Холестерин – органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах. Необходим для построения клеток, синтеза половых гормонов, желчных кислот, обмена нутриентов. Он выполняет важную роль в организме человека, однако порой наносит существенный вред.
Холестерин в крови бывает двух видов: «хорошим» (ЛПВП) и «плохим» (ЛПНП). Повышение концентрации последнего становится основной причиной образования бляшек в сосудах, в результате чего увеличивается риск инсульта и инфаркта. Высокий уровень холестерина опасен для здоровья, поэтому его нужно снижать. О самых действенных методах пойдет речь в статье.
От чего повышается холестерин?
До 80% общего холестерина синтезируется организмом человека из жиров и лишь только 20% попадает к нам с пищей. Причем содержится это органическое вещество исключительно в продуктах животного происхождения.
Именно злоупотребление животными жирами до недавнего времени считалось основной причиной высокого холестерина, но как оказалось, это не совсем верное предположение. В пище не бывает липопротеинов высокой или низкой плотности, такими они становятся во время переработки в нашем организме. Поэтому обменные нарушения, эндокринные заболевания, болезни печени, кишечника и надпочечников – основные причины возникновения высокого холестерина.
В группе риска повышения ЛПНП и раннего развития атеросклероза находятся:
- пациенты с сахарным диабетом, ожирением;
- люди с эндокринными заболеваниями, например, гипотиреозом, дефицитом половых гормонов;
- женщины старше 50 лет, а также мужчины старше 35 лет;
- люди с вредными привычками;
- больные с заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы;
- пациенты с наследственной предрасположенностью;
- женщины, которые продолжительное время принимали гормональные препараты.
Люди из группы риска обязательно должны пройти обследование на уровень холестерина в крови. Поскольку они подвержены болезням сердца и сосудов.
Риск высокого уровня холестерина в крови повышается при наличии предрасполагающих факторов. К их числу относится малоподвижный образ жизни, вредные привычки, переедание, обилие вредной и жирной пищи, дефицит витамина D, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе.
Высокий холестерин у женщин чаще бывает из-за лишнего веса или низкого уровня эстрогена. Как правило, эта проблема возникает в период менопаузы. Высокий холестерин у мужчин встречается в более молодом возрасте, уже после 35 лет. Причина этому – вредные привычки и нерациональное питание.
Итоги
ЛПВП и ЛПНП – важнейшие участники холестеринового обмена, количество которых в крови должно соответствовать определенным нормам. Низкоплотные липопротеины снабжают клетки организма холестеролом, который производит печень. Высокоплотные липопротеины очищают сосуды от избыточного жира, предотвращая развитие атеросклероза.
Дислипидемия, иначе нарушение баланса ЛПНП и ЛПВП, сопровождает ряд хронических заболеваний либо является следствием нездорового пищевого поведения, вредных привычек, гиподинамии. Проверить свои показатели жирового обмена можно, сдав кровь на специальный анализ – липидограмму.
Нормальные показатели холестерина
В среднем у здорового человека содержится около 2 г холестерина на 1 кг массы тела. Если говорить о лабораторных нормах, то это 3,6-7,8 ммоль/л. Однако при расшифровке результатов важно понимать, о каком холестерине идет речь. Существуют следующие его разновидности:
- ЛПВП – липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин, который утилизирует излишки «плохого»;
- ЛПНП – липопротеины низкой плотности, основные переносчики холестерина в крови, имеют второе название – «плохой» холестерин;
- ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, транспортируют эндогенные липиды.
Высокий уровень последних двух видов – предрасполагающий фактор развитию атеросклероза.
Какой холестерин считается высоким? Любой (общий, «хороший» или «плохой»), если его концентрация выше 5 ммоль/л. Если ранее для ЛПВП не было границ, то сейчас ученые пришли к выводу, что оптимальный его уровень для мужчин – 1,9 ммоль/л, для женщин – 2,4 ммоль/л. Важно, чтобы его концентрация не опускалась ниже 1,5 ммоль/л, поскольку это вызовет повышение ЛПНП.
