Альфа1-кислый гликопептид (серомукоид)

Серомукоиды или серогликоиды – сывороточные гликопротеины (сложные белки, содержащие углеводы). Белки и углеводы во фракции углеводно-белковых комплексов находятся в соотношении 1:12, то есть, на 1 часть всех плазменных белков приходится несколько групп всех имеющихся в плазме углеводов, которые состоят из одинаковых или разных моносахаридных остатков (гетероолигосахариды).

Основное место «обитания» этих гликопротеинов – соединительная ткань, где они сосредоточены в больших количествах. Однако, если соединительная ткань подвергается механическому воздействию либо изменению и разрушению в силу других причин, то серогликоиды покидают привычные условия и направляются в кровеносное русло (в подобных случаях серомукоиды в крови – повышены). Данное обстоятельство давным-давно легло в основу проведения одного из биохимических анализов (серомукоид в крови), который, впрочем, постепенно все чаще пополняет категорию устаревших лабораторных тестов.

Между тем, диагностические лаборатории, находящиеся в «глубинке», не в полной мере оснащенные передовыми технологиями, а поэтому не имеющие возможностей использовать новейшие методики, по-старинке применяют анализ на серомукоид для диагностики воспалительных процессов любой локализации. И, следует заметить, весьма успешно.

Серомукоиды

Описание анализа:

Серомукоиды – одна из групп белков (гликопротеинов), определяемых в сыворотке крови и имеющих в своем составе углеводные компоненты. В серомукоидах содержится около 12% углеводов, содержащихся в плазме крови, при этом серомукоиды составляют лишь 1% от общего числа белков плазмы.

В норме серомукоиды являются частью соединительной ткани человеческого организма, но при её повреждении, деградации или разрушении они попадают в кровоток. Рост концентрации серомукоидов, таким образом, указывает на активацию воспалительного процесса, даже в тех случаях, если пациента не беспокоят никакие симптомы.

Повышенный уровень серомукоидов – важный диагностический показатель для ревматологов, так как указывает на вероятное развитие ревматоидного артрита.

Кроме того, он может указывать на широкий круг заболеваний, для которых характерен воспалительный процесс:

плеврит;
инсульт;
инфаркт миокарда;
туберкулез;
лимфогранулематоз;
сахарный диабет;
подагру;
гломерулонефрит;
острый холецистит;
панкреатит;
системную красную волчанку;
злокачественные новообразования;
поражения дыхательных путей (астма, воспаление легких и т. д.);
тяжелые патологии щитовидной железы и пр.

Показания к назначению исследования крови на серомукоиды

Учитывая, что рост концентрации серомукоидов является универсальным маркером воспалительного процесса, затрагивающего соединительную ткань, его назначение может входить в диагностические комплексы множества заболеваний. Соответственно, и исследование может назначаться широким кругом специалистов: от кардиологов и эндокринологов – до гастроэнтерологов, онкологов и нефрологов.

Но наибольшую диагностическую ценность исследование составляет для ревматологов, так как позволяет выявлять эрозивное и деструктивное воздействие на суставы, являющееся постоянным спутником ревматоидного артрита. Потому чаще всего тест на концентрацию серомукоидов в крови назначается ревматологом.

Значение результатов

Если в образце крови количество серомукоидов находится в пределах 0,12-0,2 Ед, значит концентрация этих белков находится в пределах нормы. Причиной повышения их концентрации может быть воспалительный процесс, развившийся в процессе одного из вышеперечисленных заболеваний.

Диагностическое значение имеет также пониженная концентрация серомукоидов в крови, которая может указывать на рассеянный склероз, болезни печени (циррозы, гепатиты) или бесплодие.

Сам по себе анализ на серомукоиды не может быть достаточным основанием для постановки того или иного диагноза (включая ревматоидный артрит), а применяется только в комплексе с другими лабораторными исследованиями и диагностическими мероприятиями

Подготовка к исследованию: анализ сдается в утреннее время, натощак.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: биохимический.

