Лечение гипертонии при брадикардии лекарствами и препаратами, что принимать

Гипертония — это симптом значительного повышения артериального давления. Брадикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений снижается до шестидесяти ударов в минуту. Комбинация этих двух факторов встречается редко, потому что при высоком кровяном давлении сердце с большей вероятностью ускорит темп, чтобы обеспечить все тело кислородом, чем замедлить его. Поэтому сложно подобрать препараты от гипертонии и брадикардии — большинство препаратов, наоборот, замедляют частоту сердечных сокращений у людей с гипертонией.

Механизм возникновения брадикардии при гипертонии

Сердце человека — сложная система, которая контролируется синоатриальным узлом. Именно здесь интерпретируются сигналы, поступающие из мозга, и проблемы с ним приводят к брадикардии. Сигналы считываются неправильно, и сердце бьется медленнее. Причины тому разные.

В зависимости от них брадикардия может быть:

• Лекарственный — возникает после приема гликозидов, антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов и многих других препаратов;
• нейрогенный — вызванный сокращением нервной системы, вызывающим язвенную болезнь, депрессию, невроз, обсессивно-компульсивные состояния или гипертонию;
• эндогенные — образуются в результате увеличения количества кислорода, кальция или калия в крови;
• токсичен — возникает в результате инфекции, например гриппа, сепсиса, брюшного тифа;
• кардиогенный — развивается как симптом сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или кардиосклероз;
• старческий — развивается в результате ухудшения работы сердечного аппарата.

Есть еще идиопатическая форма — она ​​развивается помимо гипертонии по неясным причинам.

Факторы, способствующие развитию брадикардии и артериальной гипертензии, схожи:

• пожилой возраст;
• злоупотребление вредными привычками;
• физическое бездействие;
• плохие привычки в еде, стресс, недосыпание или избыток сна.

Из-за редкости этого сочетания его сложно лечить.

Методы лечения

Лечение брадикардии при гипертонии проводится подбором специфических лекарственных средств, при необходимости больному рекомендуют хирургическое вмешательство. Медикаменты должны способствовать мягкому повышению частоты сердечных сокращений, но и держать под контролем уровень артериального давления.

Медикаментозное лечение

Лечить брадикардию, фиксирующуюся при высоких показателях давления, самостоятельно нельзя. Неграмотный прием препаратов может спровоцировать дополнительное повышение показателей тонометра одновременно с пульсом, что вызовет острый гипертонический криз. Обычно для коррекции состояния доктора подбирают медикаменты из группы альфа-адреноблокаторов.

Они действуют на рецепторы клеток, отвечающих за возбуждение нервной системы и передачу импульсов в головной мозг.

Также альфа-адреноблокаторы мягко повышают частоту сокращений сердца, не вызывая повышение давления. Чаще всего пациентам назначают средства Доксазозин, Теразозин, Празозин. Помимо данной группы лекарств, специалисты прописывают прием ингибиторов АПФ – это Каптоприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Эналаприл. Они повышают пульс, но обладают менее выраженным действием, нежели альфа-адреноблокаторы.

Одновременно могут быть рекомендованы диуретические средства, анальгетики для устранения спазмов и болевого синдрома и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция при данном недуге принимать запрещено.

Чем опасно течение этих двух заболеваний

В первую очередь от наличия повышенного артериального давления и брадикардии одновременно страдает общее самочувствие человека. Он становится раздражительным, страдают когнитивные функции, ему трудно сосредоточиться. Болит голова. Появляется одышка — сначала во время активности, затем в покое.

Что еще хуже, со временем начинают развиваться осложнения:

• сердечные заболевания — развиваются гипертония и брадикардия, например, сердечная недостаточность;
• расстройства нервной системы — эндогенная депрессия, кровоизлияния в мозг;
• заболевание глаз, которое может привести к полной слепоте;
• диабет, серьезно ухудшающий качество жизни;
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — поражает клетки головного мозга, у пациента могут возникнуть внезапные приступы судорог, сопровождающиеся судорогами, которые могут привести к смерти;
• синдром внезапной остановки сердца — классическое осложнение брадикардии, которое возникает из-за того, что организм не может нормально функционировать при частоте сердечных сокращений ниже сорока ударов в минуту.

И, конечно же, к осложнениям относятся сердечный приступ и инсульт, которые часто заканчиваются смертельным исходом.