Если уровень «плохого» холестерина в пределах 5-6 ммоль/л, то он является умеренно повышенным. Если достигает 7 ммоль/л и более, то опасным для жизни.
Исследования подтвердили, что чрезвычайно высокий холестерин у мужчин повышает риск преждевременной смерти на 106%. Для женщин этот показатель составит 68%. Но не лучше ситуация и в случае экстремально низкого уровня ЛПВП. Чрезмерное снижение «хорошего» холестерина также неблагоприятно влияет на состояние здоровья, повышает вероятность ранней смертности.
Что такое ЛПВП и ЛПНП в холестериновом обмене
Холестерол относится к жиросодержащим спиртам. Вещество сконцентрировано в клеточных мембранах и служит для защиты клеток. Организму холестерин необходим, как участник важнейших процессов, поддерживающих жизнедеятельность:
- гормональный синтез (стероидные и половые гормоны);
- производство желчных кислот;
- усвоение жирорастворимых витаминов (А, Е, D);
- сохранение беременности;
- взаимодействие спинного и головного мозга.
Холестерин делится на два типа: экзогенный, поступающий в организм с животными жирами (масло, мясо, молоко и т.д.); эндогенный, вырабатываемый печеночными клетками (гепатоцитами) внутри организма.
Справка: Доля экзогенного холестерина – 20% от общего количества.
Холестерол, как жир, не может самостоятельно передвигаться по кровотоку. Попадая в кровь, его молекулы соединяются с белками-апопротеинами и другими липидами (триглицеридами, фосфолипидами), образуя липопротеины-курьеры, имеющие разную плотность. Чем меньше белка в составе липопротеинов, тем ниже их плотность.
20% холестерина попадает в организм с пищей, а 80% продуцируется клетками печени
Триглицериды (ТГ или TG) образуются из жирной пищи и хранятся в жировых тканях. По сути, это липидный запас организма, расходуемый для восполнения энергии. Фосфолипиды – особый вид жиров, не синтезируемый организмом, они состоят из жирных кислот многоатомных спиртов и фосфорной кислоты и необходимы для построения клеточных мембран.
Разновидности липопротеинов
В холестериновом обмене участвуют пять основных разновидностей липопротеинов.
Принятая классификация липопротеинов и основные функции
| Полное название | Функция | Аббревиатура | Средний размер | |
| латинск. | русск. | |||
| липопротеины низкой плотности | переносят холестерол эндогенного вида из печени к периферическим тканям и клеткам организма | LDL | ЛПНП | 18-26 нм |
| липопротеиды очень низкой плотности | VLDL | ЛПОНП | 30-80 нм | |
| липопротеины средней (иначе, промежуточной) плотности | ЛПП | 25-35 нм | ||
| липопротеины высокой плотности | собирают излишки ЛПНП и ЛПОНП, и доставляют их в печень для экскреции | HDL | ЛПВП | 8-11 нм |
| хиломикроны | переносят экзогенный холестерол из кишечника в печень и ткани организма | ХМ | 75-1200 нм | |
ЛПНП и ЛПОНП позиционируются, как «плохой» холестерин. При движении по артериям и капиллярам они «цепляются» за микроповреждения интимы (внутреннего слоя сосудистой стенки) и оседают.
Внутри сосуда образуется холестериновое пятно, на основе которого в дальнейшем формируется холестериновая бляшка, что становится причиной атеросклероза. ЛПВП называют «хороший» холестерин, поскольку они эскортируют низкоплотные и очень низкоплотные липопротеины из сосудов, не давая им прилипать к интиме.
Составляющие липопротеинов в процентах
Из таблицы видно, что больше всего жира (триглицеридов) содержат хиломикроны и низкоплотные липопротеины.
Осложнения от повышенного холестерина
Высокий холестерин опасен тем, что повышает вероятность развития таких болезней:
- атеросклероз – сопровождается образованием атеросклеротических бляшек, снижением эластичности стенок сосудов, сужением артерий;
- ишемическая болезнь сердца – сопровождается сужением коронарной артерии, из-за чего происходит гипоксия миокарда, нарушается его функционирование;
- гипертония – проявляется повышенным артериальным давлением, на фоне которого вероятны инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и другие тяжелые осложнения;
- инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате закупорки или разрыва сосуда головного мозга;
- инфаркт – гибель участка сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения.