Сроки проведения исследования: 2 рабочих дня.

Запись на анализы

Анализ альфа-1-кислый гликопротеин (серомукоид) в Москве

Биологическая роль альфа-1 кислого гликопротеина

Биологическая роль AGP не до конца изучена, хотя сообщается о многочисленных видах деятельности in vitro и in vivo, таких как ингибирование агрегации тромбоцитов, модуляция распространения лимфоцитов и транспорт наркотических веществ. AGP может участвовать в различных иммуномодулирующих или противовоспалительных событиях по следующим двум причинам.
Во-первых, экспрессия AGP регулируется как цитокинами (интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-α), так и глюкокортикоидами, в отличие от других белков острой фазы, включая фибриноген, церулоплазмин и α2-микроглобулин. Считается, что регулирование производства AGP в гепатоцитах человека глюкагоном, интерлейкином-8 и интерлейкином-6 действует через путь белковой киназы, активируемой митогенами.

Во-вторых, хорошо известно, что на концентрацию AGP в плазме влияют несколько факторов. Например, стрессы, воспаление, ожоги, инфекции, беременность и т. д. могут увеличить концентрацию. Кроме того, такие препараты, как фенобарбитал и рифампицин, также могут увеличивать концентрацию AGP в плазме крови, с помощью механизмов, которые не зависят от пути воспаления.

Действие AGP в ответ на ишемию и инфекцию

Увеличение концентрации AGP в несколько раз в кровообращении во время острого фазового ответа может повлиять на биологические функции молекулы у человека. Исследователи обнаружили, что AGP человека уменьшает ишемию/реперфузионное повреждение ткани почек, подавляя апоптоз, экспрессию TNF-α и приток нейтрофилов. Эти результаты указывают на то, что AGP может быть использован в качестве потенциального нового терапевтического вмешательства при лечении острой печеночной и почечной недостаточности, как видно после трансплантации химически поврежденной печени и почек.

Сообщалось также, что AGP оказывает защитное действие против сепсиса от грамотрицательных инфекций. Ученые доказали, что AGP взаимодействует с бактериальным липополисахаридом, который является инициатором острого воспалительного ответа, связанного с септическим шоком, что приводит к образованию комплекса AGP-LPS. Эти результаты свидетельствуют о том, что повышенная экспрессия AGP в условиях инфицирования облегчает элиминацию LPS, что приводит к защитному эффекту от эндотоксического шока, полученного в результате инфекции.

Взаимосвязь лекарственных препаратов с белком

Подобно альбумину плазмы, связывание и транспортировка ряда эндогенных и экзогенных соединений является одной из основных физиологических функций AGP. Поэтому связывание лекарств с AGP важно с точки зрения правильного понимания фармакокинетики лекарств, особенно в условиях острой фазы. В течение последних двадцати лет проводятся исследования на специфичность лекарственной связи и фармакокинетики свойств AGP с использованием различных биофизических и биохимических аналитических методов, таких как спектрофотометрия и белковая инженерия.

Варианты AGP

AGP существует как три основных генетических варианта с генами, расположенными в тандеме на хромосоме 9. Экспрессия AGP находится под контролем трех смежных генов: AGP-A, который кодирует варианты F1, F2 и S, в то время как AGP-B и AGP-B кодируют вариант A. Все три гена структурно похожи друг на друга, гены AGP B/B идентичны в то время, как ген AGP A содержит 22 замены. Продуктом-предшественником гена AGP-A является полипептид аминокислот 201 с секреторным N-концевым сигнальным пептидом из 18 остатков.

Исследование крови на альфа-1 кислый гликопротеин назначается при

диагностике острых воспалительных состояний;
оценке эффективности лечения воспалительных процессов;
диагностике коллагенозов (заболеваний соединительной ткани), туберкулезной инфекции, злокачественных опухолей; гемолиза (совместно с гаптоглобином);
диагностике возникновения рецидивов заболеваний.

