Диагностика и лечение аневризм артерий (Сергиев Посад)

Что такое аневризма сердца у новорожденного

Аневризма сердца у новорожденных относится к так называемому МАРС-синдрому. Расшифровывается он как «малые аномалии развития сердца». Сам термин указывает на то, что такая патология не является грубым пороком развития, требующим немедленного хирургического вмешательства из-за угрозы жизни малыша. Аневризма сопровождается некоторым истончением и выбуханием участка миокарда в области перегородки, которая расположена между предсердиями. Однако на качество кровообращения, обеспечение тканей и органов кислородом и питательными веществами это никак не влияет.

При аневризме у детей не нарушается психомоторное и физическое развитие. Малыш не отстает от своих сверстников, чувствует себя хорошо и по нему никогда не скажешь, что с его сердцем что-то не так. Однако наблюдать за ребенком, периодически обследовать его нужно обязательно, чтобы можно было вовремя заметить и предупредить развитие опасных осложнений.

Симптомы аневризм

Часто аневризмы не проявляют себя многие годы. Человек не подозревает, что у него внутри “бомба замедленного действия”, которая может разорваться в любой момент. Часто симптомы игнорируются, пока они не станут более выраженными. Основные проявления аневризмы аорты:

• боли в грудной клетке и животе разлитого характера без определенной локализации;
• давящая боль в области сердца, обусловленная сдавлением коронарных сосудов;
• приступы одышки и головокружения;
• синдром верхней полой вены (при ее сдавлении) включает синюшность, отечность лица, шеи, рук;
• признаки сдавления пищевода (нарушение глотания), трахеи и бронхов (затрудненное дыхание, частые пневмонии), поворотных гортанных нервов (осиплость голоса), блуждающего нерва (снижение частоты сердечных сокращений);
• тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке;
• пальпируемое пульсирующее образование в верхней части живота.

Аневризмы сосудов головного мозга протекают без типичных симптомов. Человека могут беспокоить только частые головные боли.

Почему может возникать патология

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению касательно того, почему развивается аневризма сердца у ребенка. Хотя подобная аномалия развития – не новость в медицине. О такой патологии ученые знают давно, но из-за недостаточных возможностей диагностики ее выявляли значительно позже, когда запускался процесс разного рода осложнений. Сегодня все изменилось. Предварительный диагноз врачи могут поставить еще на стадии внутриутробного развития, а потом подтвердить или опровергнуть его с помощью УЗИ, когда ребенок появится на свет.

Аневризму сердца у ребенка относят к достаточно редко встречающемуся нарушению строения. По данным ученых из Ярославской государственной медицинской академии, она наблюдается у 2,5% доношенных новорожденных детей. От тяжелых пороков сердца ее отличает минимальность дефекта, отсутствие нарушений сократимости органа, смыкания клапанов сердца и тока крови по сосудам.

Ученые уже более 35 лет плотно изучают МАРС-синдром и пока не могут точно предсказать, какими проблемами может обернуться такое нарушение в каждом конкретном случае, угрожает ли он дальнейшей жизни малыша или никак себя проявлять не станет.

Диагностика аневризм

Заподозрить патологию можно в некоторых случаях при осмотре врача. Далее назначается ряд исследований, чтобы найти проблему и оценить ее масштабы:

• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ сердца, допплерография грудной и брюшной аорты, нейросонография;
• компьютерная томография;
• ангиография ー рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества в сосуд.

Симптомы аневризмы сердца у новорожденного

В большинстве случаев аневризма у детей не вызывает грубых нарушений гемодинамики, а потому протекает, в основном, бессимптомно. Нередко диагноз малышу ставят на плановом УЗИ сердца, либо случайно, обследуя его на предмет другой болезни. Реже наблюдаются клинические признаки, к которым относят:

• нарушение сердечного ритма, к примеру тахикардию;
• вялость;
• повышенную возбудимость;
• плохой сон;
• синюшность кожных покровов;
• отставание в физическом развитии в более позднем возрасте.

Развитие аневризмы

Многие родители хотят более подробно узнать о том, что это – аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, и как она влияет на работу главного «мотора» организма. Чтобы разобраться в этом, необходимо заглянуть в строение сердца. У большинства внутренних органов человеческого тела имеется каркас из соединительной ткани. Ее закладывание происходит во время внутриутробного развития. Именно благодаря соединительной ткани орган приобретает характерную для него форму, не искривляется, не растягивается, сохраняя свою функциональность. Из соединительнотканных волокон состоит не только каркас, но и клапаны сердца, наделенные эластичностью и высоким запасом прочности.

Соединительная ткань участвует в образовании отходящих от сердца крупных «магистралей» – аорты, легочных вен, легочного ствола. Предпосылками для возникновения МАРС-синдрома является дисплазия соединительной ткани, изменение ее строения. В результате в одном месте волокна формируются слишком тонкими, легко растяжимыми, а в другом – жесткими, грубыми. Это приводит к появлению незначительных анатомических дефектов, к которым относят аневризму у детей. Причину ученые видят в снижении концентрации определенных видов фибриллярных белков или нарушение их пропорций, которое изменяет структуру соединительной ткани.

