Берут ли в армию с аритмией сердца в 2021

Главная

Статьи

Расписание болезней

Берут ли в армию с аритмией сердца

Обновлено: 18 сентября 2021
Бесплатная горячая линия для призывников и их родителей
8
Поскольку заболевания сердечно-сосудистой системы входят в группу болезней, которые особенно часто служат снованием для освобождения или отсрочки от военной службы, вопрос о том, берут ли в армию с аритмией сердца в 2021, для призывника входит в число наиболее активно обсуждаемых. Однако конкретного ответа на этот вопрос без учёта вида, симптомов и причин данного заболевания, а также сопутствующих ему факторов дать невозможно.

Армия и аритмия сердца

Представляя собой заболевание сердечно-сосудистой системы, аритмия проявляет себя в ускорении или замедлении частоты сердцебиения и в нарушении сердечного ритма.

Кардиологи выделяют следующие виды аритмии сердца:

мерцательную, характеризующуюся асинхронной деятельностью мышечных волокон предсердий, приводящей к их трепетанию в виде «мерцаний»;
синусовую, при которой синусный узел вырабатывает импульсы различной частоты, провоцирующие нарушение сердечного ритма;
синусовая тахикардию, проявляющуюся в учащённом сердцебиении, плавно возрастающем в пределах от 90 до 160 ударов в минуту, с последующим плавным снижением частоты сердцебиения до нормальных величин;
синусовую брадикардию, при которой частота сердечных сокращений замедляется до 60 ударов в минуту;
экстрасистолию, характеризующуюся внеочередными сокращениями сердечной мышцы, провоцирующими нарушение сердечного ритма.
пароксизмальную тахикардию, отличающуюся от синусовой внезапным учащением сердцебиения и столь же внезапным прекращением роста частоты сердечных сокращений.

ВАЖНО! Сердечные патологии, в гражданской жизни ухудшающие качество жизни молодого человека призывного возраста, в условиях повышенных физических нагрузок и недеетического питания в армии могут стать смертельно опасными.

Именно поэтому военно-врачебные комиссии военкоматов уделяют самое пристальное внимание проведению правильной диагностики при обследовании призывников, имеющих жалобы на проблемы с сердцем.

В случаях, когда наблюдающаяся у призывника аритмия не вызвана серьёзными патологиями и не может привести к функциональным нарушениям в сердечной деятельности, молодого человека призывного возраста берут на службу в армию на законных основаниях.

Нужна помощь в освобождении от армии?

Позвоните нам по номеру 8 (800) 550-25-66 или оставьте заявку и мы ответим на любые вопросы об армии и получении военного билета.

Заказать звонок

Мерцательная и желудочковая аритмии

Помимо синусовой, существуют другие разновидности заболевания, однозначно несовместимые с армией, которые прописаны в ст.44 «Расписания болезней». После изучения медицинской карты, результатов исследований, врачи, входящие в состав военно-врачебной комиссии решают, берут ли с обнаруженным нарушением ритма в армию, либо оставляют парня на гражданке.

На срочную службу не призываются молодые люди с серьезными диагнозами:

мерцательная, а также ароксизмальная аритмия;
желудочковые экстрасистолии в выраженной форме.

Возникающие постоянно приступы, регулярное нарушение сердечной деятельности, требующие медикаментозного лечения, после которого возникают рецидивы, станут основанием для зачисления в запас или признания парня негодным к армии.

Проставленная в военный билет буква «В» будет означать, что в мирное время молодому человеку не стоит опасаться получения повесток. Литера «Д» освобождает юношу от призывов пожизненно.

Категория, определяющая будущее конкретного гражданина, присваивается согласно перечню «Расписание болезней».

Подробнее о том, что значат категории годности к армии, читайте у нас.

С какими видами аритмии не берут в армию

Синусовый и другие виды нарушений ритма сердца, базирующиеся на серьёзных патологиях, пагубно влияющих на состояние здоровья призывников и требующих систематического наблюдения со стороны врача при постоянном лечении пациента, дают медикам законные основания для освобождения таких молодых людей от призыва в армию.

Но для этого военно-врачебной комиссии следует правильно поставить диагноз для подобных больных, используя диагностический инструментарий. Например, в п. 9 ПП РФ № 565 от 04.07.2013 в редакции от 01.06.2020 , указывается, что нарушения ритма и электрической проводимости сердца оцениваются по данным анализа ЭКГ в покое.