Большая часть этих заболеваний, как известно, заканчивается летальным исходом.
Высокий холестерин в молодом возрасте становится причиной ранней инвалидности и смертности. Из-за повышенной концентрации ЛПНП стенки сосудов становятся менее эластичными, на них откладываются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют кровоток. В результате формируются тромбы, которые и становятся причиной инфаркта, инсульта.
Признаки высокого холестерина:
- боль в сердце, приступы стенокардии;
- тяжесть, болевые ощущения в ногах даже после незначительных физических нагрузок;
- появление сгустков крови при несильном кровотечении;
- желтые пятна на коже, преимущественно в области глаз, жировики.
Более тяжелые симптомы высокого холестерина у мужчин и женщин появляются при критических значениях ЛПНП. Это может быть предынсультное или предынфарктное состояние.
Чем раньше выявить высокий холестерин и его причины, тем эффективнее лечение.
Таблицы норм
У женщин:
| Возраст (лет) | Норма ЛПНП (ммоль на литр) |
| 20-25 | 1.48-4 |
| 25-30 | 1.8-4.2 |
| 31-35 | 1.88-4.03 |
| 31-35 | 1.9-4.5 |
| 41-45 | 1.9-4.5 |
| 46-50 | 2.0-4.8 |
| После 50 | 2.2-5.2 |
У мужчин:
| Возраст | Концентрация вещества (ммоль/литр) |
| 20-25 | 1.7-3.8 |
| 25-30 | 1.8-4.2 |
| 31-35 | 2.0-4.8 |
| 36-40 | 1.9-4.4 |
| 41-45 | 2.2-4.8 |
| 46-50 | 2.5-5.2 |
| Старше 50 | 2.8-5.25 |
У детей:
| Возраст | Норма (ммоль/л) |
| 0-5 | 1.3-2.5 |
| 5-10 | 1.63-3.35 |
| 10-15 | 1.6-3.45 |
| 16-20 | 1.61-3.53 |
У детей возможны значительные отклонения от нормы. Также у женщин показатели будут чуть ниже, чем в таблице.
Как лечить повышенный холестерин
Чтобы снизить концентрацию ЛПНП, важно устранить причину высокого уровня холестерина и все предрасполагающие факторы. Для начала стоит сделать липидограмму. Обследование показывает насколько серьезно повышение. Лечит высокий холестерин терапевт или кардиолог. Есть также более узкопрофильный специалист – липидолог.
Чтобы снизить высокое содержание холестерина в организме, необходимо придерживаться рекомендаций:
- Соблюдать диету. А именно снизить потребление животных жиров, «быстрых» углеводов, продуктов с транс-жирами. Коррекция питания снижает уровень ЛПНП на 10-15%.
- Отказаться от вредных привычек. Причем губительно для здоровья не только активное, но и пассивное курение.
- Вести активный образ жизни. Полезно гулять на свежем воздухе, выделять время для физкультуры. Заниматься хотя-бы 30-60 мин. в день.
- Контролировать вес. Особенно опасны жировые отложения в области живота.
- Контролировать уровень сахара в крови. Эта рекомендация касается пациентов с сахарным диабетом, а также людей, которые имеют предрасположенность к этой болезни.
- Вылечить эндокринные болезни, привести в норму гормональный фон.
Порой для лечения высокого уровня холестерина требуются статины. Они производят моментальный эффект, однако ученые все чаще говорят об их недостатках. Препараты этой группы не обладают избирательным действием, снижают все подряд – и «плохой», и «хороший» холестерин, а еще негативно влияют на функционировании печени. Однако их вред меньший, нежели осложнения критически высокого уровня ЛПНП.
Подготовка к сдаче крови на липидограмму
Предварительная подготовка к анализу необходима для получения точных результатов. За 2-3 дня назначенной процедуры рекомендуется отказаться от пищи, богатой животными жирами и спиртных напитков (включая слабый алкоголь), перестать принимать любые лекарственные препараты, кроме необходимых по медицинским показаниям.