Большую роль в этом играет наследственность, а также внешние неблагоприятные факторы. Вредные привычки будущей мамы, перенесенные ею инфекции тоже могут внести негативную лепту в этот процесс.

Опасные признаки

Аневризма левого желудочка сердца при неосложненном течении может себя никак не проявлять. Очень часто порок обнаруживается только при проведении исследований.

В месте образования аневризмы, на перегородке появляется отверстие, которое нарушает кровоток по сосудам и артериям. Каждое систолическое сокращение приводит к попаданию крови не только в левый желудочек, но и частично в правый. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на правое предсердие, где со временем начинает развиваться компенсаторная гипертрофия. Постепенно она поражает и весь желудочек.

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца провоцирует выброс большого объема крови в легкие, что приводит к увеличению нагрузки на сосуды и возникновению симптоматики легочной гипертензии.

При данном недуге у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Одышка, выступающая причиной развития астмы и отека легких.

• Болезненные ощущения в груди, которые отличаются тянущим, ноющим характером.
• Периодическая боль за грудиной. Этот симптом должен стать поводом немедленного обращения за медицинской помощью.
• Быстрая утомляемость, слабость. Дети постоянно хотят отдохнуть, прилечь, у них нет сил на игры и выполнение обычных дел.
• У новорожденных симптомом заболевания является частое срыгивание, которое возникает вследствие выпячивания сердечного сосуда на органы ЖКТ.
• Сильная потливость ребенка даже при нахождении в прохладном помещении.
• Головная боль. Этот симптом отмечается у детей старшего возраста во время занятия спортом или активных игр.

К опасным признакам, которые должны насторожить родителя и побудить к вызову скорой помощи, следует отнести:

• внезапное изменение цвета кожных покровов – от бледного к синюшному;
• сильный кашель с кровью;
• вздутие на шее вен;
• сильная рвота, вместе с которой выходят сгустки крови;
• внезапная потеря сознания.

Все эти опасные симптомы могут свидетельствовать о разрыве аневризмы, которая в большинстве случае приводит к сердечной недостаточности и быстрому летальному исходу.

Виды аневризмы у новорожденных детей

Каждую аномалию строения сердца кардиологи рассматривают с самых разных сторон, учитывая возникновение – врожденная или приобретенная, степень нарушения кровообращения, анатомию дефекта, наличие осложнений и др. В большинстве случаев аневризмы сердца у ребенка наблюдается инвагинация в правый желудочек, а предсердная перегородка может выбухать в любую сторону или же иметь форму буквы «S».

При постановке диагноза врач опирается не на направление аневризмы, а размер выпячивания. Даже незначительное отклонение от нормы становится основанием для занесения диагноза уже не в МАРС-синдромы, а тяжелые пороки сердца. Большое значение имеют сопутствующие патологии главного «мотора» организма, проблемы с гемодинамикой и др.

осложнение

Многие родители боятся, что аневризма сердца у их ребенка просто разорвется. Однако в большинстве случаев их опасения совершенно напрасны. Такая патология серьезной угрозы для своего носителя не таит, но в отдельных случаях риск прогрессирования негативных последствий все-таки есть. К самым распространенным осложнениям такого нарушения строения относят:

1. Учащение или снижение сердечного ритма.
2. Разрыв возникшего во время внутриутробного развития выпячивания. Возникает редко и приводит к резкому ухудшению внутрисердечной гемодинамики.
3. Снижение артериального давления – гипотония.
4. Сердечная недостаточность.
5. Недостаточность кровообращения.
6. Повышение риска развития эндокардита, тромбоэмболии и др.
7. Аномалия строения перегородки делает ее уязвимой к бактериальным инфекциям.

Лечение

Лечение аневризмы назначается детским врачом-кардиологом в каждом конкретном случае. Если размеры аномалии строения перегородки не превышают 10 мм, то терапия патологии не производится. Пациента ставят на диспансерный учет и рекомендуют родителям регулярно проходить профосмотры, делать УЗИ с нужной периодичностью и т.п. Если размеры патологии превышают 10 мм, у ребенка наблюдается отставание в физическом развитии, он часто болеет простудными инфекциями,тогда имеет смысл обследоваться более полно и получить рекомендации относительно поддержки миокарда и коррекции осложнений.

Тактика лечения подбирается в каждом конкретном случае в зависимости от степени декомпенсации, возраста, пола, веса, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лечение назначается комплексное, включающее в себя препараты для профилактики осложнений, улучшения работы сердца, повышения иммунитета и др. Народные средства тоже входят в комплекс терапии аневризмы у детей, но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Таблетки

Вот какие препараты назначают для лечения аневризмы мпп:

1. Антикоагулянты и антиагреганты – «Дикумарин», «Варфарин», «Фенилин».
2. Антиоксидантные препараты – «Акримекс», «Астрокс», «Лапрот».
3. Витаминные добавки с магнием и калием для поддержания работы сердечной мышцы.
4. Антиаритмики с мембраностабилизирующим действием – «Бисопролол», «Пропранолол», «Тимолол».
5. Стимулирующие работу иммунной системы – «Бронхомунал», «Виферон», «Генферон».