В статье 42 Расписания болезней обозначаются категории годности, на основании которых призывник может быть освобождён он воинской службы из-за патологических изменений в его сердечно-сосудистой системе.

Молодые люди призывного возраста получат освобождение от армии при наличии у них:

пароксизмальной и мерцательной аритмий;
выраженных желудочковых экстрасистолий;
стойких нарушений ритма сердца и проводимости, требующих антиаритмической терапии и постоянного приёма соответствующих препаратов;
пролапса митрального клапана;
ишемии сердца;
сердечной недостаточности;
порока сердца.

При каких заболеваниях проявляется?

Итак, аритмия сама по себе не возникает никогда. Важно установить заболевание, на фоне которого она развивается. Именно от основной болезни зависит то, возьмут призывника в армию или нет. Призывник получит «белый» билет, если после обследования будут подтверждены такие диагнозы:

Ревматическая лихорадка (болезнь Сокольского-Буйо) в сочетании с сердечной недостаточностью. При таком заболевании воспаляются мышечные ткани, что снижает их сократительные функции, нарушается кровообращение. В результате возникают частые и продолжительные приступы аритмии, во время которых пациенту необходим врачебный надзор.
Острая сердечная недостаточность при выраженной аритмии.
Дисфункции проводниковой системы сердца в тяжелой форме.
Приобретенные или врожденные пороки сердца.
Неполное закрытие митрального клапана – пролапс.
Кардиосклероз – крайне опасный патологический процесс, при котором мышечные ткани сердца замещаются соединительными.
Ишемия сердца в запущенной стадии.
Артериальная гипертензия в третьей стадии.

Любая из перечисленных патологий является основанием для присвоения молодому человеку категории «Д» («Белый лист»).

Большие физические нагрузки и пребывание в сложных бытовых и климатических условиях, психоэмоциональная нагрузка могут спровоцировать обострение, приступ и резкое ухудшение состояния здоровья

Призывают ли с синусовой аритмией в 2021 году

Будучи наиболее распространённой сердечной патологией у призывников, данный вид нарушения ритма сердца не делает синусовую аритмию и армию несовместимыми понятиями. Даже при наличии этого официально установленного и задокументированного диагноза призывник в 2021 году от воинской службы скорее всего освобождён не будет.

Основанием для этого служит тот факт, что чаще всего данное отклонение наблюдается у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Без должных физических нагрузок сердечная мышца ослабевает и учащает свой ритм. Служба в армии устраняет этот недостаток и, соответственно, идёт на пользу здоровью юноши.

СПРАВКА. Такой диагноз может привести к освобождению от армейской службы лишь при наличии в организме серьёзных осложнений, вызванных именно аритмией, или же при её выявлении на фоне более опасных сердечных патологий.

Общая информация и классификация

Сердце постоянно меняет ритм своих сокращений. В нормальном состоянии оно бьется с частотой 60-80 ударов в минуту. Физические или психологические нагрузки ускоряют его работу – это абсолютно нормальная реакция организма. У здорового человека сердце бьется в скоординированном и устойчивом ритме, который регулирует нервная и эндокринная система. К сбоям ритма приводят чрезмерное употребление алкоголя или кофе, курение, прием лекарственных препаратов.

Боль или чувство давление в груди – один из характерных признаков аритмии

Важно понимать, что само по себе нарушение ритма не считается заболеванием, аритмии – это проявление тех или иных патологий, большинство из которых могут привести к тяжелым последствиям. Чаще всего причиной данной патологии являются:

ишемическая болезнь (ИБС);
кардиомиопатии;
инфаркты;
атеросклероз;
астения и вегетососудистая дистония (ВСД);
миокардит;
пролапс митрального клапана;
врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (ВПВ-синдром);
артериальная гипертония;
чрезмерный вес;
дисфункции щитовидной железы.

В зависимости от локализации выделяют три вида аритмии:

синусовую;
желудочковую;
предсердную.

У сердца есть собственный водитель ритма – синусовый узел. Нарушения его работы приводят к синусовой аритмии сердца. Данная форма патологии является самой распространенной. При этом последовательность фаз в сокращении сохраняется, но изменяются интервалы между ними. Степень данной аритмии бывает выраженной и умеренной.

