ХОЛТЕР АД, ХОЛТЕР ЭКГ — Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД. Это метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, который основывается не на кратковременной диагностике ЭКГ, а сборе информации за длительный период времени (часы, сутки, дни). Если врач кардиолог не может выявить причины сбоя в работе сердечной мышцы, то пациенту назначается суточное мониторирование ЭКГ, которое может продлиться до 7 суток. По сравнению со стандартной ЭКГ и ЭКГ под физической нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить более явно выразить ишемию миокарда и пароксизмальные нарушения ритма сердца. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ позволяет выявить активность сердца в привычных бытовых условиях для пациента, и в дальнейшем разработать более подходящий план лечения в зависимости от привычек пациента.
На данный момент проводятся два вида мониторинга:
- Мониторирование ЭКГ по Холтеру
: диагностика аналогична стандартной процедуре ЭКГ, единственное отличие во временных промежутках (процедура может длиться до 7 суток) и в том, что данные записываются в память носимого прибора, а не на лист бумаги. - Суточное мониторирование по Холтеру (ЭКГ + АД)
: помимо записи ЭКГ (как описано выше) на пациента одеваются специальные манжеты с портативным тонометром, который так же записывает в память аппарата данные артериального давления испытуемого. Данный метод более распространенный, ибо позволяет уловить сбой ритма работы сердца и зафиксировать временное нарушение в работе миокарда.
Что собой представляет методика
СМАД – суточное мониторирование артериального давления – также называется холтер АД. Исследование позволяет медику дать полноценную оценку артериального давления пациента, поскольку показатели непрерывно снимаются и фиксируются на протяжении 24 часов. СМАД используется для подтверждения либо снятия диагноза гипертония.
В некоторых случаях холтер АД проводится при гипотонии.
СМАД назначается также пациентам с уже подтвержденным диагнозом «гипертоническая болезнь» в целях контроля над эффективностью подобранной медикаментозной терапии. При необходимости на основании полученных результатов лечение будет скорректировано.
Исследование предполагает ношение манжетки для измерения артериального давления и устройства, регистрирующего полученные показания. Последние прибор самостоятельно инициирует через определенные временные интервалы. Чаще всего, каждые 30 – 60 минут. Замеры артериального давления проводятся в независимости от активности человека – он может, как просто отдыхать, так и заниматься текущими делами. На основании полученных показаний выстраивается график, который специалист использует для оценки и выдачи заключения.
Расшифровка показаний аппарата
После того, как аппарат снят, кардиолог внесет информацию из него и дневника контроля АД в программу на компьютере. В ней обрабатывается полученная информация, анализируются данные по этому пациенту. Затем на экран выводится суточная электрокардиограмма больного. Расшифровав ее показатели, врач может получить объективную картину течения заболевания и назначить/скорректировать лечение.
Если исследование проводится опытными кардиологами, на расшифровку полученных показателей и сопоставление их с данными из дневника пациента, уходит совсем немного времени – около 20 минут. Результат выдается в бумажном или электронном виде.
Из всего написанного выше следуют такие выводы:
- исследование прибором Холтера – лучший способ диагностировать многие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- данный метод прост, удобен, не имеет противопоказаний;
- стоимость исследования в клинике доступна для любого бюджета, обычно она находится в пределах 2–4 тыс. рублей;
- на основании результатов обследования врач может назначить эффективное лечение и облегчить течение болезни.
Показания к проведению холтера АД
Методика суточного мониторирования артериального давления назначается в следующих случаях:
- значительные изменения показателей АД как во время замеров в кабинете врача, так и самостоятельных;
- высокие значения артериального давления, не сопровождающиеся признаками поражения органов-мишеней – сердца, глазного дна, почек, головного мозга;
- значения АД в пределах допустимой нормы при наличии поражений органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, поражения глазного дна), а также выявлении факторов риска артериальной гипертонии;
- отсутствие результата от подобранных антигипертензивных препаратов;
- эпизодическая гипотония, выявленная у пожилых пациентов, в также больных сахарным диабетом;
- повышенное АД на фоне беременности, при подозрении на преэелпмпсию.
СМАД позволяет диагностировать так называемую гипертонию «белого халата», а также маскированную и устойчивую гипертензию.
Гипертония «белого халата». Довольно распространенное явление. Показатели АД увеличиваются до критических исключительно при замерах в кабине врача. Лечение в этом случае не проводится, поскольку скачки артериального давления – физиологическая реакция организма.
Маскированная. В этом случае норма АД отмечается исключительно в кабинете доктора. СМАД позволяет выявить его стойкое повышение в течение всего дня.
Устойчивая. При данном типе гипертонической болезни показатели АД остаются стабильно повышенными вне зависимости от места измерения.
Холтер АД используется для прогнозирования возможных цереброваскулярных и коронарных осложнений, формирующихся на фоне гипертонической болезни.