Гипотензия при аневризме обычно не требует приема медикаментов. Врач может рекомендовать повышать давление при помощи и продуктов питания – кофе, зеленого чая, свекольного сока, орехов, абрикосов, гранатов и др. Для бактериального кардита назначают антибиотики по специальной схеме.

Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическая коррекции аневризмы мпп у малышей не проводится. За пациентом тщательно наблюдают, и если в операции, то ее обязательно назначат. Для хирургического вмешательства нужны серьезные показания, к относят наличие сопутствующих аномалий развития сердца. Прежде чем соглашаться на такое вмешательство, смысл получить консультации сразу нескольких врачей, а уже потом принимать решение.

Народные средства

Народная терапия аневризмы предусматривает прием отваров и настоев лекарственных трав. Нередко бывает так, что они собой традиционные медикаменты, но необходимо предварительно проконсультироваться со своим врачом.

Прием вот каких трав рекомендуют фитотерапевты:

• Корень валерианы. Применяют в качестве седативного и спазмолитического средства. Расширяет коронарные сосуды, возбудимость, устраняет бессонницу. Однако он противопоказан при склонности к тромбообразованию, а в можно спровоцировать тахикардию.
• Зверобой. Эта трава повышает артериальное давление, оказывает тонизирующий и противомикробный эффект, а еще она как антидепрессант и применяется при тревожных расстройствах. Зверобой может оказать помощь при синдроме усталости, упорных головных болях.
• Пустырник. Давно и активно применяется в медицине при различных заболеваниях сердца. Это отличное седативное , используется в терапии тромбозов, эпилепсии, гипотонии.
• Ягоды боярышника. Еще одно сердечное средство, которое применяется в лекарственных целях еще со времен . Это помощь при гипертонии, а еще психических расстройствах, мигрени, эпилепсии.
• Корень аира. В корне болотного аира содержатся вещества, которые успокаивающе действуют на центральную нервную систему, тонизируют сердце, укрепляют сосуды, улучшают работу мозга. Это отличный спазмолитик с бактериостатическими и противовоспалительными свойствами.

Прогноз

Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.

Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.

Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями. Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп). Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.

Профилактика аневризмы сердца у новорожденных

Благодаря активной пропаганде ЗОЖ в стране и в мире, введению практики подготовки к беременности и рождению ребенка, все больше будущих родителей задумывается о здоровье своих детей. Многие пары заранее начинают готовиться к зачатию, принимают поливитаминные препараты, переходят на правильное питание, отказываются от употребления алкоголя и сигарет. В этом и заключается основная профилактика внутриутробных аномалий развития, в том числе аневризмы мпп.

Лицам с наследственной предрасположенностью следует еще больше заботиться о своем здоровье. Имеет смысл посетить врача и посоветоваться с ним по поводу того, как можно предотвратить развития нарушений строения сердца. Помня о том, что перенесенные в период беременность инфекции, а особенно в первый триместр, способны стать причиной подобных проблем у будущего потомства, необходимо подумать об их профилактике. Она заключается в том, чтобы одеваться по погоде, особенно это касается обуви. Если замерзнут или промокнут ноги в сырую погоду, то простуды не избежать.

В эпоху пандемии коронавирусной инфекции лучше отказаться от каких-либо поездок, избегать мест массового скопления людей, стараться реже ходить по магазинам, а если возникнет в этом необходимость, обязательно надевать медицинскую маску и своевременно ее менять. Это же касается тех женщин, которые до получения больничного продолжают работать, встречаться с людьми. Также рекомендуется еще на стадии планирования беременности вылечить все имеющиеся острые и хронические заболевания, чтобы потом не выбирать между здоровьем крохи и своим. Все дело в том, что большая часть традиционных лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на развитии плода, привести к формированию различных аномалий.

Нередко бывает так, что женщина принимает лекарства, еще не зная о своем «интересном» положении. А ведь именно в первом триместре происходит закладка основных органов и систем крохи, его сердечка. Вот почему так важно устранить все недочеты своего здоровья. А по поводу хронических болезней посоветоваться со своим лечащим врачом и решить, какие препараты можно оставить, от каких лучше отказаться совсем или заменить на более безопасные.

Диагностика и лечение аневризм артерий в Медицинском

Когда нужно обратиться к врачу?

К кардиологу или сердечно-сосудистому хирургу следует обратиться, если:

• у лечащего терапевта есть подозрение на аневризму;
• при обследовании по другому поводу было обнаружено патологическое расширение артерии;
• имеются характерные симптомы.

Есть две тактики ведения пациентов: динамическое наблюдение (при небольших размерах, бессимптомном течении, минимальном риске осложнений), хирургическое лечение.

Наблюдение проводится под рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина.