Артериальное давление (АД) может изменяться в зависимости от формы панкреатита и фазы острого воспаления этого органа, сопутствующих заболеваний и возраста больного. Воспаление поджелудочной железы сопровождается изменениями в работе вегетативной нервной системы, которая может оказывать влияние на такой жизненно важный показатель как артериальное давление. В этой статье мы ознакомим вас с возможными вариантами скачков АД при остром или обострившемся панкреатите и возможными колебаниями этого жизненно важного показателя при хронической форме воспаления поджелудочной железы.
Что такое панкреатит
Панкреатит в медицине относится к воспалительному процессу в поджелудочной железе, развитие которого вызвано:
- Галлунные патологии, желудок, дуоденик;
- Нездоровая диета;
- сахарный диабет;
- Тяжелое отравление;
- Травмы, операция в брюшной области.
Заболевание часто происходит во время беременности или на фоне лекарственной терапии эстрогена, глюкокортикостероиды, сульфонамиды, тетрациклины. Риск развития панкреатита присутствует в инфекционных заболеваниях (гепатит, ветряная оспа, свинья), наличие генетической предрасположенности к желудочно-кишечным расстройствам.
Болезнь развивается на фоне нарушенного оттока ферментов и пищеварительных соков в тонкой кишечнике. Их накопление приводит к сжиманию проводов поджелудочной железы, развитие воспаления и отека. Разрушительные процессы активируются в пациенте Orguard, и Gland начинает переваривать.
Прогрессирование заболевания связано со смертью ткани поджелудочной железы и сосудов и органов, примыкающих к поджелудочной железе. Это приводит к серьезному ухудшению состояния пациента и даже его смерти.
Панкреатит у детей
У маленьких детей панкреатит является, как правило, следствием врожденных пороков пищеварительной системы или ферментной недостаточности. Также он может быть осложнением эпидемического паротита (свинки). У детей более старшего возраста развитие заболевания может быть связано с нарушением питания (в том числе злоупотребления сладостями и газированными напитками) или вызвано кишечными паразитами.
Дети часто неспособны четко сформулировать жалобы, что и как у них болит. Поэтому при первых признаках заболевания (жалобах ребёнка на боль в животе, тошноте, рвоте, неустойчивом стуле с примесями непереваренной еды) следует сразу же обращаться к врачу. Дети младенческого возраста при панкреатите надрывно плачут, быстро теряют вес. У них вздут животик.
Необходимо своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы предотвратить потерю поджелудочной железы.
Более подробно о панкреатите у детей
Как влияет на давление
Вы можете создать впечатление, что нет строгих отношений между артериальным давлением и поджелудочной железой. На самом деле ситуация совершенно другая. Артериальное давление в панкреатите могут как расти и падать. Первый вариант возможен при атаке острого заболевания, в то время как второй вариант чаще появляется у пациентов с хронической формой патологии и внутреннего кровотечения (кровотечение).
При обострении и в острой стадии
Утяжение заболевания поджелудочной железы вызывает самые сильные чувства боли. Это состояние высвобождает стрессовые гормоны к кровоточению и увеличивает активность автономной нервной системы. У пациента кровеносные сосуды противоречаются, а общий кровоток нарушен.
Повышенное артериальное давление в резкой фазе панкреатита происходит на фоне психоэмоционального напряжения и расстройств метаболического процесса. Это приводит к расстройству механизмов, контролирующих артерии.
Утяжение панкреатита может привести к развитию прорыва избыточного давления и его типичных осложнений. Часто увеличение давления является краткосрочным и уступает к месту гипотензии.
При ремиссии и хроническом течении
Хроническое воспаление поджелудочной железы характеризуется гипертоническим давлением, в результате чего пациенты попеременно с гипертонией и гипотензией.
Факторы, способствующие частым колебаниям артериального давления:
- Неспособность поджелудочной железы для выполнения основных функций (это приводит к дефициту питательных веществ, недостаточно поглощения микро- и макроэлементов, необходимых для поддержания правильной работы кровеносных сосудов и миокарда, провоцирует отравление организмом).
- Отек пациента, приводящие к угнетению окружающих лимфатических узлов, кровеносных сосудов, нервных окончаний, активацию автономной системы и роста давления.
- Недостаточное производство инсулина поджелудочной железой, гормоном, необходимым для правильного использования глюкозы. В результате этого неисправности развитие диабета происходит.