Абсолютными противопоказаниями к проведению СМАД становятся:
- развившиеся в предыдущем исследовании осложнения;
- повреждения кожного покрова в зоне наложения манжетки;
- любые нарушения свертываемости кров, в частности, тромбоцитопатия, тромбоцитопения;
- период обострения патологий крови;
- поражение сосудов верхних конечностей;
- травмирование руки.
Среди недостатков методики стоит выделить дискомфорт во время ночного сна, поскольку замеры проводятся круглосуточно.
В чем суть исследования
Суточное мониторирование – надежный способ увидеть, насколько сердце и сосуды человека справляются со своими функциями. Измеряя давление время от времени, невозможно получить подобную информацию, поскольку скачки АД и нарушения сердечных ритмов могут случаться нерегулярно. Кроме того, ряду заболеваний свойственна смешанная симптоматика – проявляется целый комплекс отклонений от нормы. Поэтому людям, страдающим повышенным АД и находящимся в так называемой «группе риска», врачи предлагают начать заполнять дневник колебаний артериального давления.
Особенности холтеровского мониторирования АД
Методика предполагает, что пациент будет строго соблюдать правила и рекомендации специалиста. В противном случае показания будут неверными, что негативно отразится на постановке диагноза и подборе медикаментозного лечения.
СМАД – процедура несложная. На руку пациента одевается «манжетка» с прикрепленным к ней при помощи проводов устройству в виде небольшой коробочки, на которое будут автоматически передаваться и фиксироваться в памяти полученные результаты каждого замера.
Человек в течение всего времени ношения манжетки обязан вести дневник наблюдения, в котором нужно фиксировать все совершаемые им в течение периода мониторинга действия. Необходимо записать с указанием точного времени:
- время засыпания – пробуждения;
- любую физическую нагрузку;
- прием лекарственных средств;
- развитие стрессовой ситуации;
- прием пищи.
В дневнике необходимо указать любые изменения самочувствия, например, появление болезненных ощущений.
Общая продолжительность исследования составляет 24 – 28 часов. Первые два часа после установки манжетки при построении графика исключаются как адаптационные. К пациенту приезжает наш специалист, к назначенному часу для снятия аппарата. Затем специалист извлекает полученные данные для выполнения обработки. Результат выдается больному на руки. Расшифровку проводит лечащий врач-кардиолог.
Зачем вести дневник изменений АД
Завести дневник самоконтроля артериального давления – правильное решение для пациентов, страдающих артериальной гипертензией и нарушениями работы сердца. Он необходим, поскольку помогает заметить не только время суток, в которое обычно у человека наблюдаются скачки АД, но и отследить реакцию организма больного на прием тех либо иных препаратов.
Чаще всего дневник заполняется на бланке, в который вносится такая информация:
- дата;
- время суток;
- самочувствие;
- принятые препараты;
- показатели частоты сердечных сокращений и давления.
Рекомендации специалистов
Чтобы специалист мог получить максимально полную и точную информацию, человек должен вести себя как можно естественнее и заниматься привычными для себя делами.
Но, все же, существует ряд рекомендаций, которые пациент обязан неукоснительно соблюдать:
- исследование проводится на фоне привычного образа жизни – чтобы не исказить результатов, не рекомендуется вносить какие либо изменения в привычный режим;
- точность измерения зависит от расположения манжетки – если она сместилась, то верните ее в исходное положение (об этом необходимо указать в дневнике);
- перед началом замера прибор подает звуковой сигнал – руку в этот момент необходимо расслабить и держать неподвижной до окончания замера (ослабления манжетки);
- запрещено пережимать трубку, соединяющую манжетку и регистратор;
- с одетой манжеткой запрещается принимать душ или ванну;
- прибор нельзя мочить, охлаждать, подвергать воздействию электромагнитного излучения.
Холтер АД – эффективная методика, позволяющая установить точный диагноз и подобрать адекватное текущему состоянию человека лечение. СМАД может показать неверный результат на фоне приема лекарственных препаратов, о частоте и дозировке которых занимающемуся интерпретацией полученных результатов специалисту было не известно.
Клиника Extendiagnostics предлагает проведение суточного мониторирования артериального давления. При необходимости процедура по установке прибора и его последующего снятия может быть выполнена на дому у пациента. Мы всегда готовы пойти вам навстречу. Записаться на исследование можно, позвонив по телефону и выбрав удобное для вас время.
Кому необходимо исследование
Показаниями для назначения данного обследования выступает ряд патологических состояний больного:
- болевые ощущения, тяжесть за грудиной;
- наличие сахарного диабета у пациента;
- болевые ощущения в сердце, которые могут появляться спонтанно или наблюдаются постоянно, возникать даже в спокойном состоянии или после эмоциональных/физических нагрузок;
- участившиеся случаи обмороков, внезапных головокружений, одышки после нагрузок или в спокойном состоянии;
- заболевания щитовидной железы различной этиологии;
- перенесенный недавно инфаркт.