Метод исследования

: имунотурбидиметрия.

Материал исследования

: венозная кровь.

Что могут сказать о сердце анализы.

Что такое анализы? Анализы – это подтверждение или исключение того или иного заболевания, о котором сложилось мнение после клинического осмотра пациента. При их помощи врач узнает, что именно мешает вашему организму нормально жить и работать, каково состояние отдельных его органов и систем.

Итак, о чем же говорят эти самые анализы, если появились боли в области сердца. Важное значение в диагностике заболеваний, связанных с повреждением миокарда, имеет определение ферментов, содержащихся внутри клеток. И в зависимости от того какие и сколько клеток гибнет, будут изменяться и их значения.

Показатели биохимического анализа крови:

АЛТ (аланинаминотрансфераза): до 68Е/л, при оценке уровня данного фермента, стоит учитывать, что он содержится не только в миокарде, но в большей степени, в печени, поэтому АСТ и АЛТ всегда определяют вместе, что помогает в разграничении поражения сердца и печени. Сроки повышения АЛТ аналогичные АСТ.

АСТ (аспартатаминотрансфераза): до 45Е/л, данный фермент в большом количестве содержится в миокарде, и его повышение, в большинстве случаев, говорит о повреждении кардиомиоцитов – мышечных клеток сердца; повышение АСТ в сыворотке крови наблюдается при инфаркте миокарда (95-98%) случаев уже через 6-12 часов от начала заболевания. Максимальное возрастание отмечается на 2-4 сутки, и на 5-7 сутки уровень фермента приходит к норме. Имеется четкая зависимость между цифрами АСТ и величиной очага некроза сердечной мышцы. Поэтому при величине некроза менее 5мм диаметром, возможно сохранение уровня этого фермента в пределах нормы, что тоже надо учитывать.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и составляющие этот показатель фракции: до 250Ед/л, считается специфическим маркером при ОИМ, возрастание активности изофермента ЛДГ1 и ЛДГ2 даже при нормальных показателях общей активности ЛДГ свидетельствует о наличии мелких некрозов в сердечной мышце. При ОИМ ее уровень возрастает быстро на 2-4 сутки, и нормализуется только на 2 –3 неделе. Уровень ЛДГ позволяет получить ценную информацию о ИМ на всем протяжении заболевания. Другие фракции ЛДГ3 и ЛДГ4 – ферменты легочной ткани, ЛДГ5 – печени.

КФК (креатинфосфокиназа) и составляющие этот фермент фракции: до 190 Ед/л, креатинфософокиназа – считается специфическим маркером (особенно повышение более чем в 10 раз) при остром инфаркте миокарда. Повышается в остром периоде (в первые 4-8 часов от начала заболевания), намного опережая активность выше перечисленных ферментов и является маркером ранней диагностики ОИМ, особенно изофермент КФК-МВ. Через 8-14 час величина КФК может достигать максимального значения, а нормализация может наступить через 3-4 суток. Также значение КФК может повышаться при миокардитах;

тропонин-тест: до 0,4 мкг/л. Тропонин является специфическим сократительным белком, входящим в структуру сердечной мышцы и мышц скелета. Этот тест является диагностическим маркером при подозрении на острое повреждение клеток миокарда, является одним из ключевых результатов при постановке диагноза «острый инфаркт миокарда»;

миоглобин: 12-92 мкг/л. Белок мышечной ткани, участвующий в процессе дыхания клетки. В случае появления его в крови, расценивается как продукт распада мышечной ткани сердца или скелета, при соответствующей клинике, может указывать на омертвение (некроз) очага мышечной ткани сердца, поэтому тоже считается специфическим маркером этой патологии.

