Дифференциальная диагностика сердечной астмы и бронхиальной астмы

Ознакомиться с другими болезнями на «C»: Сакроилеит, Сальмонеллез, Сальпингит, Сальпингоофорит, Сап, Саркоид Бека, Саркоидоз, Саркома Капоши, Саркома Юинга, Сахарный диабет, Сахарный диабет 1-го типа, Сахарный диабет 2-го типа, Свинка, Свиной грипп, Свищ прямой кишки, Себорея, Сепсис, Сердечная астма, Сердечная недостаточность, Сертоли

Сердечная астма: можно ли предотвратить

Сердечная астма проявляется в виде приступов удушья и одышки, вызванной недостаточностью левого желудочка. Это приводит к застою крови в малом круге кровообращения. Плазма крови проникает в бронхи и ткани легкого, провоцируя отек легких и вызывая удушье и затруднение дыхания. Эта патология требует экстренной медицинской помощи, если быстро не купировать приступ, она может привести к летальному исходу.

Сердечная астма: причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии в Клинике МЕДСИ

Оглавление

• Симптомы сердечной астмы
• Причины развития
• Диагностика
• Лечение
• Что делать при приступе?
• Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма – патология
, которая провоцируется застоем крови в легких. Заболевание характеризуется регулярными приступами удушья. Они могут возникать не только при физических нагрузках, но и в стрессовых ситуациях, при эмоциональном напряжении и даже небольшом волнении. Нередко приступы возникают в состоянии полного покоя, когда пациент спит. Это обусловлено тем, что в ночное время при стрессах и активной деятельности кровь активно поступает к легким. При приступе, длительность которого варьируется от 2-3 минут до 1-3 часов, пациент испытывает проблемы при вдохе, ощущает страх смерти и часто кашляет.

Сердечная астма – заболевание, те или иные симптомы которого хотя бы раз проявлялись примерно у 3 % жителей всего мира. Патология с примерно одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов. Как правило, осложнение возникает у людей в возрасте старше 55 лет.

Важно! Сердечная астма – осложнение

, а не отдельное состояние. Возникает она при пневмонии, гипертонии, пороках сердца и иных серьезных заболеваниях. Нередко сердечную астму путают с бронхиальной. По этой причине очень важно проконсультироваться с врачом и провести комплексную диагностику.

Так как патология является опасной и может стать причиной внезапной смерти, важно обращаться к специалисту при первых же ее проявлениях. Не следует ждать повторения приступов!

Симптомы сердечной астмы

К основным признакам патологического состояния относят:

• Длительный выдох и сложности при вдыхании воздуха, провоцирующие выраженный дискомфорт и тяжелую одышку
• Удушье, спровоцированное длительным мучительным кашлем
• Бледность кожи
• Набухание вен на шее
• Потливость
• Синюшность (обычно кожи пальцев на руках и губ)

Если критическое состояние возникает ночью, пациент внезапно пробуждается из-за того, что не может нормально дышать, и от этого мгновенно испытывает паническую атаку. Нередко больные пытаются «надышаться» у открытого окна. Такие действия не приносят облегчения, так как патология никак не связана с недостатком в помещении кислорода.

Причины развития

Патология может проявляться как осложнение заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

К основным причинам ее развития

относят:

• Сердечную недостаточность
• Инфаркт миокарда
• Ишемическую болезнь
• Аневризмы
• Пороки сердца

Все эти патологии приводят к неспособности сердца нормально (в оптимальном режиме) сокращаться. В результате не обеспечивается достаточный отток крови, и она скапливается в легких, что и провоцирует регулярные приступы.

Также к причинам заболевания относят тромбы в сердце и опухоли органа. Такие образования становятся преградами в венах на пути крови.

Спровоцировать приступ

могут:

• Гипертоническая болезнь, при которой повышается давление и артерии переполняются
• Инсульты различных типов и другие повреждения мозга, при которых нарушается контроль над функциональностью легких
• Инфекции (пневмония, например), приводящие к отекам

Приступы нередко вызываются:

• Эмоциональным напряжением
• Общим утомлением
• Обильным употреблением пищи перед сном
• Нарушением режима приема жидкости (особенно у гипертоников)

Эти факторы также провоцируют приток крови к легким.