По характеру нарушений аритмии бывают:

Тахикардия. Учащенное сердцебиение, с частотой пульса более 80 ударов в минуту при сохранении нормально ритма. Если подобное состояние возникает у человека в спокойном состоянии, то можно говорить о потенциально опасном нарушении;
Брадикардия. Это уменьшение частоты сердечных сокращений. Брадикардия может быть следствием патологических процессов или, наоборот, свидетельствовать о тренированности сердца. Замедленный пульс – характерное явление у профессиональных спортсменов;
Пароксизмальные нарушения. Внезапные приступы резкого учащения пульса, который может доходить до 200 ударов в минуту. Опаснейшее состояние, способное привести к обмороку и вызвать остановку сердца. Больному во время приступа необходима срочная медицинская помощь;
Экстрасистолия. Один из самых распространенных видов аритмии, которая возникает при несвоевременном сокращении сердца или его какого-то из его отделов. Так, например, наджелудочковая тахикардия – это преждевременное сокращение предсердия. Экстрасистолическая аритмия возникает и у здоровых людей после сильного стресса, курения, ударной порции кофе или алкоголя. В то же время экстрасистолия может быть проявлением опасных изменений в миокарде. Например, она развивается при хронической сердечной недостаточности или ИБС;
Мерцательная аритмия. Патология возникает из-за нарушения ритма и повышения количества сокращения предсердий. Они начинают «мерцать» – то есть, перестают работать организовано и синхронно. Данный вид аритмии опасен, он может привести к кардиомиопатии, инсульту и внезапной остановке сердца. 15% кровоизлияний в мозг происходит у больных мерцательной аритмией.

Умеренную форму нарушения даже трудно назвать патологией – она часто встречается у пожилых людей и подростков в период полового созревания. Выраженная синусовая аритмия, как правило, является следствием заболевания и требует обращения к врачу.

Клинические проявления аритмии различны и многообразны. Данная патология на ранних стадиях, как правило, вообще никак не выражается. Типичными симптомами нарушения ритма являются:

слабость и головокружение;
затруднения дыхания;
боль и давление в груди;
учащенный пульс или «замирание» сердца;
частые головные боли;
тремор конечностей;
приступы беспокойства или паники;
потеря сознания.

Проблема заключается в том, что вышеописанные симптомы похожи на проявления других, менее опасных заболеваний. Нередко на них вообще не обращают внимания, списывая на стресс, усталость или физические нагрузки.

Разные виды нарушения ритма на электрокардиограмме

Основным методом диагностики нарушений ритма сердца является электрокардиография. Кроме обычного исследования, больным назначают ЭКГ при нагрузках, а также суточный мониторинг электрической активности сердца. Электрокардиограмма способна показать регулярность сердечных сокращений, экстрасистолы, повреждение миокарда и нарушения его проводимости. Также при диагностике аритмии назначается анализ крови на содержание гормонов, УЗИ и эхографию сердца, иногда больному необходимо сделать МРТ мозга, рентгенографию и УЗИ почек.

Для лечения аритмии используются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы. Весьма эффективны для исправления ритма сердца кардиостимуляторы. Это небольшие устройства, которые через специальные электроды стимулирует сердечную мышцу, и заставляют ее работать правильно.

Людям, страдающим от подобной патологии, приходится кардинально менять свой образ жизни: отказываться от вредных привычек, кофе, чрезмерных нагрузок, нормально спать, избегать стрессов. Следует помнить одно: чем раньше дисфункция будет обнаружена и начато лечение, тем больше шансов на его благоприятный исход.

Как получить освобождение по болезни сердца

Многообразные виды сердечных патологий требуют в процессе прохождения молодым человеком призывной медкомиссии столь же большого количества обследований и врачебных консультаций.

При диагностировании сердечной аритмии в первую очередь требуется выявление наличия иных, более сложных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого призывник получает направление для обследования у кардиолога. При этом врач руководствуется положениями статей 42-48 Расписания болезней, посвящённых заболеваниям сердца.

После детального обследования кардиолог ставит окончательный диагноз, который является для членов медкомиссии военкомата основанием при назначении призывнику категории годности.

ВАЖНО! Основанием для освобождения от армейской службы могут быть только официально задокументированные результаты диагностических исследований патологий в состоянии сердечно-сосудистой системы призывника.

Можно ли откосить по аритмии

Не секрет, что большинство молодых людей не рвутся на военную службу. Наиболее популярный и безопасный способ избежать призыва – симулировать какое-нибудь тяжелое заболевание. Очень часто призывники «косят» за сердечные заболевания.

