Холестериновые бляшки в сонной артерии и сосудах шеи

Атеросклероз ‒ опасное хроническое заболевание, которое затрагивает как мелкие, так и жизненно важные сосуды. Он проявляется сужением просвета артерий за счет отложения на их внутренней стенке производных холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Атеросклероз сосудов шеи вызывает ухудшение кровоснабжения клеток мозга, появлению участков ишемии, головных болей и нарушение процессов нервной деятельности. Эта болезнь может стать пусковым механизмом для развития ишемического инсульта. Ее диагностика осложняется бессимптомным течением на начальной стадии, поэтому людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется проходить периодические обследования.

Причины

Основная причина, по которой развивается атеросклероз шейных сосудов ‒ это нарушение жирового и белкового обмена. Однако, точно установить, почему патологические изменения начинают проявляться в сосудистых стенках, невозможно. Существует несколько теорий, которые могут объяснить начало механизма развития болезни:

• липопротеидной инфильтрации ‒ утверждает, что первично на внутренней поверхности сосудов накапливаются липопротеиды, которые затем пропитывают ее и образуют атеросклеротические бляшки;
• нарушения функции эндотелия ‒ изначально внутренняя стенка артерий подвергается патологическим изменениям, в результате чего ее защитные свойства утрачиваются;
• аутоиммунная ‒ болезнь связана с нарушением работы иммунной системы, в результате чего ее клетки (лейкоциты и макрофаги) оседают на внутренней поверхности сосудов;
• моноклональная ‒ изменение состава гладкомышечных клеток, которые формируют среднюю оболочку артерий;
• перекисная ‒ нарушение работы антиоксидантной системы организма, интенсивное течение реакций перекисного окисления липидов, что приводит к процессам преждевременного старения и апоптоза (запрограммированной гибели) клеток;
• другие теории, в том числе вирусная, гормональная и генетическая ‒ каждая из них имеет научные доказательства.

В области шеи проходит общая сонная артерия, которая далее разветвляется и образует несколько ветвей. Это парная магистральная артерия, которая отвечает за кровоснабжение кожи, мышц, органов шеи и головы, в том числе головного мозга. Она так же подвержена развитию атеросклероза, как и мелкие сосуды.

ВАЖНО! Атеросклероз в области шеи представляет опасность для жизни человека. Атеросклеротические бляшки закупоривают сосуды и препятствуют нормальному поступлению крови в головной мозг.

Факторы риска

По статистике, атеросклероз сосудов шеи и головы чаще проявляется у мужчин. Большинство пациентов, у которых клинические признаки ярко выражены, находятся в возрасте старше 55‒60 лет. Это связано с возрастными изменениями в клетках и тканях, ухудшением кровообращения, снижением прочности и эластичности сосудистых стенок.

Патологические изменения при атеросклерозе необратимы ‒ отложения на внутренних стенках не рассасываются

Выделяют факторы риска, при которых появление бляшек в сосудах более вероятно. К ним относятся:

• курение ‒ никотин, смолы и другие составляющие сигаретного дыма пагубно влияют на сосуды;
• хроническое повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и более;
• нарушение жирового, белкового, углеводного обмена;
• наследственная предрасположенность ‒ наличие атеросклероза в анамнезе родственников;
• неправильное питание ‒ высокое содержание источника холестерина в рационе (жиры животного происхождения);
• малоподвижный образ жизни, ожирение;
• хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• инфекционные болезни;
• нарушения свертываемости крови и показателей ее вязкости.

Важно понимать, что в крови в норме холестерин присутствует. Также невозможно и неэффективно в качестве профилактики полностью отказываться от продуктов, в которых он содержится. Патологические изменения начинаются только тогда, когда это вещество начинает накапливаться в сосудистых стенках. Они могут быть спровоцированы разными факторами, в том числе хроническими обменными заболеваниями, нарушением холестеринового метаболизма и возрастными изменениями.

Удаление холестериновых бляшек в сонной артерии

Удаление холестериновых бляшек на сонной артерии на второй стадии (фиброза) и на третьей (кальционоза) может происходить несколькими способами:

• нагнетанием кровяного (артериального) давления – но этот путь чреват образованием новых повреждений кровеносных сосудов и, как следствие, образованием новых атеросклеротических отложений;
• расширением кровеносных сосудов, однако этот метод малоэффективен на сонной артерии и применяется чаще при варикозном расширении сосудов конечностей;
• повышением тонуса кровеносных сосудов;
• очищением крови от холестерина – однако, этот метод не столько разрушает уже существующие бляшки, сколько служит профилактикой образования новых.