Существует и ряд других причин развития осложнения. Обо всех расскажет врач. Он же определит причину возникновения патологического состояния в вашем случае. Для этого он проведет беседу и осмотр, а также опросит вас. Консультация позволит определить причины патологии и быстро найти способ для ее устранения.

Диагностика

Распознать такое патологическое состояние, как сердечная астма, достаточно сложно. Это обусловлено тем, что осложнение имеет общие признаки с рядом других заболеваний (вплоть до припадков истерии).

Диагностика всегда проводится комплексно и включает:

• Осмотр
  . Врач диагностирует такие признаки патологии, как бледность и синюшность кожи, подключение дополнительной мускулатуры при вдохе, повышение артериального давления
• Прослушивание
  . На этом этапе диагностики врач замечает нестандартные хрипы в областях, где отмечается застойный процесс, изменения сердечных тонов, повышение показателей пульса (до 150 ударов в минуту)
• ЭКГ
  . Такое обследование является одним из самых показательных. Оно позволяет обнаружить признаки, которые свидетельствуют об изменениях работы сердца
• Эхокардиография
  . Данное обследование еще называют «УЗИ сердца». В рамках диагностики специалист обнаруживает дефекты клапанов, изменения толщины стенок левого участка мышцы и снижение ее сократительной способности
• Дуплексное сканирование
  . Такая диагностика позволяет определить давление в сердце, снижение объема крови и другие факторы, свидетельствующие о наличии патологии
• Рентгенологическое исследование
  . Рентген делается в 3 проекциях. Благодаря этому врач получает полную картину работы сердца и легких, обнаруживает застойные процессы

Лечение

Лечение осложнения следует начинать как можно раньше

, после возникновения первого же приступа.

Основные меры первой помощи направлены на:

• Улучшение функционала сердца
• Снятие нервного возбуждения
• Предотвращение отека легких

В дальнейшем терапия направлена на:

• Снятие сосудистого спазма
• Снижение артериального давления
• Устранение дискомфорта (боли в сердце и одышки)
• Общее расслабление
• Сокращение отечности
• Уменьшение частоты сердечных сокращений

Сердечная астма, лечение которой не следует откладывать, часто сопровождается рядом сопутствующих патологий. Важно проводить и их терапию. По этой причине лечение всегда является комплексным.

Оно включает:

• Прием лекарственных препаратов для снятия основных симптомов
  и сокращения риска возникновения приступов
• Ингаляции для предотвращения кислородного голодания
  организма
• Прием средств, способствующих выведению избытка жидкости
  и снятию отеков
• Введение препаратов для снятия нервной возбудимости

Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Что делать при приступе?

Родственникам больного следует владеть некоторыми знаниями и навыками, позволяющими сократить проявления приступа и облегчить состояние пациента.

Запомните 4 простых правила!

• При первых признаках
  начинающегося приступа вызывайте скорую помощь
• Обеспечьте приток свежего воздуха
  в комнату, в которой находится больной. Обязательно снимите одежду. Если вы находитесь на улице, расстегните застежки на одежде пациента
• Создайте условия для того, чтобы пациент мог занять удобное положение
  (в кресле или на кровати). Следует следить за тем, чтобы ноги были опущены. Это позволит стимулировать отток крови и улучшит состояние больного
• Удалите из ротовой полости пену и слизь (если они имеются)

Если критическое состояние возникло не в первый раз, и пациент уже имеет конкретные рекомендации от кардиолога, следует четко следовать им. Врачи нередко советуют дополнительно рассосать таблетку нитроглицерина или принять валидол, например.

Важно! Не следует отказываться от госпитализации, так как острое состояние может повториться уже в ближайшее время или затянуться.

Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма, лечение которой проводится в наших клиниках, является опасной патологией. Мы уделяем ей особое внимание и постоянно используем как традиционные, так и инновационные методики терапии.