Аритмия – это точно не лучший диагноз для симуляции. Она никогда не начинается просто так, а является следствием или симптомом другого заболевания, как правило, довольно серьезного. С распространенной синусовой аритмией в армию берут. Гарантированным освобождением от призыва являются лишь самые опасные формы нарушения ритма, которые не возникают внезапно и на пустом месте. Если у молодого человека на руках не будет серьезных доказательств своего диагноза, то, скорее всего, его вообще не будут слушать. Но даже при наличии серьезной патологии «военник» выдают не сразу, а только после нескольких проверок и обследований. Их, как правило, проводят в стационаре.

Установка кардиостимулятора считается одним из самых эффективных методов лечения тяжелых нарушений сердечного ритма

Для подтверждения диагноза призывнику придется пройти несколько видов ЭКГ (обычное, под нагрузкой, суточный мониторинг) и сдать массу анализов. Обмануть сложную аппаратуру точно не получится. Да и провести врачей, прекрасно знающих все уловки симулянтов, совсем не просто. Еще можно добавить, что попытка уклонения от военной службы – это преступление, карающееся по закону.

Подтверждение диагноза

К основным методам исследований, которые в обязательном порядке призывник должен пройти, относится:

Электрокардиограмма (в спокойном и активном состоянии).
Ультразвуковое исследование сердца.
Ортостатическая проба пульса.
Суточный мониторинг ЭКГ.

Стоит отметить, что на решение комиссии влияет и характер синусовой аритмии, который способен вызывать тяжелые последствия для организма. Наиболее опасные виды аритмии: желудочковая экстрасистолия, синдром пролапса митрального клапана, наджелудочковая тахикардия, слабый синусовый узел.

В каких войсках можно служить?

Если призывника с лёгкой формой аритмии признали годным без ограничений – распределение в войска будут производиться случайным образом.

В случае, если была присвоена ограниченная годность, рядом с основной категорией должна быть указана цифра, подразумевающая группу войск, на которые распространяется данная категория. Категории «Б» бывают следующие: «Б-1», «Б-2», «Б-3» и «Б-4».

Аритмия практически всегда попадает под категорию «Б-3». Это самая обширная категория годности, потому как включает в себя большинство призывных болезней без значительного нарушения функций. С категорией годности «Б-3» призывают в:

водители боевых машин пехоты и бронетранспортёров;
установки пусков ракет;
внутренние войска МВД;
трубопроводные войска и иные химические работы;
управление и работа на зенитно-ракетных комплексах.

Категории годности при синусовой аритмии

Перед тем как быть распределенным в воинскую часть для прохождения службы призывник проходит медицинское освидетельствование, на основе которого выносится та или иная категория годности:

«А». Полностью пригоден для службы в армии. Может служить во всех ее подразделениях, в том числе в десанте и морском флоте;
«Б». Призывник признается ограничено годным к службе в армии и может проходить службу в определенных войсках;
«В». Отправляется в запас и в случае общей мобилизации призывается на военные сборы;
«Г». Дает временную отсрочку от прохождения службы в связи с необходимостью проведения лечебных мероприятий с последующей перекомиссией;
«Д». Призывник является полностью непригодным для прохождения службы в армии.

Симптомы аритмии

Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.

Аритмии, связанные с нарушением автоматизма

синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (
синусовая тахикардия
) или снижения (
синусовая брадикардия
), а также неравными временными интервалами между систолами (
синусовая аритмия
). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.

Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии

. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.

Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом

(предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.

Трепетание

— ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин).
Фибрилляция
(350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.

Трепетание и фибрилляция желудочков — жизнеугрожающе состояния и в отсутствие экстренных мер (дефибрилляция) быстро приводят к смерти больного.

Блокада сердца

— ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.

Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.

Диагностика аритмии.

Если у вас возникло подозрение на аритмию, нужно обратиться к специалисту за осмотром и диагностикой, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Исследованием и лечением аритмии занимается врач кардиолог. Аритмия – опасная болезнь, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любые препараты может назначить только врач. Сам препарат в случае неправильного приёма может вызвать приступы аритмии.

На первичном приёме у кардиолога врач задаст вопросы о симптомах и частоты их проявлений, прослушает сердце и измерит пульс. Важно предоставить всю историю болезни лечащему врачу. Для выяснения причин аритмии понадобиться сдать основные анализы:

биохимический анализ крови;
анализ крови на свёртываемость.

Для дальнейшего исследования и исключения более серьёзных патологий, вам проведут инструментальное диагностическое исследование.