Показатели АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, миоглобина и тропонинового теста тесно корелируют с размерами очага некроза в сердечной мышце, и поэтому имеют не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Кислая фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), повышается в активности у больных с тяжелыми, осложненными ИМ, преимущественно трансмуральными;

С-реактивный белок (СРБ): до 0,5 мг/л, его обнаружение свидетельствует о наличии в организме патологического процесса, в частности воспалительного или некротического. Он относится к белкам так называемой «острой фазы». Резко положительная реакция на СРБ указывает на тяжесть течения воспалительного процесса.

сиаловые кислоты: 2,0-2,36ммоль/л, содержание сиаловых кислот может увеличивается при эндокардите, ИМ;

элктролиты, главным образом представлены ионами К+(норма 3,6 – 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 – 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 – 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15-2,5 ммоль/л). Повышенное количество калия в сыворотке может сопровождаться клинически нарушением ритма сердечной деятельности, что подтверждается при выполнении ЭКГ. Может развиться атриовентрикулярные блокада проводящей системы сердца, развиться синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцание желудочков, и такое грозное нарушение, как остановке сердца. Поэтому больным с нарушениями ритма сердца необходимо контролировать содержание в организме ионов К+. С другой стороны, снижение калия в крови также может привести к неблагоприятным последствиям у этих пациентов – гипорефлексии миокарда. Снижение уровня ионов натрия может сопровождаться развитием недостаточности сердечно-сосудистой системы, поскольку соотношение ионов К+ и Na+, как регуляторов процессов в клетке, находится в постоянном взаимодействии и уменьшение одно, приводит к увеличению другого иона. Гиперхлоремия наблюдается у пациентов с заболеванием почек, и может также привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности;

липидный спектр, ассоциируется у простого человека со словом «холестерин». В данном случае определяются вещества (липопротеиды различной плотности, триглицериды), которые участвуют в обмене холестерина (ХС) (норма в крови – 3,1 – 5,2 ммоль/л). Кроме значения общего холестерина, важным показателем является коэффициент атерогенности (норма до 4), который показывает соотношение «хороших» и плохих» липидов, участвующих в обмене жиров и холестерина, и угрозу развития или прогрессирования атеросклероза и всеми вытекающими последствиями. Увеличение фракций липопротеидов и триглицеридов может быть как физиологическим состоянием (алиментарного характера), так и патологическим состоянием. Повышение липидов свойственно распространенному атеросклерозу, ожирению сопровождающего и обуславливающего артериальную гипертензию. А вернее будет сказать, что это нарушение работы внутренних органов и промежуточных звеньев обмена липидов и триглицеридов, выраженное в повышение показателя атерогенности, обуславливает отложение холестерина в сосудах различного диаметра, отложению «запасного жира», что и ведет к вышеперечисленным болезням. Поэтому при распространенном атеросклерозе, в этом анализе крови, можно увидеть повышенные значения ß-липопротеидов и общего холестерина. Вместе с тем, можно увидеть снижение концентрации фосфолипидов. Но и при этом необходимо учитывать то, что имеются возрастные колебания жиров в крови.

коагулограмма – анализ, по которому можно посмотреть «вязкость» крови, или другими словами, существует ли угроза образования тромбов, что может привести к образованию тромбов с различной локализацией, что в свою очередь может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, при которой отмечается мгновенная смерть. Либо наоборот посмотреть, насколько высока вероятность кровотечения и сможет ли оно самостоятельно остановится, после операции, например, по протезировании клапана сердца.

Любой анализ или исследования дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз, определить стадию заболевания, назначить лечение. Контролировать, течение болезни, эффективность назначенного лечения, а также обеспечивать безопасность терапии также помогают анализы. Но иногда требуется дополнительные исследования, подтверждающие или дополняющие результаты прошлых анализов.

Федорова Любовь Алексеевна – врач первой категории, терапевт, кардиолог медицинского .

