Пульс и давление. Что об этих показателях нужно знать в разном возрасте?

Высокий пульс при высоком давлении наблюдается довольно часто, однако взаимосвязь обоих показателей при гипертонии не является закономерной. Одновременное увеличение показателей происходит при чрезмерной нагрузке на миокард, что может свидетельствовать о развитии осложнений со стороны сердечной и сосудистой систем. Сочетание обеих нарушений провоцирует возникновение инсульта и инфаркта – опасных патологий, являющихся причиной летального исхода. Чтобы предупредить прогрессирование расстройства и снизить риск негативных последствий, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Какие же причины учащенного сердцебиения при повышенном уровне АД и как стабилизировать показатели?

Взаимосвязь между высоким пульсом и гипертонией

Высокий пульс при высоком давлении – довольно распространенное явление, которое часто возникает одновременно. Постоянно повышенный уровень артериального давления способствует перекачиванию большого объема циркулирующей крови, вследствие чего сердечная мышца подвергается избыточной нагрузке. В результате сократительная активность миокарда повышается, провоцируя формирование тахикардии. Увеличенное количество сердечных сокращений характеризуется сильной и напряженной пульсовой волной с показателем высшее 90 уд./мин., что свидетельствует о возможном расстройстве, если пациент находится в состоянии покоя.

Почему при гипертонической болезни наиболее часто регистрируется расстройство сердечного ритма? Артериальная гипертензия рефлекторно провоцирует развитие тахикардии. Так, у большинства гипертоников первым признаком негативного влияния увеличенного кровяного давления на организм является расстройство сердечного ритма. При гипертонии наиболее часто регистрируется пароксизмальная тахикардия, проявляющаяся резким приступом учащенного сердцебиения до 120 уд./мин., при этом сохраняется ритм, так как электрические импульсы идут из одной области. Частые приступы данной формы тахикардии приводят к формированию острой сосудистой и сердечной недостаточности. Неблагоприятное течение гипертонии может вызвать формирование аритмии, провокатором которой является гипертензивный приступ кардиальной формы, когда повышение АД сочетается с острой сердечной левожелудочковой недостаточностью.

Важно! Появление учащенного пульса при гипертонической болезни служит плохим диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе болезни на третью стадию, когда в органах формируются необратимые изменения.

Почему тахикардию следует устранять?

Учащенное сердцебиение является довольно опасным симптомом, который необходимо как можно раньше устранить. Из-за частых сокращений сердце не получает достаточного отдыха и быстро истощается. В результате возникает сердечная недостаточность – несоответствие между потребностями организма в кислороде и работой сердца.

Поэтому при появлении тахикардии следует обратиться к врачу. Даже при отсутствии конкретных симптомов, которые сопровождали бы учащенное сердцебиение, достаточно для начала посетить терапевта. После проведения необходимых обследований он направит вас к соответствующему специалисту.

Физиологические причины нарушения

На фоне гипертонической болезни может наблюдаться высокое пульсовое давление физиологического характера, которому подвержены пациенты с неустойчивой нервной системой. Как правило, расстройство непродолжительное, около 20–25 минут. ЧСС достигает показателей 100/140 уд./мин., после чего стабилизируется.

Физиологический ряд факторов, провоцирующих приступ тахикардии:

• увеличение температуры тела;
• передозировка или индивидуальная непереносимость медикаментов;
• длительное пребывание в душном помещении;
• употребление алкогольных напитков, никотин;
• избыточная психическая нагрузка;
• прием большого количества жирной пищи;
• чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин.

Стресс вызывает резкое увеличение концентрации катехоламинов, повышение ЧСС и давления, стабилизация которых происходит в течение длительного времени
Физическая деятельность также может повысить количество сердечных сокращений, однако уровень артериального давления должен остаться в первоначальных пределах.

Нет рекламы 1

Патологические причины расстройства

Развитие патологической формы заболевания связанно с функциональными изменениями в работе сердца, почек, щитовидной железы или наличием в организме инфекционных агентов. Приступы более длительные и не обусловлены физиологическими факторами.

В группу основных патологий, вызывающих учащение пульса и повышение уровня АД, относят:

Может ли быть температура при высоком давлении

• Гипертензивный криз первого типа (симпато-адреналовый криз). При расстройстве регуляции вегетативной системы нарушается нормальная реакция организма на раздражители, что связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Артериальная гипертензия различной этиологии. Наблюдается при дисбалансе гормонов, почечной недостаточности, нарушении сосудистой регуляции.
• Гипертиреоз. Повышение симпатической активности происходит при нарушении метаболизма гормонов щитовидной железы. Для патологии характерна синусовая тахикардия при условии сохранения в миокарде очагов эктопической активности.
• Гиперкортицизм. Патологическое состояние обусловлено гормональным дисбалансом вследствие избыточной активности гормонов надпочечников. Для заболевания характерен механизм повышенного автоматизма синусового узла.
• Болезни неврогенного и психогенного характера. Незначительные положительные или отрицательные эмоции провоцируют напряжение нервной системы. Сердечно-сосудистый невроз вызывает учащение сердечного ритма в результате нарушения регуляции вегетативной нервной системы с повышенной активностью симпатического нерва.