• Специалисты готовы оказать быструю помощь пациенту
  . Вы можете вызвать бригаду, которая выполнит все необходимые (в том числе реанимационные) действия
• Мы располагаем комфортным стационаром
  для комплексного лечения сердечной астмы
• Основой работы кардиологов МЕДСИ является большой опыт диагностической и лечебной практики
  на современном оборудовании из США, Японии, Германии и России
• Мы имеем возможности для проведения как лекарственной, так и хирургической терапии
  (в том числе малоинвазивных вмешательств)

Чтобы пройти лечение, достаточно записаться на прием к кардиологу по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Причины заболевания

Факторами, провоцирующими патологию являются:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Митральный стеноз;
• Сердечная аневризма;
• Острый инфаркт миокарда;
• Обострение хронического гломерулонефрита;
• Постинфарктные состояния;
• Пароксизм мерцательной аритмии;
• Кардиосклероз;
• Порок или недостаток сердечных клапанов;
• Трепетание предсердий;
• Спровоцированная повышенными физическими нагрузками, горизонтальным положением тела или внутривенным введением большого объема жидкости сердечная недостаточность;
• Увеличение наполняющей сосуды массы крови.

Причины и симптомы

Сердечная астма называется ночной, так как в положении лежа у больного возникает отек из-за чрезмерного скопления жидкости в сосудах легких. Причиной одышки может стать угнетение дыхательного центра во время сна.

К наиболее частым симптомам относятся следующие:

• Одышка при физической нагрузке, а также в положении лежа (одышка проходит, если принять вертикальное положение).
• Нарушается ночной сон, пациент часто просыпается.
• Свист в легких и хриплый кашель с большим количеством мокроты, которая может содержать кровь.
• Пациент может постоянно ощущать недостаток воздуха и чувствовать потребность проветрить помещение.
• Боль в груди, аритмия.
• Сонливое, усталое состояние, могут возникать отеки ног.

Для диагностики сердечной астмы необходимо сделать ЭКГ, а также провести ряд дополнительных обследований.

Характерные симптомы

Приступы сердечной астмы чаще всего возникают по ночам. Они сопровождаются:

• Сухим кашлем;
• Удушьем;
• Цианозом, то есть посинением кончиков пальцев, лица и носогубного треугольника;
• Бледностью кожных покровов;
• Жестким дыханием, вызванным отеком в легких;
• Влажными хрипами в нижних отделах легких;
• Рефлекторными бронхоспазмами.

Диагностика затрудняется тем, что аналогичные симптомы возникают также при бронхиальной астме. При возникновении приступа необходимо незамедлительно вызвать врача.

Симптомы

Основными проявлениями сердечной астмы являются:

• внезапные приступы одышки, возникающие, в основном, ночью, при переходе пациента в горизонтальное положение;
• ощущение острой нехватки воздуха, переходящее в тяжёлую одышку и удушье;
• ортопноэ – пациент принимает вынужденное сидячее положение, не может спать в горизонтальном положении;
• сухой кашель, главным образом – по утрам;
• «обезглавленная» гипертония – высокое диастолическое артериальное давление при нормальном или слегка повышенном систолическом;

сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках

• лёгких;
• возбуждение, цианоз, холодный пот, тахикардия, страх смерти.

В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может осложниться альвеолярным отёком легких, симптомом которого, помимо одышки, является клокочущее дыхание с выделением пенистой мокроты розового цвета.

Лечение

Терапия сердечной астмы включает:

• Незамедлительную медицинскую помощь для купирования приступа;
• Прием медикаментозных препаратов, снимающих острое состояние: нитроглицерина, нифедипина;
• Подкожное или внутривенное введение фуросемида;
• Кислородные ингаляции;
• Введение сердечных гликозидов;
• При нарушении ритмов сердца показана дефибрилляция.

При первичном возникновении приступа необходима госпитализация. Для терапии сердечной астмы необходимо правильное определение заболевания провоцирующего это состояние и его лечение. К сожалению, во многих случаях исход неблагоприятный, но при комплексной терапии и коррекции образа жизни можно избежать повторных приступов, сохранить работоспособность и удовлетворительное самочувствие в течение нескольких лет.

Опасность сердечной астмы

Эта патология отличается высоким риском летального исхода, избежать которого можно только при своевременно оказанной медицинской помощи.

Диагностика и лечение

Для правильного лечения важно дифференцировать сердечную астму от бронхиальной, острого стеноза гортани, от одышки при других заболеваниях. Поставить правильный диагноз, исключив похожие заболевания, может только опытный врач. Диагностика начинается с анализа данных объективного осмотра, сбора анамнеза. Назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

• рентгенография грудной клетки; c
• электрокардиографическое исследование;
• эхокардиография;
• СМАД – суточный мониторинг артериального давления;
• ультразвуковое исследование;
• спирография (чтобы исключить бронхиальную астму);
• общий и биохимический анализ крови.