За день до процедуры:
- сократить физические нагрузки;
- ограничить употребление сахара.
Забор крови производится строго натощак. Режим голодания должен быть не менее 8 часов.
Продукты, которые необходимо ограничить
Сразу хочется сказать, что с помощью одной диеты вылечиться невозможно. Лечение высокого холестерина комплексное. Однако некоторые пищевые ограничения просто необходимы.
При высоком уровне ЛПНП ограничивается потребление таких продуктов:
- мясо – говядина, телятина, баранина, свинина;
- птица – утка, гусь;
- сало, животные субпродукты;
- колбасные изделия, копчености;
- консервы;
- молочная продукция высокой жирности;
- морепродукты – икра, креветки, устрицы;
- маргарин, майонез;
- куриный желток;
- кофе;
- сахар, мучные изделия;
- фаст-фуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики и другие вредные продукты;
- соль (она препятствует расщеплению жиров).
Также ограничивается потребление жареной пищи, однако полностью убирать из рациона все животные жиры нельзя. Если организм ощутит нехватку холестерина, поступающего извне, он усилит его синтез. При составлении диеты важно проконсультироваться с диетологом.
Патологические причины повышения
Есть и другие причины повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В основном связанные с заболеваниями.
Сахарный диабет
Хроническое тяжелое заболевание, при котором растет уровень глюкозы в организме. Обычно связано с состоянием поджелудочной железы. Когда вырабатывается мало инсулина. С другой стороны, возможна ситуация, при которой ткани просто нечувствительны к этому веществу.
Оба варианта одинаково опасны. Сопровождается болезнь критическими нарушениями метаболизма. И это как минимум. Липопротеины низкой плотности при диабете растут постоянно, потому терапия проводится систематически. На протяжении многих лет.
Для сиюминутного лечения назначают статины, также фибраты по потребности. Как и никотиновую кислоту.
Но этого мало. Чтобы купировать приступы применяют инсулин. Кроме того, показана строгая диета. Из рациона исключают сладости, сахар, также не стоит увлекаться крахмалом.
Обязательно показаны растительные продукты. Необходимо снизить массу тела. Вопрос решается под контролем грамотного эндокринолога.
Патологии печени
Заболевания, при которых орган перестает работать, как следует. Будь то гепатит, воспаление или же цирроз (то есть отмирание тканей крупнейшей железы).
Поскольку в основном метаболизмом жиров занимается как раз печень, все функции начинают нарушаться, в том числе переработка липидов.
В чем заключается терапия? Необходимо назначить гепатопротекторы. Карсин, Эссенциале, Фосфоглив. Это специальные средства, предотвращающие разрушение органа.
Проводится коррекция основного диагноза. Например, гепатита. Применяют препараты. Далее наблюдают за состоянием пациента в динамике. Проверяют, как действует назначенный курс.
Лечение — прерогатива гепатолога. Если такого врача в зоне досягаемости нет — показана консультация гастроэнтеролога.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением выработки желчи. Это вещество участвует в переработке жиров.
Если после приема пищи соединения недостаточно, начинаются проблемы с запасанием липидов. Как минимум, происходит избыточное депонирование. Когда жира становится слишком много. А значит, повышается концентрация липопротеинов низкой плотности. Это очень опасно.
Лечение проводится на месте. Необходимые желчегонные препараты. Аллохол и прочие. Они помогают веществу быстрее эвакуироваться через специальные протоки. А значит, застоя не будет.
Внимание:
Препарат не используют при холестазе с перегибом и органическими нарушениями желчного пузыря. Его анатомическими расстройствами.
Затем, по потребности применяют диетотерапию. Назначают рацион с высоким содержанием белка.
Плюс пересматривают количество приемом пищи в день. Их должно быть порядка 5-6, чтобы каждый раз порция умещалась в ладонь. Это позволит снизить нагрузку на орган, который и так не в порядке.
Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы
Так называемый гипотиреоз. Этот маленький орган наравне с гипофизом можно назвать «дирижером» всей эндокринной системы.