У пациентов с панкреатитом часто развивается диабетическая нефропатия, в которой натрий не выводится из организма, останавливая жидкости. Это приводит к увеличению общего объема крови и увеличивается кровяное давление.
С острым панкреатитом разобрались. А хронический?
Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.
При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.
При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.
Симптомы повышенного давления при панкреатите
Если происходит высокое кровяное давление и панкреатит вместе, пациент будет выполнять следующие симптомы
- головокружение;
- Нарушение временного зрения;
- головные боли;
- Ушах;
- Пальпитации;
- онемение пальцев;
- «Гусиная кожа» на коже;
- нарушения сна;
- Чрезмерная нервная стимуляция.
Гипертензия поджелудочной железы может вызвать отек лица и конечностей, гипергидроз (повышенное потоотделение) и боли в сердце. Внезапное повышение артериального давления часто сопровождается сильной болью в эпигастрии, которая затем переходит в поясничную область.
Внезапное повышение артериального давления — симптом, сопровождающий болевой шок, свидетельствующий о развитии приступа острого панкреатита или проявлении панкреонекроза.
Симптомы панкреатита
Основной симптомом панкреатита – сильная боль. Вместе с ней могут наблюдаться тошнота, рвота, незначительное повышение температуры, метеоризм, нарушения стула и некоторые другие симптомы.
Боль в животе
Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая начинается, как правило, в левом боку, а затем становится опоясывающейся. Боль не снимается ни спазмолитиками («но-шпа» и аналоги), ни обезболивающими препаратами (анальгетиками). В положении лежа на спине может усиливаться. Приступ боли при панкреатите обычно наблюдается после приёма пищи или алкоголя. При приёме пищи на фоне боли, боль усиливается.
Рвота
Начало острого панкреатита может сопровождаться приступами рвоты. В рвотных массах при панкреатите обычно присутствует желчь. В этот период необходимо полностью отказаться от приёма пищи.
Подробнее о симптоме
Температура
При приступе панкреатита возможно повышение температуры до 37,5°C.
Подробнее о симптоме
Метеоризм
Приступ нарушает перистальтику кишечника. Это приводит к вздутию живота.
Подробнее о симптоме
Расстройство стула
Отсутствие необходимых ферментов не позволяет пище как следует перевариваться, что становится причиной расстройства стула.
Диагностирование
Согласно медицинской статистике, в 65% случаев артериальная гипертензия вызвана нарушением работы поджелудочной железы. Поэтому в случае периодического повышения артериального давления рекомендуется обязательное обследование на панкреатит.
Основными диагностическими мероприятиями будут:
- Сбор анамнеза.
- Наружный осмотр кожи, пальпация брюшной полости.
- Клинический и биохимический анализ крови.
- Анализ мочи и кала.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов.
В случае возникновения осложнений пациенту назначают компьютерную томографию (КТ) или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCPG). Реже в случае поражения поджелудочной железы используются лапароскопия, рентгенография брюшной полости и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить
Существует много причин болей в животе. Одним из грозных недугов, сопровождающихся болью, является острый панкреатит. Несмотря на современное состояние медицины, эта патология при несвоевременном обращении может приводить к развитию серьёзных осложнений и даже гибели человека.
Об этом заболевании мы побеседовали с врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем.
— Ефим Семёнович, в октябре 2021 года общественность всколыхнула новость о гибели Министра здравоохранения Литвы. Молодой 35-летний политик умер от панкреатита. Что это за заболевание и насколько оно опасно?
Панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы. В норме в этом органе образуются, среди прочего, пищеварительные ферменты, которые через особые протоки выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки. В силу некоторых причин эти протоки могут перекрываться. Вследствие этого ферменты не поступают в кишечник и начинают «переваривать» ткань железы. Развивается панкреатит.
ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖЕТ БЫТЬ, В ЧАСТНОСТИ, ОБРАЗОВАНИЕ КИСТ, ОМЕРТВЛЕНИЕ ТКАНИ ЖЕЛЕЗЫ, ОБРАЗОВАНИЕ В НЕЙ ГНОЙНИКОВ
По течению он бывает острым, хроническим, скрытым.
Последствиями острого панкреатита может быть, в частности, образование кист, омертвение ткани железы, образование в ней гнойников.
— Какими симптомами проявляется острый панкреатит?