При приступе сердечной астмы из-за высокого риска развития отёка легких необходимо срочно вызвать врача. Основной способ борьбы с заболеванием – медикаментозное консервативное лечение, хороший эффект также дает гирудотерапия. При сердечной астме показаны ингаляции, способствующие уменьшению отёка легких.

При сердечной астме с нарушением ритма применяется электроимпульсная терапия; при клапанном пороке показана консультация кардиохирурга и оперативное вмешательство.

Запись на прием

Ваше сообщение отправлено

Благодарим за обращение в Многопрофильный медицинский !
Ваше сообщение будет обработано в ближайшее время и мы свяжемся с вами для уточнения деталей.

Будьте здоровы!

Присединяйтесь к нам в социальных сетях!

Актуальные новости, акции, полезная информация.

Как нас найти

НАШ АДРЕС

г. Москва, ул. Щукинская, д.2

Щукинская, Стрешнево, Сокол

ТЕЛЕФОН

+7

Діагностика

Серцева астма своїм клінічним перебігом може бути схожа з низкою інших захворювань. Наприклад, відчуття нестачі повітря і інші ознаки задухи характерні також для бронхіальної астми. Гучне дихання і панічні атаки нерідко зустрічаються при істеричному припадку. Інші подібні ознаки можуть сприйматися замість СА за стеноз гортані або медіастеніческій синдром.

У правильній постановці діагнозу насамперед допомагає анамнез хвороби хворого. Якщо відомо, що у нього раннє спостерігалася гіпертонія або серцева недостатність, тоді з високою часткою ймовірності можна припустити розвиток серцевої астми. Під час нападу СА досить складно проводити діагностику, оскільки в першу чергу повинен бути куповані напад задишки. Все ж лікарі проводять швидкий об’єктивний огляд у вигляді промацування пульсу, оцінки слизової і шкіри, прослуховування дихання і серцевих тонів.

Важливий діагностичний критерій, який свідчить на користь серцевої астми, — поява перших нападів в зрілому віці. Також у таких хворих практично завжди є інша кардиальная патологія.

При СА можуть відзначатися такі зміни:

• Пульс ниткоподібний або слабо прощупується.
• Тони серця приглушені, може вислуховуватися ритм галопу.
• Артеріальний тиск спочатку визначається як підвищений, а потім знижується.
• У легких можуть прослуховуватися поодинокі вологі хрипи або розсіяні сухі.

Для уточнення діагнозу обов’язково проводяться інструментальні методи дослідження. В першу чергу — електрокардіографія, на якій видно характерні ознаки лівошлуночкової недостатності, аритмії або ішемії міокарда.

При можливості роблять рентгенографію грудної клітини. На знімку буде видно ознаки застою крові в малому колі кровообігу: розширені корені легень, посилений легеневої малюнок, можуть бути змінені контури серця.

Патогенез

При ряді тяжких кардіологічних захворювань формується недостатність лівого шлуночка, яка не дозволяє ослабленою м’язі виштовхувати надходить з легеневих вен кров у велике коло кровообігу. В результаті відбувається застій крові в малому колі кровообігу, пропотеваніе плазми крові в альвеоли легенів. В особливо важких випадках рідина накопичується в бронхах. Все це викликає характерні для серцевої астми прояви у вигляді задишки, кашлю тощо.

Підвищення кров’яного тиску в малому колі кровообігу провокує рефлекторну реакцію, при якій судини в альвеолах скорочуються. Цим організм намагається запобігти подальшій транссудацию плазми в тканини легенів. Подібна компенсаторна реакція відома як рефлекс Китаєва.

Насправді утворюється порочне коло, оскільки чим вище тиск в легеневих венах, тим сильніше спрацьовує захисна реакція організму у вигляді рефлексу Китаєва. Чим більше звужуються судини артеріол, тим вище стає тиск у венах легких, за якими кровотік направляється до лівого шлуночка. Через слабість його міокарда не можуть бути виконані повноцінні скорочення і це ще більше погіршує ситуацію з високим тиском в малому колі кровообігу.