Снижение пульса во время гипертонического криза

Высокое давление при брадикардии врачи отмечают не так часто, поэтому лечение данного состояния требует особого подхода. Каким образом происходит нарушение частоты сердечных сокращений в момент обострения артериальной гипертензии? На фоне увеличения кровяного выброса сердце активно сокращается, из-за чего давление растет.

Объем циркулирующей крови значительно увеличивается, такая симптоматика характерна для сердечной недостаточности. Сопротивляемость сосудов повышается, вызывая их спазмирование – данное отклонение отмечается во время ишемической болезни. Однако брадикардия по этому сценарию протекать не может, из чего врачи делают вывод, что оба состояния не взаимосвязаны. Они существуют параллельно, дополнительно усугубляя состояние пациента при гипертонической болезни.

В критической ситуации, когда пульс во время гипертонического криза заметно снизился, нужно вызвать бригаду врачей. Особенно это распространяется на категорию пациентов, у которых резко темнеет в глазах, появляется онемение конечностей, одышка и головокружение. Опасность такого состояния в возможном появлении обморочного состояния и судорог.

Для снятия одышки можно дать больному таблетку Эуфиллина, для снижения давления – разрешенный доктором препарат (если он не повлияет на низкие показатели пульса). Также следует обеспечить приток воздуха в помещение, открыв окна. Больного лучше не класть горизонтально, а предложить ему занять позу полусидя

Его нужно успокоить, можно дать пару таблеток Валерьяны под язык. Седативным действием обладает чай с мелиссой или мятой. При тяжелом состоянии пациента с вызовом врачебной бригады лучше не затягивать. Слишком выраженная брадикардия при гипертоническом кризе может стать причиной смерти человека.

Характерные симптомы и признаки

Диагноз пациента о сочетании брадикардии с артериальной гипертензией может быть идентифицирован по симптоматике. Это включает:

• хроническая усталость — постоянная тяга ко сну;
• головокружение — непостоянное, обычно на фоне физических нагрузок;
• общая слабость — пациенту сложно сконцентрироваться, сложно выполнять действия, которые ранее в здоровом состоянии не вызывали проблем;
• одышка — изначально возникает только во время физических нагрузок, прогрессирует со временем и даже возникает в состоянии покоя.

Изредка у пациента возникают приступы, которые сопровождаются повышением артериального давления вместе с брадикардией. Пульс замедляется, дыхание затрудняется. Острая колющая боль в левой части груди может распространяться на руку.

Она может быть сбита с толку и может не ответить, если ее спросят, как у нее дела.

Дневник артериального давления, который рекомендуется всем людям в возрасте от 50 лет, также можно использовать для отслеживания сочетаний болезней. Если измерения показывают, что ваше кровяное давление постоянно или часто повышается, обратитесь к врачу.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач должен провести несколько диагностических процедур:

• Получите историю болезни. Пациента следует расспросить о симптомах, узнать, было ли у него ранее повышенное артериальное давление, есть ли сопутствующие заболевания или аллергия.
• Экзамен. Врач слушает и постукивает по груди — если человек заболел, звук будет отличаться от нормального.
• Эхокардиограмма и УЗИ. Позволяет получить полное представление о состоянии сердца.
• Кардиограмма. Позволяет узнать, как работает сердце, есть ли сбои. Именно там можно обнаружить наличие брадикардии у пациента.
• Ангиография. Это позволяет узнать состояние кровеносных сосудов.

Кроме того, если врач видит такую ​​необходимость, он может надеть на пациента устройство, которое будет контролировать сердечный ритм и давление в течение дня. Результаты анализов помогут поставить диагноз.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

• физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
• электрокардиографическое исследование
• суточное мониторирование ЭКГ
• УЗИ сердца
• нагрузочная велоэргометрия
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса.

Преимущества лечения брадикардии при гипертонии медикаментами

Многие пожилые люди боятся принимать таблетки от кровяного давления. Все они, кажется, состоят из ужасных химикатов и имеют разрушительные побочные эффекты для организма. На самом деле лечить гипертонию при брадикардии без лекарств практически невозможно.

У них есть несколько положительных эффектов:

• Инотропный эффект — под воздействием препарата сердце начинает сильнее сокращаться, и таким образом уменьшается эффект брадикардии;
• хронотропный эффект — в результате приема препаратов сердце начинает чаще биться
• дромотропный эффект — обеспечивает более высокую скорость импульса, который проходит по нервной системе от мозга к сердцу и сигнализирует о необходимости сокращения
• бутотропный эффект — повышает чувствительность сердца к нервным импульсам.