Это такие признаки, как:
— сильные боли в верхней части живота, которые могут быть опоясывающими. Иногда боли разлитые, так что больной не сразу понимает, что и где именно его беспокоит;
— боли могут отдавать в поясницу, почки;
— повышение температуры тела, озноб;
— кожа бледная, с землистым оттенком;
— неприятный запах изо рта;
— одышка;
— скачки артериального давления (как повышение, так и понижение);
— тошнота, а также неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
— вздутие живота;
— возможны отрыжка, изжога, диарея;
— в кале могут быть частички непереваренной пищи, он может приобретать зелёный цвет, иметь неприятный запах;
— ухудшение состояния больного по мере прогрессирования воспалительного процесса в железе. Это быстрый процесс, в результате которого может отмечаться переход в хроническую форму или его усугубление (например, омертвение ткани железы).
ПРИ ПРИЗНАКАХ ПАНКРЕАТИТА СЛЕДУЕТ БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Следует помнить, что признаки, встречающиеся при остром панкреатите, могут наблюдаться и при ряде других заболеваний. В любом случае следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью.
«Патологии многих органов, помимо системы пищеварения и брюшной полости в целом, могут сопровождаться болевым синдромом». Цитата из материала «Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?»
— Как правильно поступить при обнаружении у себя или у своих близких признаков острого панкреатита?
Первая помощь и тактика заключается в следующем:
— не принимать никакую пищу;
— лечь;
— приложить холод на область эпигастрия;
— незамедлительно вызвать скорую.
Нельзя принимать никаких обезболивающих и других медикаментов. Можно принять спазмолитик — в частности, но-шпу, дротаверин в терапевтической дозе (при условии их переносимости).
— Как проводится диагностика острого панкреатита?
Только в условиях стационара. Пациента опрашивает и осматривает доктор.
Из исследований назначаются:
— анализы крови, мочи и кала;
— УЗИ поджелудочной железы;
— обзорная рентгенограмма брюшной полости;
— КТ, МРТ;
— по показаниям — также фиброгастроскопия, лапароскопия.
— Несмотря на сложность этой болезни современная медицина способна эффективно лечить больных с острым панкреатитом?
Эффективность лечения и прогноз критично зависят от быстроты обращения к доктору: чем раньше — тем лучше! Важно помнить, что острый панкреатит и сегодня остаётся серьёзным заболеванием, которое может заканчиваться гибелью пациента. А потому обращаться за медицинской помощью следует без промедления.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ КРИТИЧНО ЗАВИСЯТ ОТ БЫСТРОТЫ ОБРАЩЕНИЯ К ДОКТОРУ: ЧЕМ РАНЬШЕ — ТЕМ ЛУЧШЕ!
— Ефим Семёнович, почему развивается острый панкреатит? Что приводит к развитию этого заболевания?
Среди причин и предрасполагающих факторов:
— пищевые или алкогольные отравления (либо если это качественный алкоголь, но употребляемый даже в небольших количествах и регулярно);
— переедания;
— жирная и острая пища;
— употребление несезонных овощей и фруктов, содержащих пестициды и химические добавки;
— травмы передней брюшной стенки с ушибом внутренних органов, проникающие ранения в этой области;
— перенесённые операции, при которых могла быть случайно затронута поджелудочная железа;
— патологии желчных путей, желчного пузыря, желудка, кишечника;
— артериальная гипертензия;
— сахарный диабет;
— любые нарушения кровообращения в брюшной полости;
— беременность;
— приём некоторых медикаментов, химических веществ.
— При каких условиях острый панкреатит может перейти в хронический?
Если перечисленные мной факторы в какой-то мере, понемногу действуют на человека, и при этом он не обращается к доктору (по принципу «поболело — прошло»), панкреатит может хронизироваться.
— А как протекает хронический панкреатит? Есть ли какие-то отличия в проявлениях?
Протекание болезни при хроническом панкреатите характеризуется завуалированностью, «смазанностью» симптомов, которые встречаются при остром его течении. Они могут исчезать и появляться.
— Возможна ли ситуация, когда клиническая картина стёрта и человек даже не подозревает о наличии у себя панкреатита?
Да. Кроме того, такое может быть при алкогольном опьянении, принятии обезболивающих препаратов.
— Как избежать проблем с поджелудочной и не допустить развития острого панкреатита? Расскажите о профилактике этого заболевания
Это, прежде всего, рациональное питание, соблюдение диеты. Ограничиваются приём спиртных напитков; жирной, жареной, острой пищи; крепкого кофе и чая; кислых фруктов и овощей — особенно натощак. Следует избегать тяжёлых физических нагрузок, травм, отказаться от курения.