Все отклонения в работе щитовидки сразу же приводят к росту концентрации липопротеинов низкой плотности, следовательно, количество холестерина также повышается. В зависимости от степени нарушения, весьма существенно.
Внимание:
Это угрожающее состояние, чреватое атеросклерозом.
Терапия проводится под контролем эндокринолога. Возможно, в стационаре, если есть опасные для жизни осложнения.
Назначают специальные препараты йода. Также диету с высоким содержанием этого вещества.
Огромная роль отводится коррекции первичной причины. Часто заболевания щитовидки вторичны. Обусловлены другими факторами. Например, проблемами в работе гипофиза и пр.
Расстройства функций надпочечников
Заболевания, при которых нарушается концентрация адреналина, кортизола и прочих веществ. Косвенным образом они участвуют в нормальном синтезе ЛПНП, коррекции концентрации липопротеинов низкой плотности.
Как только количество гормонов снижается, начинаются проблемы. Причин может быть много: например, болезнь Аддисона или проведенное оперативное вмешательство. Коррекцию проводят немедленно. Под присмотром эндокринолога.
Лечение консервативное. Назначают препараты-заместители. Гормональные средства. Если это возможно, проводят искусственную стимуляцию надпочечников. Чтобы добиться восстановления их функций.
Процесс не быстрый. Для полной реабилитации нужно не менее 2-3 месяцев. Часто — гораздо больше. Все зависит от первичного фактора.
Атеросклероз
Сказать точно, что тут причина, а что — следствие довольно трудно. Суть патологического процесса заключается в отложении холестерина на стенках артерий.
Сосуды не могут переносить такой нагрузки. Повышается местное и даже общее давление, нарушается питание тканей организма.
Терапия проводится под контролем эндокринолога. Назначают препараты группы статинов. Если бляшка кальцифицируется, откладываются неорганические соли, смысла в таких медикаментах нет. Образование удаляют хирургически. Путем малоинвазивного вмешательства.
Если ЛПНП повышен — это значит, что нарушен (замедлен) нормальный обмен веществ. Обычно причины две. Первая зависит от самого пациента. Например, он неправильно питается. А вторая касается патологического процесса. Первичного по отношению к атеросклерозу.
Итог же всегда один. Если не лечиться, развиваются опасные осложнения. Вплоть до инсульта, инфаркта, аневризм артерий.
Повышение и снижение концентрации липопротеинов высокой плотности
Повышение, как правило, связывают с хроническими интоксикациями, алкоголизмом.
Снижение чаще всего связывают с атеросклерозом, острыми бактериальными и вирусными инфекциями, нефротическим синдромом, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, инфарктом миокарда.
В основе лечения должно лежать грамотно составленное рациональное питание. Следует отдавать предпочтение в большей степени не животным, а растительным жирам. То есть полностью ограничивать любую жирную пищу не следует. Напротив, полезно добавлять в меню хотя бы несколько раз в неделю растительные масла – льняное, облепиховое и др., а также жирную красную рыбу.
Таким образом, не все виды липопротеинов являются «опасными», и не всегда повышенный уровень холестерина говорит о патологических процессах в организме. Более информативны результаты липидограммы. После 35–40 лет необходим периодический контроль липидных показателей.
Диета для пациентов
Для снижения повышенного индекса ЛПНП применяется диета стол № 10.
Данная противохолестериновая диета подбирается индивидуально, но существуют общие правила к ее использованию:
- Употреблять большое количество растительных злаковых продуктов и растительные масла;
- Ограничить употребление продуктов с холестерином (с животным жиром);
- Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными, а также можно употреблять сыры с низким процентом жира;
- Мясо должно быть не жирных сортов — курица, индюшка, нежирная молодая телятина и кролик;
- Ввести в рацион морскую рыбу, которая богата на Омега-3 и растительные масла и орехи;
- Максимально употреблять в меню овощи зелень и фрукты;
- Отказаться от сладкого и мучного;
- Снизить суточное употребление соли до 2,0 грамм;
- Прием пищи должен быть не менее 6 раз в день;
- Блюда должны быть маленькими порциями;
- Не забывать употреблять повышенный объем чистой воды.
Употреблять повышенный объем чистой воды