Также есть дополнительные эффекты. Например, укрепление сосудов или повышение содержания кислорода в крови. Хотя другой образ жизни может многого добиться, таблетки необходимы.

Список таблеток от повышенного давления: названия и свойства

Если у вас высокое кровяное давление и брадикардия, вам не следует принимать все лекарства подряд — только те, которые не замедлят ваше сердцебиение.

• Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты универсальны, так как не замедляют частоту сердечных сокращений, а увеличивают ее. Они снижают тонус периферических сосудов, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу и уменьшают потребность сердца в кислороде, что приводит к постепенному снижению артериального давления. Их активные ингредиенты разные. Наиболее распространены празозин (содержится в Polpressin), доксазозин (содержится в Zoxon, Artesin) и Terazosin (содержится в Hytrin).
• Ингибиторы АПФ. Увеличение количества фермента в крови, заменяющего другой фермент, влияющий на повышение артериального давления. Они не влияют на частоту сердечных сокращений. Примерами являются эналаприл, лизиноприл, квинаприл, рамиприл, периндоприл.

Кроме того, в схему лечения входят диуретики, которые выводят из организма лишнюю воду и тем самым снижают артериальное давление. Среди них используются петлевые группы (фуросемид), тиазидные и тиазидные (гипотиазид) и калийсберегающие (спиронолактон) группы.

Также — Атропин, препарат, рекомендуемый при судорогах. В домашних условиях его принимают в таблетках, в больнице — внутривенно. Доза всегда одинакова — пять миллиграммов.

Если приступ привел к потере сознания — что может произойти, если частота сердечных сокращений упала ниже сорока ударов в минуту — пациент вызвал скорую помощь и оказал неотложную помощь:

• Расположите их так, чтобы их голова была над ногами;
• расстегнуть тесную одежду, открыть окно в комнате;
• повернуть голову пациента в сторону, чтобы он не подавился рвотой, если она произойдет.

Если пульс остановился до приезда скорой помощи, возможно, потребуется начать непрямой массаж сердца. Все препараты следует подбирать только с врачом — схема лечения у пациентов с артериальной гипертензией сложна и зависит от сопутствующих заболеваний, аллергии, возраста и личных предпочтений. Самостоятельное назначение и дозирование означают неоправданный риск для вашего здоровья.

Общие рекомендации при брадикардии и высоком давлении

Обычно медленное сердцебиение наблюдается при снижении артериального давления – гипотонии, но и многие гипертоники отмечают у себя опасные симптомы нарушений сердечного ритма. Отклонение, когда главный орган человеческого организма при повышенных показателях тонометра (от 140/90 мм ртутного столба) начинает биться медленнее, чем 60 раз в минуту, провоцируют многие причины.

Общие рекомендации, как лечится брадикардия при повышенном давлении, зависят именно от провоцирующих факторов:

• Употребление слишком большой дозировки препаратов из группы бета-блокаторов, которые гипертонику были назначены врачом для избавления от артериальной гипертензии, вызывают брадикардию. Нужно скорректировать дозировки или отказаться от некоторых лекарств после консультации с доктором.
• Угнетение работы синусного сердечного узла из-за приема препаратов с повышенным содержанием кальция и калия – при этом частота пульса заметно снижается. После оценки имеющихся изменений следует скорректировать дозы лекарств и провести симптоматическую терапию.
• Болезненное состояние, возникающее при переходе гипертензии в хроническую запущенную стадию, необходимо предотвращать. Для этого гипертоникам следует регулярно проходить обследование, особенно при регулярной фиксации пониженного пульса в периоды, когда давление повысилось.
• Своевременно излечивать болезни сердца – ишемию и кардиомиопатию, диагностировать врожденные пороки.
• Обращать внимание и подвергать терапии патологии прочих систем и внутренних органов, влияющие на повышенное давление при брадикардии. Неполноценная продукция гормонов щитовидной железы, недостаточность почек и печени, сахарный диабет – все эти болезни увеличивают риск занижения частоты сокращений сердца у гипертоников.
• Вовремя выявлять аномальное строение системы капилляров, проявляющееся на генном уровне.
• Предупреждать по возможности возрастные изменения сосудов, при которых они теряют свою эластичность, становятся хрупкими и приводят к обострению имеющихся заболеваний.

Снижение ритма сокращений сердца зачастую наблюдается после тяжелого течения вирусных инфекций, это состояние воспринимается как осложнение перенесенного заболевания. Помимо этого, низкий пульс, сопровождающий повышенное давление, отмечается у людей, злоупотребляющих алкоголем и курением. Поэтому необходимо повышать иммунитет для профилактики тяжелых простуд и отказаться от вредных привычек.

Способствуют усугублению состояния частые стрессы, недосып, хроническая усталость, склонность к депрессивным состояниям

Наиболее тяжело переносят проблемы с сердечно-сосудистой системой люди с тучной массой тела. Здесь высокое давление, сопровождающееся замедлением ритма сердца, усугубляется отечностью, нарушением дыхания, постоянными приливами крови к области лица и шеи, повышенной потливостью.

Чем повысить пульс при нормальном давлении?

Гипертоники, ведущие малоподвижный образ жизни, несоблюдающие диету, злоупотребляющие пересоленной, острой и копченой пищей, практически все склонны к патологическим изменениям в функционировании сердца.

Исходя из сказанного, при снижении пульса на фоне высокого давления, следует устранить провоцирующие этот синдром факторы. В первую очередь, ограничить стрессовые и конфликтные ситуации. Необходимо обеспечивать организму полноценный отдых, спать не менее 8 часов в сутки.

При хронической усталости и проблемах со сном необходим отпуск, при необходимости врач может назначить препараты седативной направленности, лучше растительного происхождения. Какая диета необходима гипертонику, регулярно фиксирующему у себя низкий пульс? Обязательно нужно отказаться от поваренной соли или ограничить ее количество.

Также необходимо забыть о выпечке, газированных напитках, быстрых углеводах, жирных, копченых и острых блюдах. Идеальный вариант – употреблять нежирное мясо и рыбу, приготовленные на пару, овощи, фрукты, злаки и клетчатку. При необходимости специалист назначает курс витаминотерапии.

Профилактические методы борьбы с недугом

И, конечно же, не следует забывать, что никакое лечение брадикардии и повышенного давления не поможет, если мы не изменим образ жизни. Эти изменения должны быть комплексными и начинаться с распорядка дня:

• Спите не менее восьми часов в сутки, это время должно приходиться на ночь — ночью, в темноте, организм лучше всего восстанавливается;
• Ложиться спать и вставать нужно одновременно, чтобы тело могло привыкнуть к этому;
• В распорядок дня должна входить получасовая, а то и более продолжительная прогулка, которую можно совершать неторопливым шагом в ближайшем парке;
• В распорядке дня должно быть время для спокойного отдыха без всяких раздражителей — десять минут посидеть в кресле с закрытыми глазами и ни о чем не думать.

Вы должны отказаться от вредных привычек. Алкоголь ухудшает высокое кровяное давление, поскольку ухудшает состояние кровеносных сосудов и задерживает воду в организме. Табак также негативно влияет на сосуды и способствует снижению общего иммунитета организма.

Не стоит забывать и о еде — диета должна быть простой и полезной. Для этого необходимо:

• Исключите продукты, содержащие много животного жира — жирное молоко, сливочное масло, творог, жирные части красного мяса;
• исключите фастфуд — они содержат вредные добавки, слишком калорийны и в целом негативно влияют на здоровье;
• Уменьшите потребление жареной, жирной, копченой, соленой, острой пищи — совсем не нужно отказываться от любимых блюд, но нужно контролировать их потребление, иначе гипертония будет явно прогрессировать;
• Увеличьте потребление белого мяса и овощей — их можно есть вареными, тушеными, запеченными, можно даже жарить в небольшом количестве масла;
• увеличить потребление нежирных молочных продуктов — можно пить кефир или молоко, есть творог или йогурт, употреблять плавленые и твердые сыры;
• По возможности старайтесь есть разнообразные нежирные блюда.

Рекомендации по изменению образа жизни, связанные с этим заболеванием, также могут быть использованы для профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, а не только брадикардии, связанной с гипертонией.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

• нейроциркуляторной дистонии
• неврозах с вегетативной дисфункцией
• давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
• надавливании на глазные яблоки
• повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Причинами органической формы брадикардии (связанная с заболеваниями сердца):

• инфаркт миокарда
• миокардиодистрофии
• миокардит
• кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

• сепсис
• гепатит
• уремия
• брюшной тифом
• отравление фосфорорганическими соединениями
• замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)