Лечение и профилактика

Повышение серомукоидов в крови не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом происходящих в организме патологических процессов, этиология которых может быть совершенно различной. Поэтому одного лекарства для нормализации уровня серомукоидов не существует – необходимо установить причину болезни и целенаправленно лечить ее.

К примеру, при ревматизме пациенту назначают комплексную терапию из антибиотиков, иммуномодуляторов, гормональных и противовоспалительных препаратов. Обычно это лечение оказывается эффективным и после прохождения полного курса уровень серомукоидов снижается.

Если же повышение серомукоидов вызвано злокачественной опухолью, то используют весь арсенал средств против онкологии – химио-, радиотерапия, и другие способы борьбы с раком.

Профилактики против повышения серомукоидов, как таковой, не существует. Часто это состояние вызвано заболеваниями, появление которых обусловлено генетически (астма, ревматизм, рак). Поэтому единственным способом профилактики является соблюдение здорового образа жизни, который снижает вероятность проявления таких заболеваний. Он должен отражаться в отсутствии вредных привычек, умеренной регулярной физической нагрузке, сбалансированном питании и соблюдении норм личной и общественной гигиены.

Профилактика же туберкулеза (вследствие которого также наступает повышение концентрации серомукоидов) заключается в своевременной вакцинации, избегания контактов с зараженными, соблюдения правил безопасности и гигиены при работе в сырых, затемненных, грязных помещениях.

Как происходит процедура анализа?

Для исследования концентрации серомукоидов используется венозная кровь. Забор материала производится в утренние часы, натощак. За сутки до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя и медикаментов (либо поставить в известность лечащего врача об их приеме), за 12 часов – курение. Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок за сутки до сдачи крови. Женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом по поводу выбора сдачи крови, так как на результаты их анализов может повлиять период менструального цикла.

Непосредственно в день сдачи анализа противопоказано нервничать. Кроме того, после сдачи крови рекомендуется избегать физических нагрузок, соблюдать умеренную диету для скорейшего восстановления утраченного объема крови. Если кровь предстоит сдавать ребенку, родителям необходимо проследить за тем, чтобы он был спокоен и не подвергался излишней двигательной активности.

Исследование проводится при помощи отделения сыворотки крови и последующего анализа частиц сыворотки при помощи спектрофотометра или фотометра. Принцип анализа состоит в том, что частицы сыворотки вещества поглощают свет различным образом. Как повышение, так и понижение концентрации серомукоидов может свидетельствовать о неблагоприятных процессах. К повышению концентрации приводят:

различные воспалительные состояния;
желбуха;
ревматизм;
туберкулез легких;
обострения хронических заболеваний, например, холецистиита;
инфаркт миокарда и инсульт.

Снижение концентрации серомукоида говорит о том, что печень недостаточно синтезирует белок, это показатель дистрофии печени, цирроза, гепатоцеллюлярной и печеночной недостаточности, алкогольного и вирусного гепатита, или гепатоцеллюлярной карциномы. Низкий уровень альбуминов, серомукоида, протромбина и вообще, белка — повод серьезно проверить печень.

Альфа-1-кислый гликопротеин (AGP, орозомукоид) является одним из основных белков «острой фазы». Концентрация в сыворотке крови может увеличиваться в 3-4 раза при воспалительных процессах, инфекциях, злокачественных новообразованиях. Исследование AGP в динамике позволяет оценить течение воспалительного процесса, диагностировать рецидив после оперативного лечения опухолей. Анализ используется как прогностический признак развития сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, а также для выявления гемолиза (совместно с гаптоглобином).