Цена удаления холестериновых бляшек на сонной артерии медикаментозными средствами целиком определяется стоимостью используемых препаратов. Цена оперативного лечения (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование) еще выше, если делается не по страховому полюсу. К оперативному лечению прибегают, когда консервативные методы оказываются бессильны.

Под консервативными методами удаления холестериновых бляшек является прием специализированных медикаментозных препаратов, увеличение в рационе доли продуктов, очищающих сосуды от холестерина, выполнение (ежедневное) лечебных упражнений при атеросклерозе и прием статинов иди других препаратов от высокого холестерина.

Как удалить холестериновые бляшки из сонной артерии безопасно? Оперативное вмешательство имеет некоторые риски, а медикаментозное лечение – противопоказания и побочные эффекты. Медикаментозное лечение может быть направлено на снижение уровня синтеза холестерина печенью, увеличение энергетического обмена в клетках – так удается удалить из крови и сонных артерий избыточный холестерин. Альтернативой являются настои, травы от холестериновых бляшек, но их эффективность остается недоказанной.

Симптомы болезни

Атеросклероз артерий шеи на ранних стадиях протекает бессимптомно. Вначале на их внутренней стенке формируется жировое пятно, для растворения которого синтезируются специальные ферменты. Однако, они не справляются с этой функцией, и липидные отложения начинают разрастаться и увеличиваться в размере. На данном этапе возникает стеноз ‒ сужение просвета сосуда. Это явление опасно для жизни пациента, поскольку бляшки могут препятствовать поступлению крови к головному мозгу, а на поздних стадиях ‒ полностью закупоривать артерии.

Врачи рекомендуют обратиться для проведения полной диагностики при появлении первых симптомов болезни:

• слабость, которая внезапно возникает и проходит после восстановления кровообращения;
• частые головные боли, головокружение;
• нарушение координации движений;
• спутанность мыслей, провалы в памяти, ухудшение внимания и концентрации;
• онемение, снижение чувствительности кожи лица;
• затруднение речи.

Признаки атеросклероза часто впервые проявляются во время микроинсульта, или транзисторной ишемической атаки. Он спровоцирован кратковременным прекращением поступления кислорода к головному мозгу, вызванном перекрытием просвета сосудов шейного отдела. Это состояние опасно, поскольку при длительном кислородном голодании нервные клетки отмирают и не восстанавливаются, а реабилитация длительная и заключается в формировании новых нейронных связей. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется проходить периодические плановые обследования для раннего выявления болезни и ее своевременного лечения.

Атеросклероз может проявляться не только в сосудах шеи, но и в других участках кровеносной системы. Так, при поражении артерий кишечника нарушается работа пищеварительного тракта, также характерно формирование бляшек в сосудах верхних и нижних конечностей. При заболевании коронарных артерий, которые несут кровь к миокарду, есть риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта.

Частые головные боли и скачки артериального давления ‒ первые симптомы нарушения мозгового кровообращения

Симптоматика

Поскольку атеросклероз сонных артерий развивается медленно и часто бессимптомно, первым проявлением этого заболевания может быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую иногда называют микроинсультом. ТИА вызывает стеноз сонных артерий: они сопровождаются головными болями, кратковременной потерей зрения и нарушениями речи, онемением половины тела и конечностей.

Инсульт или ТИА являются неотложными медицинскими состояниями. Если у вас или вашего близкого человека появились признаки или симптомы инсульта, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы. К настораживающим признакам и симптомам относятся:

• Внезапное онемение или слабость в лице и конечностях, часто только на одной стороне тела
• Потеря способности движения конечностями
• Нарушение речи и понимания смысла чужой речи
• Внезапное ухудшение зрения в одном или обоих глазах
• Головокружение или потеря равновесия
• Внезапная сильная головная боль без определенной причины

Виды и стадии атеросклероза шейных артерий

Атеросклероз ‒ это хроническое заболевание, которое со временем прогрессирует. В развитии болезни выделяют несколько стадий, которые сменяют друг друга по мере развития. Каждая из них характеризуется определенными биохимическими изменениями внутренних стенок артерий.

• Первая ‒ стадия жирового пятна. На этом этапе движение крови по сосудам не затруднено, но на эндотелии накапливаются липиды и холестерин. Ферменты, которые активируются для их расщепления, не справляются со своими функциями, поэтому жировые отложения увеличиваются. Сосудистая стенка становится рыхлой, менее прочной и эластичной.
• Липосклероз ‒ вторая стадия, на которой происходит накопление не только жировой, но и соединительной ткани. Это приводит к формированию атеросклеротической бляшки. Вначале она жидкая и может рассасываться, но затем становится плотной.
• Атерокальциноз ‒ накопление солей кальция в химическом составе бляшки. За счет этого элемента она становится прочной и закупоривает просвет артерии, вызывая нарушение кровотока.

