрессионное изделие?

Компрессионное белье нельзя выбирать самостоятельно, его назначает исключительно врач-флеболог на основании обследования, проведения УЗИ вен нижних конечностей.

Делаем правильный выбор

При выборе компрессии учитывается:

характер и скорость венозного кровотока;
выраженность патологического вертикального и горизонтального рефлюкса;
наличие препятствия для оттока крови, что чаще всего обусловлено тромбозом.

У многих пациентов возникает вполне закономерный вопрос: зачем идти к врачу, если на упаковке с бельем есть описание классов компрессии и показания к ним? Разве нельзя обойтись помощью консультанта в ортопедическом салоне?

Нет, самоанализа симптомов не достаточно для правильного подбора компрессионного белья: врач ориентируется не только степень венозной недостаточности и клинические симптомы. Важны и другие факторы. И определяющими параметрами нередко становятся возраст и наличие сопутствующей соматической патологии: иногда использование высокого класса компрессии чревато ухудшением общего состояния, несмотря на производимую коррекцию венозной недостаточности.

Соблюдайте уровень компрессии и режим ношения

Риски от ношения 3 класса компрессии при пожилом возрасте:

Риск инсульта, инфаркакт.
Выраженная серднечно-сосудистая недостаточность

Определение лечебной тактики и подбор класса и типа компрессионного трикотажа – прерогатива врача. А вот с подбором размера и высоты изделия вполне справится и консультант ортопедического салона. Он же даст подробные инструкции по уходу, научит правильно надевать компрессионные колготки и чулки.

Предпочтение следует отдавать маркам, производители которых руководствуются стандартом RAL-GZ 387. Об этом будет свидетельствовать соответствующий значок на упаковке. Стандарт – это гарантия высокого качества, физиологичности и предсказуемости.

Качественный лечебный противоварикозный трикотаж не продается в аптеках. Продукция представлена в ортопедических салонах.

Не экономьте – не стоит покупать подделки и продукцию неизвестных производителей. Компрессия почти наверняка будет отличаться от заявленной, а носкость изделия – низкой.

Нестандартные размеры и выбор лечебного белья

Что важно знать, если ваши замеры не попадают под стандарты производителей компрессионного белья:

при выборе изделия стоит отдать предпочтение гольфам в случае с нестандартом, ведь главное создать компрессию в голени, там, где проявления варикоза и начинаются и развиваются наиболее ярко и активно.
либо отдавайте предпочтения изделиям с открытым носом, чтобы лечебное изделие подошло по размеру.
отдавайте предпочтение в сторону меньших показателей размера, чтобы не потерять эффект компрессии
все замеры важно проводить утром, сразу после пробуждения. В это время нет отеков и есть гарантия того, что вы выберете правильный размер компрессионного белья.

Как одевать и сколько носить

Чулок сначала выворачивают и складывают рулоном, а затем как бы раскатывают по ноге снизу вверх. Это обеспечит правильное распределение давления и предотвратит деформацию изделия. Существуют и специальные приспособления, облегчающие процесс надевания. Их тоже можно приобрести в ортопедических салонах.

Компрессионный трикотаж желательно надевать утром еще в постели: именно в это время отечность ног обычно минимальна, так что удастся достичь оптимального прижатия вен. Рекомендуется также перед надеванием колготок несколько минут подержать ноги приподнятыми и «поработать» стопами, чтобы еще больше увеличить отток венозной крови и лимфы.

Компрессионные противоварикозные изделия иногда носят длительное время, снимая только вечером перед отходом ко сну. Такие рекомендации могут быть даны, например, при постфлеботромботическом синдроме (ПФТС), тромбофлебитах, стойком отечном синдроме. В других случаях (при начальном варикозе) бывает достаточно надевать такие чулки (колготки) лишь на период статических или динамических нагрузок. Регламент ношения компрессионного белья определяется врачом.

Автор статьи: Летуновский Евгений Анатольевич Последнее обновление: 24.09.2020.

Особенности воздействия компрессионных колготок на варикоз

Лечебный эффект белья достигается благодаря правильному распределению давления на участках ног. Поскольку больше усилий приходится на зону под лодыжкой — именно эта часть колготок и обладает максимальной компрессионной степенью. К верхней части изделия сжатие постепенно снижается, что стимулирует активное движение крови без застоя.

ВАЖНО! Подбор правильного давления снимет лишнюю нагрузку с ног, способствуя естественному выталкиванию венозной жидкости из сосудов.

Колготки для вен: как надевать

Купив подходящие вам компрессионные колготки или чулки от варикоза, изучите рекомендации по их правильному использованию.

Перед тем как надевать колготки или чулки, снимите кольца — так вы избежите повреждения изделий. Также помните, что не рекомендуется наносить на ноги кремы и лосьоны, так как это затруднит надевание трикотажа. Надевайте чулок или колготу на ногу, держа двумя руками и стараясь ровно распределять полотно, чтобы оно ложилось без складок. Изделие надето правильно, если оно не пережимает область под коленом и если пятка чулка находится точно на своем месте.

Что происходит при варикозном расширении вен?

«Варикоз» в переводе с латыни означает «вздутие». И действительно, варикозные вены в силу ряда причин растягиваются, вздуваются, теряют тонус. А значит, кровь по ним течет медленно и застаивается, еще больше растягивая стенку вены.
К сожалению, восстановить диаметр просвета вены невозможно. Однако ношение плотного компрессионного трикотажа, который обеспечивает давление на вены, помогает остановить прогрессирование варикоза. Если вам рекомендовано ношение ортопедических колготок от варикоза после операции, то это дополнительное давление повышает эффективность лечения.