В случаях если диагностируется повышенный пульс при повышенном давлении, то увеличивается риск развития сосудистых осложнений, которые могут вызвать разрыв сосудов головного мозга или сердца. Данной закономерности подвергаются лица в возрасте от 45 до 55 лет, поэтому чем высшее пульсовое и кровяное давление, тем высшее риск негативных последствий.

Чрезмерная реакция АД на КНТ

В дополнение к установленному верхнему порогу АД для прекращения физической нагрузки АНА установила чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку >210 мм рт. ст. для мужчин и >190 мм рт. ст. для женщин, а также увеличение ДАД >10 мм рт. ст. по сравнению со значением покоя или выше значения 90 мм рт. ст., независимо от пола (3). Подтверждение систолического критерия, по-видимому, основывается на данных, описанных в обзоре (52), тогда как критерии аномальной реакции ДАД возникли из серии исследований, предсказывающих повышение ДАД в покое (53). В настоящее время ACSM определяет чрезмерное повышенное АД по абсолютному САД >250 мм рт. ст. или относительному повышению >140 мм рт. ст. (2), однако источник этих значений неизвестен, и критерии со временем менялись. Например, АНА подтвердила клиническую необходимость значений чрезмерного АД, но воздержалась от предложения пороговых значений (54), тогда как в предыдущих рекомендациях от ACSM привели в качестве критериев для ответа систолическое и ДАД >225 и >90 мм рт. ст., соответственно (55).

Многие исследования, связывающие чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку с латентной гипертонией, не использовали рекомендованные пороги, но применили произвольные пороги (8, 14, 15, 53, 56 – 59), значения >90-го или 95-го перцентиля (11 – 13) или значения людей из верхнего тертиля (10, 60). На Рисунке 4 представлено обобщение порогов АД, использованных в предыдущих исследованиях, связанных с гипертонией при наблюдениях за людьми с чрезмерным АД. На сегодняшний день наиболее низкий порог установлен Jae et al (17) — 181 мм рт. ст. – как наиболее селективный порог САД для предсказания гипертонии у мужчин при пятилетнем наблюдении. В нескольких исследованиях для определения чрезмерного АД использовали величину изменения, а не абсолютное значение. Matthews et al (9) использовали изменение в САД >60 мм рт. ст. при 6,3 МЕТ или >70 мм рт. ст. при 8,1 МЕТ; Lima et al (61) использовали повышение САД >7,5 мм рт. ст./МЕТ. Для ДАД несколько исследований использовали увеличение >10 мм рт. ст. (9, 53, 56) или 15 мм рт. ст. (61) при КНТ. Неудивительно, что отсутствие единого мнения в определении чрезмерного АД привело к расхождениям при оценке заболеваемости в пределах от 1 до 61% (59, 62).

Рис. 4. Обобщённые пороги систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), которые используются для выявления чрезмерной реакции артериального давления.

Пунктирные линии – специфичные полу пороги, рекомендуемые Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Исследования-источники приведены внизу каждой колонки.

В большинстве исследований, оценивающих чрезмерное АД при физических нагрузках, приняла участие узкая возрастная группа мужчин (среднего возраста), что ограничивает применимость результатов ко всем людям. В единственном исследовании молодых людей (25 ± 10 лет), с участием 76 – 77% соревнующихся спортсменов-мужчин, пришли к выводу, что АД при упражнениях – лучший предиктор будущего АД (53). Несколько исследований оценивали мужчин и женщин, и аналогичные пороги применялись к обоим полам (8, 13, 59). Лишь в одном исследовании изучали специфичные возрасту и полу критерии чрезмерного АД, основываясь на значениях выше возрастного / полового 95-го перцентиля (12). Используемые значения получены на второй стадии протокола Брюса (Bruce), для обоих полов, только чрезмерное АД оказалось связано с повышением риска гипертонии.

Кроме акцента на важности ДАД в прогнозировании дальнейших событий, это исследование ставит два ключевых вопроса: лучший ли критерий АД, и как получить показатели АД при физических нагрузках? Согласно немногочисленным данным, чрезмерное увеличение АД, наблюдаемое на раннем этапе КНТ, может быть более значимым клинически. Holmqvist et al (16) наблюдали людей, достигших максимального АД на позднем этапе КНТ, не имеющих такого же риска гипертонии, как люди, достигшие этого АД на раннем этапе теста. На сегодняшний день исследования проводились ручной аускультацией с различными сфигмоманометрами или использовали автоматические осциллометрические устройства. Аускультация усложняется артефактами от движений и окружающими шумами, а осциллометрические устройства оценивали ДАД через измерение среднего артериального давления (63). Во всех случаях возможны многочисленные ошибки и предположения, включая достоверность и надёжность данных каждого устройства, которые обычно получали на однородной популяции и недействительны для других (64), а также использование оценок ДАД для приписывания риска.