Погіршити стан хворого можуть такі чинники:

• Підвищений вміст рідини в організмі (гіпергідратація, ускладнений процес виведення рідини з організму).
• Посилене наповнення кров’ю малого кола кровообігу при занятті горизонтального положення.
• Розлад центральної регуляції, що частіше відбувається в період сну.
• Фізична або емоційне навантаження.

Серцева астма супроводжується прискореним серцебиттям і диханням, гіпертензією, підвищеною активністю дихальної мускулатури. На додаток під час дихання спрацьовує присмоктує здатність форсованого вдиху, що в свою чергу підвищує кровонаповнення судин малого кола кровообігу. На цьому тлі починає порушуватися центральна нейрорегуляціі, яка поступово послаблює діяльність серця. В результаті серцева діяльність стає менш ефективною, а стан хворого ще більш погіршується.

Прогноз и профилактика

Исход патологии определяется основным заболеванием, которое провоцирует приступы удушья. Чаще всего прогноз при сердечной астме неблагоприятный. В некоторых случаях строгое соблюдение ограничительного режима и комплексное лечение основного заболевания позволяет предупредить развитие повторных приступов и сохранить работоспособность на протяжении долгих лет. Профилактика приступов основывается на своевременной и грамотной терапии артериальной гипертонии, ИБС с явлениями сердечной недостаточности, соблюдении пациентом водно-солевого режима и предупреждении развития инфекционных заболеваний.

Неотложная доврачебная помощь при приступе сердечной астмы

Первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи и сообщить диспетчеру о возрасте и местонахождении пострадавшего. Также желательно сказать о симптомах, которые наблюдаются у больного. Затем следует расстегнуть рубашку, снять ремень, галстук и другие аксессуары, которые перекрывают дыхание человеку.

После этого, нужно открыть окно в помещении, чтобы пострадавший мог вдыхать свежий воздух, при этом желательно включить вентилятор либо махать перед лицом человека тетрадкой, картонной бумагой или шляпой. Эти манипуляции нужны для устранения кислородного голодания в головном мозге.

Больному нельзя находиться в горизонтальном положении, его стоит посадить на кушетку или кровать, чтобы спина опиралась на спинку стула или подушку. Если человеку стало плохо на улице, его следует усадить на скамейку, высокий бордюр или пенек.

Важным во время оказания первой помощи при сердечной асфиксии есть специальная обработка полости рта. Если у больного накапливается большое количество пены и мокроты во рту, ее нужно убрать ватными дисками или другими стерильными предметами. Не рекомендуется это делать пальцами рук, так как это негигиенично и пострадавший может рефлекторно сжать челюсти из-за болевого шока.

Чтобы облегчить работу сердца, нормализовать кровообращение и предотвратить отек легких, нужно наложить тугие жгуты на нижние и верхние конечности (одна конечность должна быть без жгута). Спустя 10-15 минут жгуты следует переложить и оставить свободной уже другую конечность. Проводить данную манипуляцию нужно одновременно, а жгуты на нижних конечностях должны быть зафиксированы на расстоянии 15 сантиметров от паха. На верхних конечностях жгут устанавливается на расстоянии 10 сантиметров от плечевого сустава.

Если процедура была проведена правильно, то пульс будет прощупываться чуть ниже наложенного бинта. Кожный покров из-за манипуляции должен стать красно-синеватым. Длительность процедуры варьируется от 5 до 30 минут. Во время приступа сердечной астмы жгуты можно заменить горячими ванночками для нижних конечностей. Эта манипуляция поможет уменьшить приток крови к сердцу.

Если человеку не становится лучше, его нужно срочно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Даже если самочувствие пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы выяснить причину удушья. После доставки больного в медицинское учреждение, врач-кардиолог проведет общую диагностику всего организма. Первым делом специалист поговорит с пациентом, узнает о симптомах и приступе, далее врачу понадобятся результаты анализов: электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, ультразвуковой диагностики сердца, магнитно-резонансной томографии для обнаружения проблем и скрытого заболевания. После обследования и получения результатов исследований, пациент направляется к лечащему врачу, который ставит точный диагноз и назначает комплексный курс терапии.