Также исследование по методу Холтера проводится, чтобы уточнить эффективность назначенной врачом терапии.
Требуется ли подготовка
Чтобы пройти обследование, серьезная подготовка не нужна. Если врач считает нужным, предварительно больному может быть сделана обычная электрокардиограмма. Кроме того, мужчинам со значительным волосяным покровом в области груди рекомендуется удалить волосы. Это необходимо, поскольку электроды холтера будут размещаться врачом возле сердца, а невыполнение данной рекомендации может повлиять на качество исследования. Противопоказаний для проведения обследования по методу Холтера нет.
Как подготовиться к тесту
Рекомендуется надеть удобную одежду: например, футболку с короткими рукавами и свободную верхнюю одежду с широкий рукавом. Перед тестом (не менее 24 часов) следует отказаться от употребления алкоголя. Запрета на фармацевтические препараты нет: перед обследованием пациент может принимать все лекарства, которые были назначены врачом.
Пациента могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать важную информацию, которая может повлиять на значения артериального давления. Например:
- время, когда человек засыпает, просыпается, встает с постели;
- время приема пищи;
- время и название принимаемых лекарств;
- любое ощущение дискомфорта;
- другие события, которые могут повлиять на артериальное давление (стресс, физические упражнения и т.д.).
Регистрация СМАД не мешает нормальной жизнедеятельности пациента, в это время он может работать и выполнять все повседневные дела. Но минимальный дискомфорт все же будет: не рекомендуется ложиться на руку, на которую надета манжета, при этом снимать ее с одной руки и надевать на другую нельзя. Также важно защищать прибор СМАД от воздействия влаги и прямых солнечных лучей.
Мониторы какой фирмы предпочтительнее ставить?
Фаворитом считается Санкт-Петербургская , выпускающая одни из лучших устройств кардиорегистраторов. Помимо качества аппаратуры, установленное программное обеспечение по регистрации и обработки данных уникально по количеству функций.
Все наши мониторы выпущены этой фирмой в 2013 и 2021 гг. и отвечают требованиям специалистов функциональной диагностики. Ознакомиться с ними можно на прикреплённых фото.
Преимущество регистратора в нашей клинике
Обычно, регистратор, связанный с пациентом через прикрепляемый кабель, носится в определённой сумке (чехле) через плечевой ремень. Помимо легкого обнаружения такого пациента с монитором посторонним взглядом, он всё-таки стесняет в ночное время, летом и вносит известные бытовые ограничения. Мы располагаем уникальным, удобным монитором «Кардиотехника-07-3» фирмы ИНКАРТ 2021 г. выпуска, все провода которого и сам маленький регистратор размещаются на теле пациента, без необходимости ношения какой-либо сумки. Этот монитор легко скрывается под одеждой и недоступен постороннему взгляду, что делает возможным посещение работы, школы, других общественных мест без всяких стеснений для пациентов. Не говоря об удобстве в летний и ночной периоды. Как правило, хоть раз его носивший, просит в дальнейшем поставить именно такой монитор снова. Мы предоставляем вам эту возможность, но просим при осуществлении заявки в клинику назвать ключевое слово «беспроводной». Такой монитор регистрирует 8 каналов, подобранных оптимально под качественный поиск как ишемии, так и аритмии, и не отличается по качеству выдаваемой информации от 12 канальной записи. Удобство этого регистратора сделало его чрезвычайно востребованным в нашей клинике и лучшим при осуществлении записи ХМ-ЭКГ у детей и подростков.
Все носимые регистраторы в нашей клинике имеют необходимые сертификаты и проходят ежегодную поверку.
Как проводится СМАД
Как правило, прибор для измерения суточного давления устанавливают утром или днем. Перед установкой аппарата человеку предварительно измеряют давление с помощью обычного тонометра, и только после этого фиксируют суточный прибор.
На нижнюю половину плеча надевают манжету и закрепляют, как при обычном измерении давления тонометром. Снимают несколько тестовых показаний. После этого сверяют показатели: если значения сходятся с обычным тонометром, пациента отправляют домой ровно на сутки.
Что говорят пациенты
По отзывам людей, прошедших данное исследование, у них не возникало никаких болевых ощущений либо дискомфорта во время ношения прибора. Некоторые неудобства аппарат оставляет во время сна и активных нагрузок, однако они несущественны.
Важно! Стоит взять у врача справку о том, что вы проходите исследование по методу Холтера – она предъявляется сотрудникам правоохранительных органов, в ней поясняются назначение аппарата и суть его работы.
Полная комплексная диагностика работы сосудов и сердца – залог вашего здоровья на долгие годы.