Синонимы английские

AGP.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез всех белковых субстанций происходит в печени. Большинство из них вырабатывается постоянно, так как обеспечивает жизнеспособность организма. Но существуют и те, запуск выработки которых происходит при определенных стрессовых обстоятельствах. Альфа-1-кислый гликопротеин (орозомукоид) – белок острой фазы воспаления, подавляющий иммунную реактивность, изменяющий функциональность тромбоцитов, связывающий гормоны. Точного предназначения этого белка на сегодняшний день ученым определить не удалось, но достоверно зафиксировано, что он начинает появляться в плазме при наличии в организме различного рода воспалительных и дегенеративных (разрушительных) патологических процессов. Его определение в крови применяется для диагностики, мониторинга острых воспалительных процессов, для оценки внутрисосудистого разрушения эритроцитов (в комплексе с тестом на гаптоглобин). Он подавляет иммунореактивность, изменяет адгезивность тромбоцитов, связывает гормоны и лекарственные препараты, обладающие основными свойствами.

Альфа-1-кислый гликопротеин — это гликопротеин с ММ 41-43 KDa с pI 2,8-3,8. Его пептидная часть — это простая цепь из 183 аминокислот. Он синтезируется главным образом паренхимными клетками печени. Является одним из основных острофазных человеческих белков. Его плазматические уровни возрастают в 3-4 раза в большинстве случаев воспалительных процессов, при инфекции и тканевом некрозе. Альфа-1-кислый гликопротеин является, возможно, одним из наиболее точных маркеров язвенного колита. Как и у гаптоглобина и преальбумина, его концентрация возрастает при наличии эндогенных (например, при синдроме Кушинга) или экзогенных (с лечением преднизоном или дексаметазоном) глюкокортикоидов. Эстрогены, нефротический синдром и энтеропатия с потерей белков вызывают снижение плазматических уровней альфа-1-кислого гликопротеина.

Принцип используемого в ходе анализа метода заключается в том, что присутствующий в образце альфа-1-кислый гликопротеин выпадает в осадок при наличии человеческого анти-альфа-1-кислого гликопротеина. Дисперсия света, вызванная комплексами антиген-антитело, пропорциональна концентрации альфа-1-кислого гликопротеина и может быть измерена посредством турбидиметрии.

Для чего используется исследование?

Для выявления острых воспалительных состояний.

Когда назначается исследование?

Мониторинг лечения воспалительных процессов;
диагностика коллагенозов (заболеваний соединительной ткани), туберкулезной инфекции;
диагностика злокачественных опухолей;
диагностика возникновения рецидивов;
диагностика гемолиза (совместно с гаптоглобином).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,5 — 1,2 г/л.

Повышение показателя:

воспалительные процессы (бактериальные и вирусные инфекции, особенно у новорождённых);
болезнь Крона, инфаркт миокарда;
ревматические заболевания;
системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
болезнь Иценко — Кушинга;
травмы, хирургические вмешательства, опухолевые процессы;
воспаление сосудистой стенки;
болезнь Ходжкина.

Снижение показателя:

ранние сроки беременности;
тяжелые поражения печени (конечная стадия гепатоцеллюлярной болезни);
нефротический синдром;
гастроэнтеропатии с потерей белка, голодание;
прием лекарственных препаратов – антимикробных средств, циклоспоринов, пеницилламина, тамоксифена, оральных контрацептивов, эстрогенов.

При выраженном гемолизе уровни альфа-1-гликопротеина и гаптоглобина повышаются одновременно. Если выявляется повышенный уровень альфа-1-гликопротеина при нормальном содержании гаптоглобина, это указывает на умеренный гемолиз.

Уровень орозомукоида при воспалительном процессе, как правило, коррелирует с концентрацией других положительных острофазных белков (СРБ, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др.).

Что может влиять на результат?

Повышение содержания:

возраст, мужской пол, физическая нагрузка;
менопауза;
ожирение, курение;
прием лекарственных препаратов — карбамазепина, противосудорожных средств, андрогенов, глюкокортикоидов.

Снижение содержания:

голодание;
беременность на ранних сроках;
ранний детский возраст;
прием леарственных препаратов — антимикробных средств, циклоспоринов, пеницилламина, тамоксифена, оральных контрацептивов.