При подозрении на наличие хронического панкреатита также необходимо соблюдать диету. Следует полностью исключить жаренные блюда, грибы, свинину, баранину, субпродукты, сало, сливочное масло, макаронные изделия (разрешается вермишель). Нельзя употреблять спиртные напитки, крепкий кофе, шоколад, какао, сдобу, торты, свежий хлеб, конфеты.
«Фестал и мезим считаются представителями старого поколения ферментов, вместо них применяются более современные препараты». Цитата из материала «Как пережить новогодние праздники без последствий для здоровья?»
Основа рациона — крупяные и овощные блюда, в вареном (разваренном), тушеном виде, с минимумом масла.
В процессе приёма пищи следует принимать современные ферментные препараты.
Если имеются нарушения со стороны кишечника, могут назначаться пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Все вопросы по особенностям рациона питания, приёму препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Другие материалы:
Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика, лечение
Можно ли почистить печень?
На приеме у диетолога. Суп: это хорошо или плохо?
Для справки:
Аснин Ефим Семенович
В 1972 году окончил лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института (сегодня — Смоленский государственный медицинский университет), в 1973 году — интернатуру по хирургии.
Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.
Врач высшей категории.
Работает врачом-хирургом в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Методы лечения
Чтобы нормализовать давление, успешно лечат панкреатит и другие параллельные заболевания. При обострении патологии больной госпитализирован в стационар. Помимо фармакологического лечения пациенту показано голодание и покой. Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, курса ферментных анальгетиков.
Медикаментозно
Из числа препаратов при остром панкреатите прогрессирует артериальная гипертензия:
- Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).
- Обезболивающие (Анальгин, Баралгин).
- Препараты против обезвоживания (Регидрон, Альвоген).
Пациенту назначают дезинтоксикационную терапию, введение физраствора и коллоидных растворов. Общее лечение помогает устранить спазм сосудов, снять отек поджелудочной железы и прилегающих тканей, снизить активность вегетативной нервной системы. Больным острым панкреатитом гипотензивные таблетки не назначают. Это помогает избежать риска внезапного падения артериального давления и развития коллапса.
При хронической форме панкреатита, сопровождающейся повышением артериального давления, пациенту требуется постоянная гипотензивная поддерживающая терапия. Становится важным введение ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и диуретиков.
Для нормализации работы поджелудочной железы желательно принимать Панкреатин, Фестал. Для подавления секреторных функций помогает курс с Contrical. Пациенту по-прежнему необходимо соблюдать правила диеты.
Пациентам, которые одновременно страдают панкреатитом, гипертонией и сахарным диабетом, необходимо дополнительно принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови, стимулирующие выработку инсулина, гормональные препараты, статины.
Хирургическое лечение
Отделение хирургического вмешательства специалисты решают в тех случаях, когда традиционное лечение панкреатита не приносит облегчения пациенту. В таких случаях показано орошение, орошение брюшной полости и дренирование. В редких случаях хирурги выполняют некрэктомию, то есть удаление пораженной ткани из больного органа. При наличии соответствующих показаний резекция желчного пузыря проводится в стадии ремиссии.
Народная медицина
Перед применением народных средств при панкреатите, осложненном гипертонией, необходимо получить согласие лечащего врача. Если специалист сочтет необходимым, пациент может дополнить базисную терапию:
- свежий картофельный сок;
- семена расторопши;
- настой укропа;
- раствор мумие;
- настойка прополиса на молоке.
Альтернативная медицина предлагает значительное количество травяных комбинаций, которые помогают избежать прогрессирования патологии — жетон + ромашка + полынь (в соотношении 4: 3: 2), сельдерей + рыльца кукурузы + оплодотворение + плоды аниса + триколор (1: 1). соотношение). Из таких травяных смесей готовят водные настои, которые рекомендуется принимать несколько раз в день.
Диагноз «Панкреатит»
Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.
Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте. Главная причина развития вторичного панкреатита — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.
Профилактические меры
Чтобы избежать повышения артериального давления при панкреатите рекомендуется:
- Соблюдение диетического режима питания (исключение из меню калорийных, острых и соленых блюд).
- Регулярно занимайтесь доступными видами спорта и дыхательной гимнастикой.
- Пребывание на свежем воздухе каждый день (не менее 1 часа в день).
Для пациентов с симптомами патологии не менее важно отказаться от курения, выспаться.Избегайте стрессов, минимизируйте употребление алкоголя, крепких тонизирующих напитков — кофе и черного чая.