В зависимости от стадии атеросклероза, характера его течения и других факторов, различают несколько разновидностей этой болезни. Они отличаются по симптоматике и по степени опасности для пациента:

• нестенозирующий ‒ атеросклероз, при котором не наблюдается сужение просвета артерий, может диагностироваться на ранних стадиях;
• стенозирующий ‒ отложения и бляшки вызывают сужение сосуда и ухудшение поступления крови к головному мозгу;
• облитерирующий ‒ проявляется при формировании бляшек, которые частично либо полностью закупоривают сосуды шеи.

СПРАВКА! Опасное осложнение атеросклероза ‒ это формирование бляшки, которая затем отрывается от внутренней поверхности сосуда и мигрирует с током крови. Она может становиться причиной острого нарушения мозгового кровообращения ‒ ишемического инсульта.

Что это такое

Для начала необходимо объяснить, что такое атеросклеротические бляшки. Развитие атеросклероза начинается с отложений холестерина на стенках артерий, аорты, крупных и мелких капилляров, которые могут располагаться в любой части тела.

Чтобы все внутренние органы и головной мозг полноценно снабжались кровью, внутреннюю часть сосудов выстилает специальный слой – эндотелий. При чрезмерном накоплении липидных веществ внутри капилляра, просвет его становится уже, эндотелий страдает от внедрения «плохого» холестерина. Стенки артерий становятся грубее и жестче.

По мере прогрессирования заболевания кальционированные наросты увеличиваются в объеме и твердеют, приобретая форму бугров, из-за чего просвет артерии может оказаться полностью перекрытым. Формирование бляшек, как правило, происходит во всех областях организма, а образовавшиеся бугорки содержат кальций и инородные вещества.

Методы диагностики

Ранняя диагностика атеросклероза ‒ это залог его успешного лечения и профилактики опасных осложнений. При появлении частых головных болей, головокружения и других признаков болезни необходимо обратиться к врачу для определения их причины. Схема обследования подбирается индивидуально и может включать следующие методики:

• физикальный осмотр и сбор данных анамнеза, в том числе изменение артериального давления;
• анализы крови ‒ в лаборатории определяется концентрация различных фракций холестерина и липопротеидов;
• допплерография ‒ ультразвуковое исследования скорости кровотока в определенном участке, проводится с использованием контрастного вещества;
• компьютерная ангиография ‒ современная методика, которая позволяет отследить не только особенности кровотока, но и точное расположение и строение сосудов в исследуемой области.

Профилактические обследования рекомендуется ежегодно проходить в возрасте старше 50 лет. Они необходимы для выявления болезни на ранних стадиях, на которых ее развитие можно остановить.

Поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно, для этого потребуются сложные инструментальные методики

Лечение атеросклероза

Лечить атеросклероз необходимо сразу после возникновения его первых симптомов. В таком случае консервативные методики будут достаточно эффективными и помогут добиться стабилизации состояния. В каждом случае схема подбирается индивидуально ‒ она зависит от стадии болезни, клинических признаков, возраста пациента и сопутствующих патологий.

Консервативное лечение обязательно включает диету. При атеросклерозе рекомендуется отказаться от жирных и жареных блюд, уменьшить потребление мяса и субпродуктов. Основу рациона должны составлять крупы, фрукты и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы. Также могут быть назначены сосудорасширяющие препараты и специфические средства для нормализации липидного обмена.

На поздних стадиях атеросклероза может потребоваться хирургическое лечение. Операция проводится несколькими способами:

• установка катетера с целью расширения просвета поврежденного сосуда;
• каротидное стентирование ‒ малоинвазивная методика, при которой под контролем эндоскопа в пораженные артерии устанавливается стент;
• открытая хирургическая операция, наиболее инвазивный способ;
• каротидная эндартерэктомия ‒ способ вмешательства, при котором просвет сосуда очищается от вредных отложений под контролем эндоскопа.

Атеросклероз ‒ опасное заболевание сосудов, которое приводит к нарушению кровоснабжения определенных органов и тканей. В области шеи проходят жизненно важные артерии, несущие кровь к головному мозгу, поэтому их повреждение особенно опасно. Для профилактики опасных осложнений, в том числе инсульта, необходимо проходить плановые обследования, следить за самочувствием и не пропускать первые признаки болезни.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

• Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

• Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин — очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.