Несмотря на достаточные доказательства, подтверждающие связь между чрезмерной реакцией АД на физическую нагрузку и риском латентной гипертонии, требуется более строгая методология выявления «аномальных» реакций для дополнительных факторов возраста, пола, тренированности и сопутствующих заболеваний, в частности, использование одного значения при пиковой нагрузке. Скорость изменения АД, представленная как наклон кривой на Рисунке 5, обеспечивает наиболее надёжный подход к классификации людей с нормальной или чрезмерной реакцией. Тем не менее, гипертоническая реакция на физическую нагрузку поможет раскрыть патологии (например, коарктацию аорты), улучшит стратификацию риска, повысит чувствительность нагрузочных визуальных исследований и улучшит определение стратегий в случаях пограничной гипертензии.

Рис. 5. Изменения систолического артериального давления (САД) относительно метаболического эквивалента (МЕТ) – показаны линиями разного цвета для трёх гипотетических респондентов.

Пунктирными линиями показаны специфичные полу пороги, рекомендованные Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Красные и зелёные реакции остановлены на аналогичных, определённых АНА уровнях. Тем не менее, теоретическая реакция, показанная зелёным, по-видимому, более клинически значима. Аналогично, хотя красная и синяя линия достигает аналогичных значений уровня МЕТ (тренированности), видны явные различия в характере реакции.

По каким признакам можно выявить отклонение?

У каждого гипертоника существует понятие «рабочего» давления, что означает показатели давления, при которых общие состояние находится в пределах нормы. Данный показатель индивидуален для каждого человека, поскольку он может быть как нормальным, так и повышенным (135/100). Однако незначительное превышение нормы может вызвать целый ряд дискомфортных ощущений. Кратковременное и незначительное ускорение сердечного ритма не провоцирует выраженную симптоматику, а сопровождается лишь возникновением шума в ушах и дискомфортными чувствами.

Длительный приступ высокого давления и высокого пульса характеризуется следующими признаками:

• Пульсирующая головная боль с локализацией в височной и затылочной области.
• Головокружение с сопутствующим нарушением координации движений.
• Расстройство зрительной функции (потемнение, мелькание «мушек» перед глазами).
• Расстройство сердечной деятельности (нарушение ритма, чувство учащенного сердцебиения).
• Нарастающая одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Беспричинная мышечная слабость, чувство дрожи по всему телу.
• Тошнота с дальнейшим приступом рвоты.

Степень выраженности симптомов зависит от состояния и порога чувствительности вегетативной нервной системы, а также от стадии гипертонии. Так, увеличение сердечной активности может привести к развитию сердечной недостаточности и стенокардии.

Возможные последствия и осложнения

Диссонанс пульсового и артериального давления опасен для функционального состояния организма, поскольку при учащенном сердцебиении происходит гипоксия тканей и органов, что влечет развитие в них необратимых изменений.

При одновременном увеличении диагностических показателей могут возникнуть следующие очень опасные состояния:

• расстройство работы пищеварительного тракта;
• ишемическое поражение головного мозга;
• некроз участка кардиомиоцитов;
• аритмический шок.

Длительное и постоянное учащение сердечного ритма может значительно понизить работоспособность гипертоника. Пациент испытывает чувство раздражительности, выявляет жалобы на беспричинную слабость и недомогание.

В условиях избыточной нагрузки миокард требует большего количества кислорода, что приводит к его повышенной растрате. В сосудах небольшого диаметра возникает дефицит питательных веществ, провоцируя формирование кардиомиопатии.

Низкие показатели — это всегда проблема.

НЕТ. Не полагайтесь только на оптимальные значения. Для одних пульс частотой 40–50 ударов в секунду — серьезная проблема, а для некоторых здоровых молодых людей — признак, что они в хорошей форме. С низким артериальным давлением несколько сложнее, особенно у людей с сердечными заболеваниями и у пожилых. Однако, если снижение показателей аномально, вы почувствуете слабость, головокружение. Цифры сами по себе не имеют большого значения, важно ваше самочувствие при данных параметрах.

Оказание самостоятельной помощи

Что делать, если произошло резкое увеличение пульса на фоне высокого АД? В данной ситуации следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза и выявления первопричины расстройства. Однако вызвать тахикардию могут и функциональные этиологические факторы, при которых можно самостоятельно оказать первую помощь.

Сначала необходимо определить источник, провоцирующий нарушение. Пациенту рекомендуется отдых, крепкий сон, а также разгрузочный день, исключающий прием жирных, острых, сладких блюд. Для предупреждения усугубления патологии следует исключить кофеиновые напитки, курение и алкоголь.

Алгоритм оказания помощи:

1. Устраните сдавливающую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.
2. Займите горизонтальное положение или полусидя с опорой под позвоночник.
3. Примите седативные препараты (Персен, Валидол, Фитосед, настойку пустырника).
4. Чтобы снизить кровяное давление, примите назначенные гипотензивные таблетки (Каптоприл, Каптопресс, Энап).
5. Примените дыхательную технику с глубоким вдохом и медленным выдохом.
6. Помассируйте область глазных яблок и виски, если болит голова.

Важно! Проводите мониторинг показателей каждые 30 минут. Если применение лечебных мероприятий не оказало должного эффекта, то следует вызвать бригаду медицинской помощи.